Anafylaktisk Sjokk (anafylaksi) - årsaker, Symptomer Og Behandling Av Anafylaktisk Sjokk

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-17 02:16

Årsaker, symptomer og behandling av anafylaktisk sjokk

Anafylaktisk sjokk er en akutt allergisk reaksjon som kan være dødelig. Det påvirker forskjellige organsystemer, men ofte er de utsatt for påvirkning

• luftveiene
• det kardiovaskulære systemet
• hud og slimhinner
• mage-tarmkanalen

I dette tilfellet akselereres hastigheten på prosessene som er karakteristiske for vanlige allergier ti ganger, og deres manifestasjoner er mye mer uttalt.

Innhold:

• Årsakene til utviklingen av anafylaktisk sjokk
• Anafylaktiske sjokksymptomer
• Diagnose av anafylaksi
• Behandling av anafylaktisk sjokk
• Medisinsk hjelp for anafylaktisk sjokk
• Konsekvenser av anafylaktisk sjokk
• Forebygging av anafylaktisk sjokk

Årsakene til utviklingen av anafylaktisk sjokk

Å bestemme årsaken til anafylaksi er ofte vanskelig fordi det er for mange allergener til å fungere som en katalysator. Basert på statistikk kan vi si at kroppen i de fleste tilfeller reagerer på en lignende måte som

• forskjellige insektbitt
• matvarer
• tar visse typer medisiner
• interaksjon med kontrastmidler.

Insektbitt. Det er over en million insekter av forskjellige arter i verden, hvis bitt kan fremkalle en anafylaktisk reaksjon. Men oftest forekommer allergien hos ofre for bier eller veps, og hos 1% av dem som stikkes, kan den utvikle seg til anafylaksi.

Mat gir opphav til utvikling av anafylaksi hos minst en tredjedel av personer med matallergi. Noen av de farligste produktene inkluderer

• Nøtter: hovedsakelig peanøtter og deres derivater (olje, etc.), hasselnøtter, mandler, valnøtter og paranøtter
• Melk
• Sjømat: fisk, skalldyr, krabbekjøtt

Mindre vanlig er en akutt allergisk reaksjon på egg og frukt eller bær (bananer, druer, jordbær).

Medisinering fører til anafylaktisk reaksjon i et betydelig antall tilfeller. I en rekke medisiner som kan føre til dette resultatet:

• antibiotika (spesielt penicillin, ampicillin, bicillin og andre fra penicillinserien)
• bedøvelsesmidler brukt under kirurgiske operasjoner: intravenøs - Propofol, tiopental og ketamin og inhalasjonsformer - Sevovluran, Halothane, etc.)
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, inkludert vanlig aspirin og paracetamol
• angiotensinkonverterende enzymhemmere (Enalopril, Captopril, etc.) som brukes til å behandle hypertensjon

Sistnevnte type medisiner (ACE-hemmere) kan forårsake en allergisk reaksjon, som fører til anafylaktisk sjokk, selv om stoffet har blitt tatt av pasienten i flere år.

Medisiner fra andre grupper fører til anafylaksi i løpet av minutter eller timer etter den første dosen.

Imidlertid er risikoen for allergiske reaksjoner på bruk av disse legemidlene svært lav. Det er vanskelig å sammenligne det med verdien av den positive terapeutiske effekten av disse stoffene. Sannsynligheten for at kroppen vil oppfatte dem som et allergen og gi en anafylaktisk reaksjon er

• 1 av 5000 med penicillin
• 1 av 10.000 når du bruker bedøvelsesmidler
• 1 av 1500 med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler
• 1 av 3000 med angiotensinkonverterende enzymhemmere

Kontrastmidler brukes til å diagnostisere forskjellige sykdommer. Ofte administreres de intravenøst under radiologiske undersøkelser av indre organer: fluoroskopi, computertomografi eller angiografi. De hjelper med å undersøke i detalj organene der det er mistanke om patologi. Risikoen for anafylaksi er i dette tilfellet omtrent 1 tilfelle i 10.000 studier.

Symptomer på alvorlig anafylaktisk sjokk

Avhengig av hvordan allergenet kommer inn i kroppen, endres tiden etter at de første symptomene dukker opp. Så, et insektbit fremmer en nesten øyeblikkelig reaksjon, som utvikler seg fra 1-2 minutter til en halv time. Matallergi manifesterer seg derimot over lengre tid - fra 10 minutter til flere timer.

Vanligvis utvikler symptomene seg innen 5-30 minutter etter oppstart. Avhengig av alvorlighetsgraden av prosessen, kan det være enten svak kløe i huden eller en akutt reaksjon som beslaglegger alle kroppssystemer og fører til døden. Jo raskere intensiveringen av symptomene som vises, jo større er sannsynligheten for død hvis ikke hjelp blir gitt i tide.

