Hjerneslag Hos Kvinner Og Menn - Typer, årsaker, Tegn, Symptomer Og Konsekvenser Av Hjerneslag

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Årsaker, typer, tegn og konsekvenser av hjerneslag

Hjerneslag er preget av en rekke årsaker til sykdommen. Det er bevist at etiologien til hjerneslag i kvinner og menn i noen tilfeller er forskjellig. Årsakene til hjerneslag hos kvinner ligger hovedsakelig i patofysiologien i den fruktbare perioden og overgangsalderen; hos menn skyldes de oftere yrkesrisiko og dårlige vaner. Forskjeller i patogenesen og konsekvensene av hjerneslag blant kjønnsgrupper er knyttet til de samme funksjonene.

Hva er hjerneslag?

Hjerneslag er en akutt sykdom i hjerne sirkulasjon (CVA) - resultatet av en av to grunner:

• Innsnevring eller blokkering av blodkar i hjernen - iskemisk hjerneslag;
• Blødninger i hjernen eller i membranene - blødning.

Hjerneslag forekommer hos individer i et bredt aldersintervall: fra 20-25 år til alderdom.

Hjerneslag hos unge og middelaldrende mennesker

Iskemisk hjerneslag - har vanlige etiologiske faktorer for kvinner og menn (arteriell hypertensjon og aterosklerose).

Faktorer for iskemisk hjerneslag med kjønnsdisposisjon:

• Hos kvinner - revmatisme i hjertet i kombinasjon med en kardiogen hjerneemboli (blokkering av den midtre hjernearterien av en fett- eller luftemboli dannet i venstre hjerte);
• Hos menn, traumatisk okklusjon av nakkeårene (traumer og påfølgende blokkering av halspulsåren som ligger i muskler i nakken).

Hemorragisk hjerneslag - har vanlige etiologiske faktorer for kvinner og menn (arterielle aneurismer, arteriell hypertensjon, arteriovenøs aneurisme).

Faktorer for hemorragisk hjerneslag med kjønnsdisposisjon:

• Hos kvinner, arteriell hypertensjon;
• Hos menn - arteriell aneurisme, posttraumatisk arteriell disseksjon, subaraknoidal blødning.

Hos unge kvinner under svangerskapet (svangerskap) utvikler blødning hjerneslag åtte til ni ganger oftere enn menn på samme alder.

Funksjonene i det kliniske forløpet og konsekvensene av hjerneslag hos unge mennesker er veldig forskjellige. Ved iskemisk hjerneslag forekommer sykdommen ofte i nærvær av klar bevissthet og utvikler seg mot bakgrunnen av moderat nevrologisk underskudd. Alvorlige former for hjerneslag hos kvinner utvikler seg som en type kardiogen hjerneemboli, hos menn som aterosklerose og trombose i hovedpulsårene.

Hjerneslag hos eldre

Hjerneslag er mer vanlig hos menn mellom 65 og 79 år, og hos kvinner etter 80 år.

Hovedårsakene til hjerneslag hos eldre mennesker er:

• Hos menn - arteriell hypertensjon, høyt kolesterolnivå i blodet;
• Hos kvinner, atrieflimmer, stenose i halspulsårene, iskemisk hjertesykdom, kardiovaskulær svikt.

Funksjonene i det kliniske forløpet og konsekvensene av hjerneslag hos eldre er lite avhengig av kjønn. Sykdommen opptrer vanligvis mot en bakgrunn av alvorlig nevrologisk underskudd med høyt funksjonshemning. Dette skyldes en kompleks helsetilstand før hjerneslag: kroniske sykdommer, aldersrelaterte endringer i hjernestrukturer. Hos pasienter over 65 år er risikoen for hjerneslag tre ganger høyere enn hos de som har hatt hjerneslag i ung alder.

Hvor mange år lever du etter hjerneslag?

Det er ikke noe svar på dette spørsmålet. Døden kan oppstå umiddelbart etter hjerneslag. Imidlertid er et langt, relativt fullt liv i flere tiår også mulig.

I mellomtiden ble det funnet at dødeligheten etter hjerneslag er:

• I løpet av den første måneden - 35%;
• I løpet av det første året - omtrent 50%.

Prognosen for slagutfall avhenger av mange faktorer, inkludert:

• Pasientens alder;
• Helsetilstander før hjerneslag;
• Livskvalitet før og etter hjerneslag;
• Overholdelse av regimet i rehabiliteringsperioden;
• Fullstendighet med å eliminere årsakene til hjerneslag;
• Tilstedeværelsen av samtidige kroniske sykdommer;
• Tilstedeværelsen av stressfaktorer.

De viktigste risikofaktorene for hjerneslag (den 'fatale kvintetten'):

1. Hypertensjon;
2. Hyperkolesterolemi;
3. Diabetes;
4. Røyking
5. Venstre ventrikkel hypertrofi.

En kombinasjon av 2-3 av disse faktorene øker risikoen for et ugunstig utfall av sykdommen betydelig.

