Elektrokonisering Av Livmorhalsen Med Dysplasi: Typer, Stadier Og Komplikasjoner

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Elektrokonisering av livmorhalsen med dysplasi

Elektrokonisering av livmorhalsen med dysplasi er fjerning av den kjegleformede delen av livmorhalskanalen eller den delen av livmoren som er berørt av sykdommen. Det ekstraherte vevet sendes for histologisk analyse. Gjennom hele rehabiliteringsperioden bør en kvinne overvåkes av lege og gjennomgå undersøkelser. Dette er den eneste måten å forhindre utvikling av komplikasjoner.

Innhold:

• Hvem utføres cervical electroconization?
• Forberedende stadium før operasjonen
• Elektrokonisering av livmorhalsen
• Rehabilitering etter elektrokonisering av livmorhalsen
• Mulige komplikasjoner etter elektrokonisering av livmorhalsen
• Registrering av sykefravær etter elektrokonisering

Hvem utføres cervical electroconization?

Indikasjoner for elektrokoniseringsprosedyren er forskjellige patologiske prosesser som involverer vev i livmorhalsen.

Blant dem:

• Dysplasi.
• Erosjon og pseudo-erosjon.
• Cyste.
• Livmorhalsvev hypertrofi.
• Polypper.
• Kreft sykdommer.

Elektrokonisering er kun foreskrevet etter at et cytologisk utstryk tatt fra livmorhalsen bekrefter atypisk degenerasjon av celler. Det skal forstås at dysplasi anses av fagfolk på området som precancerøs. I dette tilfellet kan sykdommen ikke plage en kvinne på noen måte uten å gi noen patologiske symptomer. Elektrokonisering lar deg raskt og trygt forhindre utviklingen av denne patologiske prosessen.

Etter diagnosen cervikal dysplasi foreskrives en kvinne elektrokonisering i følgende tilfeller:

• Andre og tredje grad dysplasi.
• Tvilsomme resultater av den utførte kolposkopien.
• Positivt resultat av cytologisk og histologisk undersøkelse.
• Den tredje graden av dysplasi, som fører til deformasjon av livmorhalsen.
• Mangel på effekt ved bruk av andre behandlingsmetoder.

Det er umulig å utføre prosedyren for elektrokonisering av livmorhalsen i akutte inflammatoriske prosesser og i påvisning av livmorhalskreft.

Forberedende stadium før operasjonen

Operasjonen krever forberedelse:

• Til å begynne med må en kvinne bestå en generell blodprøve, en biokjemisk blodprøve, blod for syfilis, for hepatitt C og B.
• En generell urintest er obligatorisk.

• Et utstryk tas for flora og onkocytologi.
• Før operasjonen kreves en biopsi, PCR-diagnose og kolposkopi av det berørte området.

Om nødvendig kan antibiotikabehandling foreskrives før prosedyren. Det er mulig å ta immunmodulatorer.

Kirurgisk inngrep utføres de første dagene etter at neste menstruasjonssyklus er fullført. Varigheten av prosedyren tar ikke mer enn en halv time.

Elektrokonisering av livmorhalsen

Sløyfe-elektrokonisering

Operasjonen utføres ved bruk av anestesi.

Den består av flere påfølgende stadier:

• Instrumentering settes inn i skjeden, og med sin hjelp fjernes alle naturlige sekreter.
• Kvinnen får deretter lokalbedøvelse. Når det begynner å virke, settes et plastspeil inn i skjeden (metall brukes ikke, da det leder strøm).
• En adrenalinoppløsning injiseres i livmorhalsen, noe som forårsaker vasokonstriksjon. Dette vil redusere blødning. Adrenalin kan brukes til samme formål.
• En elektrode er plassert under pasientens rumpe, som vil spre strømmen.
• Livmorhalsen behandles med jod, som flekker de patologisk endrede områdene. Dette lar deg skissere grensene for eksisjonen. De vil være perfekt synlige når de sees under et kolposkop.
• Om nødvendig festes nakken med kuletang.
• Under kontroll av kolposkopet kutter legen ut ønsket område. Dette gjøres ved hjelp av en elektrisk sløyfe der en høyfrekvent strøm tilføres. Sløyfen er satt 5 mm over sonen for atypisk celleskade og strøm føres gjennom den. Selve løkken har form av en trekant (for konisering, det vil si å kutte ut en kjegleformet seksjon). Hvis du vil fjerne et snitt som ikke er kjegleformet, men med en annen form, kan sløyfen være kvadratisk eller semi-tverrgående.
• Det er veldig ønskelig å utføre eksisjon i en runde av løkken. Elektroden roteres 360 ° C med klokken.
• Skjæreområdet fjernes med tang.
• Etter at prøven er fjernet, blir de blødende karene i tillegg cauteriserte med en sfærisk elektrode satt til en effekt på 60 W.
• Når det observeres omfattende områder med cervikale lesjoner, er det nødvendig med ytterligere curettage av endocervix.

De resulterende vevene sendes for forskning. Siden den elektriske sløyfen ikke bare kutter ut det berørte området, men også cauteriserer blodårene, er det ingen risiko for blødning under operasjonen. En operasjon for å fjerne et berørt område av vev med en sløyfe i Amerika kalles LEEP (Loop electrosurgical excision procedure). I EU-landene kalles det LLETZ.

Etter at prosedyren er fullført, skal kvinnen være under medisinsk tilsyn i noen tid. Som regel blir pasienten utskrevet fra sykehuset etter en dag.

