Amoebiasis - Symptomer, Former, Diagnose Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Amebiasis

Amoebiasis er en tarminfeksjon. Sykdommen er preget av et langt forløp og fører til dannelse av sår i tykktarmen og andre organer. Amoeba, som en mikroorganisme, ble først oppdaget av forskeren F. A. Leshem fra St. Petersburg. Denne oppdagelsen skjedde tilbake i 1875. Amøben ble funnet i avføringen til en pasient som led av blodig diaré.

I 1883 fant R. Koch fra Egypt amøber i de purulente hulrommene i leveren og i sårdannelse i tarmene. Som en uavhengig sykdom begynte amoebiasis å bli vurdert først i 1891.

Innhold:

• Årsaken til sykdommen er den enkleste amøben
• Smitteveier
• Former av amebiasis
• Diagnostikk av amebiasis
• Behandling av amebiasis
• Sykdomsprognose
• Forebygging

Årsaken til sykdommen er den enkleste amøben

Amoebiasis er forårsaket av den enkleste mikroorganismen - amøbe. Den går gjennom to stadier av livssyklusen - det vegetative stadiet og cyste-stadiet (på dette tidspunktet er amøben sovende).

Under den vegetative fasen kan amøben ta på seg forskjellige former:

1. Vevsform. Slike amøber er veldig mobile og kan trenge inn i forskjellige miljøer. I løpet av denne perioden fører de til akutt betennelse i bærerens indre organer.
2. Stor vegetativ form. Slike amøber har evnen til å absorbere røde blodlegemer.
3. Opplyst form. Amøber mister mobilitet. I denne formen eksisterer mikroorganismer i tarmene under en persons utvinning.

I cyste-stadiet kan amøben presenteres i to former:

• Precystisk form. Amoeba er preget av lav mobilitet. I denne formen eksisterer den utenfor menneskekroppen. Mikroorganismen beholder sin aktivitet i flere måneder, hvis gunstige forhold eksisterer for dette.
• Cyste. En slik amøbe kan eksistere utenfor menneskekroppen i flere måneder. Hun bor i jorden i 7 dager. Amøben er ikke redd for kulde, den beholder aktiviteten ved -20 grader. Mikroorganismen dør når den tørker.

I motsetning til cyster er vegetative former for amøber ikke stabile i det ytre miljøet. Hvis sykdommen har et akutt forløp, vil luminal og vevsform av amøber være tilstede i pasientens avføring. Når en person begynner å komme seg, blir cyster, luminal og pre-cystisk form sådd i avføringen.

Cyste er i stand til å opprettholde sin vitale aktivitet utenfor menneskekroppen i lang tid. Den er representert av en sfærisk firkantet vakuol, som er omgitt av et fargeløst skall. Etter at cysten kommer inn i tynntarmen, kommer en moden amøbe ut av den og begynner å dele seg. Hver moden amøbe produserer åtte nye amøber med en kjerne. Alle unge amøber har evnen til å reprodusere. De kommer inn i tyktarmen i vegetativ form.

Smitteveier

Spredningen av amebiasis er en syk person. Det frigjør forskjellige typer amøber og cyster i det ytre miljøet. Videre er en smittet person smittsom etter slutten av den akutte fasen av sykdommen. Han kan isolere amøbe i flere år. Gjennomsnittlig antall amøber som etterlater en syk person per dag er 9000 millioner. I den akutte fasen av amøebiasis er en person ikke smittsom, siden han frigjør vegetative former for amøber i det ytre miljøet.

Folk blir smittet når cyster kommer inn i kroppen. Introduksjonen skjer under forbruk av uvaskede produkter, eller med hygiene av dårlig kvalitet (sykdom med skitne hender). Når det gjelder infeksjon, utgjør faren uvaskede retter, ting, sengetøy. Infeksjon kan bæres av kakerlakker og fluer.

Oftest lider menn i alderen 20-50 år av amebiasis. Etter en infeksjon utvikles ikke immunitet. Amoebiasis er utbredt i land med fuktig og varmt klima, selv om smitte forekommer over hele verden.

En gang i tarmen forvandler cysten seg til en vegetativ form og invaderer tarmveggen. I den begynner hun å produsere stoffer som ødelegger organets vev og fører til dannelse av ulcerative defekter. De vises fra områder med erosjoner og abscesser, som er representert av knuter. Når knuten kollapser, kommer vegetative former av amøber ut av den, og et sår dukker opp i stedet. Hvert sårområde kan være opptil 25 mm i diameter.

Sår har evnen til å slå seg sammen. Jo flere av dem, jo høyere er sannsynligheten for skade på tarmens muskellag med ytterligere perforering. Denne situasjonen er livstruende, da den fører til utvikling av peritonitt.

