Dysplasi Av Hofteleddet Hos Nyfødte

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Dysplasi av hofteleddet hos nyfødte

Dysplasi av hofteleddet hos nyfødte er en underutvikling av det største leddet i menneskekroppen (hofte), så vel som dets segmenter. Disse segmentene inkluderer brusk, leddbånd, nevrale strukturer, muskler og benete overflater. Medfødt dysplasi fører til forvridning eller subluksasjon av leddet. Noen ganger kan du finne begrepet "medfødt forvridning av hoften", men du må forstå at i dette tilfellet snakker vi om en komplikasjon av dysplasi.

Oftere dannes forvridninger og subluksasjoner etter at babyen er født. Dislokasjon av hofteleddet, som oppstår selv i prenatalperioden, er ekstremt sjelden. Slik forvridning kalles "tetralogisk". Med det er acetabulum, så vel som den tilstøtende delen av lårbenbenet, i en utviklet tilstand.

Barn har lidd av slike patologier siden eldgamle tider. For første gang ble symptomene på dysplasi beskrevet av Hippokrates, som begynte å rette beina på spedbarn ved hjelp av vekter.

Etter å ha hørt en slik diagnose fra barnelege, bør du ikke få panikk, for i de fleste tilfeller er denne patologien perfekt behandlet. Videre forekommer hoftedysplasi ganske ofte i verden: av 1000 nyfødte blir rundt 25 babyer født med det. Videre er hovedsakelig kvinnelige babyer syke.

Innhold:

• Former for hoftedysplasi hos nyfødte
• Årsaker til hoftedysplasi hos nyfødte
• Inndring for hoftedysplasi
• Symptomer på hoftedysplasi hos nyfødte
• Diagnostikk av dysplasi i hofteleddet
• Behandling av dysplasi i hofteleddet hos nyfødte
• Konsekvenser av dysplasi hos en nyfødt
• Forebyggende tiltak

Former for hoftedysplasi hos nyfødte

Det er tre former for dysplasi, avhengig av kompleksiteten:

• Pre-dislokasjon, som er preget av det faktum at hodet på lårbenet ikke er festet i acetabulum, men er i stand til å bevege seg fritt. Båndene som skal holde den er i en avslappet tilstand, på grunn av hvilken ustabilitet dukker opp. På grunn av at endringene er ubetydelige, er det nesten umulig å oppdage denne patologien uavhengig. Leddet kan til og med fungere normalt, men det er en risiko for overgang til subluksasjon;
• Det neste, mer komplekse stadiet av dysplasi kalles subluksasjon. I dette tilfellet er hodet på lårbenet forskjøvet litt opp og til siden. Det kan komme ut av acetabulum og komme på plass, det er i dette øyeblikket det høres et karakteristisk klikk;
• Den farligste og som krever alvorlig behandling er scenen som kalles "hofteforflytning". Med den vil hodet være plassert separat fra leddposen og bevege seg litt bakover og oppover. Acetabulum er underutviklet. Det akkumulerer fett og bindevev.

Årsaker til hoftedysplasi hos nyfødte

Følgende faktorer skilles ut som årsakene til dysplasi i hofteleddene:

• Arvelig disposisjon bestemt av genetiske egenskaper. Legene slo fast at det er nettopp de barna hvis mødre også ble født med hoftedislokasjon oftere lider av dysplasi;
• Ugunstig økologisk situasjon i området der den gravide bor. I følge statistikk er barn oftere utsatt for denne utviklingsdefekten hvis mors kropp blir påvirket av ioniserende stråling, opphopning av eksosgasser og til og med passiv innånding av tobakkrøyk;
• Alderen til den fødende kvinnen. Jo senere babyen blir født, spesielt hvis dette er det første barnet, desto større er risikoen for at han får dysplasi;
• Visse sykdommer hos kvinnen i fødselen, som fibroids og tilstedeværelsen av sammenvoksninger. Hormonelle endringer i kroppen kan også påvirke, spesielt en økning i nivået av progesteron;
• Alvorlige somatiske sykdommer hos moren;
• Toksikose i de tidlige og sene stadiene av svangerskapet;
• Dårlige vaner;
• Tar visse medisiner;
• Dårlig ernæring av en gravid kvinne, noe som fører til mangel på vitaminer og mineraler i barnets kropp. Disse er kalsium, fosfor, jern, jod og vitamin E;
• Unormal posisjon av fosteret i livmoren: sete eller sete presentasjon;
• Noen funksjoner ved fosterutvikling: utilstrekkelig vekt eller kort lengde på navlestrengen;

• Ubalanse i vann-salt metabolismen til fosteret på grunn av nyresykdom;
• Forvikling av en nyfødt med navlestreng;
• Prematuritet;
• Traumer til babyen under eller etter fødselen.