Følgende kliniske symptomer er mest uttalt, som viser involvering av forskjellige organer og systemer i prosessen:

• Hudendringer preget av et lyst, kløende utslett
• Endringer i slimhinner som forårsaker rennende øyne og hevelse i øynene, leppene, tungen og nesegangene
• Luftveissykdommer på grunn av involvering av luftveiene i reaksjonen, hevelse og spasmer
• Hevelse i halsen fører til en følelse av koma, klem i nakken
• Magesmerter, kvalme og oppkast, spesielt når allergenet kommer inn i spiserøret
• Falske smaker som en metallsmak i munnen
• Uklar bevissthet, panikkreaksjoner
• Rask hjerterytme, blodtrykksfall, besvimelse eller svimmelhet

Det er tre alvorlighetsgrader i løpet av anafylaktisk sjokk, som hver er preget av visse symptomer. Alle er beskrevet i detalj i tabellen.

Forløpet til anafylaktisk sjokk	Lett	Gjennomsnitt	Tung
Symptomer	På stedet der det var kontakt med allergenet, oppstår utslett, det er en brennende følelse og kløe, Quinckes ødem kan utvikle seg. En person er i stand til å påpeke symptomene som plager ham.	Til de beskrevne symptomene, karakteristisk for et mildt sjokkforløp, tilsettes kvelning. En person får kald svette, hjertesmerter, pupiller utvides. Noen ganger utvikler blødning (fra nesen, fra livmoren eller fra fordøyelseskanalen). Mulig talehemming, bevissthetstap.	Symptomer bygger seg raskt opp, i løpet av få sekunder blir personen veldig syk. Han mister bevisstheten, blodtrykket synker kraftig, pulsen høres ikke, pusten blir tung. Kramper utvikler seg, skum kommer ut fra munnen, huden blir blå. Hvis ikke hjelp blir gitt i samme øyeblikk, vil personen dø.
Blodtrykksindikatorer i mm. rt. Kunst.	90 til 60	60 til 40	Umulig å definere
Harbingers av forestående sjokk	Forløperperioden varer i 30 minutter (gjennomsnittsverdier), som gir rettidig hjelp til offeret	Harbingersperioden varer ikke mer enn 5 minutter	Ikke mer enn et minutt.
Mangel på bevissthet	Besvimelse kan skje, men personen våkner veldig raskt.	Personen er bevisstløs i 30 minutter.	En person mister bevisstheten raskt og kan ikke komme tilbake til den.
Behandlingsfunksjoner	Hvis førstehjelp gis i tide, vil anafylaktisk sjokk passere uten noen konsekvenser for menneskers helse.	Sjokk kan være vanskelig å overvinne, men tilstrekkelig medisinsk hjelp kan garantere full gjenoppretting. I dette tilfellet vil en person komme seg lenge.	Det er ikke alltid mulig å redde offeret, selv om han fikk et komplett spekter av medisinske tjenester.

Diagnose av anafylaksi

Foreløpig er medisinsk forskning ikke i stand til på forhånd å forutsi muligheten for en anafylaktisk reaksjon, hvis den aldri har skjedd. Alle med allergi er i fare. Selve diagnosen stilles senere: enten under selve reaksjonen i henhold til symptomene og hastigheten på utviklingen, eller etter stopp. På grunn av den enorme faren for forsinkelse som fører til døden, er det ikke mulig å studere hvert av de karakteristiske tegnene på anafylaksi. Hastigheten som helsetilstanden forverres krever rask behandling.

Å finne allergenet som utløste denne reaksjonen er et viktig trinn etter behandling av anafylaksi. Hvis du ikke har opplevd allergi før, bør alle nødvendige spesifikke studier utføres for deg, som tydeliggjør diagnosen allergi generelt og årsaken til den anafylaktiske reaksjonen spesielt:

• Hudtester
• Hud- eller lapptest (lappetest)
• Blodprøver for IgE-analyse
• Provoserende tester

Hensikten med laboratorietester er å nøyaktig identifisere allergenet som forårsaker en gitt reaksjon. For å sikre sikkerhet i tilfelle en for sterk respons fra kroppen, bør studien utføres med den største forsiktighet.

RAST (radioallergen adsorbent test) regnes som den tryggeste testen. Denne radioimmunologiske metoden lar deg mest mulig beregne synderen av anafylaksi uten å forstyrre aktiviteten til pasientens kropp. For å gjennomføre det analyseres interaksjonen mellom offerets blod og allergenene som tilsettes det sekvensielt. Frigjøringen av en betydelig mengde antistoffer etter neste injeksjon indikerer påvisning av allergenet som forårsaket reaksjonen.

