Laktasjonsmastitt - Symptomer, Behandling Og årsaker

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Laktasjonsmastitt

Laktasjonsmastitt er en betennelse i brystkjertelen som oppstår i løpet av fødselsperioden mens du ammer. Statistikk indikerer at sykdommen utvikler seg hos 0,5-6% av kvinnene som har født et barn.

Hos mer enn 57% av pasientene manifesterer den patologiske prosessen seg de første 3 ukene etter fødselen. Videre er rundt 78% av alle tilfeller primipare mødre eller kvinner som bruker babyen på brystet for første gang.

Laktasjonsmastitt provoserer ofte Staphylococcus aureus, den blir sådd hos 90,8% av pasientene. Bare 2,5% av kvinnene forbinder sykdommen med andre mikroorganismer.

Innhold:

• Årsaker til laktasjonsmastitt
• Symptomer på mastitt
• Diagnose av laktasjonsmastitt
• Behandling av laktasjonsmastitt
• Forebygging av mastitt

Årsaker til laktasjonsmastitt

Funksjoner i brystkjertelens anatomi og en betydelig økning i dens funksjonelle aktivitet i perioden etter fødselen av barnet, så vel som forverringen av immunforsvaret, fører til at risikoen for å utvikle mastitt øker.

Brystkjertelen består av lobules, den inneholder fettvev, det er mange hulrom, kanaler og lymfekar. Derfor spres betennelsesprosessen ganske raskt gjennom brystvevet, og det serøse innholdet og den akkumulerte infiltrasjonen blir purulent på kortest mulig tid. I dette tilfellet går sykdommen langvarig, og risikoen for å utvikle sepsis øker også.

Det ble funnet at i 85,8% av tilfellene innledes mastitt med laktostase, og hvis en kvinnes betennelse har et purulent forløp, så ble alltid melkestagnasjon før utviklingen observert.

Som det ble sagt, er de viktigste mikroorganismene som provoserer utviklingen av mastitt stafylokokker. Imidlertid er det mulig at bakterier kommer inn i kjertelvevet med blodstrøm. I dette tilfellet kan mastitt være for eksempel forårsaket av E. coli eller beta-hemolytisk streptokokker.

I tillegg til stillestående melk, kan laktasjonsmastitt utløses av sprekker i brystvortene, som infeksjonen trenger gjennom. Derfor er forebygging av slike skader en viktig faktor i forebygging av sykdom. Hovedårsaken til utseendet av sprekker er feil feste av babyen til brystet, når babyen ikke fanger brystvorten helt med leppene. Sprekker kan forverres av brystpleie av dårlig kvalitet, samt tvunget uttrykk for melk med ufullstendig tømming.

Lokale anatomiske defekter i brystet bidrar også til utvikling av mastitt.

Blant disse feilene er:

• Flat, omvendt og flikket brystvorte.
• Mastopati.
• Tilstedeværelsen av grove cikatricial endringer i vevene i brystvorten på grunn av tidligere kirurgiske operasjoner på brystet.

I det normale løpet av svangerskapet undertrykkes kvinnens immunologiske system, noe som er en helt naturlig prosess og forklares av den lange sameksistensen av to organismer. En uke etter overført fødsel, bør alle indikatorer for immunitet gå tilbake til det normale. I praksis opplever imidlertid 84,4% av kvinnene graviditet eller fødsel med noen komplikasjoner. Jo mer alvorlige disse komplikasjonene er, desto mer lider immuniteten henholdsvis, jo mer alvorlig vil betennelsesforløpet være.

Derfor bør man ikke utelukke slike risikofaktorer for utvikling av laktasjonsmastitt som:

• Sen toksisose.
• Trusselen om avslutning av svangerskapet.
• For tidlig fødsel.
• Alvorlig blodtap under fødsel.
• Manuell fjerning av morkaken, traumer under fødselen.
• Postpartum komplikasjoner (blødning, feber, forverring av eksisterende sykdommer).

Alle disse forholdene påvirker immunforsvarets funksjon og skaper gunstige forhold for utvikling av betennelse.

Hvis vi vurderer mulige bærere av Staphylococcus aureus, kan de være voksne, for eksempel ansatte på barsel, romkamerater, slektninger til en kvinne. Videre har de kanskje ikke uttalte symptomer som indikerer tilstedeværelsen av stafylokokkinfeksjon i kroppen. Som praksis viser, er fra 20 til 30% av mennesker bærere av Staphylococcus aureus.

Det nyfødte er også noen ganger en kilde til infeksjon. Han kan ha betennelsesprosesser i munnhulen, i svelget, i nasopharynx, noe som utgjør en fare for helsen til babyen og moren.

