Patogenese Av Smittsomt Giftig Sjokk - Stadier Av Smittsomt Giftig Sjokk

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Patogenese av smittsomt giftig sjokk

Patogenese er en mekanisme for utbrudd og utvikling av en sykdom, så vel som patologiske prosesser som følge av skade på forskjellige kroppssystemer, startende med molekylære lidelser og ender med dystrofiske endringer i organer.

Patogenesen av smittsomt giftig sjokk på nivået av små kar er preget av det faktum at en stor mengde toksiner som frigjøres av saprofytiske bakterier som et resultat av deres vitale aktivitet, kommer inn i sirkulasjonssystemet. Dette fører til en skarp frigjøring av adrenalin, cytokiner og andre biologisk aktive stoffer som forårsaker krampe i postkapillære vener og arterioler. Blodet som slippes ut gjennom de åpnede arterio-venøse shuntene utfører ikke sin direkte funksjon, og som et resultat oppstår vevskemi og metabolsk acidose.

Forringelse av mikrosirkulasjon i blodet forårsaker vevshypoksi, og derfor aktiveres anaerob metabolisme med oksygenmangel. Og selv om dette ikke er gunstig for kroppen, men med et slikt stoffskifte, forbedres hemodynamiske forhold i kort tid, og metabolismen av karbohydrater i hjernen og hjertemuskelen er optimalisert. Men i fremtiden er det mikrosirkulasjonsforstyrrelser og som et resultat økende vevshypoksi som er de viktigste faktorene som bidrar til utviklingen av giftig sjokk.

På nivået av organsystemer manifesteres patogenesen av smittsomt giftig sjokk ved avsetning av blod i kapillærene og frigjøring av dens flytende del i det intercellulære rommet. For det første forekommer relativ og deretter absolutt hypovolemi (en reduksjon i volumet av sirkulerende blod), den venøse retur av blod til hjertet avtar.

En reduksjon i renal perfusjon (pumping av væske inn i nyrene) fører til et overdreven fall i glomerulær filtrering, det utviklede ødem forårsaker akutt nyresvikt. Lignende prosesser i lungene bidrar til utvikling av "sjokk lunge", noe som resulterer i akutt respiratorisk svikt. Dystrofiske endringer forekommer i leveren.

Stadier av smittsomt giftig sjokk. Det er fire stadier av smittsomt giftig sjokk: 1. Fasen med tidlig reversibel sjokk. Det er preget av en sjokkindeks på opptil 0,7-1,0, takykardi, muskelsmerter, mage, hodepine, forstyrrelser i sentralnervesystemet: angst, angst, depresjon. Vandringshastigheten er mindre enn 25 ml / t, arteriell hypotensjon kan være fraværende.

n

2. Fase med sent reversibelt sjokk (uttalt sjokk)

På dette stadiet er det et kritisk blodtrykksfall (under 90 mm Hg), sjokkindeksen når 1,0-1,4. Pasienten har en hyppig puls (over 100 slag / min) med svak fylling, rask pust, sløvhet og apati. Forstyrrelser i mikrosirkulasjonen i blodet er allerede bestemt visuelt: huden er våt og kald, akrocyanose (blålig hudfarge).

3. Fase med stabilt reversibelt støt (dekompensert sjokk)

Pasientens tilstand fortsetter å forverres kraftig, trykket synker og pulsen øker. Støtindeksen når 1,5. Den blålige fargen på huden og slimhinnene (cyanose) øker, tegn på multippel organsvikt vises (i dette tilfellet lungesvikt, nyre- og leverfunksjonssvikt): oliguri (nedsatt vannlating), kortpustethet, noen ganger gulsott.

4. Fase med irreversibelt sjokk

Navnet på dette stadiet av sykdommen snakker for seg selv. Sjokkindeksen overstiger 1,5, generell hypotermi oppstår (en overdreven reduksjon i kroppstemperatur), pasientens hud er jordaktig med cyanotiske flekker rundt leddene. Dystrofiske endringer i organer forverres enda mer, og slutter i ufrivillig avføring og koma. Ekspansjon av sonene med nekrose og plasma generalisering indikerer den forestående død av organismen.

Giftig sjokk syndrom er en raskt progressiv sykdom som utgjør en umiddelbar trussel mot menneskelivet. Hvis du har karakteristiske symptomer, må du ikke selvmedisinere, men søk øyeblikkelig medisinsk hjelp. Jo raskere behandlingen starter, jo større er sjansene for å utelukke mulige komplikasjoner.

Ganske ofte utvikles smittsomt giftig sjokk med kroppøs (pneumokokk) lungebetennelse, smittsomme sykdommer, alvorlig influensa, salmonellose, difteri, hudskader og bruk av tamponger i menstruasjonssyklusen.

Ved behandling av giftig sjokk brukes antibiotika som er aktive mot sykdommens forårsakende middel. De brukes så lenge som nødvendig, noe som vanligvis avhenger av typen streptokokk- eller stafylokokkinfeksjon og alvorlighetsgraden av symptomene. Med rettidig behandling og fravær av alvorlige komplikasjoner, gjenoppretter de fleste pasienter innen 1-2 uker.

Artikkelforfatter: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Utdanning: Moskva medisinske institutt. IM Sechenov, spesialitet - "Allmennmedisin" i 1991, i 1993 "Yrkessykdommer", i 1996 "Terapi".