Hjertedødelighetsstatistikk

Hvert år diagnostiseres 5 til 6 millioner hjerneslag i verden, i Russland - opptil 450 tusen. Av denne grunn dør 29% av mennene og 39% av kvinnene. Funksjonshemmede er 3,2 per 10 tusen. I løpet av den første måneden dør opptil 35%, og innen utgangen av året - opptil 50%. Gjentatte slag er farlige. Det første året utvikles et tilbakefall hos 5-25%, innen tre år - i 20-30%, innen fem år - hos 30-40% av de som har kommet seg. Den høyeste risikoen for å utvikle hjerneslag hos personer over 65 år, forekomsten i dette alderssegmentet er opptil 90% av alle tilfeller. I samme alder, det største antallet dødsfall. Opptil 80% av hjerneslag utvikler seg som iskemiske hjernepatologier med en dødelighet på opptil 37%. Hos de resterende 20% av pasientene med hemorragisk hjerneslag er dødeligheten opptil 82%.

Årsaken til den høye dødeligheten fra hjerneslag i Russland er den raske aldringen av befolkningen, sen innleggelse på sykehus, dårlig utdannelsesarbeid og utilstrekkelige tiltak for å forhindre hjerneslag. Statistikk fra de siste årene indikerer at 39,5% av personer med risiko for hjerneslag ikke tenker på farene.

Hjerneslag forekommer sjelden uten tidligere symptomer - de første manifestasjonene av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen (NPKM) i form av forbigående angrep eller hypertensive kriser hos personer i fare. Risikogruppen for NPNCM inkluderer personer med hypertensjon, hjerterytmeforstyrrelser, som er i kronisk stress, som har en historie med kroniske sykdommer, røyking, en tendens til aggregering av blodceller og overvekt.

Innhold:

• Årsaker til hjerneslag
• Hjerneslagsymptomer
• Tegn på hjerneslag hos kvinner og menn
• Klassifisering og slag av slag
• Risikofaktorer for hjerneslag
• Konsekvensene av et hjerneslag
• Koma etter hjerneslag
• Hva skal jeg gjøre, hvordan bli frisk etter hjerneslag?

Årsaker til hjerneslag

Årsakene til hjerneslag inkluderer iskemi (et brudd på blodtilførselen), emboli (blokkering av blodkar av en embolus), trombose, aterom (degenerative endringer i veggene i blodkarene) og intracerebral blødning. Trombose er dannelsen av blodpropp. Hvis det oppstår blodpropp i et blodkar som mater hjernen, forårsaker det hevelse i hjernevevet.

Trombose utvikler seg ofte om morgenen eller om natten etter operasjonen eller et hjerteinfarkt. Det er trombose som forårsaker de fleste hjerneslag som oppstår hos eldre. Ofte forekommer trombose hos personer som er overvektige, hos de som misbruker røyking og hos kvinner som er beskyttet av orale hormonelle prevensjonsmidler. På dette punktet kan trombose også utvikle seg hos veldig unge mennesker som bruker kokain.

Med blødning brister en arterie i hjernen. Denne typen hjerneslag kan skje i alle aldre. Blødning oppstår med høyt blodtrykk. Denne typen hjerneslag kan forekomme med herding av arteriene, arytmier, diabetes, lav eller plutselig økning i blodtrykk, stillesittende livsstil, røyking eller oral prevensjonsbruk.

Med en emboli dannes en blodpropp av fettlignende stoffer (embolier) i et blodkar. Fast i karene, blokkerer embolen blodstrømmen. Denne typen hjerneslag kan oppstå etter hjerteoperasjoner eller arytmier.

Hjerneslagsymptomer

Tegn på sykdommen identifisert av leger på grunnlag av generelle kliniske, instrumentelle og laboratorieundersøkelser av pasienten med det formål å stille en diagnose, kalles symptomer. De første symptomene på hjerneslag blir bestemt av legen eller ambulansepersonell på vekten (GCS / FAST). Basert på mange års forskning har de vanligste symptomene på hjerneslag blitt identifisert, som er delt inn i to betingede grupper.

• Generelle hjernesymptomer som er vanlige i mange patologier assosiert med hjerneskade er svimmelhet, svimmelhet, bedøvelse eller uro.
• Fokalsymptomer - plutselig parese, lammelse, synstap eller endring i pupillens stilling, usikker tale, svekket bevegelseskoordinasjon, stivhet (patologisk spenning) i nakkemuskulaturen.

De første symptomene på hjerneslag

En pasient med mistanke om hjerneslag blir innlagt på nevrologisk avdeling eller intensivavdeling. Håp om et gunstig resultat (maksimal rehabilitering av pasienten) er mulig i løpet av de første tre til seks timene fra begynnelsen av hjerneslag til starten av intensiv terapi eller gjenoppliving. De første symptomene som pålitelig indikerer en bestemt type hjerneslag:

• Hemorragisk hjerneslag - blødning (blødning) i hjernens vev;
• Iskemisk hjerneslag er et sted for infarkt (nekrose) i hjernens vev.

Disse tegnene oppdages ved hjelp av CT, MR, EEG. lenke

Symptomer på hjerneskader eller fokale hjerneskader oppnådd ved offentlig tilgjengelige metoder er ikke alltid resultatet av hjerneslag. Arbeidet med klassifisering av vaskulære hjerneskader startet i 1971 av E. N. Schmidt, i den endelige versjonen han foreslo i 1985.

Tegn på hjerneslag hos kvinner og menn

Tegn på hjerneslag er en subjektiv (personlig) følelse av en person eller en objektiv (åpenbar) beskrivelse av sykdommen av en utenforstående observatør, som tjener som en grunn for pasienten til å søke hjelp fra en medisinsk institusjon.

