Brystkreft - Tegn, Symptomer, Stadier Og Behandling Av Brystkreft

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Årsaker, symptomer, stadier og behandling av brystkreft

Brystkreft er en ondartet transformasjon og ukontrollert vekst av epitelceller i brystkjertelen, en av de farligste og mest utbredte sykdommene hos kvinner, sjelden påvist hos menn.

Det høye nivået av sykelighet hos kvinner er assosiert med rollen som østrogener, progesteron og andre hormoner i stadiene fra menarche til overgangsalder, under graviditet og amming. Risikoen for å utvikle kreft avhenger ikke av bryststørrelse

Innhold:

• Brystkreft symptomer
• Brystkreft Årsaker
• Brystkreft stadier
• Brystkreftdiagnose
• Behandling av brystkreft

Brystkreft symptomer

Uspesifikke tegn på brystkreft, etter oppdagelse av det anbefales det å ikke forsinke å kontakte en medisinsk institusjon for konsultasjoner:

• Progressivt vekttap. Hvordan bestemme? Vekttap vedvarer mer enn tre måneder på rad (OBS! Dynamikken til vekttap er individuell for hver person), på bakgrunn av vanlig fysisk anstrengelse, uten bruk av kalorifattige dietter.
• Vedvarende og stabile utbrudd, peeling på brystet.

Hvordan bestemme? Allergisk, smittsom, parasittisk utslett eller peeling, i motsetning til utslett med uklar etiologi, er preget av:

• dynamisk utvikling av utslett;
• kløe;
• forskjellige stadier av utslett (begynnelse, moden, helbredende);
• en reduksjon eller omvendt en økning i antall.
• Endrer formen på brystvorten. Normen er bare under amming, under amming.
• Forstørre føflekker i brystområdet. Du bør være forsiktig hvis du finner voksemoller, kombinert med utslipp av brystvorten.
• Aksillær smerte. En av årsakene er betennelse i lymfeknuten, det anbefales å utelukke årsaken.

Nesten alltid er brystkreft assosiert med utvikling av nodulære seler, svulster. Det skal være sikkert. Imidlertid er noen former, ledsaget av klumper i brystet, ikke onkologi, selv om noen er i stand til malignitet (ondartet transformasjon). Det er former som ikke manifesteres av neoplasmer på lang tid.

Tidligere ble mastitt, nodulær, diffus mastopati, fibroadenomer nevnt der det dannes fokal eller diffus skade på brystvevet.

Andre patologier er kjent, med lesjoner i kjertelen, også diagnostisert i forskjellige stadier og perioder:

• I laktasjonsperioden:

  • Galactocele eller melkcyste. Dannet etter blokkering av melkekanalen, som et resultat av akutt mastitt. Stillestående melk akkumuleres i cysten, en geleaktig (svingende) hevelse dannes.
  • Skade på brystet. Dette refererer til et insektbit, ripe eller lignende. Det manifesterer seg med feil tilknytning av babyen, infeksjon. Det ledsages av dannelsen av et hematom (blåmerke).

• På ethvert stadium av livet, oftere i eldre aldersgrupper:

  • Lipoma eller wen. Godartet svulst i det subkutane bindevevet. Det er lav risiko for malignitet (ondartet transformasjon).
  • Intraduktal papilloma. En godartet svulst i form av utvekster av melkekanalens epitel. Når ømme papillomer er traumatisert, er det mulig med blodig utslipp fra brystvortene; palpasjon av brystene kjennes i form av små sel. Det er høy risiko for malignitet.

Se de første tegnene og andre symptomer på brystkreft her

I denne artikkelen vil vi fokusere på metoden for brystets egenundersøkelse. Det bør være kjent og brukt av kvinner, spesielt over 25 år (arvelige risikogrupper), etter 40-45 år, alle kvinner. Teknikken har en høy diagnostisk verdi på det prekliniske (pre-medisinske) stadium av sykdomsdeteksjon.

Anbefalinger for brystets egenundersøkelse

For kvinner i fruktbar alder, utfør bare den første uken etter at menstruasjonssyklusen er avsluttet. Utfør lignende studier under graviditet, overgangsalder når som helst.

Prosedyrens rekkefølge er ikke strengt nødvendig. Imidlertid disiplinerer overholdelse av det, øker oppmerksomheten og reduserer risikoen for manglende farlige symptomer. Det er to påfølgende diagnostiske stadier: inspeksjon, følelse.

