Hemolytisk Streptokokker - årsaker, Symptomer Og Behandling Av Streptokokker I Halsen, I Smøre

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Årsaker, symptomer og behandling av streptokokker

Streptococcus er en av de patogene mikrober som normalt finnes i mikrofloraen til enhver person. Bakterien holder seg på slimhinnen i nese og svelg, i luftveiene, tykktarmen og urinveiene, og forårsaker foreløpig ingen skade for verten. Streptokokkinfeksjoner forekommer bare i forhold med svekket immunitet, hypotermi eller en stor mengde av en ukjent stamme av patogener som kommer inn i kroppen på en gang.

Ikke alle varianter av streptokokker er farlige for menneskers helse, dessuten er det til og med mikrober i denne gruppen som er gunstige. Selve det å bære en bakterie burde ikke være en grunn til alarm, fordi det er nesten umulig å unngå det, akkurat som det er umulig å fullstendig utrydde streptokokker fra kroppen din. Og sterk immunitet og overholdelse av grunnleggende regler for personlig hygiene gir all grunn til å forvente at sykdommen vil omgå deg.

Likevel er alle bekymret for spørsmålet om hva du skal gjøre hvis du eller dine nærmeste fortsatt er syke: hvilke medisiner du skal ta, og hvilke komplikasjoner du skal bekymre deg for. I dag vil vi fortelle deg absolutt alt om streptokokker og sykdommene det forårsaker, samt metoder for diagnostisering og behandling av streptokokkinfeksjoner.

Innhold:

• Hva er streptokokker?
• Årsaker til streptokokkinfeksjoner
• Streptococcus-grupper
• Streptokokker hos voksne
• Streptokokker hos barn
• Streptococcus hos gravide kvinner
• Komplikasjoner og konsekvenser av streptokokker
• Diagnose av streptokokker
• Svar på viktige spørsmål om streptokokker
• Streptococcus behandling

Hva er streptokokker?

Fra et vitenskapelig synspunkt er streptococcus medlem av familien Streptococcaceae, en kuleformet eller ovoid asporogen Gram-positiv fakultativ anaerob bakterie. La oss forstå disse komplekse begrepene og "oversette" dem til enkelt menneskelig språk: streptokokker har form av en vanlig eller litt langstrakt ball, danner ikke sporer, har ikke flagella, kan ikke bevege seg, men de kan leve i et fullstendig fravær av oksygen.

Hvis du ser på streptokokker gjennom et mikroskop, kan du se at de aldri forekommer enkeltvis - bare parvis eller i form av vanlige kjeder. I naturen er disse bakteriene veldig utbredte: de finnes i jorden og på overflaten av planter og på kroppen til dyr og mennesker. Streptokokker er veldig motstandsdyktige mot varme og frysing, og til og med ligger i støv i veikanten, beholder de evnen til å reprodusere i årevis. Imidlertid kan de lett beseires med penicillin-antibiotika, makrolider eller sulfonamider.

For at en streptokokkoloni skal begynne å utvikle seg aktivt, trenger den et næringsmedium i form av serum, søt løsning eller blod. I laboratorier er bakterier kunstig opprettet gunstige forhold for å observere hvordan de formerer seg, gjærer karbohydrater og frigjør syre og giftstoffer. En koloni av streptokokker danner en gjennomsiktig eller grønnaktig film på overflaten av et flytende eller fast næringsstoff. Studier av dets kjemiske sammensetning og egenskaper tillot forskere å bestemme patogenitetsfaktorene til streptokokker og fastslå årsakene til utviklingen av streptokokkinfeksjoner hos mennesker.

Årsaker til streptokokkinfeksjoner

Nesten alle streptokokkinfeksjoner er forårsaket av beta-hemolytisk streptokokker, siden det er han som er i stand til å ødelegge røde blodlegemer - erytrocytter. I løpet av vital aktivitet skiller streptokokker ut et antall giftstoffer og giftstoffer som har en skadelig effekt på menneskekroppen. Dette forklarer de ubehagelige symptomene på streptokokker: smerte, feber, svakhet, kvalme.

Patogenisitetsfaktorene til streptokokker er som følger:

• Streptolysin er den viktigste giften som bryter integriteten til blod og hjerteceller;
• Scarlet erythrogenin - et toksin, på grunn av hvilket kapillærer utvides, og et hudutslett oppstår med skarlagensfeber;

• Leukocidin - et enzym som ødelegger immunblodcellene - leukocytter, og derved undertrykker vårt naturlige forsvar mot infeksjoner;
• Nekrotoksin og dødelig gift er giftstoffer som forårsaker vevsdød;
• Hyaluronidase, amylase, streptokinase og proteinase er enzymer som streptokokker fortærer sunt vev og spres i hele kroppen.