Alle mennesker bør være klar over tegn på hjerneslag, uansett om de har medisinsk utdannelse. Disse symptomene er først og fremst assosiert med brudd på innerveringen av hodet og kroppen, så hvis du mistenker hjerneslag, be personen gjøre tre enkle trinn: smile, løfte hendene, si noe ord eller setning.

Hvis en person får hjerneslag, vil denne enkle testen vise følgende resultater:

• Smilet ser unaturlig ut, leppens hjørner ligger på en annen linje, som er forbundet med begrensningen eller fullstendig umulighet av sammentrekning av ansiktsmusklene;
• Å løfte armer ser ut som en asymmetrisk handling, armen på den berørte siden har ingen styrke, det vil si at den faller spontant, håndtrykket er svakt;
• Uttale av ord eller uttrykk på grunn av lammelse eller lammelse av ansiktsmusklene er vanskelig.

Det er andre lignende tester. Dessverre betyr å identifisere tegn på hjerneslag å si (bekrefte) utbruddet av irreversible konsekvenser i hjernen. Jo raskere kvalifisert hjelp som gis til pasienten, desto større er sjansene for å eliminere konsekvensene av hjerneslag.

Tegn på noen typer hjerneslag (iskemisk) vises før endringer i hjernens vev utvikler seg. Slike tegn kalles de første manifestasjonene av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen (NPNKM), de består av forbigående (forbigående) iskemiske anfall eller hypertensive kriser. Det anbefales å oppdage dem i tide for å forhindre utvikling av kliniske former for hjerneslag.

NPNKM er lett å bestemme hjemme ved hjelp av L. S. Manvelova. Ett positivt svar (+) tilsvarer ett poeng. For å bekrefte diagnosen, bør du svare minst to ganger (+) på spørsmålene om tilstedeværelsen av følgende opplevelser minst en gang i uken eller kontinuerlig i løpet av de siste tre månedene:

• Hodepine uten en klar lokalisering, ikke forårsaket av hypertensjon, ofte forbundet med overarbeid og endringer i været: (+) eller (-);
• Svimmelhet, forverret av en endring i kroppens posisjon i rommet: (+) eller (-);
• Støyen i hodet er konstant eller forbigående: (+) eller (-);
• Minnehemming som strekker seg til aktuelle hendelser, logisk minne lider som regel ikke: (+) eller (-);
• Søvn- og / eller ytelsesforstyrrelse: (+) eller (-).

Hvis den undersøkte fikk to eller flere poeng, betyr dette at han har forutsetninger for rask utvikling av hjerneslag. Du bør kontakte din lokale terapeut for å få henvisning til en nevropatolog for laboratorieundersøkelser og instrumentelle undersøkelser og behandling.

Et hjerneslag har ikke alltid tegn som er synlige for utenforstående. Noen ganger er de åpenbare bare på grunnlag av personlige følelser når du utfører vanlige handlinger, for eksempel, bare typiske for kvinner eller bare for menn.

Førstehjelp ved første tegn på hjerneslag

Etter å ha identifisert tegn på hjerneslag, må du gjøre følgende:

1. Ring en ambulanse, ring gratis:

   • ring fra fasttelefon 03;
   • ring fra mobiltelefon 112 eller 03 *.

2. Pasienten bør ta en vannrett stilling på sengen, hodet er rett over kroppen:

   • hvis du har proteser, øyelinser, briller - fjern;
   • hvis pasienten er bevisstløs, hjelp ham med å åpne munnen, vipp hodet litt til den ene siden, følg pusten.

3. Før ambulanseteamet ankommer:

   • skriv ned navn, dosering og hyppighet av medisiner tatt av pasienten;
   • skriv ned navnene på legemidler som er utålelige for pasienten (hvis noen);
   • utarbeide pass, medisinsk forsikring, poliklinisk kort, hvis pasienten har et.
4. Fortell ambulanselegen kjent informasjon om pasienten.
5. Hvis mulig, følg pasienten til sykehusets akuttmottak.

Hjelp til en pasient på et sykehus gis i samsvar med standardene for medisinsk behandling for pasienter med hjerneslag, godkjent av Orden fra Helsedepartementet i Russland den 01.08.2007 N 513.

Slagtemperatur

En rekke vitenskapelige publikasjoner indikerer den negative virkningen av høy temperatur på utfallet av hjerneslag. Samtidig rapporteres det om bruk av lav temperatur (hypotermi og normotermi) i nevrobeskyttelse av hjerneceller under behandling av cerebrovaskulære ulykker.

Patogenesen av hjerneslag bestemmes i stor grad av tilstanden til pasientens termoregulering. En av årsakene til koma av en pasient med hjerneslag er et brudd på termoregulering.

Hypertermi er diagnostisert hos 40-70% av pasientene med hemorragisk hjerneslag og hos 18-60% med iskemisk hjerneslag.

• Den viktigste årsaken til hypertermi ved akutt cerebrovaskulær ulykke er purulent-inflammatoriske prosesser i kroppen, som utviklet seg som komplikasjoner av lungebetennelse, urinveisinfeksjoner, liggesår.
• Den andre årsaken til hypertermi er supratentorale hjernesvulster. En økning i temperaturen med dem avhenger ikke av purulente prosesser i kroppen.

Metoden for hypotermi for å bevare hjernens strukturer som ble skadet av hjerneslag, ble mye brukt frem til 70- og 80-tallet i forrige århundre. Den lovende metoden ble forlatt på grunn av mange komplikasjoner. For tiden, med oppdagelsen av nye metoder og metoder innen biologi og medisin, blir bruk av hypotermi ved hjerneslag igjen diskutert mye med sikte på nevrobeskyttelse av nevroner fra en kaskade av patologiske reaksjoner i hjernen under hjerneslag i første fase.

