Reiters Sykdom (syndrom) Hos Menn Og Kvinner - årsaker, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-15 09:51

Reiters sykdom (syndrom) hos menn og kvinner

Innhold:

• Reiters sykdomssymptomer
• Årsaker til Reiters sykdom
• Diagnose av Reiters sykdom
• Reiters sykdomsbehandling

Reiters sykdom er en sykdom av revmatisk karakter med samtidig eller sekvensiell skade på urinrøret, prostata, ledd og slimhinner i øynene. Immunitetsforstyrrelser utløst av en urinveis- eller tarminfeksjon ligger til grunn for sykdommen. Reiters syndrom har en tendens til hyppige tilbakefall, ofte blir kronisk.

Ifølge statistikk utvikler sykdommen seg i 80% av tilfellene hos menn, i alderen 20 til 40 år. Hos kvinner og barn blir Reiters symptom sjelden diagnostisert.

Sykdommen går gjennom to påfølgende stadier - smittsom, når patogenet er i urinveiene eller i tarmen, og immunpatologisk, uttrykt i en immunkompleksreaksjon med skade på konjunktiva og ledd.

Reiters sykdomssymptomer

Symptomer på Reiters sykdom kommer til uttrykk i spesifikk skade på synsorganene, urogenitalkanalen, ledd og hud.

Ved å bo på det kliniske bildet mer detaljert, kan følgende symptomer bemerkes:

• Utbruddet av sykdommen er preget av manifestasjon av uretritt, blærebetennelse eller prostatitt. Ofte gjennomgår en person enterokolitt eller en kjønnsinfeksjon. Under uretritt lider pasienten av tilsvarende dysuriske forstyrrelser: sliminnhold skilles fra urinveiene i små mengder, kløe og svie vises under tømming av blæren. Forstyrret av følelsen av ubehag i området av den ytre urinrøret og dens hyperemi. Noen ganger slettes sykdomsutbruddet, noe som observeres hos 30% av pasientene, og en inflammatorisk reaksjon kan bare oppdages etter å ha undersøkt et utstryk for å øke antall leukocytter i det.

• Det neste symptomet som er karakteristisk for Reiters sykdom er skade på synsorganene. Ofte utvikler pasienter konjunktivitt, selv om iridocyclitis, uveitt, iritt, retinitt, keratitt og retrobulbar nevritt ikke er ekskludert. Det er mulig at pasienten ikke vil merke symptomene på konjunktivitt, siden det ofte fortsetter i latent form og går raskt nok.
• 4-6 uker etter den urogenitale infeksjonen utvikler reaktiv leddgikt, som blir det avgjørende symptomet på Reiters sykdom. Leddene er involvert i den patologiske prosessen asymmetrisk, interfalangeal, ankel og kneledd påvirkes i underekstremitetene. Smertene er maksimale om morgenen og natten, huden over betennelsesstedet blir rød, og effusjon oppstår i leddhulen. Når stortåen er involvert i betennelsesprosessen, utvikler pseudogouty symptomer.
• Betennelsesprosessen fortsetter sekvensielt, fra de distale små leddene og slutter med de store leddene som ligger nærmere kroppen.
• For urogen artritt er ødem karakteristisk, mens fingrene får en form som ligner pølser, og blir en rød-cyanotisk farge.
• Kalkaneal bursitt, senebetennelse, rask dannelse av hælsporer - alle disse sykdommene kan fungere som ytterligere tegn på Reiters sykdom.
• Noen pasienter klager over smerter i ryggraden med den påfølgende utviklingen av sarkoitt.
• Nederlaget til hud og slimhinner forekommer i henhold til forskjellige kilder i 30-50% av tilfellene. Så, magesår dannes som stomatitt, betennelse i tungen som glossitt er mulig. Hos menn er tilsetning av balanopostitt og balanitt sannsynlig. Hudutslett ser ut som røde papler, erytematøse flekker eller hyperemiske områder med hyperkeratose. Palmer og føtter er utsatt for sprekker og avskalling.
• Skader på kardiovaskulærsystemet (myokarditt, myokardial dystrofi), lungesystemet (lungebetennelse, pleuritt), nyrene (amyloidose, nefritt), nervesystemet (polyneuritt) er ikke ekskludert.

