Fotodynamisk Terapi Av Livmorhalsen: Fordeler Og Ulemper, Stadier

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Fotodynamisk behandling av livmorhalsen

Fotodynamisk terapi er en av de nyeste metodene for kreftbehandling. Essensen koker ned til selektiv akkumulering av en fotosensibilisator av en svulst etter intravenøs eller lokal administrering. Deretter bestråles kreften med en lyskilde (laser eller ikke-laser). Som et resultat oppstår en reaksjon med frigjøring av singlet oksygen i det berørte vevet. Dette fører til at kreftceller dør.

De fordelaktige forskjellene mellom fotodynamisk behandling og standardprosedyrer for å bli kvitt kreftsvulster er redusert til følgende faktorer:

• Under behandlingen lider ikke pasientens immunitet.
• Pasienten utvikler ikke toksiske reaksjoner.
• Det er ingen lokale og systemiske komplikasjoner.
• Behandlingen kan gjentas flere ganger.
• Innleggelse av pasienten er ikke alltid nødvendig.

Innhold:

• Hva er fotodynamisk terapi?
• Stadier av fotodynamisk terapi
• Bruk av fotodynamisk terapi for behandling av kreftpasienter
• Fordeler med fotodynamisk behandling
• Ulemper med fotodynamisk terapi
• Indikasjoner for terapi
• Kontraindikasjoner for PDT-behandling
• Hvilke medisiner brukes til behandling?
• Navn på legemidler som brukes til PDT
• Photofrin-applikasjon i praksis
• Uønskede effekter etter fotodynamisk behandling
• Hvordan gjøre rehabilitering lettere etter behandling
• Anmeldelser av fotodynamisk behandling
• På utsiktene til å bruke PDT

Hva er fotodynamisk terapi?

Metoden har det forkortede navnet PDT og kommer ned på effekten på en kreftsvulst med lysfølsomme midler (en gruppe medikamenter) og en lyskilde. Legemidlet kan påføres direkte på huden, eller injiseres i kroppen gjennom venene. Etter kort tid absorberes den i vevet, og deretter ledes en lysstråle til det berørte området.

Svulsten, etter eksponering for fotodynamisk terapi, bør fratas ernæring. For dette formålet vil det være nødvendig å fjerne blodkarene.

Stadier av fotodynamisk terapi

Fotodynamisk terapi utføres i flere sekvensielle stadier:

• Den sensibiliserende løsningen administreres gjennom en blodåre.
• Legemidlet akkumuleres i det berørte vevet. Denne prosessen kan ta flere dager.
• En laserstråle påføres svulsten og ødelegger den. Hvis svulsten ligger i dype vev, brukes spesielle LED-rør til bestråling. Dette fører til en toksikologisk reaksjon og svulsten dør. Samtidig påvirkes ikke sunt vev rundt det usunne området negativt.
• Patologiske celler går i oppløsning, og muterte vev gjenopprettes. Denne fasen tar omtrent 30 dager.

Bruk av fotodynamisk terapi for behandling av kreftpasienter

Denne typen behandling forbedrer livskvaliteten til kreftpasienter. Selv om fotodynamisk eksponering ikke forårsaker betydelig helseskade, har den fortsatt ikke funnet utbredt bruk i mange land.

I hovedstaden i Russland begynte denne typen behandling å bli brukt i 1998. For øyeblikket kan prosedyren fullføres på fem kontorer i Moskva. Om lag 2000 kreftpasienter fikk behandling.

Metoden for kontaktfotodynamisk terapi ble opprettet og brukes med suksess i Onkologisk dispensar på nummer én. I dette tilfellet er laserstrålens penetrasjonsdybde 2 cm.

Fordeler med fotodynamisk behandling

Fotodynamisk behandling er en metode for å bekjempe kreft og forstadier til kreft.

Leger prøver å aktivt bruke PDT når de oppdager onkologi i de tidlige stadiene av utviklingen, da dette gir mange fordeler:

• Bare kreftceller blir ødelagt.
• Alle pasienter tåler denne typen behandling godt, uavhengig av alder.
• Vevet som omgir svulsten påvirkes minimalt.
• Ved behandling av hudonkologi kan et positivt resultat oppnås, som er lik 100%.
• Virkningen av PDT på livmorhalsen påvirker ikke kvinnens påfølgende evne til å føde barn negativt.
• Det er ikke nødvendig å legge inn pasienten på sykehuset for behandling.
• Hvis behovet oppstår, kan fotodynamisk terapi utføres flere ganger.
• Metoden har ingen systemisk effekt på kroppen.

