Lemmerekrose - Nekrose I Bein, Fot Og Tå

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Nekrose i bein, fot og tå

Legnekrose

Nekrose er en destruktiv prosess. Det er preget av hevelse, tap av proteinmolekylets form (denaturering), fortykning av cytoplasmatiske proteiner, ødeleggelse av cellulære organeller. Som et resultat av slike endringer, dør cellen. I følge etiologien er nekrose i underekstremiteter revmatiske, toksigene, trophoneurotiske og iskemiske.

Hovedårsaken til vevsnekrose er en underernæring av noen av områdene på grunn av traumer eller skader av forkastet betennelse, og oftest skjer dette med en kombinasjon av disse faktorene. En slik patologi utvikler seg som et resultat av effekten på cellene av mekanisk kraft (slag, brudd, brudd), utviklende infeksjon, høye eller lave temperaturer.

Vanligvis er nekrose i en hvilken som helst del av lemmene koldbrann, den kan være tørr, våt og gass. Tørr anses å være gunstigere. Med våt koldbrann er de generelle manifestasjonene mye mer markante. Nekrotiske fenomener kan spre seg raskt avhengig av fortsettelsen av mekanisk påvirkning, tilsetning av infeksjon og de anatomiske og fysiologiske egenskapene til en person.

Begynnelsen av manifestasjonen av utviklingen av nekrose er preget av alvorlig smerte, følelser av nummenhet vises, følsomheten går tapt, motorfunksjonene er svekket. Bleken av huden blir lagt merke til, den blir kald og får et marmorert utseende, senere blir huden blåaktig, og begynner å bli grønn eller svart. Pasienter klager over rask utmattelse i bena, konstant frysing, uavhengig av årstid.

Kramper kan forekomme. Tilstedeværelsen av ikke-legende sår er også et signal om at koldbrann begynner. Død av vevsceller begynner fra de nedre delene av beinet, gradvis spredning, nekrose, når den delen der underernæringen skjedde. På grensen til dødt og levende vev dannes en avgrensningslinje som gjør det mulig å operativt fjerne den døde delen av beinet langs denne linjen eller over den.

Dette er den viktigste taktikken som kirurger har utarbeidet i årevis, det er den eneste riktige metoden. Behandling av slike pasienter er rettet mot å opprettholde den generelle tilstanden. Det er nødvendig å gjenopprette volumet og sammensetningen av kroppens ekstracellulære og intracellulære vannrom. For dette administreres blod, bloderstatninger, antibiotika, vitaminer osv.

En spesiell gruppe mikrober kan provosere gasskoldbrann. Etter infeksjon dannes det spor i såret, som raskt utvikler seg i vevet med brudd på oksygenforsyningen. Denne typen koldbrann ødelegger raskt muskelvev. Mikrober skiller ut stoffer som fremmer nedbrytningen av proteiner og karbohydrater i nekrotisk vev. Et trekk ved denne prosessen er gassutvikling. Gassbrand er smertefullt, smitteområdet svulmer. Sår oser av illeluktende væske. Huden rundt såret blir mørkere og sprekker når det presses. Gasskoldbrann kan ikke herdes uten kirurgi. Hele det berørte området fjernes eller lem amputeres.

Fot- og tånekrose

Fotnekrose kan utvikle seg med et avansert stadium av et sår eller en ukontrollert infeksjon i stedet. Plutselig blokkering av en stor arterie, nyrekomplikasjoner, diabetes mellitus fører også til nekrose. Nevropatiske årsaker, dvs. forstyrrelser i det somatosensoriske nervesystemet, bidrar til utseendet på nekrotiske prosesser.

Gangrene på foten sprer seg fra døde, infiserte områder. Noen ganger er iskemisk gangrene tørr - den fortsetter uten infeksjon. Hvis foten er påvirket av våt koldbrann, er det nødvendig å ta antibiotika og gjennomføre mikrobiologiske undersøkelser. Det er mulig å oppnå positive resultater fra behandling av fotnekrose bare under forholdene ved kirurgisk avdeling.

Behandlingsprosessen er vanskelig, det kreves intensive tiltak, med for utbredt koldbrann, faregraden kan bare bestemmes av kirurgen, ofte er bypassoperasjon den eneste måten å redde foten på. I noen tilfeller gjør taktikk med bruk av plastteknikker og langvarig bruk av antibiotika det mulig å opprettholde til en viss grad fotens funksjon og, aller viktigst, kan forhindre en persons funksjonshemning.

Ved behandling av pasienter med alvorlige lemskader med purulente komplikasjoner og nekrose i bløtvev og bein, brukes autotransplantasjon - transplantasjon av mottakerens egne stamceller. Behandling for fingernekrose er basert på aktuell behandling som fjerner nekrose i sunt vev. Volumet på området som skal fjernes, avhenger av typen nekrose.

I et alvorlig stadium observeres alvorlig rus, det er presserende å amputere fingeren i sunt vev (over nivået av nekrose-grensen). Det bør tas i betraktning at mer differensierte vev påvirkes mye raskere, og hvis hud og muskler i fingeren påvirkes, og sener og bein ikke påvirkes, blir bare nekrotisk vev skåret ut.

Artikkelforfatter: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Utdanning: Moskva medisinske institutt. IM Sechenov, spesialitet - "Allmennmedisin" i 1991, i 1993 "Yrkessykdommer", i 1996 "Terapi".