Raynauds Sykdom (syndrom) - årsaker, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-17 02:16

Raynauds sykdom (syndrom)

Innhold:

• Raynauds sykdomssymptomer
• Årsaker til Raynauds sykdom
• Diagnose av Raynauds sykdom
• Raynauds sykdomsbehandling

Raynauds sykdom er en sykdom fra gruppen av angiotrofonuroser, som er preget av akutt forstyrrelse av arteriell sirkulasjon i begrensede områder av kroppen (i føtter og hender). Forstyrrelsen utvikler seg som et resultat av påvirkning av eksogene og endogene faktorer. Raynauds sykdom kalles også angiotrofoalgisk syndrom, vaskulær-trofisk nevropati, vasomotorisk neurose.

Sykdommen er mer vanlig i land med kaldt klima. Fem ganger oftere rammer det kvinnelige representanter i alderen 40 til 50 år.

Det er nødvendig å skille Raynauds sykdom fra Raynauds syndrom, siden til tross for likhet mellom symptomer, er de forskjellige i etiologisk faktor. Faktum er at etter at Maurice Reynaud beskrev sykdommens tegn og etiologi, ble det funnet at den kan utvikle seg som en uavhengig sykdom på grunn av dysfunksjon i sentralnervesystemet, og kan fungere som et syndrom av noen andre patologier. Dette er grunnen til forskjellen mellom de to begrepene.

Raynauds sykdomssymptomer

Symptomene på Raynauds sykdom kan vurderes avhengig av scenen i den patologiske prosessen:

Symptomer på den første fasen av Raynauds sykdom. Det berørte området kan være overflaten på føttene eller hendene, og noen ganger begynner auriklene, leppene, nesen å bli bleke, blir kalde når de berøres. Følsomheten i det berørte området forsvinner, eller avtar betydelig.

Varigheten av et angrep varierer mye og kan ta fra et minutt til flere timer. Når vasospasmen fjernes, går huden tilbake til normal tilstand.

Hyppigheten av forekomst av angrep varierer, men de vil gjentas oftere, jo mer sykdommen utvikler seg. Over tid, i tillegg til brudd på følsomhet, vil en person begynne å oppleve smerte.

Parestesi, kalde fingre, bleking av huden på dette stadiet forekommer oftest som et resultat av eksponering for kulde på grunn av spenning, når du røyker, etc.

Symptomer på den andre fasen av Raynauds sykdom (angioparalytisk). På dette stadiet, i tillegg til vasospasme, tilsettes fenomenene asfyksi. Under et angrep får huden en blå-fiolett farge, parallelt er det uttalt smerte, følsomheten forsvinner helt. Etter slutten av angrepet blir huden på de berørte områdene knallrød, og et vaskulært mønster i form av et maske er mulig.

For å starte et angrep i andre fase av sykdomsutviklingen, er det ikke lenger behov for påvirkning av noen faktor, det oppstår spontant og varer lenge.

Symptomer på tredje trinn av Raynauds sykdom (trophoparalytic). Asfyksi øker med tiden, noe som resulterer i blemmer på de berørte cyanotiske og ødematøse områdene i kroppen. Blodig innhold kan sees inni dem. Når blæren åpnes, finnes områder med nekrotisk vev under den. Hvis sykdommen er alvorlig, kan muskler bli skadet, helt ned til beinet. Over tid er den sårede overflaten arret.

Første og andre etappe kan vare fra 3 til 5 år. Hvis det berørte området er håndflatene eller overflaten på føttene, blir det ofte observert en kombinasjon av symptomer på alle tre stadiene samtidig.

Raynauds sykdom har en tendens til å komme tilbake. Forskjellen mellom sykdommen og syndromet når det gjelder alvorlighetsgraden av symptomene ligger i det faktum at koldbrann i det berørte området oftere blir observert, trofiske lidelser er mer uttalt, områder med nekrose dannes, skader på negleplatene og deres deformasjon sammenføyes.

Årsaker til Raynauds sykdom

Årsakene til Raynauds sykdom kan ikke vurderes atskilt fra mekanismen for utvikling av sykdommen. Den er basert på brudd på den organiske og funksjonelle planen, som påvirker både karveggene og apparatet som er ansvarlig for deres innervering. Som et resultat er det et brudd på den nervøse reguleringen av blodkar, så de reagerer på forskjellige påvirkninger med spasmer, etterfulgt av økende atrofi.

Rein syndrom forårsaker:

• Autoimmune sykdommer som påvirker bindevev: systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerodermi, revmatoid polyartritt nodosa, revmatisme, Sjogrens syndrom, dermatomyositis, periarteritt.
• Vaskulære sykdommer er Takashyus sykdom, utslettende aterosklerose i bena, etc.
• Lesjoner av perifere nerver i nærvær av diabetes mellitus (polyneuropati).
• Rus i kroppen med bly, arsen salter, cytostatika og ergotamin.
• Brudd på blodviskositet: kryoglobulinemi, polycytemia vera, Waldenstroms makroglobulinemi.
• Osteokondrose i øvre thorax og cervical ryggrad.
• Langvarig eksponering for vibrasjoner med utvikling av vibrasjonssykdom.
• Mangel på autonom nervøs regulering - syringomyelia.
• Forstyrrelser i funksjonen av binyrene, skjoldbruskkjertelen og biskjoldbruskkjertelen.
• Mindre vanlig provoserer Rein's syndrom et tilbehør cervical rib syndrom, carpal tunnelsyndrom og scalene anterior muscle syndrom.

I sin tur ligger årsakene til Raynauds sykdom i patologiene i sentralnervesystemet og ryggmargen med involvering av hypothalamus, hjernestammen og cortex i denne prosessen. Disse patologiske prosessene fører til at impulsene som regulerer arbeidet i blodkar overføres med nedsatt funksjonsevne.

