Optisk Nerveatrofi - årsaker, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Optisk nerveatrofi

Brudd på arbeidet med synsorganene kan ikke forbli ubemerket av en person. Denne komplikasjonen reduserer livskvaliteten betydelig og påvirker hans arbeid, skole og daglige aktiviteter.

Oftalmologi har oppnådd enorm suksess og har lært å kvitte folk med de fleste øyesykdommer som tidligere virket uhelbredelige. Optisk atrofi er imidlertid en patologi som er vanskelig å takle. Funksjonene i øyet lider så mye at det ikke alltid er mulig å gjenopprette dem. Av denne grunn blir mange synshemmede.

Det er mulig å forhindre irreversible konsekvenser bare hvis medisinsk hjelp blir gitt i de tidlige stadiene av utviklingen av bruddet. Derfor er det så viktig å kjenne til de viktigste årsakene og symptomene som fører til optisk nerveatrofi.

Innhold:

• Optisk atrofi - hva er det?
• Årsaker til optisk nerveatrofi
• Symptomer på optisk nerveatrofi
• Diagnose av optisk nerveatrofi
• Behandling av optisk nerveatrofi
• Prognose
• Svar på populære spørsmål

Optisk atrofi - hva er det?

Optisk atrofi er en lidelse der vevene i synsnerven er underernærte. Dette får nerven til å slutte å utføre sine funksjoner. Jo lenger nerven er i denne tilstanden, jo større er sannsynligheten for at cellene dør. De dør ikke på en gang, men hvis den patologiske faktoren ikke elimineres, vil nervestammen til slutt gjennomgå full atrofi. Det vil ikke lenger være mulig å gjenopprette synet hos slike pasienter.

Optisk nerve er representert av et andre par kraniale nerver. Dette paret knytter hjernen og øyeeplet uløselig. Hvis nerveceller dør, vil ikke synet bli gjenopprettet. Det vil gå tapt for alltid. Funksjonelt er synsnerven delt inn i høyre og venstre halvdel, langs hvilken impulser fra nese- og tidsregionene i netthinnen overføres separat. De passerer gjennom det ytre skallet av øyet og samles i en kompakt bunt. Derfor, hvis nerven er skadet i området der den forlot banen, fører det til et brudd på funksjonen til begge øynene.

Årsaker til optisk nerveatrofi

Optisk atrofi er oftest et resultat av visse lidelser i kroppen. For å stoppe nervevevets død, er det nødvendig å finne ut årsaken til denne patologiske prosessen.

Sykdommen kan stamme fra den delen av nervestammen, som ligger nærmere øyet (før krysset mellom nervene). I dette tilfellet snakker de om stigende atrofi. Hvis nervevevet er påvirket over chiasmen, men før de kommer inn i hjernen, snakker de om en synkende form for atrofi.

Årsaker til stigende optisk nerveatrofi:

• Glaukom. Denne sykdommen ledsages alltid av en økning i intraokulært trykk. Nervevev begynner å lide av ernæringsmessige mangler, noe som fører til atrofi.
• Intrabulbar og retrobulbar neuritt. Nevritt er preget av en smittsom lesjon av nevroner i øyebollets hulrom (intrabulbar betennelse), eller utenfor den (retrobulbar form).
• Giftig skade på synsnerven. Nerveceller er i stand til å ødelegges med en akselerert hastighet hvis de påvirkes av følgende stoffer: metanol, store doser alkohol eller tobakk, bly, karbondisulfid. Giftig skade på synsnerven kan være et resultat av å ta visse medisiner, forutsatt at dosen overskrides. Slike medikamenter inkluderer: Co-trixomazole, Sulfalen, Sulfanilamid, etc.
• Vevskjemi, ledsaget av nedsatt blodstrøm til synsnerven. En lignende situasjon er observert med hypertensjon på 2 eller 3 grader, med alle typer diabetes mellitus, med aterosklerose.
• Stagnerende plate, som er ledsaget av ødem i den første delen av nervestammen. Brudd kan være en konsekvens av et bredt spekter av patologiske faktorer: traumatisk hjerneskade, hjernehinnebetennelse, hydrocefalus, ryggmargskreft.
• Svulst i synsnerven, eller i vevet som omgir den. I dette tilfellet bør svulsten være opp til krysset. Atrofi utvikler seg på grunn av at nervene i nervene vil bli klemt av den voksende svulsten

Årsaker til den synkende typen optisk nerveatrofi:

