Giktartritt - Symptomer, Kosthold Og Hvordan Man Behandler Giktartritt?

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Urinsyregikt

Innhold:

• Hva er giktartritt?
• Symptomer på giktartritt
• Årsaker til giktartritt
• Diagnostikk av giktartritt
• Hvordan behandles giktartritt?
• Kosthold for giktartritt

En av sykdommene i det moderne samfunn er gikt. Og selv om det tilhører metabolske sykdommer, er dens viktigste manifestasjon leddskade.

Prosessen er veldig spesifikk, preget av en vedvarende og langvarig kurs. Det kan forårsake alvorlige destruktive prosesser i leddene, noe som krever bekjentskap med den sanne ansikten til denne menneskets fiende.

Hva er giktartritt?

Giktartritt er en av de typer betennelsesskader på leddene, som er forårsaket av akkumulering av urinsyrekrystaller i leddstrukturene, dens destruktive effekt på hyalinbrusk og periartikulært vev. I definisjonen ovenfor av sykdommen er alle de viktigste mekanismene for utvikling og manifestasjon av denne prosessen tydelig indikert.

Hvis vi forklarer alt i rekkefølge, består komplekset av patologiske endringer av en sekvensiell kjede:

1. Brudd på utvekslingen av urinsyre i retning av å øke mengden i blodet;
2. Avsetningen av krystallene (uratene) på overflaten av leddbruskene;
3. Irritasjon og skade på leddstrukturer med utvikling av en inflammatorisk respons, som faktisk kalles leddgikt;
4. Utviklingen av konsekvensene av en destruktiv prosess;
5. Periartikulær svulstvekst.

Gikt er også preget av nyreskade, ledsaget av utvikling av nefritt og urolithiasis, siden uratstein er avsatt i nyrebekkenet og urinlederne.

I de fleste tilfeller påvirker giktartritt de små leddene (tærne), sjeldnere ankel- og kneleddene, fingrene, håndleddet og albuen.

Sykdommen er mer utsatt for menn i voksen alder (25-50 år). Manifestasjonen av giktartritt kan forekomme i en tidligere periode. Karakterisert av en lang prosess med stadige tilbakefall. De små leddene i føttene er hovedsakelig berørt, sjeldnere ankelleddet.

Ekte gikt er ganske sjelden; eldre mennesker refererer ofte til gikt som en manifestasjon av artrose. Kvinner får det 5 ganger sjeldnere enn menn. Risikogruppen inkluderer menn 40-50 år og kvinner over 60 år (postmenopausal), siden denne sykdommen har noen sammenheng med mannlige kjønnshormoner.

Det er også slike former for giktartritt, når nesten alle store og små ledd i øvre og nedre ekstremiteter utsettes for prosessen. Med et langsomt progressivt forløp blir bare små ledd gradvis involvert i betennelsen. Sykdommen forårsaker sjelden alvorlige systemiske reaksjoner, selv om de også kan forekomme. I tillegg til artikulære manifestasjoner er gikt preget av nyresymptomer som skyldes dannelse av uratstein.

Medisinsk praksis kjenner til tilfeller av alvorlig gikt med alvorlig rus og massive destruktive prosesser i flere store ledd samtidig. Heldigvis er slike tilfeller sjeldne. Men likevel fører langvarig nåværende giktartritt før eller senere til dysfunksjon av det berørte leddet med mulig funksjonshemning hos pasienter.

Symptomer på giktartritt

Tre perioder skiller seg ut i utviklingen av sykdommen:

• Latent, når det ikke er kliniske symptomer og sykdomsutbruddet bare kan diagnostiseres med det økte innholdet av urinsyre i blodet (hyperurikemi);
• Akutt tilbakevendende når leddskader forårsaker alvorlige giktangrep;
• Kronisk, der lange perioder med remisjon er mulig.

Hyppigheten av angrep kan variere fra 1 gang per uke eller måned til 1-2 ganger i året.