På stedet for introduksjon og vekst av en koloni av streptokokker oppstår et betennelsesfokus som bekymrer en person med alvorlig smerte og ødem. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, føres giftstoffer og giftstoffer som utskilles av bakterier gjennom blodstrømmen gjennom hele kroppen, derfor blir streptokokkinfeksjoner alltid ledsaget av generell sykdomsfølelse, og i alvorlige tilfeller - storskala rus, opp til oppkast, dehydrering og uklarhet om bevissthet. Lymfesystemet reagerer på sykdommen ved fordypning av lymfeknuter som ligger nær fokus for betennelse.

Siden streptokokker selv og deres metabolske produkter er fremmede for kroppen vår, reagerer immunforsvaret på dem som et kraftig allergen og prøver å utvikle antistoffer. Den farligste konsekvensen av denne prosessen er autoimmune sykdommer, når kroppen vår slutter å gjenkjenne vevet som er forandret av streptokokker og begynner å angripe dem. Eksempler på alvorlige komplikasjoner: glomerulonefritt, revmatoid artritt, autoimmun betennelse i membranene i hjertet (endokarditt, myokarditt, perikarditt).

Streptococcus-grupper

Streptokokker er delt inn i tre grupper i henhold til typen erytrocythemolyse:

• Alpha hemolytisk eller grønnere - Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;
• Beta hemolytisk - Streptococcus pyogenes;
• Ikke-hemolytisk - Streptococcus anhaemolyticus.

For medisin er det streptokokker av den andre typen, beta-hemolytisk, som betyr noe:

• Streptococcus pyogenes - de såkalte pyogene streptokokker, som forårsaker angina hos voksne og skarlagensfeber hos barn, og gir alvorlige komplikasjoner i form av glomerulonefritt, revmatisme og endokarditt;
• Streptococcus pneumoniae - pneumokokker, som er de viktigste syndere av lungebetennelse og bihulebetennelse;
• Streptococcus faecalis og Streptococcus faecies - enterokokker, de mest seige bakteriene i denne familien, forårsaker purulent betennelse i bukhulen og hjertet;
• Streptococcus agalactiae er bakterier som er ansvarlige for de fleste streptokokklesjoner i kjønnsorganene og postnatal betennelse i livmorens endometrium hos fødende kvinner.

Når det gjelder den første og tredje typen streptokokker, grønne og ikke-hemolytiske, er dette bare saprofytiske bakterier som lever av mennesker, men forårsaker nesten aldri alvorlige sykdommer, fordi de ikke har evnen til å ødelegge røde blodlegemer.

For å være rettferdig er det verdt å nevne gunstige bakterier fra denne familien - melkesyre streptokokker. Med sin hjelp lager meierifabrikker alles favorittmeieriprodukter: kefir, yoghurt, gjæret bakt melk, rømme. Den samme mikroben hjelper mennesker med laktasemangel - dette er en sjelden sykdom som manifesterer seg i en mangel på laktase, et enzym som er nødvendig for absorpsjon av laktose, det vil si melkesukker. Noen ganger gis termofile streptokokker til spedbarn for å forhindre alvorlig oppstøt.

Streptokokker hos voksne

Hos voksne forårsaker beta-hemolytisk streptokokk oftest akutt betennelse i mandlene, det vil si ondt i halsen eller faryngitt, en mindre alvorlig betennelse i øvre del av orofarynx. Mye sjeldnere forårsaker denne bakterien otitis media, karies, lungebetennelse, dermatitt, erysipelas.

Faryngitt

Faryngitt forårsaket av streptokokker begynner alltid plutselig, fordi den har en veldig kort inkubasjonsperiode, og er preget av veldig levende symptomer: skarp smerte ved svelging, lav (lav) temperatur, frysninger og generell svakhet. Pasienten er så smertefull å svelge at han noen ganger mister appetitten. Dyspeptiske lidelser følger sjelden streptokokkfaryngitt, men det kompliseres ofte av utvidelse og ømhet i de submandibulære lymfeknuter, heshet og overfladisk, tørr hoste.

I resepsjonen diagnostiserer terapeuten raskt faryngitt ved visuell undersøkelse av svelget: slimhinnen er ødematøs, lys rød, dekket med et gråaktig belegg, mandlene er hovne, noen steder er skarlagenrøde follikler i form av en smultring synlig. Streptokokkfaryngitt er nesten alltid kombinert med en rennende nese, dessuten er slimet gjennomsiktig og så rikelig at det kan forårsake maserasjon (bløtlegging) av huden under nesen. Pasienten får forskrevet lokale antiseptiske midler for halsen i form av spray eller pastiller; det er ikke nødvendig å ta antibiotika inne.

Vanligvis forsvinner denne sykdommen så plutselig som den begynte, og varer ikke lenge - 3-6 dager. Ofrene for faryngitt er hovedsakelig unge mennesker, eller omvendt, eldre mennesker med svekket immunitet som har kommet i kontakt med en syk person, brukt oppvasken eller en tannbørste. Selv om faryngitt betraktes som en utbredt og ikke alvorlig sykdom, kan det forårsake svært ubehagelige komplikasjoner.

Konsekvensene av faryngitt kan være:

• Purulent otitis media
• Tonsillar abscess
• Bihulebetennelse,
• Lymfadenitt;
• Leddgikt;
• Osteomyelitt.