Inndring for hoftedysplasi

Det er verdt å bo hver for seg på barn med hoftedysplasi. For øyeblikket er det etablert en vitenskapelig sammenheng mellom tett innpakning av babyer og en økning i forekomsten av dysplasi.

For eksempel lider barn i afrikanske og asiatiske land praktisk talt ikke av denne sykdommen. På grunn av det faktum at babyer blir båret på ryggen, noe som gir dem bevegelsesfrihet, utvikler dysplasi seg sjelden.

Gitt dette faktum, forlot japanerne den stramme innpakningen av barn, som var den eldste tradisjonen i dette landet. Resultatet ventet ikke lenge - forekomsten falt 10 ganger.

Videre kan den viktige rollen som bred svømming ikke undervurderes for å forebygge og behandle eksisterende dysplasi. Denne metoden gir veldig gode resultater, spesielt hvis det brukes bred innpakning fra fødselen. Dette bidrar til riktig dannelse av leddvev, normalisering av blodsirkulasjonen og en reduksjon i risikoen for subluksasjon og dislokasjon hos barn med dysplasi. Bred innpakning gjør at babyen ikke kan være begrenset i bevegelsesfrihet, men samtidig hindrer den lemmene noe slik at babyen jevnt tilpasser seg forholdene i den store verden. Dette beroliger ikke bare barnet, men forbedrer også søvnen.

For bred innpakning kan du bruke både vanlige bleier og spesialutstyr. Sistnevnte inkluderer deksler for bred innpakning og Freyks pute.

Symptomer på hoftedysplasi hos nyfødte

Symptomer som kan avgjøre om en nyfødt har dysplasi inkluderer:

• Spinal muskelspenning, uttrykt i økt tone;
• Forkortelse av benet, på den siden det er misdannelse, i forhold til et sunt lem;
• Tilstedeværelsen av en ekstra fold på baken;
• Fotenes stilling. Det ene eller begge bena kan være unaturlig vridd utover;
• Asymmetri av folder på et sunt og sykt ben;
• Manglende evne til å spre nyfødte lemmer helt til sidene. For dette må de først bøyes i knærne;
• Barnet kan være i en stilling som ikke er typisk for en sunn baby. Ryggen hans vil være buet utover i korsryggen, og skulderbladene og bena heises. Denne posisjonen til kroppen ligner bokstaven "C";
• Babyens hode er vippet til den ene siden. Fingrene på en av hendene er hele tiden knytt sammen;
• Det såkalte "glidende" symptomet. Det er preget av et klikk som vil høres når beina på smulene er spredt fra hverandre;
• Sekundære symptomer, som inkluderer atrofierte muskler ved siden av det berørte leddet, samt en lav, knapt hørbar puls i lårarterien.

Du bør ikke se etter en kombinasjon av flere tegn for å henvise et barn til en avtale med en ortoped. Hvis det er minst ett av disse symptomene, bør du bekymre deg for babyens helse på forhånd.

Diagnostikk av dysplasi i hofteleddet

For å diagnostisere og avklare stadium av dysplasi, kan leger bruke følgende teknikker og studier:

• Radiografi som har begrensninger. Tatt i betraktning aldersegenskapene til barnet, bør studien utføres så snart som mulig ved bruk av spesielle beskyttelsesputer;
• Ultralyddiagnostikk, som kan brukes gjentatte ganger, både for å stille en diagnose og for videre overvåking. Ultralyd vil pålitelig vise de kliniske manifestasjonene av sykdommen, og vil også gjøre det mulig å bestemme muskeltonen i underekstremiteter;
• Ved hjelp av computertomografi kan flere parametere identifiseres, for eksempel for å bestemme graden av muskelatrofi til det syke lem;
• MR brukes når det er behov for en operasjon;
• Generell undersøkelse for å identifisere eksterne tegn. Det utføres først av en barnelege og deretter av en pediatrisk ortoped. Hvis det er mistanke om dysplasi, bestemmes sykdommens historie.