Hvis det er en risiko for å utvikle bakteriekomplikasjoner, får hun forskrevet antibiotika. Ved alvorlige smerter etter prosedyren er bruk av smertestillende medisiner indikert.

Høy konisering av livmorhalsen

Høy konisering innebærer fjerning av 2-3 cm eller mer av lengden på livmorhalskanalen. Dette er en ganske seriøs kirurgisk inngrep som kan ta omtrent en time. Det foreskrives i tilfelle at loopelektrokonisering ikke er tilgjengelig.

Når du gjennomfører en høy konisering av livmorhalsen, er det høy risiko for stenose i livmorhalskanalen. Dette vil føre til at kvinnen i fremtiden ikke vil kunne få barn.

Elektrokonisering av livmorhalsen ved bruk av Surgitron-apparatet

Surgitron-enheten brukes ofte til prosedyren for elektrokonisering av livmorhalsen. For eksisjon brukes en kirurgisk elektrode som avgir radiobølger i et høyt område. De berørte vevene genererer varme under påvirkning av disse radiobølgene og begynner å spre seg. Samtidig har ikke kvinnen arr, betennelse eller ødem.

Varigheten av prosedyren overstiger ikke en halv time. Kvinnen blir utskrevet hjem samme dag. Gjenopprettingsperioden etter prosedyren på Surgitron-apparatet er 2-3 uker.

Den reproduktive funksjonen etter en slik operasjon bevares i sin helhet, siden livmorhalsen ikke gjennomgår deformasjon.

Radiobølgekonisering av livmorhalsen

Radiobølgekonisering av livmorhalsen er en av typene elektrokonisering av det berørte området. Denne metoden er en av de mest avanserte. Destruksjon utføres ved hjelp av høyfrekvent strøm. Under hans undertrykkelse begynner atypiske celler å dø. Ingen arr er igjen, så en kvinne kan lett bli gravid og få en baby.

Rehabilitering etter elektrokonisering av livmorhalsen

Fremgangsmåten tolereres generelt godt. Imidlertid kan de første dagene etter operasjonen oppstå smerter i underlivet. De ligner på de ubehagelige opplevelsene som oppstår før neste menstruasjon begynner.

En sparsom brunaktig utflod kan vises fra skjeden. Menstruasjon etter elektrokonisering kan være mer rikelig og med blodpropp. Slike fenomener betraktes som en variant av normen, og etter noen måneder bør pasientens tilstand stabilisere seg. Blodpropp kan forekomme som en skorper som kommer ut. Den dannes alltid etter operasjonen, så du bør ikke bekymre deg for dette. Skorpen kommer ut omtrent en uke etter inngrepet.

To dager etter inngrepet bør kvinnen komme til legen. Han vil undersøke behandlingsområdet og ta en smøre for onkocytologi. I fremtiden må du besøke en gynekolog en gang hver tredje måned i flere år.

Komplikasjoner er ekstremt sjeldne. Resultatene for onkocytologi vil være klare om 1-2 uker.

For å få helbredelse til å skje raskere, må du følge følgende anbefalinger:

• Nekter å ha sex i opptil flere måneder, men ikke mindre enn 6 uker.
• Ikke ta et bad. Du må vaske i dusjen og sørge for at vannet ikke er for varmt.
• Ikke besøk badstuen og badehuset.
• Ikke ta aspirin etter operasjonen.
• Fysisk overbelastning og sport bør unngås.
• Ikke bruk tamponger.
• Du kan ikke dusje.
• I løpet av tiden som vaginal utslipp blir observert, er det nødvendig å bruke sanitærputer og bytte dem i tide.

Mulige komplikasjoner etter elektrokonisering av livmorhalsen

Etter operasjonen kan følgende komplikasjoner utvikle seg:

• Blør. Det observeres i ikke mer enn 5% av tilfellene. Denne komplikasjonen er forbundet med skade på livmorhalsen og dens cauterization av dårlig kvalitet. Som regel, etter 2-3 dager, bør all spotting stoppe. Hvis dette ikke skjer, er det nødvendig med en medisinsk undersøkelse.
• Stenose i livmorhalskanalen. Denne komplikasjonen utvikler seg i 1-5% av tilfellene og fører til umuligheten av etterfølgende unnfangelse.
• Etter konisering kan livmorhalsens anatomi endres (overdreven utvidelse av livmorhalskanalen), noe som fører til kroniske infeksjoner.
• Betennelse i livmorhinnene er ekstremt sjelden.
• Etter operasjonen er det mulig å øke kroppstemperaturen. Hvis det varer i flere dager og overstiger 37,5 ° C, må du oppsøke lege. Det er mulig at en infeksjon ble introdusert under operasjonen.
• Det er også sannsynligheten for et tilbakefall av sykdommen, selv om dette sjelden observeres.
• Etter konisering øker risikoen for for tidlig fødsel og spontanabort.

Siden elektrokonisering er en moderne kirurgisk metode for behandling av dysplasi, vil det være mulig å glemme operasjonen etter 2-3 uker.

Registrering av sykefravær etter elektrokonisering

Sykefravær for kvinner etter elektrokonisering av livmorhalsen er ikke gitt. Hun kan gå tilbake til sitt vanlige liv dagen etter. Naturligvis bør man ikke glemme anbefalingene som finnes for rehabiliteringsperioden.

Forfatteren av artikkelen: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reproduktolog

Utdanning: Diplom i obstetrikk og gynekologi mottatt ved Russian State Medical University i Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). I 2013 fullførte forskerutdanningene ved N. N. N. I. Pirogova.