Angina

Streptokokk sår hals (akutt betennelse i mandlene) kan bli en reell katastrofe for en voksen pasient, spesielt en eldre, fordi for tidlig og dårlig kvalitet på denne sykdommen ofte forårsaker formidable komplikasjoner i hjertet, nyrene og leddene.

Faktorer som bidrar til utviklingen av akutt streptokokk tonsillitt:

• Svekkelse av generell og lokal immunitet;
• Hypotermi;
• Nylig led en annen bakteriell eller virusinfeksjon;
• Den negative effekten av eksterne faktorer;
• Langvarig kontakt med en syk person og hans husholdningsartikler.

Sår hals begynner like plutselig som faryngitt - natten før pasienten blir smertefull å svelge, og om morgenen er halsen fullstendig dekket av infeksjon. Giftstoffene beveger seg gjennom blodet gjennom kroppen og forårsaker hovne lymfeknuter, feber, frysninger, svakhet, angst og noen ganger forvirring og til og med kramper.

Sår hals symptomer:

• Alvorlig ondt i halsen;
• Feber temperatur
• Smerter i kroppen;
• Hodepine;
• Submandibulær lymfadenitt;
• Hevelse og rødhet i svelget slimhinnen;
• Forstørrelse av mandlene;
• Utseendet på slimhinnen i halsen av en løs gråaktig eller gulaktig plakk, og noen ganger purulente plugger;
• Hos små barn - dyspeptiske lidelser (diaré, kvalme, oppkast);
• Blodprøver viser sterk leukocytose, C-reaktivt protein, akselerert ESR.

Streptokokk sår hals har to typer komplikasjoner:

• Purulent - otitis media, bihulebetennelse, fluss;
• Ikke-purulent - revmatisme, glomerulonefritt, toksisk sjokksyndrom, myokarditt, endokarditt, perikarditt.

Behandling av angina utføres ved hjelp av lokale antiseptika, men hvis betennelsen ikke kan stoppes i løpet av 3-5 dager, og kroppen blir beslaglagt med total rus, må du ty til antibiotika for å forhindre komplikasjoner.

Streptokokker hos barn

Streptokokker er veldig farlige for nyfødte babyer: hvis intrauterin infeksjon oppstår, blir barnet født med høy feber, subkutan blåmerker, blodig utslipp fra munnen, pustevansker, og noen ganger med betennelse i slimhinnen i hjernen. Til tross for det høye nivået av utvikling av moderne perinatal medisin, er det ikke alltid mulig å redde slike barn.

Alle streptokokkinfeksjoner hos barn er konvensjonelt delt inn i to grupper:

• Primær - betennelse i mandlene, skarlagensfeber, otitis media, faryngitt, laryngitt, impetigo;
• Sekundær - revmatoid artritt, vaskulitt, glomerulonefritt, endokarditt, sepsis.

De ubestridte lederne i forekomsten av sykelighet hos barn er angina og skarlagensfeber. Noen foreldre anser disse sykdommene for å være helt forskjellige, og andre forveksler tvert imot dem med hverandre. I virkeligheten er skarlagensfeber en alvorlig form for streptokokk sår hals, ledsaget av hudutslett.

Skarlagensfeber

Sykdommen er svært smittsom, og sprer seg blant barn i barnehager og skoler med en skogsbrannhastighet. Skarlagensfeber rammer vanligvis barn mellom to og ti år, og bare en gang, siden det dannes en stabil immunitet mot sykdommen. Det er viktig å forstå at årsaken til skarlagensfeber ikke er streptokokker i seg selv, men dens erytrogene toksin, som forårsaker alvorlig forgiftning av kroppen, opp til bevissthetens uklarhet og et rødt utslett, der barnelege nøyaktig kan skille skarlagensfeber fra vanlig angina.

Det er vanlig å skille mellom tre former for skarlagensfeber:

• Mild - sykdommen varer i 3-5 dager og er ikke ledsaget av rus i stor skala;
• Medium - varer en uke, preges av alvorlig forgiftning av kroppen og et stort område med utslett;
• Alvorlig - det kan trekke i flere uker og bli til en av de patologiske formene: giftig eller septisk. Giftig skarlagensfeber manifesteres ved tap av bevissthet, dehydrering og anfall, og septisk skarlagensfeber manifesteres av alvorlig lymfadenitt og nekrotiserende angina.

Skarlagensfeber, som alle streptokokkinfeksjoner, har en kort inkubasjonsperiode og påvirker barnet plutselig, og varer i gjennomsnitt 10 dager.