• Under prosedyren er ikke administrering av anestesi nødvendig, siden det er absolutt smertefritt.
• I den komplekse behandlingen av onkologiske sykdommer kan fotodynamisk terapi implementeres som en uavhengig teknikk.

Det har blitt funnet at fotodynamisk terapi har en destruktiv effekt ikke bare på kreftceller, men også på humant papillomavirus. Parallelt er det en antibakteriell og soppdrepende effekt, kroppens immunforsvar øker. Et så stort antall PDT-fordeler gjør denne behandlingsmetoden ganske populær.

Ulemper med fotodynamisk terapi

I tillegg til de positive aspektene har fotodynamisk terapi flere ulemper, inkludert:

• Metoden har et begrenset omfang. Med hjelpen er det mulig å påvirke bare de kreftcellene som lysstrålen kan få tilgang til.
• Etter administrering av lysfølsom medisiner vedvarer en økt følsomhet for lys i en viss periode.

Imidlertid lar PDT deg bli kvitt kreftsvulster, så ulempene ved metoden kan betraktes som ubetydelige.

Indikasjoner for terapi

Fotodynamisk terapi er effektiv for behandling av følgende sykdommer:

• Ulike kreftformer og forkreft.
• Vitiligo, psoriasis, systemisk lupus erythematosus og andre dermatologiske sykdommer.
• Sykdommer i synsorganene.
• Behandling av trofasår og andre sår som ikke regenererer over lang tid.

Kontraindikasjoner for PDT-behandling

Listen over kontraindikasjoner for fotodynamisk terapi er ganske liten:

• Leversykdom.
• Nyresykdom.
• Dekompenserte sykdommer i hjerte og blodkar.
• Overfølsomhetsreaksjon på komponentene i administrerte legemidler.
• Hematologiske sykdommer.
• Svangerskap.
• Amming.

Metoden brukes kun til behandling av kreft under strenge medisinske indikasjoner.

Hvilke medisiner brukes til behandling?

For å implementere PDT-metoden gjelder medisiner fra to grupper:

• Første generasjons sensibiliserende stoffer. De er laget på basis av porfyriner (Photohem, Photofrin-1 og Photofrin-2, så vel som andre). Disse stoffene har en rekke ulemper, inkludert: dårlig selektivitet av akkumulering i tumorvev, manglende evne til å trenge til en dybde på mer enn 1 cm. Bruk av førstegenerasjons medisiner provoserer utviklingen av en fotosensibiliseringsreaksjon, som fortsetter i flere uker.
• Fotosensibiliserende stoffer som tilhører andre generasjon (Fotolon, Photosens-aluminium-sulfoftalocyanin). De ble utviklet for å omgå de negative effektene som oppstår med førstegenerasjons medisiner. Disse inkluderer ftalocyaniner, syntetiske porfyriner som absorberer lys i området 670-700 nm. Imidlertid er perioden med kutan fototoksisitet av disse stoffene ganske lang (fra seks måneder til 9 måneder). Klorer og klorlignende sensibiliserende stoffer er også andre generasjons medisiner. De er i stand til å absorbere lysbølgen i vev på større dybde.
• Tredje generasjons sensibiliserende stoffer. En av få representanter for denne gruppen er bakterioklorofyllid-serin. Under dyreforsøk har dette legemidlet vist utmerkede resultater i behandlingen av melanom og andre onkologiske svulster.

De viktigste egenskapene til legemidler som brukes i PDT:

• Legemidlene skal akkumuleres utelukkende i kreftsvulster, men ikke påvirke intakte celler.
• Legemidlene skal ha lav toksisitet.
• Legemidlene må raskt skilles ut fra kroppen.
• Legemidler bør ikke akkumuleres i dermis.
• Legemidlene må ha lysende egenskaper.
• Legemidlene må være stabile under lagring og innføring i kroppen.
• Preparatene skal ha et intensivt absorpsjonsmaksimum på 660-900 nm.