Skader på karveggene fører til blødning av varierende intensitet. Når tarmveggene begynner å gro, kan dette fremkalle en innsnevring av organets lumen og obstruksjon.

Hvis amøber kommer inn i blodet, er de i stand til å spre seg i hele kroppen, trenge inn i leveren, lungene og hjernen. Hvis sykdommen har blitt kronisk, er det stor sannsynlighet for vekst i tarmlumen til en svulstlignende amøbe. Det vil bli representert av granulasjonsvev og kroppens egne celler.

Former av amebiasis

Det er 3 former for amebiasis:

• Tarmform.
• Ekstraintestinal form (lever osv.)
• Hudform.

Tarmform av sykdommen

Ofte er det tarmformen av sykdommen. Den prodromale perioden etter at amøber kommer inn i kroppen før de første symptomene på sykdommen dukker opp, kan vare fra 7 dager til 3 måneder

Alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen avhenger av alvorlighetsgraden av forløpet. De bygger seg opp gradvis.

Pasienter har følgende tegn på infeksjon:

• En økning i kroppstemperatur til nivået subfebrile.
• Økt svakhet.
• Hodepine.
• Økt tretthet.
• Magesmerter som ikke vil være for intense. I større grad indikerer en person en følelse av tarmforstyrrelse.

Hovedsymptomet på tarmformen av sykdommen er diaré. Det er rikelig, det skjer opptil 10-30 ganger om dagen. Avføringen inneholder slim. Når sykdommen utvikler seg, forverres diaré. Avføring mister formen, blir flytende. I tillegg til slim dukker det opp blod i avføringen. Utad ligner stolen bringebærgele.

Magesmerter forsterker seg, fortsetter som sammentrekninger. Akutte symptomer kan vedvare i opptil 7 dager. Så kommer lettelse. Sykdommen går i remisjon. Men etter noen uker eller til og med måneder kan det forverres. Disse symptomene er preget av tilbakevendende tarmamebiasis.

Noen ganger er sykdommen kontinuerlig. Innimellom forsvinner symptomene, hvoretter de får styrke igjen. Hvis en person ikke får behandling, kan amoebiasis plage ham i mange år (opptil 10 eller mer).

Den kroniske infeksjonsformen fører til astenisk syndrom, proteiner forlater menneskekroppen, vitaminer vaskes ut. Tungen blir tykt belagt, appetitten forsvinner. Huden blir tørr, ansiktsegenskapene skjerpes. Ved palpasjon av magen opplever en person smerte.

Tarmamoebiasis må behandles. Hvis terapi er fraværende, truer dette utviklingen av alvorlige komplikasjoner. Hjertet lider, pasienten utvikler bradykardi og arytmi. Hjertemuskelen mangler næringsstoffer.

Nervesystemet er utarmet med langvarig amebiasis. En person faller i depresjon eller apati, han har hyppige humørsvingninger, irritabilitet øker.

Hvis sykdommen er alvorlig, kan det føre til komplikasjoner som:

• Brudd i tarmveggen.
• Tarmstrengninger.
• Tarmblødning.
• Perikolitt. Faren er perikolitt, som utvikler seg hos ca. 10% av pasientene. Symptomer på sykdommen ligner peritonitt. Tarmveggene holder seg til hverandre på grunn av fibrinplakk. Adhesjoner og sår dannes på dem.
• Purulent peritonitt. Tilslutning av en purulent prosess er ledsaget av økt smerte, en økning i kroppstemperatur til febernivå, oppkast, oppblåsthet og en betydelig forverring av velvære.
• Svulstvekst i tarmen (amøbe). Den vokser i cecum og i stigende kolon. Amoeboma fører ofte til utvikling av tarmobstruksjon.
• Tarmpolypper. Ved amebiasis dannes ofte adenomatøse svulster i tarmen.
• Rektal prolaps.
• Amoebisk blindtarmbetennelse. Denne patologien har et alvorlig forløp og er i 90% av tilfellene dødelig. Komplikasjonen utvikler seg under det akutte sykdomsforløpet.

Leverform av sykdommen

Hvis amøber kommer inn i leveren, kan de provosere utviklingen av hepatitt, eller en abscess av organvev. Personen lider av intens smerte, som vil være konsentrert i riktig hypokondrium.

Amebiske leverabscesser kompliseres av purulente former for peritonitt, pleuritt, perikarditt. Dødeligheten blant pasienter overstiger 25%.

Legen, under palpasjon av leveren, bemerker dens økning i størrelse, økt tetthet, ømhet. Noen ganger blir en persons hud og slimhinner gule. Kroppstemperaturen kan nå høye nivåer.

Smerter kan utstråle til skulderleddet, med et dypt pust blir de mer intense. En endring i kroppsposisjon kan provosere et angrep.