Symptomer på skarlagensfeber:

• Feber, frysninger, kroppssmerter, hodepine og alvorlige smerter ved svelging.
• Rask puls, takykardi;
• Generell svakhet, slapphet, døsighet;
• Kvalme, diaré, oppkast, dehydrering, tap av appetitt;
• Et karakteristisk oppblåst ansikt og en usunn glans av konjunktiva;
• Svært sterk økning og ømhet i submandibulære lymfeknuter, opp til manglende evne til å åpne munnen og svelge mat;
• Rødhet i huden og utseendet på små roseola eller papler på dem, først på den øvre delen av kroppen, og etter noen dager på lemmene. Det ser ut som gåsehud, dessuten smelter utslettet på kinnene og danner en skarlagenrød skorpe;
• Blanchering av den nasolabiale trekanten i kombinasjon med kirsebærlepper;
• Dekk av tungen med et grått belegg, som forsvinner etter tre dager, med start fra spissen, og hele overflaten blir skarlagen med utstikkende papiller. Tungen ser ut som et bringebær;
• Pastia syndrom - en opphopning av utslett i hudfoldene og en sterk dom;
• Bevissthet overskyet opp til besvimelse, sjeldnere - delirium, hallusinasjoner og kramper.

Smertefulle symptomer øker i løpet av de første tre dagene fra sykdomsutbruddet, og avtar deretter gradvis. Antall og alvorlighetsgraden av utslett avtar, huden blir hvit og tørr, noen ganger i barnets håndflater og føtter kommer den av i hele lag. Kroppen produserer antistoffer mot erytrotoksin, så hvis barn som har fått skarlagensfeber igjen støter på patogenet, fører dette bare til angina.

Skarlagensfeber er veldig farlig for komplikasjonene: glomerulonefritt, betennelse i hjertemuskelen, vaskulitt, kronisk lymfadenitt.

Den moderate og alvorlige formen for denne sykdommen krever tilstrekkelig og rettidig antibakteriell behandling, samt forsiktig pleie av barnet og påfølgende tiltak for å styrke immuniteten, for eksempel hvile i et sanatorium og et kurs med multivitaminer.

Streptococcus hos gravide kvinner

En av grunnene til at vordende mødre bør være veldig nøye med personlig hygiene, er streptokokker og stafylokokker, som lett kan komme inn i kjønnsorganene med feil tørking, langvarig bruk av undertøy, bruk av ikke-sterile intime hygieneprodukter, berøre kjønnsorganene med skitne hender, og ubeskyttet sex. Selvfølgelig er streptokokker normalt til stede i vaginal mikroflora, men kroppen til en gravid kvinne er svekket, og naturlige forsvarsmekanismer er kanskje ikke nok til å inneholde infeksjonen.

Normen for innholdet av opportunistiske streptokokker i et smøremiddel fra skjeden til en gravid kvinne er mindre enn 104 CFU / ml.

De viktigste i utviklingen av graviditetspatologi er følgende streptokokker:

• Streptococcus pyogenes forårsaker angina, pyoderma, blærebetennelse, endometritt, vulvitt, vaginitt, cervicitt, glomerulonefritt, postpartum sepsis, samt intrauterin infeksjon av fosteret med alle de påfølgende konsekvensene;
• Streptococcus agalactiae kan også forårsake endometritt og betennelsessykdommer i urinorganene hos mor, og hos nyfødte forårsake hjernehinnebetennelse, sepsis, lungebetennelse og nevrologiske lidelser.

Hvis det blir funnet en farlig konsentrasjon av streptokokker i en utstrykning hos en gravid kvinne, utføres lokal sanitærbehandling ved hjelp av antibakterielle suppositorier. Og med fullskala streptokokkinfeksjoner, for eksempel angina, er situasjonen mye verre, siden de fleste antibiotika som streptokokker er følsomme overfor er strengt kontraindisert under graviditet. Konklusjonen er banal: forventende mødre må ta vare på helsen sin.

Komplikasjoner og konsekvenser av streptokokker

Streptokokkinfeksjoner kan forårsake følgende komplikasjoner:

• Suppurativ otitis media;
• Alvorlige allergier;
• Leddgikt;
• Kronisk lymfadenitt;
• Betennelse i hjertemembranene - endokarditt, myokarditt, perikarditt;
• Pulpitt - betennelse i innholdet i tennene;
• Giftig sjokk syndrom;
• Glomerulonefritt;
• Akutt revmatisk feber;
• Sepsis.

Mekanismen for utvikling av komplikasjoner av streptokokkinfeksjoner er ikke helt forstått, men forskere mener at fenomenet kryssimmunitet er å klandre når antistoffer utviklet for å bekjempe streptokokker, tar opp armene mot kroppens egne celler, endret av patogenet.

Angina og faryngitt er komplisert av akutt revmatisk feber i ca 3% av tilfellene. Det avgjørende øyeblikket i forebygging av disse formidable konsekvensene av streptokokkinfeksjoner er betimelig og tilstrekkelig antibiotikabehandling. Tidligere, da det ikke var så mange kraftige og trygge antibiotika i arsenalet av leger, var akutte luftveisinfeksjoner veldig vanlige og ble årsaken til at unge og sunne mennesker døde av forkjølelse.