Det kliniske bildet av sykdommen er ganske typisk, noe som gjør at den kan diagnostiseres i tide.

De første manifestasjonene er akutte og består av:

1. Smerter i leddet til stortåen;
2. Rødhet i huden over betent ledd;
3. Økt smerte med bevegelse;
4. En økning i kroppstemperaturen over normale tall;
5. Ensidig nederlag;
6. Utseendet rundt leddene som er betente, hvite subkutane vekster (tofuses);
7. Påfølgende tilbakevendende smerter i forskjellige små ledd.

Det er verdt å dvele ved noen av disse manifestasjonene av sykdommen separat og detaljere hovedpoengene. Først og fremst er det manifestasjonen av prosessen. Tommelen lider først i 90% av tilfellene. Hvis det på denne bakgrunn ikke blir tatt tilstrekkelige diagnostiske tiltak og behandlingstiltak, vil sykdommen absolutt få et progressivt forløp. Gradvis vil andre små ledd begynne å bli betent og skadet.

Når giktartritt er preget av høy aktivitet, blir huden over det berørte leddet nødvendigvis rød, noe som suppleres med en generell temperaturreaksjon. Det langvarige løpet av betennelse i gikt fører til dannelse av tophuses (subkutane knuter) rundt leddene. De er representert av elementer av leddvev og urinsyre.

Ledbrusk ødelegges gradvis, og såkalte "slag" dannes i beinene ved siden av leddet - hulrom fylt med natriummonoratkrystaller. Også krystaller av urinsyresalter kan avsettes i vevet som omgir leddet og rett under huden over leddet i form av hvitaktig tette knuter - tofuses. Nodulære avsetninger og beinvekst fører til betydelige endringer i utseendet på benet. I fravær av behandling kan resultatet være et fullstendig tap av arbeidsevne og evne til egenomsorg.

Hos kvinner er sykdommen mye lettere enn hos menn. Angrepene er ikke så sterke og skarpe, tofuses og punkteringer er ekstremt sjeldne. Derfor, hos kvinner, kan det være vanskelig å skille giktartritt fra artrose.

Årsaker til giktartritt

Etiologien til sykdommen er ikke helt forstått. De viktigste risikofaktorene for forekomst inkluderer:

• Arvelig disposisjon;
• Feil kosthold: overdreven misbruk av kjøttprodukter, pølser, sjokolade, sterk kaffe og te, alkohol. (Tidligere ble gikt kalt "aristokratenes sykdom");
• Tilstedeværelsen av samtidige sykdommer som hjertesvikt, hemoblastose, nyresykdom, hormonelle abnormiteter;
• Bruk av visse medisiner: medisiner mot høyt blodtrykk, diuretika, cytostatika, etc.

Det er også primær og sekundær giktartritt:

• Primær gikt utvikler seg som et resultat av en kombinasjon av genetisk disposisjon og høyt inntak av puriner med matvarene som er oppført ovenfor;
• Sekundær gikt oppstår på grunn av tilstedeværelsen av listede sykdommer og medisiner.

Akkumuleringen av natriumuratmikrokrystaller i leddhulen kan være asymptomatisk i lang tid, til en eller annen faktor fremkaller et akutt anfall: fysisk tretthet (langvarig gange), traumer, infeksjon, stress, hypotermi, sult, eller bruk av store mengder "purin" mat i kombinasjon med alkohol.

Diagnostikk av giktartritt

Nøkkelpunktet for diagnostiske prosedyrer er påvisning av natriumuratkrystaller i leddets leddvæske, både under et angrep og under remisjon. For analyse kan synovialvæske tas fra et hvilket som helst stort ledd, til og med aldri utsatt for betennelse, for eksempel fra kneet. Innholdet av tofus eller annet biologisk materiale kan også tas med til forskning.

Hyperurikemi (forhøyet urinsyre i blodet) kombinert med tilbakevendende betennelse i stortåleddet anses ikke å være bevis på gikt; det er bare en markør for nedsatt purinmetabolisme. Mange mennesker med hyperurikemi har ikke gikt.

