Ben (bein) Svulst - Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Ben hevelse

Beinsvulst er en samlebetegnelse for en gruppe ondartede og godartede formasjoner av bein eller bruskvev. Når vi snakker om bensvulster, mener spesialister oftest primære svulster. De utgjør omtrent 1% av alle ondartede menneskelige onkopatologier. Oftest blir bentumorer diagnostisert i den mannlige befolkningen i ung eller middelalder - fra 15 til 40 år. Når det gjelder lokalisering, er det hovedsakelig rørformede bein i ekstremiteter og bekkenben som er berørt.

Noen forskere bruker uttrykket "bentumor" for å referere til sekundære svulster, det vil si de neoplasmer som har oppstått som et resultat av ondartet eksostoser, deformerende kondromatose og andre godartede patologier i beinvev. Sekundære bentumorer inkluderer også de som har oppstått som et resultat av metastase av ondartede svulster i andre organer.

De oftest diagnostiserte svulstene som påvirker beinvev er osteosarkomer, kondrosarkomer og fibrosarkomer. I ung alder blir pasienter overveiende diagnostisert med Ewings sarkom. Mer enn 30 typer bentumorer er kjent for moderne vitenskap.

Utvekster kan dannes fra bein eller bruskvev, det er mulig å oppdage gigantiske cellesvulster og benmargsvulster. En mellomtype er ondartet osteoblastom.

Innhold:

• Årsaker til bentumorer
• Bensvulst symptomer
• Diagnose av bentumorer
• Beinsvulstbehandling

Årsaker til bentumorer

Årsakene til ondartede bentumorer er fremdeles uklare.

Forskere antyder at følgende faktorer er i stand til å provosere utviklingen av onkopatologi av beinvev:

• Beintraumer. Til tross for fraværet av en 100% evidensbase, er de fleste forfattere enige om at ulike skader spiller en ledende rolle i utviklingen av primære svulster. Det ble funnet at mer enn 50% av alle pasienter med ondartede bentumorer indikerer at de tidligere fikk blåmerker i bløtvev, ekstremiteter eller ledd;
• Genetisk predisposisjon. Man bør heller ikke avvise det faktum at det er en arvelig disposisjon for denne onkopatologien. Risikoen for å utvikle sykdommen hos slektninger i blodet er høyere hvis det allerede er tilfeller av bentumorer i familiehistorien;

• Pagets sykdom. En annen grunn som ifølge forskere kan forverre risikoen for en ondartet svulst hos mennesker, er inflammatoriske beinsykdommer. Spesielt snakker vi om Pagets sykdom. Personer med en lignende diagnose har relativt stor sannsynlighet for å utvikle osteosarkom i voksen alder og alderdom;
• Metastase av primære svulster og malignitet hos godartede. Sekundære bentumorer dannes som et resultat av ondartet degenerasjon av godartede svulster, eller blir resultatet av metastase av primære svulster fra andre organer.

Bensvulst symptomer

De viktigste symptomene på bentumorer er representert av den klassiske triaden:

• Smerte. I nærvær av en ondartet svulst på beinet, opplever en person progressiv smerte av vedvarende natur. De har en tendens til å bli verre om natten. Det er veldig vanskelig å lindre slike smerter med smertestillende medisiner. Hvis opplevelsene avtar, er det veldig ubetydelig. Det er smerte som er det tidligste tegn på beinsvulst, med unntak av Ewings sarkom. Med denne patologien dukker det først opp en svulst, og smerter manifesterer seg litt senere;
• Tilstedeværelsen av en svulstlignende utvekst på det berørte beinet. Det kan merkes selv når svulsten begynner å øke i størrelse. Svulsten er ofte representert av et tett, smertefritt og immobile konglomerat, utsatt for konstant rask vekst. Mens bentumorer av godartet natur vokser mye saktere;
• Dysfunksjon i leddet plassert ved siden av svulsten.

Symptomene på alle ondartede bentumorer bør vurderes separat:

• Ewings sarkom symptomer. En økning i kroppstemperatur er karakteristisk, noe som er oppdaget av opptil 50% av pasientene. Noen ganger stiger den til veldig imponerende 39 ° C. Det vaskulære mønsteret på huden blir mer uttalt, når en person prøver å berøre det berørte området, oppstår smerte. Lemmen øker i volum. Symptomene øker oftest raskt, noen ganger blir et lynraskt sykdomsforløp bemerket, selv om perioder med remisjon og forverring ikke er ekskludert;
• Symptomer på osteosarkom. Statistikk indikerer at denne svulsten er den vanligste og utgjør ca 60% av alle ondartede svulster i beinvev. Det manifesterer seg i progressiv smerte. Ofte påvirker det de lange rørformede beinene over og under kneleddet. Karakterisert av økt vaskulært mønster, lokal økning i kroppstemperatur. Muskler som ligger under nivået av den patologiske prosessen er utsatt for atrofi. Fuger som er i nærheten har ofte begrenset mobilitet. For pasienter med lignende svulst er patologiske brudd karakteristiske;