Klassifisering og slag av slag:

• Iskemisk hjerneslag
• Hemorragisk hjerneslag
• Større hjerneslag
• Lacunar hjerneslag (LI)
• Ryggradsslag
• Akutt hjerneslag
• Microstroke
• Re-stroke

Iskemisk hjerneslag

Iskemisk hjerneslag (IS) er den vanligste formen for hjerneslag. I følge ulike kilder er opptil 80% av alle slag iskemiske. AI har et annet navn - hjerneinfarkt, det vil si et nekrose-fokus dannet på periferien av blodstrømningsretensjonsområdet. Nekrose i IS er resultatet av metabolske forstyrrelser i hjerneceller med symptomer på blodstagnasjon i nervevevet.

Årsakene til stagnasjon av blod i blodkarene i hjernens nevrale og gliale vev:

• Stenose (innsnevring) eller okklusjon (blokkering) av store arterielle kar i hjernen;
• Trombose - blokkering av en arteriell kar av en trombe (trombe er en blodpropp);
• Emboli er en blokkering av en arteriell kar av en embolus (en embolus er en blodpropp av fettceller som normalt er fraværende i blodet).

Hemorragisk hjerneslag

Hemorragisk hjerneslag (GI) er den farligste formen for hjerneslag. I følge ulike kilder er det dødelige utfallet av gastrointestinale sykdommer opptil 82% av tilfellene. GI er resultatet av brudd på et blodkar og dannelsen av en blodpropp på dette stedet og deretter et sted for nekrose. En mer alvorlig patogenese av GI i sammenligning med IS forklares med utviklingen av et fokus for hemorragisk hjerneslag og lagdeling av iskemi.

Utviklingen av hemorragisk hjerneslag i første fase skjer i følgende sekvens:

1. Hematom forårsaker direkte mekanisk kompresjon av hjernevevet,
2. Dannelse skjer i dette området av den iskemiske sonen;
3. Hematom og iskemi rundt det utløser en kaskade av patogenetiske prosesser.

Volumet av hematom i GI er flere ganger mindre enn omfattende iskemi rundt fokus for hemorragisk hjerneslag.

Større hjerneslag

Massivt hjerneslag er den generiske betegnelsen for massive hjerneslag. I henhold til klassifiseringen av akutt cerebral iskemi (E. I. Gusev, 1962) tilsvarer OI et alvorlig hjerneslag med uttalte cerebrale symptomer:

• Depresjon av bevissthet;
• Cerebral ødem;
• Hemiparesis eller hemiplegia på motsatt side av lesjonen;
• Parese av blikket mot de lammede lemmer;
• Bevissthetsforstyrrelse i form av halvkuleskader (afasi - taleforstyrrelse, heminopsi - tap av halvparten av synsfeltet, anosognosia - pasienten forstår ikke tilstanden sin);
• Vegetative lidelser - forstyrrelser i nervesystemet i indre organer og kroppssystemer.
• Trofiske lidelser - lidelser i nerveledning, som manifesteres av hudsår.

Massive hjerneslag kompliseres av et sekundært type stamsyndrom i form av nedsatt bevissthet og øye-motoriske lidelser:

• Anisocoria - endringer i pupillens størrelse, den forstørres på siden av den berørte halvkulen;
• Oftalmoplegi - svekkelse eller manglende reaksjon hos elevene mot lys;
• Strabismus og strobisme (pendelbevegelser i øyebollene);
• Hormetonia - generaliserte lidelser i form av muskelspasmer i toniske muskler;
• Decerebral stivhet - øker tonen i ekstensormuskulaturen,

Ved lokalisering tilsvarer omfattende hjerneslag lesjoner i bassengene i de store arteriene i hjernen og hjernen (klassifisering av E. V. Schmidt, 1985 og ICD-10).

Det ble ikke funnet data som sammenlignet forekomsten av store hjerneslag hos menn eller kvinner. Omfattende hjerneslag er en vanlig dødsårsak til pasienter eller langvarig (livslang) funksjonshemning.

Lacunar hjerneslag (LI)

Lacunar hjerneslag er en type iskemisk hjerneinfarkt. LI er preget av en begrenset lesjon av en av de små perforerende arteriene. Perforerende arterier er små kar som varierer i størrelse fra lapper til 2 mm, med en lengde på opptil 10 cm, som forbinder de større dype og overfladiske arteriene. Navnet "lacunar stroke" er avledet fra dannelsen av runde hulrom (lacunae) på infarktstedet (mindre enn 1,5 cm i diameter) fylt med væskeinnhold - cerebrospinalvæske.

Forekomsten (forekomst) av lacunar stroke er i gjennomsnitt 20% av alle iskemiske hjerneslag. De er ikke preget av generelle hjerne- og hjernehinnesymptomer.

Lacunar hjerneslag oppdages av fokalsymptomer:

• Ataktisk hemiparese - nedsatt koordinasjon av halvparten av kroppen;
• Dysarthria - et brudd på den klare uttalen av ord;
• Monoparese er et brudd på motoraktiviteten til en arm eller et ben.

Av gruppen pasienter med en diagnose av lacunar stroke, utgjør kvinner omtrent 54%, menn - 46%. Gjennomsnittsalder for pasienter diagnostisert med LI: fra 48 til 73 år.