Akutt glomerulonefritt, det vil si en autoimmun betennelse i nyrene, utvikler seg hos ca. 10% av pasientene 2-3 uker etter en ubehandlet streptokokkinfeksjon. Barn lider av glomerulonefritt mye oftere enn voksne, men sykdommen er mildere og gir vanligvis ikke fatale konsekvenser.

De farligste for liv og helse er autoimmune lesjoner i hjertemuskelen, bindevev og ledd. Endokarditt utvikler seg noen ganger til en hjertefeil og forårsaker alvorlige former for hjertesvikt. Revmatoid artritt er en uhelbredelig sykdom som gradvis immobiliserer en person og fører til døden av kvelning. Heldigvis utvikler slike formidable komplikasjoner seg i mindre enn 1% av tilfellene av streptokokkinfeksjoner.

Diagnose av streptokokker

For å diagnostisere streptokokkinfeksjoner brukes tester av blod, urin, sputum, neseslim, skrap fra overflaten av huden (med erysipelas) og fra slimhinnen i oropharynx (med faryngitt og ondt i halsen), så vel som utstryk fra skjeden eller urinrøret i sykdommer i urinveisfæren.

De vanligste metodene for diagnostisering av streptokokker er som følger:

• En laboratorieassistent som bruker en steril bomullspinne tar en vattpinne fra halsoverflaten, plasserer testmaterialet i blodagar og ruger i 24 timer i en lukket kolbe ved 37 ° C, evaluerer deretter resultatet med et mikroskop, isolerer en bakteriekoloni med hemolyse og subkulturer den i blod eller sukkerbuljong … Der gir streptokokker etter tre dager en uttalt bunn- og parietal vekst, og ved fargen og det karakteristiske utseendet til kolonien kan man konkludere med patogenens serogruppe og velge et passende antibiotikum;
• Hvis det er mistanke om sepsis, tas 5 ml blod fra pasienten og inokuleres i sukkerbuljong med tioglykol. Materialet inkuberes ved 37 ° C i åtte dager, subkultureres to ganger på blodagar på fjerde og åttende dag. Hos en sunn person er blodet sterilt, og hos pasienten vil veksten av bakteriekolonier bli observert, hvis natur man kan konkludere med patogenens belastning;
• Den serodiagnostiske metoden lar deg bestemme tilstedeværelsen av antistoffer mot streptokokker i pasientens blod, så vel som mengden, og dermed bekrefte eller avkrefte diagnosen;
• Latex agglutinasjonsreaksjon og ELISA er metoder for ekspresdiagnostikk av streptokokkinfeksjoner med blod;
• Differensialdiagnose er nødvendig for å skille en streptokokkinfeksjon fra en veldig lik stafylokokkinfeksjon.

Streptokokker og stafylokokker forårsaker de samme sykdommene hos mennesker: angina, faryngitt, dermatitt, otitis media, sepsis. Forskjellen er bare i hastigheten på utvikling, lysstyrken på symptomene og alvorlighetsgraden av sykdommen.

For eksempel er sår hals forårsaket av streptokokker mye mer smittsom, manifesterer seg i svært alvorlige smerter, blir ofte til en purulent form og forårsaker komplikasjoner. Men Staphylococcus aureus er vanskelig å desinfisere og fører stadig til reinfeksjon av pasienten.

Svar på viktige spørsmål om streptokokker

Forvarnet er underarmet. Derfor prøver de fleste først og fremst å finne ut hvor farlig denne eller den andre bakterien er i praksis, hvordan du kan beskytte deg mot infeksjon, og hva du nøyaktig skal gjøre hvis du står overfor et patogen. Vi vil prøve å svare detaljert på de vanligste spørsmålene om streptokokker.

Hvordan spres streptokokkinfeksjon?

Kilden til smitte er nesten alltid en syk person og hans husholdningsartikler: tallerkener, en tannbørste, et håndkle, et lommetørkle. Det er nesten umulig å plukke opp bakterier fra en asymptomatisk bærer.

Streptococcus overføres på følgende måter:

• Ta kontakt med;
• Luftbåren;
• Mat;
• Seksuell.

Det er mulig å forårsake en streptokokkinfeksjon i kjønnsorganene i seg selv, hvis de grunnleggende reglene for personlig hygiene ikke følges. Men det farligste fra infeksjonssynspunktet er personer med ondt i halsen eller faryngitt, som du står ved siden av mens du snakker, hoster og nyser. For det andre kan du legge uvaskede eller foreldede matvarer, som bringer streptokokker inn i kroppen og forårsaker dyspeptiske lidelser og matforgiftning.

Det er faktorer som betydelig øker sannsynligheten for å utvikle streptokokkinfeksjoner:

• Endokrine patologier;
• Immunsykdommer som HIV
• Samtidige virus- og anaerobe infeksjoner: ARVI, klamydia, mykoplasmose;
• Kroniske gastrointestinale sykdommer: gastritt, sår, tarmdysfunksjon.