• Kondrosarkom symptomer. Kondrosarkom utvikler seg som regel sakte og utvikler seg over 10 år eller mer. Symptomene på sykdommen er uskarpe. Oftest er dette smerte og utseendet til en svulstlignende utvekst som ligger på beinet. Smertene har en tendens til å intensivere med økende intensitet. Huden over det berørte området av beinet er preget av en høyere temperatur, de saphenous venene er utvidet. Denne svulsten diagnostiseres oftest hos eldre menn;
• Fibrosarkom symptomer. Med fibrosarkom intensiveres smerten om natten, utvikler seg sakte og i lang tid er ikke så intens at en person søker medisinsk hjelp. Ofte går mer enn seks måneder fra manifestasjonen av onkopatologi til det første besøket hos legen. Denne perioden for ondartede svulster i beinvev er ganske lang. Når det gjelder selve utveksten, fremkaller det ofte en endring i konturen til skjøten som ligger ved siden av den. Fibrosarkom er alltid urørlig i forhold til beinet;
• Symptomer på histiocytom. Malignt fibrøst histiocytom, som er svært sjelden, er preget av alvorlig smerte og tilstedeværelsen av en svulstlignende subkutan svulst som sitter tett på beinet.

Sekundære ondartede svulster i bein eller bruskvev dannes ofte på bakgrunn av svulster i prostata, bryst og skjoldbruskkjertler, så vel som i nyrer, lunger og livmor. De er preget av den ovenfor beskrevne triaden av symptomer.

Godartede bentumorer

Godartede bentumorer inkluderer osteomer, osteoid osteomer, osteoblastomer, osteokondromer, kondromer. Oftest utvikler godartede svulster asymptomatisk og manifesterer seg ikke i lang tid. Smerter, hvis de forekommer, er av lav intensitet (med unntak av osteoblastom).

Diagnose av bentumorer

Diagnosen av en bentumor begynner nesten alltid med en røntgenundersøkelse utført i to projeksjoner. Det er også mulig å foreskrive tilleggsprosedyrer, for eksempel angiografi, tomografi, CT.

Beinscintigrafi er en veldig sensitiv metode, som gjør det mulig ikke bare å oppdage primærsvulsten, men gir også informasjon om utbredelsen av den onkologiske prosessen.

Aspirasjonsbiopsi, åpen biopsi eller trepanobiopsy utføres for å velge en metode for behandling av pasienter med ondartede bentumorer. Denne typen forskning er avgjørende når det gjelder å stille en diagnose.

Beinsvulstbehandling

Behandlingen av bentumorer er basert på kirurgi. Hvis sykdommen ble oppdaget på et tidlig utviklingsstadium, foretrekkes organbevarende operasjoner. Når størrelsen på neoplasma er imponerende, er amputasjon eller disartikulering av beinet indikert. Ofte er denne metoden den eneste måten å holde en person i live.

I tillegg til kirurgi, blir pasienter vanligvis foreskrevet cellegift og strålebehandling. Når man bestemmer seg for valg av en bestemt behandlingsmetode, tar legen hensyn til følsomheten til den oppdagede typen svulst for ulike typer eksponering. Så brusksvulster kan bare fjernes ved hjelp av kirurgi. Ewings sarkom reagerer godt på stråling og cellegift, og kirurgi er i dette tilfellet en ekstra behandlingsmetode, noe som ikke er mulig i alle tilfeller.

Kirurgiske inngrep kan være radikale og bevarende. Den første typen inkluderer amputasjon og disartikulering, og den andre - reseksjon. Imidlertid må svulsten uansett fjernes sammen med den muskelfasciale skjeden, og lemmen må krysses over stedet der det skadede segmentet er.

En handlingsplan er utarbeidet avhengig av typen beinsvulst:

• Behandling av osteosarkom. Svulsten fjernes umiddelbart. Hvis amputasjon i tidligere år ble brukt, ty de oftere nå til organbevarende kirurgi, etterfulgt av cellegift, som utføres før operasjonen. Det kutte beinfragmentet erstattes med et metall- eller plastimplantat. Prognosen er oftest gunstig og fem års overlevelsesrate for pasienter er omtrent 70% (mer detaljert: osteosarkom);
• Kondrosarkombehandling. Tilnærmingen til denne typen svulster er overveiende kompleks. Kjemoterapi brukes i kombinasjon med en radiokirurgisk teknikk for å fjerne svulsten. Prognosen etter å ha utført en radikal operasjon er ofte gunstig, bruk av bare strålebehandling gir en midlertidig effekt, reduserer smerte og lar deg forlenge pasientenes liv;
• Behandling av Ewings sarkom innebærer cellegift med flere komponenter etterfulgt av strålebehandling. Hvis det er en slik mulighet, kan selve beinet og det omkringliggende bløtvevet fjernes. De nekter kun radikal inngrep hvis det er kontraindikasjoner for gjennomføringen. Strålebehandling og cellegift gis både før og etter operasjonen. Når det gjelder prognosen, overstiger ikke fem års overlevelsesrate 50% (mer: Ewings sarkom).

Alle pasienter som har gjennomgått behandling for ondartede bentumorer er registrert hos en onkolog. De overvåkes aktivt av en lege de første fem årene etter operasjonen. I de påfølgende årene er det obligatorisk å gjennomgå en undersøkelse med røntgen en gang hver 365 dager.

Forfatteren av artikkelen: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Utdanning: ble uteksaminert fra bosted ved det russiske vitenskapelige onkologiske senteret. N. N. Blokhin "og mottok et diplom i spesialiteten" Onkolog"