Den vanligste årsaken til lakunar hjerneslag er aterosklerose i nærvær av arteriell hypertensjon. Den emboliske naturen til LI har også blitt bevist; i dette tilfellet er sykdommen mer alvorlig for pasienter på grunn av involvering av en større del av hjernen i patogenesen etter at karet er blokkert av en embolus. Prognosen for lacunar hjerneslag avhenger av plasseringen av lesjonen og tidspunktet for initiering av behandlingen.

Ryggradsslag

Et ryggslag er en akutt sirkulasjonsforstyrrelse i ryggmargen. Spinal stroke kan være forårsaket av iskemisk eller hemorragisk hjerneslag. Det vanlige stedet for lokalisering av spinalslag er i de store arteriene i livmorhalsen og korsryggen eller i små grener av retikulomedullære arterier.

SI er mer vanlig hos eldre mennesker. Ingen forskjeller i patogenesen av ryggslag hos menn og kvinner har blitt identifisert.

Det er ingen presise data om forekomsten av ryggradsslag. Dette skyldes sannsynligvis vanskeligheten med differensialdiagnose. Mer nøyaktig diagnose ble mulig etter den omfattende introduksjonen av CT, MR og selektiv spinal angiografi.

Noen kilder peker på følgende forløpere for ryggslag:

• Radikulært syndrom - smerter med ulik lokalisering (nakke, armer, ben, korsrygg);
• Kronisk vaskulær og cerebrospinal svikt (CHF);
• Tilbakevendende alvorlig hodepine;
• Støy og tyngde i hodet;
• Kortsiktig svimmelhet
• Økt tretthet og søvnforstyrrelse;
• Minnehemming;
• Syndromet med myelogen intermitterende claudication er en følelse av nummenhet i bena med langvarig gange med en rask forsvinning etter hvile, det er ingen smerter i bena.

Det kliniske bildet av SI er variert, det avhenger av plasseringen av hjerneslaget i ryggraden.

Ti spinal iskemiske syndromer:

• Den ventrale halvdelen av ryggmargen eller fremre spinalarterieblokkering eller Preobrazhensky syndrom;
• Fremre poliomyelopati;
• Brown-Sekara;
• Sentromedullær stenose;
• Margsonen til de fremre og laterale ledningene;
• Amyotrofisk lateral sklerose;
• Dorsal del av ryggmargsdiameteren (Williamson syndrom);
• Ryggmargsdiameter;
• Okklusjon av arterien i livmorhalsen fortykning;
• Slå av arterien i korsryggen.

Diagnostikk og differensialdiagnostikk av SI utføres ved hjelp av instrumentelle metoder.

Akutt hjerneslag

Dette er den første perioden med slagutvikling. Det varer i gjennomsnitt tjueen dager, noen ganger mindre. I løpet av denne perioden er det en økning i patogenetiske prosesser i hjernevevet, spesielt intensivt i løpet av de første seks timene av sykdommen.

Følgende stadier av OI skilles ut:

• Dannelse av en kjerne fra ødelagte hjerneceller - 5-8 minutter;
• Økt penumbra (et område med metabolske endringer rundt kjernen til hjerneinfarkt):
• med 50% innen 1 time og 30 minutter;
• 80% innen 6 timer.

Seks timer er tiden for det "terapeutiske vinduet" når det er mulig å utføre terapeutiske inngrep med maksimal effekt. Fra de første minuttene starter en patogenetisk kaskade, som på mobilnivå begynner med opphør av blodstrøm og ender med apoptose (død) i hjernecellen. Uten behandling utvides celleapoptose eksponentielt. På 3-5 dag gjennomgår skadede hjerneceller nekrose, og delvis lokalisering av prosessen skjer.

Videre oppstår dannelsen og / eller veksten av nevrologiske lidelser i form av generelle hjerne- og fokalsymptomer.

Intensiv terapi under `` terapeutisk vindu '' inkluderer:

1. Forbedring av hemodynamikk i hjernevev på grunn av dryppinjeksjon av saltoppløsninger;
2. Nevrobeskyttelse (beskyttelse) av hjerneceller.
3. Forbedring av reologiske (viskositet) og koagulasjonsegenskaper (koagulering) av blod;
4. Forbedring av mikrosirkulasjonen i blodet.
5. Forebygging av hjerneødem.

Microstroke

Det kalles også et mindre slag (MI). Navnet ble gitt på grunn av den relativt raske (2–21 dager) forsvinningen av symptomene på nevrologisk underskudd.

Nevrologisk mangelsyndrom ledsages av to til tre eller flere av følgende symptomer:

• Usikker gangart;
• Hypertonisitet i muskler;
• Mono- eller hemiparese;
• Lammelse av blikk eller hode;
• Afasi / anosmi;
• Kramper / epilepsi;
• Urimelig moro / raseri.

Med et mikroslag dannes foci av cellenekrose og beholdes i hjernen. Symptomene på MI ligner på forbigående iskemiske anfall (TIA).

Den grunnleggende forskjellen mellom et mikroslag og forbigående iskemiske angrep er at med TIA:

• Det er symptomer på nevrologisk mangel;
• CT / MTP avslører ikke et fokus for nekrose (iskemi) i hjernen.

Utviklingen av mindre slag er notert i aldersgruppen 25 til 45 år. Seksuell korrelasjon er ikke fastslått.

