Tubal Ligering

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Tubal ligering

Hva er tubal ligation?

Tubal ligation er en kirurgisk prosedyre der egglederne blir blokkert, bandasjert eller kuttet. Ifølge mange eksperter er dette en pålitelig prevensjonsmetode, men det er fortsatt ingen 100% garanti, og innen et år etter en slik operasjon kan 5 kvinner av 1000 bli gravide, og etter ytterligere 10 år - hos 18 kvinner av 1000.

Ineffektiv bandasje oppstår i tilfelle sammensmelting av rør, når det er en passasje som sæd trenger inn i, så vel som i tilfelle sterilisering som er utført på feil måte.

For å forstå essensen av operasjonen er det nødvendig å huske at reproduksjonssystemet hos kvinner inkluderer to eggstokker, to eggleder, livmoren og skjeden. Normalt er begge eggstokkene i stand til å utvise et egg som er klart for befruktning (denne prosessen kalles eggløsning). Dette fenomenet oppstår på dagene 12-17 i menstruasjonssyklusen hver måned. Egget kommer ut av eggstokken i egglederen og beveger seg gjennom det til livmoren gjennom muskelsammentrekninger og bevegelser av små hårlignende flimmerhår.

Typer kirurgisk inngrep

Laparoskopi

Lukkerørslukking eller sterilisering av tubal kan utføres laparoskopi med et mikroskopisk kamera og kirurgisk instrument satt inn gjennom et lite snitt i magen. Operasjonen gjøres under narkose på to måter.

Laparoskopisk bandasje begynner med injeksjon av gass i magen for å gjøre prosedyren enklere. Deretter forsegles egglederne med en ring, klips eller elektrisk strøm.

Det øvre kuttet, som vist på figuren, er for den angitte enheten, og det nedre er for klemmen. Den stiplede linjen markerer plasseringene til kuttene.

Mini laparotomi

Mini-laparotomy ("mini-poter") innebærer å fjerne en del av røret og forsegle resten med suturer, bånd, klips eller elektrisk støt. Enhver kvinne etter 35 år som ikke ønsker å føde mer, kan bruke denne beskyttelsesmetoden mot uønsket graviditet. Denne prevensjonsmetoden er irreversibel, tillater ikke å bli gravid naturlig, så denne avgjørelsen bør være gjennomtenkt. Begge egglederne krysses for en kvinne.

En mini-laparotomi utføres gjennom et snitt som er mindre enn 5 cm langt. Som en del av operasjonen gjør kirurgen to mindre snitt. En av dem er i kjønnsområdet. Denne typen intervensjon lar deg permanent forhindre graviditet.

En åpen type laparotomi utføres gjennom et betydelig snitt i magen.

Det anbefales i en situasjon der:

• Det kreves en operasjon i magen for keisersnitt;
• Du har betennelsessykdom, endometriose, eller trenger bekkenoperasjon av en annen grunn.

I noen tilfeller brukes postpartum tubal ligation. Siden egglederne i dette tilfellet er plassert høyere i bukområdet, utføres snittet under navlenivået. Det er best å utføre operasjonen de første halvannen dagen etter fødselen av barnet. For etter 48 timer krymper livmoren, og postpartum tubal ligation vil være mye mer smertefullt og problematisk.

Det skal bemerkes at laparoskopi vanligvis utføres under generell anestesi. Men alle former for denne operasjonen kan utføres ikke bare under generell, men også under lokal (epidural) anestesi.

Tubalimplantatmetode

Implantater settes inn i egglederområdet uten kirurgi og uten bedøvelse. Det tar ikke mer enn en halv time; før en operasjon startes, bør en kvinne sitte i en stol, som vanlig på en avtale med gynekolog. Først og fremst bør livmorhalsen åpne - dette vil bidra til å unngå skade.

Deretter setter spesialisten et kateter gjennom skjeden inn i livmorhalsen, deretter inn i organhulen og deretter i egglederen: først inn i den første og deretter i den andre. Et kateter brukes til å plassere implantater i rørene. I noen tilfeller oppstår kramper som ligner på menstruasjonssmerter under prosedyren.

Over tid dannes arrvev som vokser nær implantatene og overlapper egglederne. Den presenterte typen operasjoner gjør det mulig å forhindre fjerning av et egg fra eggstokkene til egglederne. Som du vet, er det i dem gjødsling blir mulig.

Røntgenstråler bør tas for å sikre at rørene er forsvarlig lukket. De første tre månedene etter implantasjonen anbefales det å endre prevensjonsmetoden. På slutten av denne perioden introduseres et fargestoff i livmoren, og en røntgenundersøkelse, eller hysterosalpingografi, utføres igjen. Dette vil sørge for at implantatene ikke har beveget seg og at rørene er 100% blokkert av arrvev.