Streptokokkinfeksjoner er av en uttalt sesongmessig karakter: denne bakterien følger bokstavelig talt virusene og sprer seg blant mennesker på senhøst og tidlig vinter, bare under en bølge av generell forekomst av akutte luftveisinfeksjoner og influensa. Den verste delen er at streptokokker i betydelig grad kompliserer forkjølelsesforløpet, men hvis legen ikke diagnostiserte det, vil han ikke foreskrive antibiotika, fordi virus er likegyldige for dem. Det er derfor, med alvorlig rus og vedvarende forkjølelse, det er viktig å bli testet.

Hva er forskjellen mellom stafylokokker og streptokokker?

Staphylococcus aureus er en kuleformet gram-positiv anaerob bakterie med en diameter på 0,5-1 mikron. Den har ingen bevegelsesorganer, produserer ikke sporer. Noen stammer av stafylokokker kombineres i kapsler eller danner L-former, det vil si at de helt eller delvis mister cellemembranen, men beholder evnen til å dele seg. Staphylococcus aureus er en betinget patogen mikrobe, det vil si at den bare forårsaker sykdom under visse forhold, og resten av tiden er den ganske enkelt tilstede i kroppen uten å vise seg. Overraskende nok er alle disse tegnene karakteristiske for streptokokker. Samme form og diameter, samme klasse av bakterier.

Det er bare noen få tegn der du kan skille stafylokokker fra streptokokker:

• Staphylococci er gruppert i uregelmessige former i form av druebunter, holder seg sjeldnere sammen parvis eller blir alene. Og streptokokker danner alltid par eller stiller seg opp i riktig kjede;
• Stafylokokker danner sjelden kapsler, men i streptokokker er nesten alle stammer innkapslet ved hjelp av hyaluronsyremembraner;
• Stafylokokker blir sjelden til L-former, men streptokokker gjør det veldig enkelt;
• Staphylococcus blir aldri årsaken til epidemiologiske utbrudd, og sykdommene den forårsaker utvikler seg bare på bakgrunn av redusert immunitet. Streptococcus er derimot svært smittsom og forårsaker ofte sesongpidemier av forkjølelse.

Beta-hemolytisk streptokokker er synderen for 80% av all faryngitt og betennelse i mandlene, de resterende 20% av oropharyngeal sykdommer er forårsaket av enten stafylokokker eller en kombinasjon av begge bakteriene.

Strep hals, hva skal jeg gjøre?

Hvis du bare blir diagnostisert med streptokokker når du analyserer en vattpinne fra halsen, trenger du ikke gjøre absolutt ingenting. Det er ikke testresultatene som blir behandlet, men den spesifikke sykdommen. Enhver person som har hatt faryngitt eller ondt i halsen minst en gang har streptokokker på slimhinnen i halsen, men så lenge immunforsvaret er på riktig nivå, truer ingenting deg.

Som vi nevnte ovenfor, tilhører streptokokker betinget patogene mikroorganismer, det vil si at den er en integrert del av en sunn mikroflora. En sunn mikroflora er ikke en der det bare er "gode" bakterier, men en der de er i balanse. Og hvis streptokokker for en person selv er en "dårlig" bakterie, bør man ikke glemme at det kan være dårlig for noen andre representanter for den patogene floraen og forhindre dem i å formere seg. Fienden til min fiende er min venn.

Den andre grunnen til at det ikke er nødvendig å berøre streptokokker, som finnes i halsen, men ikke forårsaker sykdom, er effekten av tilpasning til antibiotika. Forsøk på å påføre en "forebyggende streik" mot infeksjonen resulterer i at bakterier ikke forsvinner helt, men bare tilpasser seg antibakterielle stoffer, muterer og overfører genetisk informasjon om fienden til sine etterkommere. Og så, når det er en veldig god grunn til å ta antibiotika, kan medisinen være ubrukelig.

I en vattpinne fra halsen og nesen til en sunn person, kan følgende streptokokker normalt bli funnet:

• Streptococcus mutans;
• Streptococcus pyogenes;
• Streptococcus pneumoniae.

Med noen av de listede typene bakterier kan du og bør komme fredelig overens. Selv suge sugetabletter mot ondt i halsen i fravær av det eller spraying av antibakterielle sprayer, vil gi enorm skade i stedet for fordel, for ikke å nevne oral administrering av antibiotika i tabletter. Med slike forebyggende tiltak vil du sammen med streptokokker drepe noen andre, ødelegge hele mikrofloraen i svelget og tvinge kroppen din til å gjenoppbygge den. Og det er ennå ikke kjent hva som kommer av dette. Derfor, hvis streptokokker rett og slett er til stede i halsen din, må du gjøre med det, som i det velkjente ordtaket: "ikke rør det dashende mens det er stille."

Hva betyr tilstedeværelsen av streptokokker i en vaginal smøre?

I skjeden til en sunn kvinne kan det leve opptil hundre arter av forskjellige mikroorganismer, inkludert bakterier, protozoparasitter og sopp. Og hos nesten alle pasienter hos en gynekolog, er streptokokker funnet i smøre. Men dette er ikke en grunn til uro så lenge balansen i vaginal mikroflora ikke blir forstyrret.