Andre kjennetegn ved fotosensibiliserende midler:

• Fluorescens;
• Høy lysabsorpsjonskoeffisient;
• Fotoresistens mot stråling som brukes til å behandle kreft.

Navn på legemidler som brukes til PDT

Photophrin er et populært legemiddel som brukes i fotodynamisk terapi. Dens aktivering skjer etter eksponering for rødt lys.

Ved hjelp av Photofrin behandles følgende sykdommer:

• Lungekreft.
• Strupehode kreft. Fotodynamisk terapi foreskrives i tilfeller der neoplasma når en imponerende størrelse og fjerning med laser er umulig.
• Barretts spiserør. Photofrin er foreskrevet for profylaktiske formål for å forhindre utvikling av onkologi.

Legemidlet som brukes til å behandle senil keratose kalles aminolevulinsyre. Syren blir aktiv etter å ha blitt utsatt for den blå fargen. Det er lov å bruke stoffet utelukkende på hodet og ansiktet.

I Russland ble det utviklet et innenlands medisin for fotodynamisk terapi kalt Photohem, som har bestått alle nødvendige kliniske studier og har blitt godkjent for bruk siden 1996.

Moderne medisin har også andre medisiner for fotodynamisk terapi, men de brukes mye sjeldnere.

Photofrin-applikasjon i praksis

Legemidlet injiseres i kroppen gjennom en blodåre. Etter inntak distribueres det i kroppen, uten å trenge utelukkende i kreftvekster. Imidlertid vil sunne vev kvitte seg med Photofrin alene etter noen dager. På den annen side vil stoffet forbli i kreftceller.

Uten eksponering av svulsten for en lysstråle med en viss bølgelengde vil imidlertid ingenting skje med den. Destruksjonsprosessen aktiveres først etter at behandlingsprosedyren er fullført.

Når det er nødvendig å bli kvitt lungekreft, bestråles de med et bronkoskop. Siden laseren har lav effekt, forårsaker den ikke skade på lungevevet.

Generelt kan prosedyren ta 5-45 minutter. Varigheten avhenger direkte av hvor nøyaktig svulsten befinner seg og hvilken størrelse den er. Etter noen dager vil kroppen uavhengig bli kvitt det ødelagte vevet. Når det er nødvendig, gjentas behandlingsprosedyren.

Kontraindikasjoner for behandling med Photofrin:

• For smal kanal som skiller spiserøret fra bronkiene.
• Tilstedeværelsen av en neoplasma som påvirker store blodkar.
• Magesår.
• Utvidede vener i magen.
• Individuell intoleranse mot komponentene i stoffet.

Uønskede effekter etter fotodynamisk behandling

Oftere enn andre bivirkninger fra behandlingen, får pasientene økt følsomhet for sollys, hevelse på eksponeringsstedet og utseendet til mindre smerter.

Den økte lysfølsomheten forklares med det faktum at stoffet ikke skilles ut fra kroppen umiddelbart, men over tid. Avhengig av pasientens individuelle egenskaper, kan denne bivirkningen vedvare i flere måneder. Når det utsettes for sollys og sterkt lys på ubeskyttede områder av dermis, vil det oppstå blemmer på det. Dessuten skjer denne reaksjonen nesten umiddelbart.

Når det gjelder varigheten av bevaringen av den økte lysfølsomhetsreaksjonen, avhenger dette faktum av hvilket legemiddel som ble brukt til behandling. Når du bruker sensibiliserende stoffer fra 1. generasjon, varer den i omtrent 30 dager, for sensibiliserende stoffer fra 2. generasjon - opptil seks måneder og for kloriner - ikke mer enn noen få dager.

For å unngå negative reaksjoner, må du beskytte huden og øynene dine på en pålitelig måte. Dette betyr imidlertid ikke at en person skal forbli låst i et mørkt rom i flere måneder. Tross alt hjelper dagslys med å fjerne medisinen fra kroppen. Lysfølsomhetsreaksjonen vil gradvis avta, men dette vil ikke skje tidligere enn 30 dager etter behandlingen.