Behandling av anafylaktisk sjokk

Utviklingshastigheten og alvorlighetsgraden av symptomer som følger med anafylaksi, klassifiserer det som en medisinsk nødsituasjon som krever øyeblikkelig legehjelp. Den terminale fasen av denne tilstanden kalles anafylaktisk sjokk.

Hvert sekund teller for mistanke om anafylaksi. Enten du opplever symptomer eller noen i nærheten av deg, er det første trinnet å ringe ambulanse. Riktig assistanse gitt før legenes ankomst øker sjansene for å overleve.

Det er nødvendig å umiddelbart eliminere kontakt med allergenet. Hvis han kom inn i kroppen gjennom spiserøret, og offeret er ved bevissthet, utføres magesvask. Hvis et stikk forblir i kroppen etter et insektbit, blir det fjernet. En turné kan plasseres over stedet for bitt eller narkotikainjeksjon for å redusere inngangen til kroppen.

Anafylaktisk sjokk vil nesten garantert oppstå når allergenet kommer inn i kroppen igjen. Derfor, hvis du mistenker anafylaksi, bør du alltid ha med deg et nødsett, inkludert adrenalininjektorer.

Disse inkluderer:

• EpiPen
• Anapen
• Jext

De administreres intramuskulært for enhver penetrasjonsvei av allergenet. Vanligvis blir injeksjonen gjort i ryggsiden av lårmuskelen, og unngår å komme inn i fettvevet. Les instruksjonene vil fortelle deg riktig administrering av stoffet. Ofte, etter injeksjon, festes injektoren i noen sekunder i stillingen der legemidlet ble injisert. En forbedring av tilstanden bør følge etter noen minutter, ellers er det mulig å repetere dosen.

Hvis offeret har mistet bevisstheten, er det nødvendig å gi kroppen en horisontal stilling og legge hodet på den ene siden. Avtakbare proteser fjernes fra munnen. Sikkerheten ved frigjøring av oppkast er kontrollert, og muligheten for tunge synker.

I mangel av puls utføres kunstig åndedrett og brystkompresjon - hvis du har dyktighet til å utføre disse gjenopplivingstiltakene riktig.

Les mer: Førstehjelp for anafylaktisk sjokk, riktig valg av medisiner

Etter førstehjelpen fra de ankomne legene fortsetter innleggelsesbehandlingen. For dette brukes de samme medikamentene som i allergoterapi. Senest etter 2-3 dager - etter 10 dager blir pasienten utskrevet.

For å redde livet ditt, må du huske viktigheten av å forhindre anafylaksi. Unngå stoffer som inneholder allergener, områder der insekter eller plantevekst kan forårsake allergiske reaksjoner. Du bør alltid ha et sett med adrenalininjektorer og et pass til en allergisk person.

Algoritme over handlinger for anafylaktisk sjokk

Det vil ikke være vanskelig for en lege å diagnostisere anafylaktisk sjokk hos en pasient, siden symptomene på denne tilstanden ofte ikke er i tvil. Å kjenne reglene for førstehjelp til offeret, er det mulig med stor grad av sannsynlighet for å redde livet hans.

Så hvis det ble lagt merke til at en person utvikler anafylaksi, er det først og fremst nødvendig å ringe en ambulanse. Offeret selv skal legges på en flat og hard overflate, vri hodet til den ene siden og løfte lemmer. Hvis en person har en episode med oppkast, vil han ikke kveles av den. Det er viktig å gi tilgang til frisk luft ved å åpne vinduer i rommet.

Da må du sørge for om personen puster eller ikke. Hvis det ikke er brystbevegelser, må du ta et speil til munnen. Når det er pust, vil speilet tåke opp. Når dette ikke skjer, må du begynne å implementere teknikken for kunstig åndedrett.

Du må også kjenne pulsen. Det er best definert på håndleddet, på halspulsårene og lårarteriene. Hvis det ikke er noen puls, er det nødvendig med en kunstig hjertemassasje.

Det er viktig å stoppe innflytelsen av den allergifremkallende faktoren på menneskekroppen. Hvis anafylaktisk sjokk utvikler seg som et resultat av en bi-brodd, må du fjerne brodden og bruke en turné over stikkstedet. Dette vil tillate at giften ikke sprer seg så raskt gjennom blodstrømmen. Du må også påføre is på bittstedet.

Hvis du følger alle anbefalingene riktig, vil dette gi deg mulighet til å vinne tid og vente på ankomsten av en ambulanse med minimale tap for offerets helse.