I. Inspeksjon utføres i stående stilling, vendt mot speilet, i to håndposisjoner - opp og ned:

• Hendene rett ned. Vær oppmerksom på synlige avvik:

  • symmetri av kjertlene, brystvorter på venstre og høyre side (asymmetri er normen under amming);
  • misdannelser (ekskluderer lipomer, mislykket mammoplasty);
  • fokal tilbaketrekking av huden (et av tegn på kreft);
  • peeling, endringer i hudstrukturen (ekskluderer allergier, hudsykdommer);
  • sår, erosjon, skorpe (ekskluderer helbredelse av primære utslett, sår);
  • hudfarge (unntatt gni, erysipelas).

• Hendene oppreist. Vær oppmerksom på synlige avvik i armhulen når brystet forskyves oppover, og også:

  • symmetri;
  • opphovning;
  • hudfarge.

Undersøkelse av innsiden av bh-vevet. Fuktende stoff av lin med flekker i forskjellige farger, vanligvis brunt, rødt eller fargeløst, ikke assosiert med amming, klebrig, slimete, vannete, luktfri, med en lukt, inkludert en fet, bør være alarmerende.

II. Kjenn (palper) brystet mens du står. Med en stor størrelse på brystkjertelen, i tillegg i liggende stilling. Det er seks posisjoner av palpasjon av brystet på den ene siden

Beskrivelse av teknikken ved bruk av eksempel på høyre bryst:

• Høyre arm rett ned. Håndflaten på venstre hånd dekker høyre bryst, brystvorten hviler mot midten av håndflaten. Sirkulær stryking og dyp følelse, ved å presse håndflaten på venstre hånd, hjelper til med å avsløre selene i kjertelens kropp utenfor og dypt i vevet.
• Høyre arm rett opp. Håndflaten til venstre er presset mot brystveggen nedenfra, fingertuppene berører yttersiden. Dyp følelse utføres ved å trykke i løpet av bevegelsesperioden fra bunnen og opp, og klemme håndflaten.
• Høyre arm rett ned. Posisjonen til håndflaten på venstre hånd på den øvre veggen på brystflaten. Ved å klemme, stryke håndflaten, ekskluder sel, noder under huden på øvre bryst.
• Høyre arm rett ned. Med fingrene på venstre hånd, føl brystvorten, bestem formasjonene inni, invaginasjon, hevelse, økt, redusert følsomhet for berøring, kulde, varme, smerte, utflod.
• Høyre arm rett ned. Håndflaten til venstre er i armhulen. Kjenn med fingrene, tommelen utenfor, resten fra innsiden. Bruk glidende klembevegelser på fingrene til å undersøke tilstanden til lymfeknuter i aksillærsonen (normalt oppdages ikke aksiale eller aksillære lymfeknuter).
• Posisjonen til høyre hånd er vilkårlig. Fingre på venstre hånd i posisjon på høyre supraclavicular fossa. Føl, under- og supraklavikulær sone, rundt den, for å bestemme lymfeknuter (normalt er ikke subklaviske, supraklavikulære noder bestemt).

Forskning i utsatt stilling er lik. Gjenta selvundersøkelsesprosedyren på den andre siden av kroppen, siden brystkreft kan være en og / eller tosidig. Eventuelle svulster, tetninger, endringer i huden betraktes som mistenkelige.

De identifiserte endringene blir evaluert i henhold til følgende parametere:

• form, størrelse på brystene, brystvortene, areola;
• størrelsen og formen på pakken med lymfeknuter, sel, defekter, svulster;
• arten på overflaten av neoplasma eller lymfeknute er glatt, grov;
• mobilitet av svulsten og / eller lymfeknuten, det vil si under undersøkelsen er det mulig å bevege seg fra stedet for hovedlokaliseringen;
• følsomhet, ømhet i lymfeknuten eller svulster å berøre, klemming.

Rapporter dem til en mammolog som vil vurdere diagnostisk verdi av symptomer når det gjelder risikoen for onkologi. Tidligere ga vi en klinisk beskrivelse av indurasjoner, antagelig som symptomer på kreft, inkludert: nodulære, diffuse former (se her).

De prekliniske mistankene og resultatene av den kliniske undersøkelsen bekreftes av metodene for instrumentell diagnostikk og laboratoriediagnostikk.

Tidligere ble det beskrevet mer detaljert om symptomene oppdaget ved hjelp av instrumentelle metoder, deres diagnostiske verdi (se her), inkludert:

• stråling (mammografi, CT);
• ultralyd og magnetisk stråling (ultralyd, MR).