Symptomer på mastitt

Siden det er laktostase som er utløseren som provoserer mastitt, bør du kjenne til de viktigste symptomene. Følgende tegn indikerer det: en økning i brystvolum, komprimering av lobuli, en liten økning i kroppstemperatur. Hvis melkestagnasjon ikke elimineres på tre dager, vil antall mikrober i brystkjertelen øke til høye verdier, noe som til slutt vil føre til utvikling av mastitt.

Symptomer på utvikling av mastitt er som følger:

• Akutt sykdomsutbrudd med utseendet av en tyngdefølelse i brystkjertelen og smerter. Disse symptomene oppstår de første timene etter sykdomsutbruddet.
• Kvinnens helse forverres, kroppstemperaturen stiger til 37,5-38 grader.
• Generell svakhet oppstår.
• Brystkjertelen øker i størrelse, huden på den blir rød. Hyperemi kan være mild eller knapt merkbar.
• Når du berører brystet, føler kvinnen smerte.
• Å mate en baby er ubehagelig.
• Uttrykk av melk gir ikke lindring, selv om melkvolumet reduseres. Mens hun uttrykker, opplever kvinnen smerte.
• Hvis en kvinne ikke får rettidig behandling, begynner en smertefull tetning - en infiltrasjon - å dannes i brystkjertelen. Ved palpasjon palperes de klare grensene. Samtidig blir ikke brystkjertelen mer hyperemisk, puffiness utvikler seg ikke.
• Etter 3-4 dager manifesterer purulent mastitt seg.

Det er preget av følgende symptomer:

• Betydelig forverring av helsen;
• Økende svakhet;
• Nedsatt appetitt;
• Søvnforstyrrelse;
• Økning i kroppstemperatur til 39-40 ° C;
• Utseendet til frysninger;
• Økt svette;
• Blekhet i huden;
• Utseendet til alvorlige brystsmerter;
• Hevelse i kjertelen;
• Alvorlig rødhet i brysthuden;
• Økt infiltrasjon i størrelse;
• Vanskeligheter med å uttrykke melk;
• Tilstedeværelsen av pus i melk.

Hvis purulent mastitt ikke blir behandlet, vil den utvikle seg raskt og føre til abscess og koldbrann i brystvevet.

Former for laktasjonsmastitt

Skille mellom akutt postpartum mastitt, som utvikler seg på bakgrunn av fravær av symptomer på melkestagnasjon. Hvis det har en ikke-smittsom natur, er spontan utvinning mulig. Klumpen oppløses, smerten avtar.

Ikke-purulent mastitt har to former: serøs og infiltrativ. Det serøse stadiet er preget av melkestagnasjon, utseendet av tyngde i brystet. Samtidig forstyrres ikke kvinnens generelle tilstand, kroppstemperaturen stiger ikke.

Den infiltrative formen er preget av utseendet på en smertefull indurasjon. Hvis du ikke blir kvitt mastitt på dette stadiet, vil sykdommen bli en purulent form (destruktiv fase).

Det er følgende former for purulent mastitt:

• Overdreven mastitt. Pus-fylte hulrom dannes i brystvevet. Ved palpering av infiltrasjonen kjennes væsketransfusjon.
• Flegmonøs. Brystet svulmer mye, øker i størrelse, blir smertefullt. Huden på brystkjertelen blir rød, brystvorten kan trekkes tilbake.
• Infiltrativ-abscessert mastitt. En tett infiltrering med små områder med abscess i forskjellige størrelser dannes i brystet. Denne formen for mastitt har en alvorlig forløp.
• Gangrenøs mastitt. Kvinnens tilstand forverres kraftig, kroppstemperaturen stiger til høye nivåer. Brystet blir smertefullt, hevelse, nekrotiske områder og bobler fylt med hemorragisk ekssudat vises på huden. Ødemet er ikke festet i et begrenset område av brystet, men sprer seg over hele overflaten.

Diagnose av laktasjonsmastitt

Diagnose av laktasjonsmastitt er grei. Fokuset på betennelse i brystkjertelen er vanligvis godt håndgripelig. Brystet øker i størrelse, blir smertefullt, og de regionale lymfeknuter kan hovne opp. Svingninger er et symptom som en lege vil sjekke om det er mistanke om en purulent prosess. Svingninger kalles også et hovelsymptom. Ved hjelp av trykk på brystet og rykkete bevegelser i hånden, bestemmer legen svingningene i væsken i brystet.