Årsakene til MI er en kombinasjon av flere av følgende faktorer:

• Arteriell hypertensjon;
• Regelmessig bruk av p-piller og andre medikamenter som øker viskositeten i blodet;
• Venøs trombose;
• Systemiske blodsykdommer;
• Migrene;
• Narkotika, alkohol;
• Skader på hode og nakke.

Mikroslag er en risikofaktor for å utvikle en av typene fullført hjerneslag. Gjentatt MI er årsaken til redusert intelligens og demens.

Re-stroke

Hovedårsaken til tilbakevendende hjerneslag er tidligere cerebrovaskulære sykdommer (CVD). Det bør vurderes at CVD er hjerneslag og TIA. I løpet av det første året kan personer som har hatt omfattende hjerneslag utvikle seg:

• Gjentatte slag;
• Demenslidelser (ervervet reduksjon i intelligens i varierende grad);
• Dødelig utfall.

Virkningen på risikofaktorer er en reell sjanse for å forhindre gjentatte hjerneslag. Forebygging må være konsekvent og kontinuerlig.

Standardalgoritmen for å påvirke risikofaktorer ved sekundær hjerneslag har betegnelsen - A-B-C terapi (A - antihypertensiv, B - blokkere, C - statiner). For å forhindre gjentatte hjerneslag brukes:

• Antihypertensiva (mikardis, agrenox);
• Tromboseblokkere (aspirin, warfarin, agrenox, klopidogrel);
• Statiner for å motvirke dannelsen av kolesterol. Statiner brukes til å blokkere et enzym (HGM-CoA) involvert i kolesterolproduksjon. For dette formålet er lovastatin, fluvastatin, atorvastatin, rosuvastatin og andre foreskrevet.

Risikofaktorer for hjerneslag

• Røyking og drikking av alkohol er blant de viktigste risikofaktorene for hjerneslag, spesielt hos eldre mennesker. Røyking og alkohol øker sammen risikoen for å utvikle hjerte- og karsykdommer betydelig, i tillegg bidrar alkoholinntak til vektøkning.
• Hvis du tar visse medisiner uten resept, risikerer du hjerte- og blodsykdommer, noe som kan føre til hjerneslag. Sannsynligheten for å utvikle hjerneslag er betydelig økt ved bruk av p-piller som inneholder østrogener. Denne risikoen økes ved bruk av p-piller for kvinner som røyker med høyt blodtrykk.
• Det er nødvendig å overvåke nivået av kolesterol i blodet, da det høye innholdet er en av risikofaktorene for hjerneslag. Feil (overmettet med fett) og uregelmessig ernæring fører til en økning i kolesterolnivået.
• Arteriell hypertensjon øker ofte risikoen for å utvikle hjerneslag, spesielt i kombinasjon med alle de ovennevnte faktorene. Du må være mer forsiktig med gravide kvinner som lider av arteriell hypertensjon, og kvinner som tar p-piller.
• En av årsakene til utviklingen av hjerte- og karsykdommer er fysisk inaktivitet (stillesittende livsstil). Trener daglig, jogger og går i frisk luft. Implementeringen av disse anbefalingene har en gunstig effekt på blodsukkernivået og bidrar til å senke blodtrykket. Risikoen for å få hjerneslag er enorm hos mennesker med stor vekt, selv i fravær av andre risikofaktorer. Tung vekt bidrar til utvikling av høyt blodtrykk, diabetes, og setter en økt belastning på hjertemuskelen.
• Risikoen for å utvikle hjerneslag øker hos personer med diabetes. En stor prosentandel av personer med diabetes dør av effekten av hjerneslag.
• Den mentale tilstanden til en person spiller en stor rolle i forekomsten av hjerneslag. Stress, angst, nervøs stress øker risikoen for å utvikle sykdommen, spesielt for personer som tidligere har hatt hjerneslag.

Konsekvensene av et hjerneslag

Bortsett fra dødsfall, går noen pasienter tilbake til normal eller delvis begrenset arbeidsaktivitet. Med en langsom gjenoppretting av kroppsfunksjoner og umuligheten av å komme tilbake til jobb innen 3-3,5 måneder, blir pasienten sendt til medisinsk og sosial undersøkelse (MSE). Medisinsk kommisjon (VC) bestemmer videreføring av sykdomsfravær eller behovet for å bestemme III- eller II-gruppen av funksjonshemming. Når man vurderer grunnene for funksjonshemming, tar VC hensyn til vedvarenheten og varigheten av konsekvensene av et slag:

• Pyramidefeil (bevegelsesforstyrrelser - parese, lammelse);
• Ekstrapyramidal motor (taleforstyrrelse, langsomme bevegelser på den aktive siden av kroppen, manglende evne til selvbetjening)
• Ekstrapyramidal hyperkinesis (nedsatt motorfunksjon, manglende evne til å opprettholde en viss holdning);
• Ataktiske brudd;
• Synshemming i form av delvis eller fullstendig synstap;
• Hjernefunksjoner som afasi;
• Epileptiske anfall;
• Depresjon av mentale funksjoner (demens);
• Komplikasjoner fra det kardiovaskulære systemet (perifert ødem, svakhet).

Hevelse i bena etter hjerneslag

Ødem refererer til de langsiktige konsekvensene av et hjerneslag forårsaket av svikt i kroppens kardiovaskulære system. Ødem er preget av:

• Langsom utvikling og utholdenhet i flere timer;
• Lokalisering på lemmer, spredt fra bunnen og opp og symmetri;
• Tett konsistens, når det trykkes på, forblir et hull.