Fra 95% til 98% av alle mikroorganismer som lever i kvinnelige kjønnsorganer, bør være Doderlein-pinner, og andelen opportunistisk flora (streptokokker, stafylokokker, candida) skal ikke utgjøre mer enn 5%.

Med tanke på denne regelen vil en kvalifisert lege aldri foreskrive antibiotika til en pasient, verken lokalt eller oralt, hvis han bare ser streptokokker i smøret hennes. Det er urimelig å invadere den mikrobiologiske balansen mellom sunne kjønnsorganer av samme grunn som i tilfellet med halsen: Hvis den eksisterende bakgrunnen ikke forårsaker betennelse, trenger den ikke å bli korrigert.

Selve tilstedeværelsen av streptokokker i en vaginal utstrykning kan indikere følgende prosesser:

• Fredelig sameksistens av alle representanter for mikroflora;
• Dysbakteriose;
• Seksuelt overført infeksjon.

Hvis det er veldig få streptokokker i smøret, og tvert imot, det er mange Doderlein-pinner, så snakker vi om det første alternativet. Hvis det er flere streptokokker enn Doderleins pinner, men antallet leukocytter i synsfeltet ikke overstiger 50 stykker, snakker vi om det andre alternativet, det vil si om vaginal dysbiose. Vel, hvis det er mange leukocytter, stilles en diagnose av "bakteriell vaginose", som er spesifisert avhengig av typen av hovedpatogenet. Det kan ikke bare være streptokokker, men også stafylokokker, herdnerella (gardnerellose), Trichomonas (trichomoniasis), candidiasis (candidiasis), mycoplasma (mycoplasmosis), ureaplasma (ureaplasmosis), chlamydia (chlamydia) og mange andre mikroorganismer.

Dermed utføres behandlingen av streptokokker i skjeden, som utryddelse av ethvert annet patogen, bare hvis mengden i smøret er uforholdsmessig stor og ledsages av alvorlig leukocytose. Alle slike kjønnsinfeksjoner har veldig livlige symptomer, og en smøreundersøkelse er nødvendig for å fastslå den skyldige og velge riktig antibiotika.

Streptococcus behandling

Behandlingen av streptokokkinfeksjoner håndteres av spesialisten i hvis ansvarsområde fokuset på betennelse er: en terapeut vil behandle forkjølelse, skarlagensfeber - en barnelege, dermatitt og erysipelas - en hudlege, urinveisinfeksjoner - en gynekolog og urolog, og så videre. I de fleste tilfeller foreskrives pasienten antibiotika fra gruppen halvsyntetiske penicilliner, men hvis de er allergiske, tyr de til makrolider, cefalosporiner eller linkosamider.

Følgende antibiotika brukes til å behandle streptokokkinfeksjoner:

• Benzylpenicillin - injeksjon, 4-6 ganger om dagen;
• Fenoksymetylpenicillin - 750 mg for voksne og 375 mg for barn to ganger om dagen;
• Amoxicillin (Flemoxin Solutab) og Augmentin (Amoxiclav) - i samme dose;
• Azitromycin (Sumamed, Azitral) - for voksne 500 mg en gang den første dagen, deretter 250 mg hver dag, for barn beregnes dosen på grunnlag av 12 mg for hvert kg vekt;
• Cefuroxime - injeksjon av 30 mg for hvert kg kroppsvekt to ganger daglig, oralt 250-500 mg to ganger daglig;
• Ceftazidime (Fortum) - ved injeksjon en gang daglig, 100 - 150 mg per kg kroppsvekt;
• Ceftriaxone - ved injeksjon en gang daglig, 20 - 80 mg per kg kroppsvekt;
• Cefotaxime - ved injeksjon en gang daglig, 50 - 100 mg per kg vekt, bare i fravær av effekten av andre antibiotika;
• Cefixim (Suprax) - oralt 400 mg en gang daglig;
• Josamycin - oralt en gang daglig, 40-50 mg per kg kroppsvekt;
• Midecamycin (Macropen) - oralt en gang daglig, 40-50 mg per kg kroppsvekt;
• Klaritromycin - oralt en gang daglig, 6 til 8 mg per kg kroppsvekt;
• Roxithromycin - 6-8 mg oralt for hver kg kroppsvekt;
• Spiramycin (Rovamycin) - oralt to ganger om dagen, 100 enheter for hvert kg vekt;
• Erytromycin - oralt fire ganger daglig, 50 mg per kg kroppsvekt.

Standard behandlingsforløp for streptokokkinfeksjon tar 7-10 dager. Det er veldig viktig å ikke slutte å ta stoffet umiddelbart etter at du føler deg bedre, for å unngå hull og ikke for å endre dosen. Alt dette forårsaker flere tilbakefall av sykdommen og øker risikoen for komplikasjoner betydelig. I tillegg til intramuskulære, intravenøse eller orale antibiotika, brukes topiske antibakterielle midler i behandlingen av streptokokker i form av aerosoler, halsgurgler og sugetabletter. Disse stoffene fremskynder utvinningen betydelig og letter sykdomsforløpet.