Det bør tas i betraktning at diagnosen purulent mastitt på bakgrunn av overdreven amming kan være vanskelig. Derfor vises en ultralyd av brystkjertlene, ved hjelp av hvilke abscesser, nekrose-soner, betennelsesområder med utvidelse av melkekanalene og fortykning av det subkutane vevet, blir perfekt visualisert. Infiltratet ser ut som et avgrenset område, og etter hvert som det utvikler seg, vises et “honeycomb” -mønster.

I noen tilfeller hjelper bakteriologisk analyse av melk fra den berørte kjertelen til å bekrefte diagnosen. Smittsom mastitt er indikert av nivået av bakterier i melk som overstiger 10 til 3 grader per ml væske.

Andre tester som gjør det mulig å avklare diagnosen:

• Generell blodanalyse;
• Generell urinanalyse;
• Cytologisk undersøkelse av melk med teller antall erytrocytter i den;
• Måling av ph-nivå av melk;
• Bestemmelse av graden av aktivitet av reduktase, etc.

Tvilsomme funn av ultralyd krever ultralydveiledet fin nål aspirasjon brystbiopsi. Som regel brukes punktering til flegmonøs og abscessert form av laktasjonsmastitt.

Behandling av laktasjonsmastitt

Konservativ terapi er effektiv i de tidlige stadiene av mastitt.

Betingelser for gjennomføring:

• Varigheten av sykdommen er ikke mer enn 3 dager;
• Pasientens tilfredsstillende tilstand;
• Normal eller lett forhøyet kroppstemperatur;
• Infiltrasjonsstørrelser som ikke overstiger en brystkvadrant;
• Ingen tegn på suppuration;
• Uendret blod- og urintest.

Behandling med konservative metoder består av følgende punkter:

• Å uttrykke melk regelmessig fra et sunt og betent bryst (hver 3. time).
• Intramuskulær injeksjon av Drotaverin (2 ml, 3 ganger daglig) i 3 dager. Injeksjoner gis et kvart time før uttrykksstart av melk.
• Setter retromammær novokainblokkade en gang om dagen med tilsetning av antibiotika.
• Intramuskulær administrering av bredspektret antibiotika. De valgte legemidlene er: Amoxicillin, Augmentin, Cephalexin.
• Gjennomfør desensibiliserende terapi med intramuskulær injeksjon av 1 ml difenhydraminoppløsning 3 ganger om dagen.
• Tar vitaminer i gruppe B og vitamin C.
• Påføring av kompresser på brystkjertelen som inneholder halvalkoholimpregnering.
• Hvis kvinnens tilstand forbedres etter en dag fra behandlingsstart, foreskrives hun lokale prosedyrer som ultralydterapi eller UHF-behandling.
• Med overdreven amming blir medisiner foreskrevet for å undertrykke det.

Oppvarming av salvekompresser og lokal påføring av kalde kompresser er forbudt. Som regel forsvinner serøs mastitt innen 2-3 dager fra behandlingsstart, og infiltratet forsvinner innen en uke.

Hvis det ikke er noen positiv dynamikk fra konservativ terapi i 2 dager, er kirurgisk inngrep nødvendig. En purulent form for mastitt krever alltid kirurgisk behandling. Fokuset åpnes og dreneres.

Den progressive formen av sykdommen, utnevnelsen av antibiotika, purulent mastitt - alt dette er en kontraindikasjon for videre amming, siden melken er smittet eller bortskjemt av medisiner. Dette kan føre til dysbiose hos babyen, forstyrrelser i organene i fordøyelsessystemet.

Imidlertid, hvis leger anser det som mulig å fortsette å amme, bør amming opprettholdes med all sin styrke.

Forebygging av mastitt

Jo før en kvinne henvender seg til en spesialist for å få hjelp, jo mindre er risikoen for komplikasjoner av mastitt og behovet for kirurgi.

De viktigste tiltakene for forebygging av laktasjonsmastitt er:

• Bruk behagelig undertøy av høy kvalitet for ammende kvinner.
• Å etablere amming på forespørsel fra babyen.
• Uttrykk av melk når den er i overkant.
• Riktig låsing av babyen til brystet med full lås på brystvorten.
• I løpet av nattesøvnen må du ligge på siden eller ryggen.
• Du bør beskytte brystet mot ulike typer skader og hypotermi.
• Ikke ta lange pauser i fôringen.
• De minste sprekker i brystvortene krever kvalitetsbehandling.

Hygienetiltak som er utformet for å holde brystene rene, må følges i sin helhet.

Forfatteren av artikkelen: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reproduktolog

Utdanning: Diplom i obstetrikk og gynekologi mottatt ved Russian State Medical University i Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). I 2013 fullførte forskerutdanningene ved N. N. N. I. Pirogova.