Med en lang sykdomsforløp er det fornuftig å gjennomføre en røntgenundersøkelse. På et tidlig stadium av sykdommen er det ingen karakteristiske endringer. Da viser røntgenstråler tegn som er typiske for gikt: ødeleggelse av brusk, defekter i endepartiene av bein, punkteringer.

Med utviklingen av gikt i øvre ekstremiteter er det ganske vanskelig å skille den fra andre leddsykdommer: revmatoid artritt, slitasjegikt, etc.

Hvordan behandles giktartritt?

I mange tiår har offisiell medisin ikke kommet med noe nytt i behandlingen av gikt og giktartritt. Hele behandlingsprosessen består også av to trinn: fjerning av betennelse og støttende anti-tilbakefallsterapi.

Når en forverring eller primær debut av giktartritt oppstår, er det nødvendig:

1. Administrasjon av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Den mest effektive for gikt er indometacin, ibuprofen (imet, nurofen), movalis, reumoxicam. Det er bra å bruke deres trinnvise avtale med trinnvis bruk av injeksjonsformer med erstatning for tabletter;
2. Bruken av medikamentet colchicine er et spesifikt antiinflammatorisk middel for gikt;
3. Lokal bruk av NSAID-baserte salver: indometacin, dip-rilif, dolobene, remisid;
4. Lotioner og komprimerer basert på en halvalkoholoppløsning eller Dimexide i 25% konsentrasjon;
5. Fysioterapiprosedyrer: parafin og andre termiske prosedyrer, laserterapi, magnetisk terapi, treningsterapi, massasje, gymnastikk.

Behandling av selve sykdommen inkluderer følgende komponenter:

• Kosthold (normalisering av purinmetabolisme);
• Bruk av medisiner som reduserer syntesen av urat;
• Eliminering av årsakene til hyperurikemi.

For å utrydde problemet helt, må du handle på grunnlag - et overskudd av urinsyre. For å gjøre dette, utnevn:

• Allopurinol. Henviser til medisiner som reduserer produksjonen av urinsyre i kroppen. Dens motstykke er zilorik;
• Probenecid. Fremmer utskillelsen av overflødig urinsyre krystaller i urinen, noe som reduserer manifestasjonen av gikt. Legemidlene i denne gruppen inkluderer sulfinpyrazon, etebenecid, anturan;
• Uricozime. Det har en direkte destruktiv effekt på de allerede eksisterende uratkrystallene i kroppen.

Allopurinol (Allupol, Purinol, Remid, Milurit), som tilhører medisinene i den første gruppen, er mest foretrukket. Indikasjoner for bruk er høy hyperurikemi (over 0,6 mmol / l), hyppige akutte angrep av leddgikt, tilstedeværelse av tophus, nyresvikt. Startdosen er 300 mg / dag. Ved ineffektivitet økes den til 400-600 mg / dag, og når betydelige resultater oppnås reduseres den gradvis. Vedlikeholdsdosen er 100-300 mg / dag, avhengig av nivået av hyperurikemi.

Allopurinol hjelper til med å redusere anfall og myke tophus, normalisere urinsyrenivået. I den første uken med å ta det er det mulig å forverre symptomene, og på dette stadium av behandlingen er det kombinert med betennelsesdempende medisiner, lave doser kolchicin eller NSAID. Hvis et giktangrep oppstår for første gang, og Allopurinol aldri har blitt tatt før, bør du definitivt ikke begynne å ta det for å lindre smerte. Hvis det oppstår et angrep mens du tar Allopurinol, må du fortsette å ta det i samme dose. Allergiske reaksjoner (hudutslett) er mulig under behandlingen.

Legemidlene i den andre gruppen er av mindre betydning i behandlingen av giktartritt. De brukes ikke med høyt innhold av urinsyre i blodet, med nefropati og nyresvikt. Sulfinpyrazon tas ved 200-400 mg / dag i 2 oppdelte doser med en stor mengde alkalisk væske. En ytterligere kontraindikasjon er magesår.