Av tilgjengelige midler for å forhindre ødem i bein, er bruk av urte-vanndrivende preparater (kanephron, cyston), medisinske urter eller preparater med vanndrivende effekt tillatt. Påfør forsiktig salver og væsker når du smører deg inn, det kan skade huden.

Cerebral ødem i hjerneslag

Denne komplikasjonen kan utvikle seg når som helst i hjerneslaget, oftere i løpet av de første timene av patogenesen. Cerebral ødem er en økning i intrakranielt trykk på grunn av patologisk hevelse i glialvevet i hjernen. Cerebral ødem i hjerneslag er en konsekvens av nedsatt hjernesirkulasjon forårsaket av blokkering av et stort kar i hjernen og dets basseng og effusjonen av den flytende delen av blodet utenfor vaskulært bed.

Forebygging av hjerneødem er en uunnværlig del av behandlingen for den første perioden med hjerneslag, uavhengig av forekomst av symptomer.

Arrangementene gjennomføres av et spesialisert team autorisert til å gi behandling for kritisk syke pasienter.

Teamet utfører følgende handlinger.

• Støtter stabil hemodynamikk;
• Selektivt kontrollerer blodtrykket (bare med hypertensjon og / eller samtidig utvikling av lungeødem, noen andre tilstander), vist - klonidin, kaptopril, atenolol, labetalol, benzohexonium og andre, det er umulig å redusere blodtrykket mer enn 15% av det opprinnelige nivået;
• Forhindrer ødem i hjernen og lungene, kunstig ventilasjon og medisinering er indikert;
• Lindrer syndromet av psykomotorisk agitasjon og / eller krampesyndrom, benzodiazepin medisiner er indikert, en ikke-narkotisk dose av natriumoksybutyrat;
• Temperaturer over 37,5 ° C, anbefales det å redusere, paracetamol og fysiske metoder er indikert;
• Kontrollerer blodsukkernivået. For hyperglykemi er kortvirkende insulin indikert. Intravenøs glukose er kontraindisert. Ikke anbefalt: dibazol, nifedipin, aminofyllin, vinpocetin, nicergolin, papaverin, furosemid og mannitol uten blod-osmolaritetskontroll.

Post-stroke lammelse

Forstyrrelser i motorisk aktivitet i varierende grad av regresjon er hyppige følgesvenner av slag.

Forstyrrelser manifesteres vanligvis som parese (delvis tap av bevegelse) og lammelse (fullstendig tap av motorisk aktivitet).

Med strek observeres:

• Monoplegi - lammelse av en lem (arm eller ben);
• Hemiplegia - lammelse av armer og ben på den ene siden av kroppen;
• Paraplegia er lammelse av to armer eller ben.

Perifer lammelse er preget av fullstendig mangel på motorisk aktivitet i det berørte området av kroppen.

For sentral lammelse er synkinesis karakteristisk - en vennlig bevegelse. Med synkinesis virker en lammet arm eller et ben ikke uavhengig, men når en sunn arm eller et bein løftes, utfører den lammede lemmen en lignende bevegelse.

Sammen med lammelse oppstår taleforstyrrelser i form av afasi eller vanskeligheter med å uttale ord, samt manglende forståelse for egne talefeil.

Koma etter hjerneslag

Koma etter hjerneslag - depresjon av sentralnervesystemet som et resultat av sekundære lidelser i hjerne sirkulasjon, eller apoplectiform koma. Det utvikler seg mot bakgrunnen av hjerneslag og en økning i kroppstemperaturen, som et resultat av nekrotiske prosesser i hjernen og purulente patologier (komplikasjoner i form av trykksår og andre).

Koma er preget av stadier, det begynner med precoma - forvirring av bevissthet.

Refleksregresjon manifesterer seg i fire trinn:

• Stun - 1 etappe;
• Dyp søvn (stupor) - trinn 2;
• Tap av hornhinne- og okulære reflekser - trinn 3;
• Tap av dype reflekser, muskelatony - trinn 4.

Hvor lenge varer koma etter hjerneslag?

Varigheten av koma etter hjerneslag er fra flere timer til flere uker.

Varigheten av koma avhenger av:

• Dypen - i trinn 1-2 er det mulig å fjerne fra koma, i 3-4 trinn er prognosen ugunstig;
• Den generelle tilstanden til pasientens kropp;
• Fullstendighet av tiltak for å støtte pasientens liv;
• Forsiktighet med å ta vare på en bevisstløs pasient (forebygging av trykksår).

Koma 3 grader

Den tredje graden kalles også atonisk koma.

Tegnene på en III graders koma manifesteres:

1. Mangel av:

   • smerterespons;
   • hornhinnereflekser (lukker øynene som svar på hornhinneirritasjon);
   • pupillreaksjoner (mangel på reaksjon på øyelys).

2. Avta:

   • svelget refleks;
   • senreflekser;
   • Muskelform;
   • blodtrykk;
   • kroppstemperatur;
   • pusterytme.

3. Ufrivillige handlinger:

   • paralytisk miosis (permanent utvidet pupil);
   • lokale eller generaliserte anfall;
   • handlinger av vannlating og avføring.

Prognose

Prognosen for hjerneslagutfall i et stadium III koma (atonisk koma) er "dårlig" eller "dødelig." Grunnlaget for den medisinske avgjørelsen er fraværet av vitale tegn på pasientens vane.