• Rus. Gjennomtrengning av giftstoffer i kroppen kan føre til skade på nevrocytter som ligger etter krysset. Imidlertid blir en lignende situasjon observert sjeldnere enn i tilfelle av stigende type sykdom.
• Svulster i nerven eller omkringliggende vev, som ligger etter krysset. Den synkende formen for optisk nerveatrofi utvikler seg ofte av denne grunn. Disse svulstene er veldig farlige fordi de påvirker hjernestrukturen. Det er vanskelig å behandle dem.
• Skader på nervevev av smittsomme stoffer. I denne forbindelse er nevrosyfilis, tuberkulose i nervesystemet, spedalskhet, herpes farlig.
• Kranial hulrom abscess. Denne alvorlige betennelsen utvikler seg ofte etter å ha led av hjernehinnebetennelse eller encefalitt.

Før du fortsetter behandlingen med optisk nerveatrofi, er det nødvendig å finne ut årsakene til utviklingen.

Symptomer på optisk nerveatrofi

Avhengig av hvor nøyaktig lesjonen er konsentrert (før eller etter korset), er det to hovedsymptomer på atrofi - anopsi og amblyopi. Den første tilstanden er preget av tap av synsfelt, og den andre av en reduksjon i skarpheten. Intensiteten til symptomene avhenger av alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet som førte til synsnerveatrofi.

Anopsia

Anopsi er tap av synsfelt. Synsfeltet forstås som sonen som hver person ser. For å visualisere det, kan du bare dekke halvparten av øyet med hånden. Vil personen bare se? bilder, siden synsorganet ikke oppfatter resten av det. Så, med atrofi av synsnerven, skjer et slikt tap av halvparten av bildet i det vanlige livet, når øyet ikke er dekket av noe. Både venstre og høyre felt kan falle ut.

Nevrologer skiller mellom tymponal og nasal anopsi. I det første tilfellet faller halvparten av bildet ut, som ligger nærmere øyets temporale del, og i det andre tilfellet faller halvparten av bildet ut, som er nærmere nesen. Dessuten kan anopsi være venstre og høyre, avhengig av hvilken side synsfeltet går tapt fra.

Hvis atrofi av optisk nerve nettopp har begynt å utvikle seg, kan det hende at dette symptomet ikke manifesterer seg, siden de gjenværende intakte nevronene vil overføre det resulterende bildet til hjernen. Når atrofi gjennomsyrer hele nervestammen, vil anopsi definitivt gjøre seg gjeldende.

Funksjoner av anopsi avhengig av graden av skade på nerveceller og konsentrasjonen av synsnerveatrofi:

• Fullstendig atrofi med skade på hele nervestammen, som er konsentrert til krysset (stigende atrofi) fører til at øyet fra skadesiden helt slutter å oppfatte bildet.
• Fullstendig atrofi konsentrert etter kryss og tvers (synkende type) får høyre eller venstre synsfelt til å falle ut i begge øyne.
• Ufullstendig atrofi, konsentrert før og etter krysset, fører til at synsfeltet faller ut i det ene øyet (fra siden av lesjonen). Noen ganger kan dette symptomet ikke manifestere seg.

Oftalmologer og nevrologer er i stand til å bestemme typen atrofi og plasseringen av anopsien.

Amblyopia

Amblyopi, det vil si nedsatt synsstyrke, utvikler seg hos alle mennesker med optisk atrofi.

Det er 4 alvorlighetsgrader av amblyopi:

1. En mild grad av svekkelse utvikler seg i de tidlige stadiene av optisk atrofi. Personen opplever ikke noe ubehag. Det kan oppstå hos ham bare når du prøver å undersøke i detalj et objekt som ligger i det fjerne.
2. Den gjennomsnittlige graden av amblyopi utvikler seg når det er skadet, er mange nevroner. Objekter som er i det fjerne, kan ikke pasienten se. De gjenstandene som ligger i nærheten, ser han godt.
3. Alvorlig amblyopi indikerer at atrofi skrider frem. Visjonen reduseres så mye at en person ikke ser gjenstander som er i nærheten av ham.
4. Blindhet indikerer at fullstendig atrofi av synsnerven har skjedd.

Visjon begynner å falle uventet for en person. Hvis han ikke får behandling, stopper ikke denne prosessen. Som et resultat kan pasienten bli helt blind.

Diagnose av optisk nerveatrofi

Atrofi av synsnerven er ikke vanskelig å diagnostisere. Bruddet blir oppdaget av øyeleger selv på et tidlig stadium av utviklingen. For å gjøre dette utfører legen en undersøkelse av fundus.