Probenecid (et derivat av benzoesyre) er foreskrevet med 1,5–2,0 g / dag. Benzosyre finnes i tyttebær, så vel som tyttebær og deres blader. Derfor er tranebær- og tyttebæravkok og fruktdrikker veldig nyttige for pasienter med gikt.

Legemidler fra forskjellige grupper kan kombineres med hverandre, men som nevnt ovenfor, i tilfelle alvorlig nyrepatologi, er urikosuriske legemidler kontraindisert. De kan også brukes bare etter fullstendig lindring av et angrep av akutt leddgikt, ellers kan en annen forverring bli provosert. Under behandling med medisiner fra denne gruppen, bør det daglige vannforbruket være minst 2,5-3 liter.

Behandlingen er lang (fra flere måneder til flere år), avbrudd i behandlingen fører vanligvis til tilbakefall. Med forbehold om alle medisinske anbefalinger normaliseres pasientens tilstand innen den første måneden. Det anbefales å utføre månedlig overvåkning av nivået av urinsyre og, avhengig av testresultatene, justere doseringen av legemidler. Hovedterapien kan suppleres med fysioterapi, massasje, treningsterapi.

I nærvær av overvekt anbefales det å gå ned i vekt, siden det er en sammenheng mellom overvekt, økt syntese av urater og redusert utskillelse i nyrene. Du bør også slutte å ta tiaziddiuretika for å senke blodtrykket og aspirin. Disse stoffene øker mengden urinsyre i kroppen og kan utløse et angrep.

Under forverringer bør belastningen på det berørte leddet minimeres så mye som mulig. I tillegg kan du gjøre iskompresser flere ganger om dagen i 5-7 minutter.

Bare en omfattende tilnærming til behandling, inkludert betennelsesdempende behandling, aktuelle behandlinger, diett og medisiner som påvirker urinsyremetabolismen, kan bidra til å bekjempe giktartritt.

Kosthold for giktartritt

Med tanke på at gikt er en konsekvens av feil diett, kan den fullstendige kur ikke oppnås uten en klar implementering av de nødvendige kostholdsanbefalingene. Derfor har giktartritt i de fleste tilfeller et progressivt forløp. Men jeg vil fokusere pasientenes oppmerksomhet på viktigheten av et slikt terapeutisk tiltak som diettterapi. I henhold til den medisinske nomenklaturen tilhører den kostholdstabellen nr. 6.

Det viktigste prinsippet er utelukkelse av matvarer som er en kilde til puriner. Faktisk, under deres sammenbrudd, oppstår en kraftig frigjøring av urinsyre, som ikke har tid til å binde seg og skilles ut fra kroppen. Den omtrentlige sammensetningen er vist i tabellen.

Det er umulig

Hvete- og rugbrød; Vegetar-, melk- og kornsupper: kålsuppe, borsch, okroshka, melknudler; Eventuell grøt unntatt havregryn; Kokt biff, kylling, kalkun, kaninkjøtt - 2-3 ganger i uken; Kokt fettfattig fisk - 2-3 ganger i uken; Egg - 1 stk. en dag, tilberedt på noen måte; Naturlig melk, cottage cheese, usyret ost, meieriprodukter (kefir, yoghurt, rømme); Korn og pasta tilberedt på noen måte; Poteter, rødbeter, gulrøtter, tomater, paprika, courgette, agurker, eggplanter, gresskar, hvitkål; Andre frukter og bær enn de som er angitt i listen ovenfor; Syltetøy, kjære, gelé; Nøtter; Kanel, vanilje; Svak te og kaffe med melk; Grønnsak- og fruktjuice, sitron og tranebærjuice, grønn, mynte- og lindete, hybenbuljong; Grønnsaker og smør; Alkalisk mineralvann (du kan noen ganger tilsette brus i drikkevannet); Tillatt bruk av vin uten forverringer.