Den fatale prognosen for hjerneslagutfall kan også være i tilfelle:

• Omfattende blødning med alvorlig hormonsyndrom (angrep av økt muskeltonus i de innledende stadiene av koma);
• Grov pusteforstyrrelse;
• Hypertermi over 40-42 ° C;
• Tilbakevendende hjerneslag med alvorlige gjenværende effekter (lammelse, demenslidelser);
• Stroke mot bakgrunnen av onkologi i et uhelbredelig (håpløst) stadium.

Et gunstig resultat er mulig med:

• Forbigående iskemiske angrep (pre-stroke state);
• Små slag (mikroslag);
• Tidlig behandling av visse typer hjerneslag i perioden tidligere enn 3-6 timer etter utbruddet av de første tegn på sykdommen.

Hva skal jeg gjøre, hvordan bli frisk etter hjerneslag?

Gjenopprettingsperioden for menn og kvinner tar omtrent samme tid. Tilpasning avhenger av organismens individuelle egenskaper. Gjenopprettingsperioden etter et microstroke går raskt, pasienter går tilbake til en relativt normal eksistens innen to til tre måneder. Med omfattende hjerneslag er rehabilitering langvarig eller livslang.

Det er ønskelig å involvere spesialister innen nevrologi, massasje, manuell terapi, logoped, ernæringsfysiolog i rehabilitering. Separate stadier av rehabilitering er mulig både på et sykehus, en poliklinikk og et sanatorium og hjemme.

I løpet av rehabiliteringsperioden vises pasienter som har fått et massivt hjerneslag:

• Elektrisk stimulering med sinusformede strømmer;
• Magnetoterapi;
• Elektroforese med occipital elektroder;
• Ozokeritoterapi.

For normalisering av motoriske og sensoriske funksjoner anbefales en kombinasjon av massasje, manuell terapi og akupunktur. Gjenopprettingen av nevropsykologiske funksjoner foregår i klasserommet på poliklinisk / hjemmemiljø med en individuell logoped eller en gruppemetode, det tar fra et år eller mer.

Om temaet: rehabilitering og restitusjon etter hjerneslag hjemme

I rehabiliteringsperioden vises følgende medisiner:

• Med iskemisk hjerneslag - actovegin, berlition, instenon, gliatilin;
• For hemorragisk hjerneslag - Actovegin og gliatilin;
• For korreksjon av muskeltonus - mydocalm og sirdalud;
• Som antidepressiva - trittico, coaxil, stimuloton.

Slagforebyggende produkter

Jordens befolkning i juli 2011 var allerede mer enn 7 milliarder, hvorav omtrent en milliard er i fare for hjerneslag. For hvert sjette sekund på planeten dør en person av hjerneslag.

Etter å ha hørt disse dataene, må man tenke på om det er mulig å redusere antall dødsfall fra hjerneslag. Selv om antall hjerneslag er høyere og høyere, indikerer forskere at det i 85% av disse tilfellene er mulig å forhindre hjerneslag ved å gjøre endringer i din daglige livsstil og diett. Det er nødvendig å ikke misbruke alkohol, ta med ferske grønnsaker og frukt i den daglige menyen, helst hjemmelaget, som ikke inneholder forskjellige kjemiske tilsetningsstoffer, og du bør også trene regelmessig.

n

[Video] Dr. Berg - Rehabilitering etter hjerneslag. Topp 7 ting å gjøre!

Om emnet: Hvordan lage riktig meny etter et slag?

Fisk er en mat som forskning viser at å spise minst en gang i uken kan bidra til å forhindre hjerneslag. Faktum er at et hjerneslag oftest oppstår på grunn av tilstedeværelsen av dårlige vaner hos en person: alkoholmisbruk, røyking, konstant overspising. Og fisk inneholder stoffer som omega-3 som reduserer risikoen for hjerneslag. Dette er flerumettede fettsyrer, de hjelper til med å stabilisere blodtrykket og senker også kolesterolet i blodet.

Kaffe er en drink som inneholder antioksidanter som forhindrer akkumulering av kolesterol i kroppen, og derved stopper dannelsen av blodpropp i hjernen. Med tre til fire kopper kaffe full om dagen reduseres risikoen for hjerneslag med 17%. Imidlertid er kaffe bare sunn i begrensede mengder. For eksempel, hvis du bruker mer enn syv kopper per dag, vil risikoen for blodpropp reduseres med bare 7%. Husk også at vi bare snakker om fordelene med naturlig kaffe!

Pærer og epler er frukt som har et hvitt kjøtt på grunn av et stoff som hjelper kroppen å forhindre hjerneslag. Dette er bevist av dataene fra en av studiene, som involverte 20069 personer i alderen 40 år. Studien varte i 10 år, hvor forskere registrerte 233 tilfeller av hjerneslag. Som et resultat ble det konkludert med at risikoen for hjerneslag var 52% lavere hos de som spiste frukt og grønnsaker med hvitt kjøtt. Til tross for resultatene av forskjellige studier vil jeg imidlertid merke at å spise forskjellige frukter og grønnsaker i alle fall øker immuniteten og styrker kroppens naturlige forsvar.

Forfatter av artikkelen: Sokov Andrey Vladimirovich | Nevrolog

Utdanning: I 2005 fullførte en praksisplass ved IM Sechenov First Moscow State Medical University og mottok et vitnemål i nevrologi. I 2009 fullførte forskerutdanningene i spesialiteten "Nervous sykdommer".