Behandling av dysplasi i hofteleddet hos nyfødte

Jo tidligere patologien diagnostiseres og behandlingen startes, jo raskere vil barnets ledd komme seg. Selve terapien avhenger direkte av alvorlighetsgraden av sykdommen. Hvis vi snakker om pre-dislokasjon, praktiserer leger massasje av baken, lårene og korsryggen på den nyfødte. Anbefalinger er gitt for bred innpakning, som ble nevnt ovenfor. Barnet blir også sendt til fysioterapiprosedyrer, som består i elektroforese i hofteleddene ved bruk av kalsiumklorid eller aminofyllin. Hjemme er det nødvendig å utføre terapeutiske øvelser, som består av et sett med øvelser.

Hvis barnet har en subluxasjon av leddet, bør mer radikale behandlingsmetoder brukes. Først og fremst består de av at babyen har på seg spesielle stigbøyler og følger anbefalingene for innpakning.

Hvis en nyfødt har en forvridning, vises en skinne. Brukstiden vil avhenge av alvorlighetsgraden av tilstanden. Noen ganger, hvis det er visse indikasjoner, brukes kirurgisk inngrep. Den består i det faktum at hodet på lårbenet er satt inn i leddkapselen, resten av leddelementene justeres, muskler og leddbånd strammes og forlenges. Både åpen reduksjon av leddet og dets posisjonering ved hjelp av et endoskop kan brukes.

Rehabiliteringsaktiviteter består i å styrke hoftemuskulaturen, aktivere regenereringsprosesser og forbedre blodtilførselen.

Konsekvenser av dysplasi hos en nyfødt

Hvis det ikke er noen behandling, kan dette i tidlig alder true barnet med alvorlige problemer. Barn utvikler en halting mens de går, det kan være både subtilt og uttalt. Dessuten vil babyen ikke kunne bevege benet til siden, eller han vil gjøre det med store vanskeligheter. Barnet vil bli plaget av konstant smerte i knærne og i bekkenområdet med mulig skjev bein. Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene på dysplasi, har barn muskelatrofi av varierende alvorlighetsgrad.

Etter hvert som barnet vokser, vil konsekvensene av ubehandlet dysplasi forverres og komme til uttrykk i utviklingen av den såkalte "anda gangart", når babyen vagler fra det ene benet til det andre, og stikker ut bekkenet tilbake. Den motoriske aktiviteten til et slikt barn vil være begrenset, noe som vil medføre underutvikling ikke bare av de andre leddene, men også påvirke arbeidet til alle organer og på den generelle fysiske utviklingen. I fremtiden kan benmuskulaturen absolutt atrofi, personen vil begynne å bli hjemsøkt av konstant uopphørlig smerte. Hos voksne pasienter observeres spinal hyperlordose i korsryggen. Alle organer som ligger i bekkenregionen er også berørt.

Alt dette kan unngås hvis behandlingen startes i tide og forebyggende tiltak følges.

Forebyggende tiltak

Forebyggende tiltak for å eliminere risikoen for å utvikle dysplasi er som følger:

• Rettidig ultralyddiagnostikk. Hvis dette ikke gjøres på sykehuset, må det fullføres i en alder av 3 måneder;
• Obligatorisk planlagt undersøkelse av en ortopedisk lege;
• Unngå vertikal belastning på lemmene, inntil det er anbefalt av legen;
• Bred innpakning, samt bruk i slynge;
• Regelmessig fysisk trening av barnet, i samsvar med alderen;
• Overholdelse av alle anbefalingene fra legen og inntak av vitaminkomplekser av moren på svangerskapsstadiet.

Prognosen for utvinning er generelt god. Hvis behandlingen ble startet før en alder av tre måneder, forekommer helbredelse i 97% av tilfellene.

Samtidig kommer de barna som ikke fikk tilstrekkelig behandling i opptil seks måneder, med utnevnelse av et rehabiliteringsprogram i denne alderen, bare i 30% av tilfellene. Derfor er det verdt å forstå at dysplasi er en helbredelig sykdom, men det er umulig å forsinke behandlingen.

Forfatteren av artikkelen: Sokolova Praskovya Fedorovna | Barnelege

Utdanning: Diplom i spesialiteten "Generell medisin" mottatt ved Volgograd State Medical University. Et spesialistsertifikat ble umiddelbart mottatt i 2014.