Kirurgi med snitt i den suprapubiske sonen

Konvensjonell kirurgi med et snitt i magen i suprapubic krever lengre sykehusopphold. Etter operasjonen dannes et arr. Under kuldoskopisk kirurgi, som er en punktering av skjedeens bakre vegg, forblir ingen arr, det er ingen komplikasjoner, og rask vevsheling oppstår. Det er kjent at slik sterilisering ikke forårsaker hormonelle lidelser, libido og en normal menstruasjonssyklus bevares.

Modne egg absorberes i bukhulen, og kvinner frykter ikke mulig uønsket graviditet. Som regel foretrekker de fleste pasienter sterilisering etter fødselen, som utføres umiddelbart etter fødselen. Operasjonen tar vanligvis mindre enn 30 minutter og krever ikke lengre sykehusopphold. Etter en slik prosedyre kan kvinner oppleve mindre smertefulle opplevelser og magekramper, oppblåsthet, nedsatt fysisk aktivitet, svimmelhet og kvalme.

Er det verdt å bruke denne prevensjonsmetoden?

Tubal ligation er en radikal prevensjonstype som er nesten umulig å reversere i fremtiden.

Frivillig sterilisering er tillatt for kvinner i reproduktiv alder som allerede har minst ett barn og ikke ønsker å få barn i fremtiden. Tubal ligation er indisert for en rekke sykdommer som kan utgjøre en trussel for liv og helse under graviditet.

Mange kvinner har kontraindikasjoner for bruk av hormonelle prevensjonsmidler og bruk av intrauterine enheter, så blir sterilisering det eneste pålitelige beskyttelsesmidlet. Tubal ligation er ekstremt effektiv og er den mest populære prevensjonsmetoden blant modne ektepar med barn. En økt risiko for ektopisk graviditet er imidlertid en alvorlig komplikasjon av sterilisering.

Selv om leger advarer om at rørbinding er irreversibel, og ber deg tenke nøye gjennom alt før du gjør det, kan du om nødvendig prøve å gjenopprette funksjonene til rørene, hvoretter 60-80% av kvinnene blir gravide. Dette er mikrokirurgiske operasjoner som finner sted under generell anestesi, vanskeligheten oppstår med gjenforening av de dissekerte endene av egglederne.

Før du tar en beslutning, husk statistikken som viser at mange kvinner som har hatt en tubal ligering, angrer på det. Vitenskapen står ikke stille, og i dag er det utviklet en ny, enklere og sikrere metode som ikke krever inngrep i bukhulen. Essensen er i introduksjonen til livmoren av forskjellige medisiner eller enheter som forårsaker lokal skade og en betennelsesreaksjon, som et resultat av at bindevev vokser, og egglederne blir ufremkommelige.

Effektiviteten til denne metoden er mer enn 99%, men den brukes foreløpig ikke på klinikker i SNG-landene.

Den mest pålitelige metoden er en enkel disseksjon av røret med en skalpell eller en elektrisk kniv, hvoretter en punktering blir laget med en nål med en nylonbinding to steder av røret i den midterste delen. Endene på trådene er bundet og kuttet. Sterilisering ved reseksjon av en del av røret med nedsenking av endene under bukhinnen er heller ikke mindre pålitelig.

Hva kan du forvente etter operasjonen?

Etter tubal ligering

Etter vellykket ligering av egglederne, går pasienten tilbake til normalt liv innen 24 timer. Imidlertid kan mindre vaginal blødning forekomme. Etter at laparoskopi er fullført, registreres magespredning på grunn av gass som brukes til å løfte hud og muskler over peritoneale organer, noe som er nødvendig for kirurgi. Denne effekten forsvinner vanligvis i løpet av få dager.

Magegass vil sannsynligvis forårsake smerter i ryggen eller skuldrene, som også vil forsvinne etter at gassen er helt absorbert. Det er tillatt å dusje en dag etter operasjonen, men uten å gni og annen påvirkning i en uke.

Full gjenoppretting av kroppen etter tubal ligering skjer på omtrent 7 dager.

I tillegg:

• Du kan ha sex hvis det ikke er smerter;
• Det anbefales å hvile seg fra rengjøring, klesvask og husarbeid;
• Det er ikke behov for en ekstra prevensjonsmetode.

Etter implantasjon

Etter implantasjon går kvinner tilbake til sine daglige aktiviteter innen 24 timer. Forholdsregler inkluderer å bruke en annen prevensjonsmetode i tre måneder og til røntgen bekrefter at egglederne er fullstendig blokkert.

Hvor effektiv er en slik operasjon?

Tubal ligation ved inngangen til livmoren, så vel som innføring av implantater, kan ikke betraktes som 100% effektive metoder for å forhindre uønsket graviditet.

Det er relativt liten sjanse for å bli gravid etter at rørene er bundet på denne måten. Fem av 1000 kvinner opplever dette 12 måneder etter operasjonen. 10 år etter inngrepet kan minst 18 av 1000 være i en posisjon.

Dette kan skje hvis:

• Rørene har vokst sammen, eller det har dannet seg en ny passasje der egget skal befruktes av sædceller;
• Dressingen ble gjort feil;
• Kvinnen var allerede gravid på tidspunktet for operasjonen.