Den største ulempen er subjektivitet, vurdering av resultatene av røntgen mammografi og ultralyd, avhengig av legenes kvalifikasjoner. Kvaliteten på resultatene på CT er betydelig høyere - en type røntgenundersøkelse og MR - en type magnetisk stråling.

De siste årene har det blitt rapportert om den høye effektiviteten ved tidlig stadiumsdiagnose ved hjelp av metoder:

• kontrast MSCT (multispiral computertomografi) - 3D-bilde, topografisk binding av svulsten til anatomiske strukturer, undersøkelse av hele kroppen, som gjør at legen kan velge et behandlingsprogram.
• PET-CT (positronemisjonstomografi og computertomografi) - kombinerer fordelene med røntgenundersøkelse med topografisk referanse og avslører naturen til patofysiologiske prosesser i og rundt svulsten.
• Infrarød mammografi - metoden er basert på den økte følsomheten til kreftceller, i sammenligning med sunt vev, for gjennomtrengende varmestråler, og bygger på dette grunnlaget et tredimensjonalt bilde av brystet med kreftceller. Det er rapportert om høy følsomhet for metoden, opptil 90% av riktige diagnoser i den første fasen av brystkreft.

Metodene har økt diagnostisk verdi sammenlignet med andre metoder. De er ikke smertefulle prosedyrer, de har minimal effekt på kroppen, resultatene av en objektiv analyse presenteres i form av et tredimensjonalt bilde, resultatene blir utført og formalisert i løpet av kort tid, registrert på alle medier, inkludert datamaskiner.

Ulempen er de relativt høye kostnadene ved eksamen, inkludert de i utlandet, køer for kvoter for gratis eksamen.

Differensiering av brystkreft dannes på celle- og vevsnivå. Metoder brukt:

• cytologisk (tumorceller) forskning;
• histologiske (ultratynne seksjoner av tumorvev) studier.

Prøver oppnås som et resultat av biopsi - intravital eksisjon av stykker av brystvev.

Bestemmelse av svulstens mikroskopiske egenskaper er nødvendig for å fastslå:

• former for patologi (former for brystkreft er forskjellige i vekstens aggressivitet);
• taktikk (programmer) av terapeutiske tiltak (forskjellig i følsomhet for effekten av medisiner);
• forutsi det sannsynlige utfallet av sykdommen (avviker i sannsynligheten for tilbakefall).

Definisjon av symptomer ved svulstmarkører

Tidlige symptomer kan bestemmes lenge før de kliniske manifestasjonene av sykdommen ved hjelp av immunologiske metoder.

Bestemmelse av svulstmarkører ved bruk av PCR (polymerasekjedereaksjon) er en in vitro (in vitro) teknologi som hjelper til med å finne utfyllende til hverandre:

• antistoffer - (standardisert DNA-fragment av et brysttumormolekyl - tumormarkør, dets kommersielle betegnelse CA 15-3);
• antigener - (innfødte brystkreft kreftceller sirkulerer i blodet til en syk person, har fangstreseptorer for CA 15-3).

Som et resultat av PC-teknologien, når det blandes, i brønnene på enhetsplaten som inneholder prøver (CA15-3 + humant blod), er følgende resultater mulig, som bekrefter eller ekskluderer sykdommen:

• Onkologisk bekreftelse. Et antistoff-antigenkompleks dannes.
• Ekskludering av onkologi. Antistoff-antigen-immunkomplekset dannes ikke.

Resultatene er lett lesbare ved hjelp av detektorer innebygd i instrumentets maskinvarekompleks.

Ved hjelp av PCR blir vevstumormarkører for tumorvekst også isolert:

• ER - østrogenreseptor;
• PR - progesteronreseptor;
• HER 1 eller HER 2 er reseptorer for tumorcellevekstfaktorer.

Problemet er at ikke alle former for kreft ønsker å adlyde de forenklede immunologilovene - komplementariteten til reseptorer for spesifikke antigener og antistoffer. Det er rapporter om falske positive og falske negative resultater. Kreftceller bekjemper den syke menneskers immunsystem, undertrykker det og retter responsen i feil retning. Dette er lumskhet hos de fleste kreftformer.

Brystkreft klassifiseres etter forskjellige prinsipper. I denne teksten vil vi ikke spesifisere kreftformene.

Hovedformene for patologi er tidligere beskrevet:

• hormonavhengig;
• tre ganger negativ;
• luminal kreft;
• infiltrerer.

Flere detaljer her. Dette er ikke en uttømmende liste over brystkreft.

Det er nesten umulig å bestemme den eksakte formen for onkologi ved kliniske symptomer og morfologisk beskrivelse av svulsten.