Stigningen i temperatur er ikke vedvarende. Det kan endre seg i løpet av dagen. Personen ser avmagret ut, huden er tørr, mister sin tidligere elastisitet. Øynene synker, kinnbenet stikker ut. Generelt ser pasienten syk ut.

Hevelse i underekstremitetene blir ofte observert. Magen er forstørret. Hvis sykdommen blir kronisk, vil utmattelse bare øke. Leverabscess kan være enkelt eller flere. Hepatisk amoebiasis er en alvorlig sykdom som ofte fører til døden. Hvis abscessen bryter gjennom, kommer de patologiske massene inn i bukhulen, noe som fører til en klinikk med peritonitt. Purulente masser kan komme inn i lungehinnen og føre til utvikling av lungebetennelse, eller lungeabscess. Slike betennelser tar ofte et langt løp.

Andre former for amebiasis

Sammen med blodstrømmen er amøber i stand til å spre seg i hele kroppen. Noen ganger når de hjernen, noe som fører til symptomer på nederlaget. Pasienten lider av alvorlig smerte, han har kramper, følsomhet forverres, lammelse eller lammelse av ekstremiteter kan forekomme.

Også amøber er i stand til å trenge gjennom milten, nyrene og kvinnelige kjønnsorganer. I disse organene formerer de seg, noe som fører til dannelse av abscesser i dem. Symptomer vil være forbundet med en forverring i funksjonen til et bestemt system i menneskekroppen.

Kutan form av sykdommen

Når amøber infiserer huden, vises erosjon og sårdannelse på dem. Først og fremst påvirkes rumpa og perinealområdet. Ulcerative feil er forskjellige i dybden, det skader ikke mye, men en skarp ubehagelig lukt kommer fra dem.

Diagnostikk av amebiasis

For å diagnostisere amebiasis blir pasienten undersøkt, klagene hans blir lyttet til og laboratorietester foreskrevet.

I følge resultatene av en klinisk blodprøve vil en økning i leukocytter være merkbar. Videre kan ytelsen deres øke betydelig. ESR vokser også.

Avføringen blir undersøkt for tilstedeværelse av amøber i den. Hvis det er symptomer på ekstra intestinal amebiasis, er det nødvendig å analysere sputum, pus fra abscesser eller ulcerative defekter.

Hvis luminalformene av amøber og cyster ikke finnes i avføringen, utelukker ikke dette diagnosen amøiasis. Faktum er at for å oppdage protozoer må avføring overleveres til laboratoriet senest 15 minutter etter hendelsen med avføring. Analysen må gjentas flere ganger. Når sykdommen begynner å forsvinne, blir avføringen undersøkt umiddelbart etter at pasienten har tatt et avføringsmiddel. Hvis det er umulig å levere materialet til laboratoriet umiddelbart etter avføring, må det bevares. Det undersøkes ved hjelp av Lugols løsning. Også amøber kan dyrkes på næringsmedier, men det vil ta for lang tid å vente på resultatene av en slik studie.

En hjelpediagnostisk metode er immunologisk analyse. XRF regnes som den mest effektive, etterfulgt av komplementfikseringsreaksjonen. En annen diagnostisk metode er forurensning av sekresjoner med amøbe fra dyr som lever i laboratoriet.

Instrumentale diagnostiske metoder kan omfatte:

• Sigmoidoskopi. Under undersøkelsen undersøker legen tilstanden til sigmoid og endetarm. Denne metoden gjør det mulig å visualisere ulcerative defekter, erosjoner, cyster, polypper og andre patologiske formasjoner som kan vises på bakgrunn av amebiasis.
• Ultralyd av organer som kan påvirkes av amøber.
• CT-skanning av hjernen, lungene og andre indre organer. Studien er foreskrevet i tilfelle når det er mistanke om spredning av amøber med blodstrøm.
• Irrigoskopi. Dette er en metode for å undersøke tykktarmen. Pasienten injiseres med et kontrastmiddel og flere bilder er tatt på en røntgenmaskin.
• Radioisotopmetoder. Disse studiene gjør det mulig å skille amoebiasis fra bakteriell skade på tarmene eller andre organer.
• Mikroresonans tomografi. Metoden er indikert for pasienter som er i svekket tilstand.

Behandling av amebiasis

Behandling av amoebiasis innebærer å ta medisiner fra 3 forskjellige grupper:

• Direkte amoebocytter: Yatren, Hiniofon, diiodokin, tetracyklin antibiotika. Disse stoffene viser seg å være skadelige for luminalformene av amøber. De er foreskrevet til pasienter med kronisk sykdom, samt til gjenopprettede mennesker, for å forhindre utvikling av et tilbakefall av sykdommen.
• Vev amoebocytter: Emetin, Hingamin, Ambilgar, Dehydroemetin. Medisiner i denne gruppen ødelegger amøber, som parasiterer vev og slimhinner. De brukes til å behandle en akutt form av sykdommen eller amoebiasis som utvikler seg utenfor tarmene.
• Universelle amebocytter: Flagil, Trichopolum, Tinidazole, Furamid. Disse stoffene lar deg ødelegge parasittcellene fra innsiden. De virker på proteinene sine, stopper reproduksjonen av amøber, og stimulerer også dannelsen av radikaler som ødelegger disse enkleste mikroorganismer.

