Korioretinal Dystrofi Av Netthinnen - årsaker, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Korioretinal dystrofi av netthinnen

Innhold:

• Hva er korioretinal dystrofi?
• Årsakene til korioretinal dystrofi
• Kororetinal dystrofi symptomer
• Kororetinal dystrofi diagnose
• Kororetinal dystrofi behandling

Hva er korioretinal dystrofi?

Chorioretinal dystrofi (CHRD) er en dystrofi av den sentrale delen av netthinnen. Synonymer: sentral dysciform dystrofi, senil makuladegenerasjon. Dette er en aldersrelatert patologi som oppstår i en alder av 50-60 år og er oftere observert hos kvinner.

Med aldersrelatert retinal degenerasjon, oppstår gradvis irreversible endringer i det makulære (sentrale) området av netthinnen, hvis konsekvens er et betydelig tap av sentralt syn. Retinalvevet erstattes av fibrøst vev med dannelse av arr. Vanligvis utvikler denne prosessen seg parallelt i begge øyne, men i noen tilfeller kan den skje på forhånd i det ene øyet.

Selv i alvorlige tilfeller fører ikke CCRD til fullstendig blindhet, siden perifert syn holder seg innenfor normale grenser. Dette mister imidlertid fullstendig evnen til å utføre arbeid som krever klart syn (lesing, skriving, kjøring, etc.).

Forekomsten av sykdommen øker med alderen: i alderen 51–64 år er den 1,6% av den totale befolkningen, i alderen 65–74 år - 11%, over 75 år - 28%.

Sykdommen har et kronisk, langsomt progressivt forløp. Det bør skille seg fra retinal løsrivelse - dette er forskjellige patologier.

Årsakene til korioretinal dystrofi

Årsakene og etiologien til CHRD er ikke helt forstått.

Listen over faktorer som øker sannsynligheten for utvikling, inkluderer:

• Arvelig disposisjon;
• Svekkelse av immunforsvaret;
• Sirkulasjonsforstyrrelser i det vaskulære systemet i øynene;
• Endokrine patologier (diabetes mellitus);
• Nærsynthet (nærsynthet) av middels og høy grad;
• Problemer med kardiovaskulærsystemet (hypertensjon, aterosklerose);
• Overdreven eksponering av øynene for ultrafiolett stråling;
• Smittsom, giftig eller traumatisk øyeskade;
• Dårlig ernæring;
• Har dårlige vaner.

Korioretinal dystrofi utvikler seg under påvirkning av en kombinasjon av faktorer. Det kan enten være en medfødt sykdom med en autosomal dominant type overføring, eller en konsekvens av en smittsom-inflammatorisk prosess.

Ytterligere risikofaktorer inkluderer:

• Hunn;
• Lett pigmentering av huden og iris i øynene;
• Røykemisbruk
• Kirurgisk behandling av grå stær i historien.

Kororetinal dystrofi symptomer

Det er to former for CHRD: ikke-ekssudativ (tørr, atrofisk) og ekssudativ (våt).

Tørr ikke-ekssudativ dystrofi er en tidlig form for sykdommen og forekommer i 85-90% av tilfellene. Det er preget av metabolske forstyrrelser mellom karene og netthinnen. Kolloidale stoffer (nedbrytningsprodukter) akkumuleres mellom basalaget som dannes av vaskulære og retinale membraner og retinal pigmentepitel, pigmentomfordeling og atrofi av pigmentepitel forekommer.

Sykdommen starter asymptomatisk og utvikler seg sakte. Synskarpheten forblir normal i lang tid, men det kan være en krumning av rette linjer, forgrening, forvrengning av formene og størrelsene på objekter. Gradvis blir bildet uskarpt når man ser direkte (som gjennom et lag med vann), begynner synsstyrken å avta. Denne prosessen kan stabilisere seg på et eller annet tidspunkt, men det kan også føre til et fullstendig tap av sentralt syn.

I det andre øyet begynner sykdommen å utvikle seg senest fem år etter nederlaget for den første. I 10% av tilfellene blir tørr dystrofi en mer alvorlig våt form. I dette tilfellet forekommer penetrering av væske (blod) gjennom veggene i de nylig dannede karene og akkumulering under netthinnen.

Ekssudativ dystrofi har fire utviklingsstadier:

1. Løsning av pigmentepitel. Synskarphet forblir, svake manifestasjoner av hyperopi eller astigmatisme, utseendet på tåke eller overskyede flekker foran øynene er mulig. Prosessen kan ha motsatt utvikling (vedheft av løsrivelsessteder).
2. Frakobling av neuroepithelium. I tillegg til de ovennevnte symptomene er en betydelig reduksjon i synet, opp til tap av evnen til å lese og skrive. Uklare grenser og ødem i løsrivelsessonen, patologisk spredning av blodkar er notert.

3. Hemorragisk løsrivelse av pigmentet og neuroepithelium. Visjonen er fortsatt lav. Et stort rosa-brunt fokus for pigmentakkumulering med klare grenser dannes. Cystoid retina stikker ut i glasslegemet. Når de nydannede karene sprekker, oppstår blødninger.
4. Cicatricial scene. På lesjonsstedet dannes det fibrøst vev og det dannes et arr.

Kororetinal dystrofi diagnose

Diagnosen er etablert på grunnlag av en pasientundersøkelse, synsstyrke, oftalmoskopi, campimetri og Amsler-test (studier av det sentrale synsfeltet).

Fra instrumentelle diagnostiske metoder brukes:

• Datamaskinperimetri;
• Laserskanning tomografi av netthinnen;
• Elektroretinografi;
• Fundus fluorescensangiografi.

Kororetinal dystrofi behandling

Valget av behandlingstaktikk avhenger av prosessens form og stadium. Hovedmålet er stabilisering og kompensasjon. Behandlingsmetoder: medisinsk, laser, kirurgisk.

I ikke-eksudativ form foreskrives intravenøs injeksjon av blodplater, antikoagulantia og angiobeskyttere, vasodilatatorer (Cavinton), antioksidanter (Emoxipin) og vitaminbehandling. Behandlingen skal være kontinuerlig og ta kurs 2 ganger i året (om høsten og våren).

I eksudativ form utføres generell og lokal behandling, laser koagulering (kauterisering) av netthinnen er mulig for å eliminere ødem og ødeleggelse av den neovaskulære (dannet av patologiske kar) membran. Dette lar deg suspendere den videre utviklingen av den dystrofiske prosessen.

Kirurgi brukes til å forbedre blodtilførselen til baksiden av øyet. Dette kan være vitrektomi (fjerning av en del av glasslegemet), vasorekonstruksjon, revaskularisering (restaurering av et normalt nettverk av mikrokar).

Prognosen er generelt ugunstig, siden det er umulig å gjenopprette synet. Men selv med et fullstendig tap av sentralt syn, er perifert syn fortsatt tilstrekkelig for selvbetjening i hverdagen og orientering i rommet.

n

Forfatteren av artikkelen: Degtyareva Marina Vitalievna, øyelege, øyelege