Medisinsk hjelp for anafylaktisk sjokk

Ambulanseleger som diagnostiserte anafylaktisk sjokk, vil injisere adrenalin i offeret. Det er et antiallergenisk middel med en umiddelbar effekt. Adrenalin injiseres på bittstedet, og injiseres også i lemmen, som ikke påvirkes av allergenets virkning. Hvis en persons pust er sterkt svekket, plasseres injeksjonen under roten av tungen. Legemidlet injiseres sakte og forsiktig for ikke å provosere arytmi.

Det er mulig å stoppe larynxødem takket være injeksjonen av adrenalin. Hvis dette ikke hjelper, er intubasjon, konikotomi eller trakeostomi nødvendig. Alle disse prosedyrene innebærer å åpne luftveiene for å gi lungene oksygen.

Arbeidet til leger stopper ikke der. Pasienten er indisert for administrering av kortikosteroider og antigitsaminer. Prioriteten er fortsatt slike medisiner som Suprastin og difenhydramin, siden de ikke senker blodtrykket og i seg selv ikke er i stand til å fremkalle en allergisk reaksjon. Oksygeninnånding utføres også.

Hvis allergenet ikke kan identifiseres, utføres en rekke metoder på sykehuset for å bestemme det.

For dette utføres følgende studier:

• Patch test (applikasjonstest).
• Blodprøver for bestemmelse av immunglobulin E.
• Provoserende tester.
• Hudtester.

Disse studiene vil tillate deg å isolere allergenet og velge optimal behandling.

Konsekvenser av anafylaktisk sjokk

Til tross for at assistanse ble gitt til en person, går anafylaktisk sjokk sjelden uten spor for helse. Visse lidelser forekommer i kroppen, som gjør seg gjeldende i lang tid.

De vanligste konsekvensene av anafylaktisk sjokk inkluderer:

• Reduksjon i blodtrykk som forblir konstant lavt.
• Utbruddet av kroniske smerter i hjertet, som utvikler seg mot bakgrunnen av iskemi.
• Kronisk tretthet, sløvhet, sløvhet.

Etter å ha fått anafylaktisk sjokk, utvikler en person ofte nevritt, betennelse i hjertemuskelen, diffus skade på sentralnervesystemet. Han kan også begynne å plage med leddsmerter, brystsmerter, magesmerter, kvalme og oppkast.

For å stoppe disse konsekvensene er medisinering nødvendig, men legen må foreskrive det. I dette tilfellet må spesialisten varsles om at personen har fått anafylaksi.

Forebygging av anafylaktisk sjokk

Når det gjelder forebygging av anafylaktisk sjokk, er det ganske enkelt ingen spesifikke anbefalinger. Imidlertid er det poeng å være oppmerksom på.

I større grad er de som kontinuerlig lider av allergi utsatt for anafylaktisk sjokk. Derfor må de være ekstrem forsiktige når de kommer i kontakt med potensielle allergener.

Risikogruppen inkluderer astmatikere, pasienter med eksem, mastocytose og allergisk rhinitt. Hos slike mennesker kan anafylaktisk sjokk utvikles selv ved inntak av visse matvarer, eller mens du tar en rekke medisiner. Dette er ikke en grunn til å nekte behandling. Det er viktig å følge medisinske anbefalinger, men legen må informeres om at personen står i fare for å få anafylaktisk sjokk. Også anafylaksi hos disse pasientene kan utvikle seg som respons på administrering av et kontrastmiddel for radiologisk undersøkelse.

Når det gjelder medisinsk fagpersonell, må de kjenne og følge alle instruksjoner for eliminering av anafylaktisk sjokk hos pasienter. Medisinske institusjoner og ambulanser bør være utstyrt med legemidler mot sjokk og beredskapsutstyr.

Du må ha en adrenalininjektor hjemme. Dette er en engangsinjeksjon av adrenalin og er helt klar til bruk. Noen ganger kan en så liten ampulle redde menneskets liv. For eksempel, i vestlige land kan adrenalin finnes i nesten alle hjemmemedisinskap.

Gjennomsnittlig person rådes til å tilegne seg kunnskap om førstehjelp for anafylaktisk sjokk. Først av alt gjelder dette teknikken for å utføre brystkompresjon og kunstig åndedrett. Det er like viktig i enhver, selv i en nødsituasjon, å holde et kjølig sinn og ikke få panikk.

Artikkelforfatter: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Utdanning: Moskva medisinske institutt. IM Sechenov, spesialitet - "Allmennmedisin" i 1991, i 1993 "Yrkessykdommer", i 1996 "Terapi".