I tillegg foreskrives pasienter med amebiasis medisiner som er rettet mot å gjenopprette tarmmikrofloraen (probiotika). Avhengig av komplikasjonene under utvikling, kan pasienten få vist medisiner for å beskytte leveren, hjertet, for å øke immuniteten.

Hvis pasienten utvikler anemi, blir legemidler med høyt jerninnhold og bloderstatninger foreskrevet, i sjeldne tilfeller - hemotransfusin. Det er viktig å ta komplekse vitaminer: B-vitaminer, askorbinsyre.

Med en alvorlig form for amoebiasis utføres infusjonsterapi, det vil si reopolyglucin, glukose-saltløsninger injiseres intravenøst.

Behandlingsregimer for amebiasis

Behandling av tarmformen av sykdommen utføres i henhold til følgende ordninger:

• Metronidazol oralt 3 ganger om dagen i 8-10 dager. Beregning av dosen 30 mg / kg / dag.
• Tinidazol. Barn under 12 år forskrives 50 mg / kg / dag, men ikke mer enn 2 g per dose. For pasienter over 12 år 2 g / dag i 1 mottak. Behandlingsforløpet varer 3 dager.
• Ornidazol. Barn under 12 år foreskrives 40 mg / kg / dag, men ikke mer enn 2 g i 2 oppdelte doser. Pasienter over 12 år foreskrives 2 g / dag i 2 oppdelte doser. Behandlingsforløpet er 3 dager.
• Secnidazole. Barn under 12 år foreskrives 30 mg / kg / dag i 1 dose. Pasienter over 12 år foreskrives 2 g per dag en gang. Behandlingsforløpet er 3 dager.

Hvis en pasient blir diagnostisert med en amøbe abscess, vil behandlingsregimet være som følger:

• Metronidazol - 30 mg / kg / dag fordelt på 3 doser. Behandlingsforløpet er 8-10 dager.
• Tinidazol. Barn under 12 år forskrives 50 mg / kg en gang daglig. Pasienter over 12 år foreskrives 2 g per dag en gang. Behandlingsforløpet varer 5-10 dager.
• Ornidazol. Barn under 12 år foreskrives 40 mg / kg / dag, men ikke mer enn 2 g i 2 oppdelte doser. Pasienter over 12 år foreskrives 2 g / dag i 2 oppdelte doser. Behandlingsforløpet er 5-10 dager.
• Secnidazole. Barn under 12 år foreskrives 30 mg / kg / dag i 1 dose. Pasienter over 12 år foreskrives 2 g per dag en gang. Behandlingsforløpet er 3 dager.

Et alternativt behandlingsregime for amøbisk abscess utføres ved bruk av Dehydroemetin dihydroklorid. Pasienter administreres 1 mg / kg / dag intramuskulært, men ikke mer enn 60 mg. Behandlingsforløpet er 4-6 dager. Etter avsluttet behandling med dette legemidlet foreskrives pasienter med leverskade klorokin 600 mg per dag i 2 dager, hvoretter dosen reduseres til 300 mg per dag og tas i ytterligere 14-21 dager.

For å fullstendig ødelegge protozoer som kan forbli i tarmlumen, etter fullført behandlingsregime, vises pasienter som tar luminale amoebicider. Det kan være Etofamid (ta det i flere uker med 20 mg / kg / dag i 2 doser) eller Paromomycin (ta det i 5-10 dager ved 1000 mg / dag i 2 doser).

Sykdomsprognose

Jo tidligere sykdommen oppdages og behandlingen startes, jo gunstigere er prognosen. Hvis det ikke er noen terapi, vil amoebiasis utvikle seg, noe som fører til alvorlige komplikasjoner og død.

Forebygging

For å forhindre infeksjon må følgende retningslinjer følges:

• Identifiser personer med infeksjon i tide og foreskrive behandling for dem.
• Sett alle de som har vært syke på dispensaregistrering.
• Overhold hygieniske og hygieniske tiltak: bearbeid mat som skal spises, drikk rent vann, vask hendene osv.

Forfatter av artikkelen: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infeksjonist

Utdanning: i 2008 mottok et diplom i allmennmedisin (generell medisin) fra Pirogov Russian Research Medical University. Bestått straks praksis og fikk diplom som terapeut.