Når prosedyren ble utført i strupehodet, kan hevelsen føre til svelgeproblemer. Hvis effekten har blitt gjort på lungevevet, blir det ofte observert pustevansker. Disse symptomene kan ikke ignoreres, de må rapporteres til behandlende lege.

Andre bivirkninger er:

• Hodepine, oppkast eller kvalme, hikke. De vises etter fotodynamisk behandling på spiserøret.
• Bronkitt, lungebetennelse og kortpustethet er bivirkninger av lungekreftbehandlinger.

Hvis en person har uvanlige symptomer, må legen være den første som vet om dem.

Hvordan gjøre rehabilitering lettere etter behandling

Følgende anbefalinger tillater å redusere eller helt unngå bivirkninger fra fotodynamisk behandling:

• Alle glødelamper i hjemmet skal beskyttes av lampeskjermer eller mørke nyanser.
• Gardinene må holdes lukket etter retur fra sykehuset.
• For å beskytte deg selv når du kommer hjem fra et medisinsk anlegg, må du ha på seg en bredbrun hatt og mørke briller. Klær skal ha lange ermer og ben skal ikke eksponeres.
• I løpet av en måned etter behandlingen må du slutte å gå ute på dagtid. Hvis dette ikke er mulig, selv om himmelen er dekket av skyer, må huden beskyttes nøye.
• Direkte lys bør unngås.
• Ikke bruk en hårføner for å tørke håret. Faktum er at selv å få en varm luftstråle på huden kan fremkalle uønskede bivirkninger.

Overholdelse av disse reglene vil minimere risikoen for å utvikle uønskede hendelser etter behandlingen.

Anmeldelser av fotodynamisk behandling

I utgangspunktet reagerer pasientene positivt på denne terapeutiske metoden. PDT skader ikke huden, etterlater ikke arr og arr, og effektiviteten av behandlingen er veldig høy.

Alle pasienter indikerer at de ikke opplevde smerte under behandlingen. Imidlertid observeres en overfølsomhetsreaksjon for lys hos hver pasient. Dette medfører tilsvarende vanskeligheter med å opprettholde den vanlige livsstilen.

Når det gjelder negative anmeldelser, kommer nesten alle av dem som var uaktsomme i sine medisinske anbefalinger og ikke fulgte dem. Det bør forhåndskonfigureres at når du behandler en svulst i strupehodet, kan det være vanskelig å svelge mat og puste. Men etter en stund ødelegger de seg selv.

Professor S. D. Nikonov, som praktiserer i Novosibirsk, har utviklet en ny behandlingsmetode ved bruk av PDT. Han praktiserer det for sykdommer i hjernen, så vel som for karsinomatøs pleuritt. Legen har publisert mange vitenskapelige artikler om effektiviteten til teknikken han bruker.

Du kan også gå gjennom PDT-prosedyren på Krasnodar Oncological Dispensary på nummer én. Sykehuset har det mest moderne utstyret, som garanterer behandling av høy kvalitet.

Takket være utviklingen av moderne medisin er ikke onkologi lenger en dødsdom for mennesker. Hvis du identifiserer sykdommen på et tidlig stadium, kan du bli kvitt den.

På utsiktene til å bruke PDT

For tiden er fotodynamisk terapi mye brukt i behandling av kreft. Det er bevis på vellykket avhending av Barretts sykdom ved bruk av PDT. Metoden er anvendbar i behandlingen av obstruktive prosesser i spiserøret og galleveien (i kombinasjon med laserterapi).

Det forskes på bruk av fotodynamisk terapi for behandling av ondartede svulster i mage-tarmkanalen, bryst, hud og bløtvev og bukhulen.

PDT gir gode resultater i kombinasjon med andre metoder for terapeutiske effekter på kroppen, for eksempel med bioterapi, cellegift, hypertermi, hyperglykemi.

PDT kan brukes som en metode som forbedrer livskvaliteten til palliative pasienter, pasienter med inoperable svulster, med flere lesjoner i kroppen med metastaser.

Forskere lager stadig nye fotosensibiliserende midler og midler for å levere lysstråler til kroppens dype strukturer.

Forfatteren av artikkelen: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reproduktolog

Utdanning: Diplom i obstetrikk og gynekologi mottatt ved Russian State Medical University i Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). I 2013 fullførte forskerutdanningene ved N. N. N. I. Pirogova.