Oftalmoskopi, som en teknikk, utføres i et mørkt rom. Legen undersøker den første delen av nervestammen ved hjelp av et spesielt instrument (oftalmoskop) og en lyskilde. Fremgangsmåten kan også utføres ved hjelp av et spesielt apparat. Dette forbedrer diagnostisk nøyaktighet. En person trenger ikke å forberede seg på forhånd for prosedyren.

Oftalmoskopi tillater ikke alltid deteksjon av atrofi, siden patologiske endringer i nerveceller kan forekomme, men dette manifesterer seg ikke ved ytre tegn. Andre diagnostiske metoder, som analyse av urin og blod, prøvetaking av cerebrospinalvæske gir ikke fullstendig informasjon om sykdommen, men er bare klargjørende.

Moderne medisinske institusjoner har følgende teknikker som kan oppdage synsnerveatrofi og avklare årsaken til sykdommen:

• PAH (fluorescerende angiografi). Et kontrastmiddel injiseres i pasientens vene, som trenger inn i øyets kar. Legen belyser synsorganet med en spesiell lampe og vurderer tilstanden. Dette lar deg identifisere utilstrekkelig blodsirkulasjon i øyeeplet og de første tegn på vevsskade.
• HRTIII (lasertomografi av øyebollet). Det er en ikke-invasiv metode for å evaluere øyebollets strukturer. Det lar deg identifisere atrofi av den opprinnelige stammen til synsnerven.
• OCT (optisk koherensstomografi). Tilstanden til nervefiberen blir vurdert ved hjelp av infrarød stråling med høy presisjon.
• CT eller MR i hjernen. Dette er svært nøyaktige teknikker som er rettet mot å finne årsaken til atrofi. En lignende studie er foreskrevet hvis det er mistanke om tumorprosesser eller andre masser, for eksempel cyster eller områder med en abscess.

Behandlingen er indisert for alle pasienter umiddelbart etter kontakt med lege. Terapi vil forhindre progresjon av atrofi.

Behandling av optisk nerveatrofi

Uttrykket at "nerveceller regenererer seg ikke" er håpløst utdatert. Nyere studier viser at skadede nevrocytter har evnen til å vokse. De øker antall forbindelser med vev, og kan også ta over funksjonene som tidligere døde nerveceller utført. Neurocytter kan imidlertid ikke formere seg.

Det vil ikke være mulig å kurere atrofi av synsnerven. Hvis bagasjerommet ikke har blitt fullstendig berørt, kan synet gjenopprettes, men bare delvis. Det er ikke ofte mulig å bringe det tilbake til det normale, og det er vanskelig å gjøre det. Hvis prosessen med overføring av impulser fra øyet til hjernen blir forstyrret, kan problemet bare håndteres ved kirurgi.

Det er viktig å eliminere årsaken som førte til optisk nerveatrofi. Ellers vil all innsats være ubrukelig. Hvis det er umulig å kurere den underliggende patologien, som det er tilfelle med noen ondartede svulster, må du umiddelbart fokusere på å gjenopprette øyets funksjoner.

Hvordan gjenopprette en nerve?

Nylig (10-15 år siden) ble pasienter forskrevet vitaminer og angiobeskyttere. Moderne øyeleger tilordner disse legemidlene bare en hjelpefunksjon. Terapi er basert på å ta medisiner som gjør det mulig å normalisere metabolske prosesser i nevroner (antihypoksanter) og stimulere blodstrømmen til nerveceller (nootropics, blodplater, etc.).

Legemidler som brukes til optisk nerveatrofi:

• Antihypoksanter og antioksidanter (Mexidol, Trimetazidin, Trimectal). Disse stoffene gjør det mulig å gjenopprette skadet vev og forhindre ytterligere skade på nerveceller, og eliminere hypoksi. Hvis pasienten er på sykehuset, administreres legemidlene intravenøst. Hjemme, ta tablettformer av narkotika.
• Mikrosirkulasjonskorrigatorer (Trental og Actovegin). De er rettet mot å forbedre metabolismen i nerveceller og stimulere ernæringen. Legemidler er tilgjengelige både i tablettform og i form av en injeksjonsvæske.
• Nootropics: Piracetam, Cerebrolysin, Glutaminsyre. Disse stoffene stimulerer blodstrømmen til nerveceller, og utløser derved regenerering.
• Legemidler som reduserer permeabiliteten til vaskulærveggen (Emoxipin). De er rettet mot å beskytte synsnerven mot skade. Emoxipin har nylig blitt brukt i oftalmisk praksis; det administreres parabulbar. Det er et medikament i bruk bare på store medisinske sentre.
• Vitaminer B6, B12, PP, C. De er rettet mot å forbedre metabolske prosesser i nevroner.