Diagnose av Raynauds sykdom

Diagnostisering av Raynauds sykdom er redusert til analyse av pasientklager, og er også basert på samlingen av anamnese. Den primære rollen spilles av en utilstrekkelig reaksjon med en endring i fargen på huden på føttene og håndflatene mot kulden. Asbestbleking av begrensede hudområder under påvirkning av lave temperaturer observeres i 78% av tilfellene hos pasienter med Raynauds sykdom.

Følgende diagnostiske kriterier for å vurdere pasientens respons på en forkjølelsestest i perioden mellom angrep er identifisert:

• Huden endrer ikke farge - syndromet er ikke bekreftet;
• Huden endrer farge, det er en følelse av nummenhet, parestesi - det er en mulighet for et syndrom;
• Huden endrer farge til blåaktig, etterfulgt av rødhet, angrep gjentas - syndromet er bekreftet.

I tillegg brukes følgende instrumentelle undersøkelsesmetoder, for eksempel: termografi av det berørte området, Doppler-flowmetri, angiografi av den perifere vaskulære sengen, kapillaroskopi av karene på den fremre overflaten av synsorganet og neglesengen.

For å identifisere pasientens Raynauds sykdom eller Raynauds syndrom, brukes følgende differensialfunksjoner:

Raynauds syndrom	Raynauds sykdom
Alder av sykdomsutbrudd	30 år og eldre	Gjør ikke noe
Systemisk bindevevssykdom	Avdekket lupus erythematosus, sklerodermi, etc.	Nei
Lemlesjoner er symmetriske	Ja	Nei
Trofiske endringer, nekrose, vevsatrofi	Det er	Fraværende
Kapillærresultater	Det er morfologiske endringer i det mikrovaskulære mønsteret	Ingen forandringer
ESR	Økt	Innen normale grenser
ELISA av blod for antinukleære antistoffer	Positivt	Negativ
Tilstedeværelsen av vaskulære spasmer (kriser) i lungevev og nyrer	Det er	Fraværende
Cold test plethysmography	Trykk redusert	Trykket er normalt eller noe redusert
Doppler-flowmetri	Blodstrømmen er sterkt redusert	Innen normale grenser

Raynauds syndrom bekreftes av tilstedeværelsen av andre sykdommer som det fungerer som et symptomkompleks. Raynauds sykdom presenteres som en diagnose hvis slike sykdommer er fraværende, samt på grunnlag av en grundig diagnose.

Raynauds sykdomsbehandling

Behandling av Raynauds sykdom kommer først og fremst ned på å eliminere alle mulige faktorer som bidrar til forekomsten av spasmer. Dette er røyking, hypotermi, eksponering for vibrasjoner og andre eksogene påvirkninger.

Det er viktig å fastslå den underliggende sykdommen som utløste Raynauds syndrom, hvis en slik diagnose blir bekreftet. Avhengig av dette, vil en person bli tildelt en bestemt funksjonshemmingsgruppe. Imidlertid, hvis pasienten ikke er i stand til å jobbe, kan funksjonshemming tilskrives på grunn av Raynauds syndrom.

Nødhjelp under et angrep av vasospasme reduseres til følgende:

• Beskytt en person så mye som mulig fra påvirkning fra en provokatør.
• Varm det berørte området - utfør en massasje, gi pasienten rikelig varm drikke.
• Injiser eller ta et antispasmodisk middel oralt (Platafillin, No-shpu, Drotaverin). Ved alvorlig smerte bør et smertestillende middel tas.

Etter den behandlende legens skjønn, er følgende medisiner foreskrevet:

• Vasodilatatorer basert på nifedipin (Nifedipine, Cordaflex, Osmo-adalat, Corinfar, Cordipin, Nifecard, Fenigidin), samt Nicardipin og verapamil-baserte midler (Isoptin, Finoptin, Verogalid).
• Legemidlene er angiotensinkonverterende enzymhemmere (Capoten, Captopril).
• Ketanserin som en blokkerer for effekten av serotonin.
• Forberedelser for normalisering av blodsammensetningen, for å forbedre mikrosirkulasjonen - Trental, Agapurin, Pentoxifyllin, Dipyramidol, Vasonit.
• Preparater fra gruppen av fysiologisk aktive stoffer i lipider - Vap, Vazaprostan, Alprostan, Caverject.

Det er viktig å supplere konservativ terapi med fysioterapeutiske behandlingsmetoder. Prosedyrer som galvaniske bad, slamterapi, UHF, hyperbar oksygenering, soneterapi har vist seg godt. På anbefaling av en spesialist bør det utføres et kompleks av treningsterapi.

Hvis konservative metoder ikke gir effekt, er det mulig å utføre en operasjon - sympatektomi eller gangliektomi.

De progressive metodene for behandling av Raynauds syndrom inkluderer terapi med stamceller, som hjelper til med å normalisere blodstrømmen.

Prognosen for livet er generelt gunstig, men det avhenger i stor grad av utviklingen av den underliggende sykdommen. I tillegg er spontan avslutning av iskemiske anfall mulig med endring i livsstil, etter røykeslutt, med endring i klima og arbeidsforhold.

Det er ingen primære forebyggende tiltak for Raynauds sykdom, og sekundære forebyggende tiltak reduseres til maksimal eliminering av provoserende faktorer.

Forfatter av artikkelen: Sokov Andrey Vladimirovich | Nevrolog

Utdanning: I 2005 fullførte en praksisplass ved IM Sechenov First Moscow State Medical University og mottok et vitnemål i nevrologi. I 2009 fullførte forskerutdanningene i spesialiteten "Nervous sykdommer".