Symptomer som er karakteristiske for forskjellige typer onkologi, blir etablert på grunnlag av et kompleks av grundige studier. Dette er imidlertid utenfor omfanget av en populær artikkel i helseopplæringsserien.

Brystkreft Årsaker

Hormonelle forandringer i kroppen er en integrert del av kvinnelig fysiologi. Fra menarche gjenoppbygges kroppen hver måned. Etter befruktning av egget tilpasser kvinnens kropp seg til å bære et foster, fødsel, amming. Innflytelsen fortsetter med overgangsalderen, overgangsalderen. Hos menn fungerer seksuell fysiologi mye lettere.

Cellene i en kvinnes bryst er hvert sekund under påvirkning av forskjellige fysiologiske impulser som stimulerer aktiv regenerering av celler i fett, kjertel, bindevev i brystet. Jo større belastning, jo større er sannsynligheten for svikt (kreftcellemutasjoner).

Cellene i brystkjertelen til menn deltar selvfølgelig i metabolske prosesser, men de utsettes ikke for betydelig trykk i form av rytmiske eller arytmiske utbrudd. Hormonforstyrrelser i kjønnsområdet er hovedsakelig karakteristiske for mannlig overgangsalder. Denne perioden, etter femti år, sammenfaller med den høyeste forekomsten av brystkreft hos menn. Men selv i denne perioden er nivået av mannlig onkologi ikke mer enn en prosent av det motsatte kjønn.

Mer betydningsfulle årsaker til brystkreft, spesielt hos kvinner, er interne og eksterne faktorer som påvirker patologisk.

Når vi oppsummerer de kjente årsakene til brystkreft (se her), vil vi formulere prinsippene for forebygging av brystkreft.

Aktiv forebygging:

• økt onkologisk årvåkenhet i grupper med onkogen risiko (genetisk disposisjon for kreft, hormonelle sykdommer, andre);
• regelmessig selvundersøkelse av brystet for kvinner etter 25 år (risikogrupper);
• screeningundersøkelser etter 40 år, hos kvinner, uavhengig av risikoen, minimum anbefalt undersøkelse (mammografi, bestemmelse av østrogennivåer, identifisering av svulstmarkører).

Passiv profylakse:

• respekt for brystet (beskyttelse mot skader, regelmessig bruk av komfortable BH, en positiv holdning til amming);
• slutte med dårlige vaner som regnes som årsakene til kreft (røyking, alkohol);
• harmonisering av seksuelle forhold i stabile par;
• redusere risikoen for negativ innvirkning av miljøfaktorer på kroppen, spesielt eksponering for ultrafiolett stråling, solstråler, i solarium.

Brystkreft stadier

Tidligere ble kreftstadiene som ble vedtatt i vanlig medisin beskrevet med bokstaver og tall for kreftstadiene. I denne publikasjonen vil vi fokusere på en forenklet beskrivelse av stadiene basert på pasientens kliniske symptomer, beskrivelsen av tumorklinikken.

Trinn 1 brystkreft

Når man bestemmer de innledende stadiene av sykdommen, oppstår vanskeligheter på grunn av svulstens lille størrelse (opptil 20 mm). Det er vanskelig å finne en svulst i et stort bryst. Tetninger av overgangsform, karsinom in situ, nær første trinn, forveksles lett med sykdommer, ikke-onkologisk etiologi eller ikke i det hele tatt.

Dette stadiet anses å være det første - ikke-invasive. Meningen er basert på at synlig karsinogenese ikke strekker seg utover brystet. Regionale lymfeknuter i thoraxområdet i kroppen er i normal tilstand, det vil si at de ikke kan føles.

Patologiske endringer på subklinisk nivå, karakteristisk for den første fasen av onkologi, kan bestemmes utelukkende av moderne diagnostiske metoder. Den mest informative er en omfattende undersøkelse som inkluderer flere utfyllende metoder i løpet av en screeningundersøkelse.

Trinn 2 brystkreft

Størrelsen på svulsten øker ikke mye sammenlignet med den første fasen av sykdommen. Det er generelt akseptert å ta i betraktning størrelsen på andre trinns neoplasma i området 20 - 50 mm.

Et karakteristisk trekk ved dette stadiet er sondering av en eller to lymfeknuter i aksillære (aksillære), supraclavicular og andre områder nær brystet. Normalt er ikke sentinel lymfeknuter i brystet.

Selvdiagnose blir en stadig viktigere metode for å oppdage sykdomstegn. For å øke undersøkelsens effektivitet, la oss være oppmerksom på tegn på lymfeknuteinvolvering, som er tilgjengelige under en uavhengig brystundersøkelse.