Slik ser standardbehandlingsregimet for optisk nerveatrofi ut.

I 2010 foreslo øyeleger en annen tilnærming til terapi ved bruk av peptidbioregulatorer. I dag bruker oftalmologiske sentre medisiner som cortexin og retinalamin. Studier har vist at disse produktene forbedrer synet to ganger. De jobber på to måter: de stimulerer nervecellene til å reparere og motstå skade på dem.

Cortexin injiseres subkutant i den temporale regionen, eller intramuskulært. I dette tilfellet foretrekkes subkutan administrasjon, siden det lar deg lage en høy konsentrasjon av aktiv aktiv ingrediens på riktig sted. Retinalamin introduseres i parabulbarvevet.

Hvis du kombinerer det klassiske og peptidbehandlingsregimet, øker sannsynligheten for gjenoppretting av visuell funksjon, selv om selv en slik kompleks terapi ikke alltid fører til positive resultater.

Fysioterapi

To metoder for behandling av optisk nerveatrofi har blitt vitenskapelig bevist å være effektive: UTI og BT.

Pulsmagnetoterapi gjør at de skadede cellene kan gjenopprettes og forbedrer deres funksjon. Under påvirkning av magnetfelt tykner nevroner og overfører bedre impulser fra synsorganene til hjernen.

Bioresonansbehandling er rettet mot å forbedre stoffskiftet i skadet vev og å normalisere blodtilførselen til nerven ved hjelp av små blodkar.

Disse metodene er tilgjengelige i store klinikker, ettersom de er implementert på dyrt utstyr. Videre må pasientene betale for slik behandling alene.

Operasjon

Det er to typer operasjoner som er indisert for pasienter med optisk nerveatrofi:

• Operasjoner for å omfordele blodstrømmen i øyeområdet. Den er kuttet på ett sted, og på et annet sted blir den mer intens. Leger kan bandasje noen av karene i ansiktet, slik at betydelige mengder blod strømmer til øyet. Operasjonen utføres sjelden, da den kan forårsake alvorlige komplikasjoner.
• Transplantasjon av revaskulariserende vev. I dette tilfellet transplanteres vev som er rikelig med blod (muskler, konjunktiva) i atrofiområdet. Takket være dette begynner nye fartøyer å spire til skadede nevroner og gi dem næring naturlig. Denne operasjonen er ganske vanlig.

De siste årene ble stamcelleterapi aktivt brukt i Russland. Imidlertid er slik behandling nå forbudt ved lov. Du kan ta kurset i Tyskland og Israel.

Prognose

Prognosen bestemmes av graden av skade på nervestammen og behandlingens aktualitet. Visjonen kan gjenopprettes hvis bare noen få nevroner påvirkes. Når alle celler i synsnerven påvirkes, vil personen utvikle fullstendig blindhet. Noen ganger hjelper en operasjon til å takle problemet, men ikke en eneste spesialist gir garanti for suksess.

Svar på populære spørsmål

• Kan synsnerveatrofi være en medfødt patologi? Denne situasjonen er sjelden. De første symptomene på sykdommen oppdages tidlig, før de fyller ett år. Jo før barnet begynner å få behandling, jo bedre.
• Kan optisk atrofi helbredes helt? Nei, denne lidelsen er uhelbredelig, men terapi lar deg gjenopprette og vedlikeholde visuelle funksjoner.
• Er optisk atrofi ofte diagnostisert hos barn ? Hos barn blir patologi sjelden diagnostisert.
• Er alternative behandlingsmetoder effektive ? Nei, ikke-tradisjonelle behandlingsmetoder lar deg ikke takle sykdommen.
• Er personen vist funksjonshemmet? Den andre gruppen av funksjonshemming er gitt til personer med nedsatt synsstyrke på 0,3-0,1 dp. Med full blindhet blir en person anerkjent som en funksjonshemmet person i den første gruppen.
• Hvor lang er behandlingen? Behandlingen skal være livslang.

Artikkelforfatter: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Utdanning: Moskva medisinske institutt. IM Sechenov, spesialitet - "Allmennmedisin" i 1991, i 1993 "Yrkessykdommer", i 1996 "Terapi".