Hva om tubalimplantater ble brukt? Denne metoden har ikke langsiktig statistikk, siden den er relativt ny. Studier viser at færre enn én av 100 kvinner med implantater blir gravide på to år.

Årsaker til å besøke en spesialist

Du bør oppsøke legen din umiddelbart hvis du har symptomer på graviditet. Dette kan være en forstyrrelse i menstruasjonssyklusen, økt ømhet i brystet og kvalme. Smertefulle opplevelser på begge sider av underlivet, bevissthetstap og svimmelhet bør betraktes som grunner til bekymring.

Risiko og komplikasjoner etter påkledning

For tubal ligering er det karakteristisk at det etter det ikke er noen alvorlige komplikasjoner. Mindre alvorlige konsekvenser innebærer infeksjon og dehiscence. Det forekommer hos 11% av kvinnene etter mini-laparotomi og hos 6% på slutten av laparoskopi. Mer alvorlige komplikasjoner involverer håndgripelig og farlig blodtap, problemer som er provosert av generell anestesi, samt organskader under operasjonen og behovet for enda mer signifikant disseksjon.

Selv om det er færre komplikasjoner med laparoskopi enn med andre typer tubal ligering, kan slike komplikasjoner være mer truende. La oss si at når et laparoskop settes inn, er det sannsynlig skade på blæren eller tarmene. Risikoen for kirurgi øker hvis kvinnen har diabetes, er overvektig, nikotinavhengighet eller hjerte- og karsykdommer.

Risiko og komplikasjoner etter innføring av tubalimplantater

Etter implantering kan smertefulle opplevelser i bekkenområdet ikke forsvinne. I slike situasjoner fjernes implantatene seks uker etter at de er satt inn i egglederne. Dette øker risikoen for å utvikle sykdommer i bekkenorganene. Det anbefales å gjennomgå en undersøkelse før intervensjonen. Dette vil gjøre det mulig å sikre at pasienten ikke har smittsomme sykdommer i reproduksjonssystemet.

Risikoen for å utvikle ektopisk graviditet

Hvis reseksjonen av egglederne eller implantasjonen ikke lyktes, og kvinnen likevel ble gravid, øker sannsynligheten for ektopisk graviditet mange ganger. Dette kan skje flere år etter operasjonen, og mest sannsynlig - etter tre år eller mer.

Hva bør du tenke på?

Vurder følgende punkter relatert til tubal ligering og implantasjon:

• Menstruasjonssyklusen og overgangsalderen forblir uendret fordi egget blir produsert månedlig;
• Seksuell tiltrekning vil ikke endre seg, og enda mer avslappet er sannsynlig, fordi kvinnen slutter å bekymre seg for uønsket graviditet.

fordeler

Den største fordelen er evnen til å ha sex og ikke være redd for å bli gravid. Til tross for at dette er en ganske kostbar prosedyre, er det en engangsutgift. I tillegg krever sterilisering ikke rehabiliteringskostnader.

ulemper

Ligering av egglederne, som innføring av tubalimplantater, gir ikke beskyttelse mot de seksuelt overførbare sykdommene. Inkludert fra humant immundefektvirus (HIV). For full beskyttelse er det nødvendig å bruke kondom helt fra begynnelsen av samleie.

Andre hensyn

Gjenoppretting av egglederne til sin opprinnelige tilstand innebærer at deres tidligere forbindelse ble returnert. Sannsynligheten for et positivt resultat med en slik utvinning er ekstremt lav. Det skal huskes at med tubal ligering, bør en kvinne være 100% sikker på at hun i fremtiden aldri vil ønske å få et eget barn.

De av rettferdig kjønn som mest sannsynlig ikke anbefales å gjennomføre reseksjon av egglederne inkluderer de som:

• Har ikke fylt 30 år. Dette gjelder spesielt de som aldri har født. Ifølge statistikk har kvinner som har gjennomgått rørreseksjon i en alder av 20 til 30 år et ønske om å gjenopprette fruktbarheten i fremtiden;
• Stod overfor problemer under graviditeten. De kvinnene som bestemte seg for å resektere egglederne på grunn av stress på grunn av en komplisert graviditet, angrer nesten alltid sin beslutning i fremtiden;
• Ikke ha et stabilt og seriøst forhold som ennå kan vises;
• De forventer at de vil være i stand til å gjenopprette fruktbarheten i fremtiden hvis de endrer sin egen beslutning;
• Gjør dette fordi de blir tvunget av ektefeller, familiemedlemmer osv.
• Ga opp på jakt etter en alternativ prevensjonsmetode og stol ikke på noen av dem.

Dermed er tubal ligering en viktig kirurgisk prosedyre som krever en sterk sak. Denne operasjonen er helt trygg, men irreversibel, så kvinner rådes til å tenke seg om før de griper til den.

Forfatteren av artikkelen: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reproduktolog

Utdanning: Diplom i obstetrikk og gynekologi mottatt ved Russian State Medical University i Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). I 2013 fullførte forskerutdanningene ved N. N. N. I. Pirogova.