Tegn på lymfeknute involvering:

• Smerte. Vanligvis i aksillær (aksillær) sone er dette det tidligste tegn.
• Hyperplasi. Forstørrelse av lymfeknuter opp til størrelsen på den håndgripelige hudoverflaten;
• Lymfadenitt. Betennelse i lymfeknuter.

Navnene på pakkene med sentinel lymfeknuter som ligger nær brystet, som er en del av lymfesystemet som drenerer fra brystet.

Det er enkelt å uavhengig bestemme plasseringen deres med navnet på kjente anatomiske landemerker:

• aksillary (axillary), vanligvis berørt først, og deretter;
• subclavian, supraclavicular;
• peri-sternal (prarasternal) - midten av brystet i hulen mellom kjertlene.

Den vanligste metoden for å oppdage onkologi i lymfeknuter er en biopsi for å studere patologisk materiale under et mikroskop.

Trinn 3 brystkreft

Størrelsen på svulsten når en diameter på mer enn 50 mm.

Et karakteristisk trekk er definisjonen av lymfeknuter i aksillære, clavikulære soner i form av pakker (grupper). Det føles som en haug med små til mellomstore bær. Det er mulig å skade lymfeknuter i parasternal sone, uten å påvirke nodene i andre soner.

På dette stadiet øker sannsynligheten for fjern metastase betydelig. Den største sannsynligheten for fjerne metastaser er lokalisert i beinstrukturer. Sannsynligheten for beinmetastase er opptil 90%. Benmetastaser, ifølge de nyeste vitenskapelige dataene, kan oppdages selv i første fase av sykdommen. Imidlertid overstiger den ikke 5% når sykdommen oppdages i første fase.

Trinn 4 brystkreft

Det er ledsaget av moderate og alvorlige kliniske symptomer lokalisert i brystområdet (sår, erosjon, skorpe), manifestert av tegn på beinskader (vondt, smerte). Kliniske indikatorer på kroppen, pasientens velvære, i fravær av en terapeutisk effekt, trekker seg stadig tilbake.

I løpet av denne perioden har størrelsen på svulsten ingen betydning. Lymfeknuter palperes med pakker fra begge sider, muligens påvirker fjerne grupper av lymfeknuter. Flere metastaser i bein og lever er karakteristiske.

Brystkreftdiagnose

Ulike diagnostiske programmer tilbys. En av dem inkluderer fysiske undersøkelser, inkludert screening og oppfølgingsundersøkelser. Når tegn på onkologi oppdages, utføres deres differensiering. Den siste fasen av diagnosen er en spesialisert konsultasjon. (Se her for mer informasjon).

I tillegg lister vi opp standard forskningsmetoder som brukes i klinisk praksis for diagnostisering av brystkreft, nemlig:

• første registrering av pasienten, samling av anamnese av liv og sykdom, tradisjonelle undersøkelsesmetoder (undersøkelse, palpasjon, perkusjon, auskultasjon, termometri);
• Røntgenundersøkelse (mammografi og røntgen av brystet);
• Ultralyd av brystkjertlene i forskjellige modifikasjoner med ytterligere undersøkelse (lever);
• Scincigraphy er en metode for radioisotop visuell diagnostikk av metastaser i beinvev; det er kjent å bruke teknikken til andre medisinske formål;

Andre diagnostiske teknikker er foreskrevet i henhold til indikasjoner, med tanke på den medisinske institusjonens tekniske evner. Laboratoriestudier av biologiske væsker (hel, stabilisert blod, serum osv.) For morfologiske, biokjemiske og andre indikatorer er av ekstra karakter, hovedsakelig for å avklare tilstanden til pasientens kropp.

Behandling av brystkreft

Den mest lovende behandlingen for de tidlige stadiene av sykdommen. I løpet av denne perioden er det mulig å forutsi en fullstendig utvinning.

Sannsynligheten for metastase og retur av sykdommen er mulig i de senere stadiene:

• Kirurgisk behandling i form av total, delvis reseksjon med mulighet for plastisk kirurgi i brystet.
• Hormonbehandling
• Kjemoterapi - adjuvans (forbedret) og ikke-adjuvans.
• Strålebehandling.
• Målrettet (målrettet) terapi.

Se også: Andre kreftbehandlinger

Forfatteren av artikkelen: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Utdanning: ble uteksaminert fra bosted ved det russiske vitenskapelige onkologiske senteret. N. N. Blokhin "og mottok et diplom i spesialiteten" Onkolog"