Kjøtt, fisk, sopprike buljonger; Svinekjøtt, lam; Biprodukter (nyrer, lever, hjerner); Pølser (spesielt leverwurst), skinke; Gelé; Fet fisk (makrell, sardiner, makrell, sild, torsk); All hermetikk, røkt kjøtt, salte og krydret retter; Sjømat (reker, ansjos); Saltet og krydret ost, fetaost; Hvite sopp og champignons; Baking av smørdeig; Belgfrukter (erter, bønner); Grønnsaker: salat, spinat, sorrel; Rabarbra, reddik, blomkål, asparges, linser; Bringebær, fiken; Kakao, sjokolade, sterk kaffe og te; Alkoholholdige drikker (cognac, whisky, øl); Pepper, sennep, pepperrot; Salt.

Som du kan se fra ovenstående data, er mye forbudt, men det er også nok mat til et normalt sunt kosthold. Det viktigste å huske er å unngå overflødig. Selv om det skjedde at en person ikke kunne motstå og spiste forbudt mat, er det tilrådelig å umiddelbart ta passende medisiner som fjerner eller binder produktene av urinsyremetabolismen.

Eksempelmeny for gikt i en uke

Mandag:

• Frokost: cottage cheese med fruktgelé, kaffe med melk;
• Lunsj: Tomatsaft;
• Lunsj: vegetabilsk ris suppe, brød, kompott;
• Ettermiddagsmatbit: eple, svak te med marmelade;
• Middag: potetpannekaker, grønn te.

Tirsdag:

• Frokost: grøt med melk, rugbrød, ananasjuice;
• Lunsj: pære, valnøtter;
• Lunsj: Braised kanin, grønnsaksgryte, kompott;
• Ettermiddagsmatbit: Appelsinjuice;
• Middag: ostesmørbrød, melkete.

Onsdag:

• Frokost: Gulrotkoteletter med rømme, fruktdrikke;
• Lunsj: Banan;
• Lunsj: Vegetarborscht med rømme, nypekraft;
• Ettermiddagsmatbit: grapefrukt, te med syltetøy;
• Middag: gresskargryte, grønn te.

Torsdag:

• Frokost: kokt egg, ostesmørbrød, sitronte;
• Lunsj: et glass kirsebærjuice;
• Lunsj: Ørret bakt med poteter, grønnsakssalat med smør, fruktdrink;
• Ettermiddagsmatbit: Kefir, godteri;
• Middag: Mysli med nøtter, fruktdrikke.

Fredag:

• Frokost: bokhvete grøt tilberedt i melk, grønn te;
• Lunsj: bakte epler med honning og nøtter;
• Lunsj: grønnsakssalat, kokt ris, brød, appelsinjuice;
• Ettermiddagsmatbit: tomatjuice;
• Middag: potte poteter, fersk grønnsakssalat, et glass skummet melk.

Lørdag:

• Frokost: eggerøre, et stykke rugbrød, gelé;
• Lunsj: ferskenjuice, mandler;
• Lunsj: kålsuppe med magert kjøttkraft, hybenbuljong;
• Ettermiddagsmatbit: banan;
• Middag: kornblanding, ostepinner, te med melk.

Søndag:

• Frokost: maisgrøt med melk, kaffe med melk;
• Lunsj: kefir, godteri;
• Lunsj: vinaigrette, brød, fruktdrikke;
• Ettermiddagsmatbit: eple;
• Middag: kokt tunfisk med ferske eller kokte grønnsaker.

Etter et års behandling, med tilfredsstillende helsetilstand og uten tilbakefall, kan alvorlige kostholdsbegrensninger fjernes. I dette tilfellet kan du velge: enten fortsette å følge dietten og redusere dosen av legemidlene som tas eller avbryte dem helt, eller fortsette å ta medisiner og tillate litt avslapning i dietten.

Forfatteren av artikkelen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utdanning: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 mottok han et vitnemål fra det pedagogiske og vitenskapelige medisinske senteret til presidentens administrasjon i Russland.