• Inguinal lymfeknuter forstørres ofte. Ved palpasjon forblir de smertefrie. Reiters syndrom kan ledsages av en langvarig økning i kroppstemperatur til subfebrilt nivå.

Årsaker til Reiters sykdom

Årsakene til Reiters sykdom er som følger:

• Oftest utvikler sykdommen seg som et resultat av infeksjon i kroppen med gramnegative bakterier (klamydia). Dette er de minste intracellulære parasittene, som i nærvær av et gunstig miljø for dem begynner å aktivt formere seg, noe som fører til kronisk infeksjon. Klamydia overføres seksuelt og er i 60% av tilfellene årsaken til uretritt hos menn. En husholdningsrute for infeksjon er også mulig når klamydia finnes i bindehinnen, i leddets synoviale membran, i urinrøret. Videre er kvinner ofte bærere av klamydia, og de lider kanskje ikke av uretritt. En gang i kroppen danner klamydia betennelsesfokus og sprer seg gjennom vevet og forårsaker en autoallergisk reaksjon. Naturen til sykdomsforløpet avhenger av graden av alvorlighetsgrad.
• Salmonella, shigella, som forblir i kroppen etter enterkolitt, kan provosere Reiters syndrom.
• Det er bevis på deltakelse i manifestasjonen av ureoplasmasykdommen.
• Sykdommen i seg selv arves ikke, men det kan være en genetisk disposisjon for den. Videre påvises antigenmarkøren hos 95% av pasientene med Reiner syndrom.

Hvis sykdommen varer mer enn 1 år, overføres den til kategorien kronisk. Det er en sporadisk form for Reiters sykdom, som manifesterer seg etter en urinveisinfeksjon, og en epidemi, som utvikler seg etter en tarminfeksjon.

Diagnose av Reiters sykdom

Hvis det er mistanke om Reiters syndrom, kan pasienten henvises til konsultasjon til en venereolog, revmatolog, urolog, øyelege. Kvinner rådes til å gjennomgå en gynekologisk undersøkelse.

For å bekrefte diagnosen, utnevn:

• Blodkjemi.
• Generell blodanalyse.
• Urinprøver: ifølge Addison-Kakovsky, ifølge Nechiporenko, prøve med tre glass.
• Cytologisk skraping av urinrøret.
• Cytologisk skraping av livmorhalsen.
• Studie av utskillelsen av prostata ifølge Romanovsky-Giemsa.
• Utføre PCR med isolasjon av patogen DNA.
• Utfører ELISA og andre serologiske tester for å bestemme antistoffer mot klamydia og andre infeksjonskilder.
• Isolering av HLA 27-antigenet, som er spesifikt for Reiters symptom.
• Punktering av leddet med samling av synovialvæske.
• Røntgenundersøkelse av leddene.

Det er viktig å ta anamnese, etablere en sammenheng mellom en tidligere urogenital eller tarminfeksjon, identifisere symptomer på konjunktivitt, hudutslett.

Reiters sykdomsbehandling

Behandling av Reiter's sykdom bør være rettet mot å behandle selve infeksjonen med antibakterielle medisiner og eliminere betennelse i leddene. Terapi bare for artikulære manifestasjoner, samt bruk av cefalosporiner og penicilliner, vil føre til en langvarig kronisk prosess.

Antibiotika er foreskrevet i maksimale maksimale doser. Varigheten av opptaket er fra en måned til 6 uker. Begynnelsen av behandlingen er redusert til infusjonsmetoden for administrering av medisiner, etterfulgt av en bytte til oral administrering. Det anbefales å bytte antibakterielle midler etter gruppe hver 2. til 2.5 uke.

Valgte medisiner er medisiner fra gruppene tetracykliner, makrolider og fluorokinoler. Av tetracykliner, anbefalt bruk av Doxycycline intravenøst og Doxycycline monohydrat oralt.