De mest effektive aktuelle medisinene for orofaryngeal streptokokkinfeksjoner er:

• Ingalipt - sulfa antibakteriell aerosol for halsen;
• Tonsilgon N - lokalt immunstimulerende middel og antibiotika av vegetabilsk opprinnelse i form av dråper og piller;
• Geksoral - antiseptisk aerosol og skylleoppløsning i halsen;
• Klorheksidin er et antiseptisk middel, selges separat som en løsning, og er også inkludert i mange tabletter mot ondt i halsen (Anti-angina, Sebidin, Faringosept);
• Cetylpyridin - antiseptisk, inneholdt i Septolet tabletter;
• Diklorbenzenalkohol er et antiseptisk middel, som finnes i mange aerosoler og pastiller (Strepsils, Ajisept, Rinza, Lorsept, Suprima-ENT, Astrasept, Terasil);
• Jod - finnes i aerosoler og halsskyllinger (jodinol, vokadin, yoks, povidon-jod).
• Lizobakt, Immunal, IRS-19, Imunoriks, Imudon - lokale og generelle immunstimulerende midler.

Hvis antibiotika ble tatt internt for å behandle streptokokkinfeksjon, vil det være nødvendig med medisiner for å gjenopprette normal mikroflora av indre organer:

• Linex;
• Bifidumbacterin;
• Acipol;
• Bifiform.

Behandling av streptokokker hos små barn utføres med tilsetning av antihistaminer:

• Claritin;
• Cetrin;
• Zodak.

Det vil være nyttig å ta forebyggende vitamin C, som styrker veggene i blodkarene, forbedrer immunstatusen og avgifter kroppen. I vanskelige situasjoner bruker leger en spesiell streptokokkbakteriofag for behandling - dette er et kunstig opprettet virus som fortærer streptokokker. Før bruk testes bakteriofagen ved å plassere den i en kolbe med pasientens blod og observere effektiviteten. Viruset takler ikke alle stammer, noen ganger er det nødvendig å ty til en kombinert pyobakteriofag. I alle fall er dette tiltaket bare berettiget når infeksjonen ikke kan stoppes med antibiotika, eller pasienten er allergisk mot alle aktuelle typer antibakterielle medisiner.

Det er veldig viktig å følge riktig regime under behandlingen av streptokokkinfeksjoner. En alvorlig sykdom med alvorlig rus i kroppen krever å være i sengen. Det er aktive bevegelser og arbeid i sykdomsperioden som er de viktigste forutsetningene for utvikling av alvorlige komplikasjoner i hjertet, nyrene og leddene. For å fjerne giftstoffer trenger du mye vann - opptil tre liter daglig, både i ren form og i form av varm medisinsk te, juice og fruktdrikker. Oppvarmingskompresser på nakke og ører kan bare brukes hvis pasienten ikke har økt kroppstemperatur.

Med streptokokk sår hals er det kategorisk umulig å prøve å øke hastigheten på gjenoppretting ved å rive av purulent plakk og plugger fra slimhinnen i halsen med en bandasje fuktet med jod eller lugol. Dette vil føre til penetrering av patogenet enda dypere og forverring av sykdommen.

Ved akutt betennelse i mandlene og faryngitt skal du ikke irritere halsen med for varm, eller omvendt, med iskald mat. Grov mat er også uakseptabelt - det skader den betente slimhinnen. Det er best å spise frokostblandinger, mostesupper, yoghurt, myk ostemasse. Hvis pasienten ikke har noen appetitt i det hele tatt, er det ikke nødvendig å fylle ham med mat, dette vil bare føre til kvalme og oppkast. Fordøyelse er en prosess der kroppen vår bruker mye energi. Derfor, under behandlingen av streptokokkinfeksjon, når fordøyelsesorganene allerede fungerer dårlig, og kroppen er forgiftet med giftstoffer, kan faste med mye væske være mer fordelaktig enn god ernæring.

Barn som lider av streptokokk sår hals eller skarlagensfeber trenger selvfølgelig den mest forsiktige pleien. Barnet får varm lind eller kamille te hver og en og en halv time, kule kremer påføres ømme øyne og en varm panne, og kløende og flassende hudområder smøres med babykrem. Hvis babyen er i stand til å gurgle, må du gjøre det så ofte som mulig ved å bruke en infusjon av kamille eller salvie. Etter å ha kommet seg fra en alvorlig form for skarlagensfeber, anbefales unge pasienter å hvile i et sanatorium, profylaktisk inntak av multivitaminer, immunstimulerende midler, pro- og prebiotika.

Forfatteren av artikkelen: Lazarev Oleg Vladimirovich | ØNH

Utdanning: I 2009 mottok et vitnemål i spesialiteten "Allmennmedisin" ved Petrozavodsk State University. Etter å ha fullført en praksisplass ved Murmansk Regional Clinical Hospital, mottok han et diplom i Otorhinolaryngology (2010)