Fra fluorokinolgruppen anbefales det å ta Ciprofloxacin, Ofloxacin, Lomefloxacin.

Fra gruppen makrolidantibiotika er det mulig å bruke erytromycin, azitromycin, Josamycin, klaritromycin, roxitromycin.

• For korreksjon av immunforstyrrelser er det mulig å bruke immunmodulatorene Timogen, Timalin, adaptogener, medikamenter rettet mot å produsere interferon (Neovir, Cycloferon).
• Parallelt foreskrives antimykotika, vitaminer, hepatoprotektorer. Hvis pasienten lider av økt kroppstemperatur, er desensibiliserende behandling med bruk av antihistaminer indikert.
• Å ta NSAIDs, hormoner, cytostatika lar deg lindre betennelse i leddene. Av de ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlene blir diklofenak, ketoprofen, naproxen, piroksikam, meloksikam oftere foreskrevet, legemidlene tas i lang tid, og bytter medisin hver 10. dag.
• Glukokortikoider kan bare brukes under en forverring av sykdommen, hvis den har et alvorlig forløp. Opprinnelig administreres høye doser av prednisolon, metylprednisolon eller betametason, etterfulgt av en rask dosereduksjon og bytte til NSAID. Ved tilbakefall av sykdommen anbefales pulsbehandling med metylprednisolon i opptil 5 dager.
• Når den inflammatoriske prosessen forsvinner, anbefales pasienter å gjennomgå fysiologiske prosedyrer: fonoforese, UHF, magnetoterapi, laserterapi.
• Hvis det er betydelig leddutstrømning, er punktering med glukokortikosteroider og evakuering av leddvæsken indikert. For innføring i leddet brukes medisiner med langvarig virkning, slik som: Diprospan, Depo-medrol.
• Lokal behandling reduseres til påføring av salver med bedøvende og betennelsesdempende effekt.
• Alle ekstragenitale infeksjonsfokuser, hvis noen, bør straks renses. Dette gjelder bihulebetennelse, kolecystitt, luftveisinfeksjoner, etc. Behandling av urinveisbetennelse og prostatakjertel er like viktig.
• Hvis pasienten har mindre psykologiske forstyrrelser, er rask, irritabel, blir han vist å ta beroligende midler med mild handling, for eksempel Valerian-tinktur.
• Treningsterapi-komplekset begynner å utføres umiddelbart etter diagnosen. Etter hvert som betennelsen i leddene forsvinner, øker belastningen. Med økende muskelsvakhet og atrofi kreves terapeutisk massasje.
• En øyelege bør regelmessig overvåke pasienter med Reiters sykdom. For eliminering av konjunktivitt er bruken av antibakterielle salver vist - erytromyin eller tetracyklin.
• Hudutslett blir behandlet avhengig av deres manifestasjoner.

Det er viktig at begge seksuelle partnere gjennomgår antibiotikabehandling, selv om en av dem ikke har noen tegn på sykdommen.

Prognosen for sykdomsforløpet er ofte gunstig. Hos de fleste pasienter er det mulig å oppnå en stabil remisjon, men en forverring av sykdommen senere er ikke ekskludert. Dette kan skje selv etter mange år. Hos 25% av pasientene blir sykdommen kronisk og fører til vedvarende dysfunksjon i leddene, atrofi i muskelvev og dannelse av flate føtter. Derfor, for å forhindre sykdommen, bør utvikling av tarm- og urogenitale infeksjoner forhindres, og hvis de oppdages, må de umiddelbart behandles under tilsyn av en spesialist.

Forfatter av artikkelen: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Utdanning: Diplom i spesialiteten "Andrology" mottatt etter fullført opphold ved Institutt for endoskopisk urologi ved Russian Medical Academy of Postgraduate Education i det urologiske senteret til Central Clinical Hospital nr. 1 i JSC Russian Railways (2007). Postgraduate studier ble fullført her innen 2010.