Brudd - årsaker, Typer Brudd Og Helbredelsesfaser

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Årsaker, typer brudd og faser av helbredelse

Innhold:

• Hva er et beinbrudd?
• Brudd forårsaker
• Typer brudd
• Bruddhelingsfaser
• Behandling

Hva er et beinbrudd?

Brudd er ødeleggelsen av beinet med den påfølgende separasjonen av delene. Det kan være forårsaket av et sjokk eller forskjellige hevelser eller betennelser.

Det er flere komplikasjoner som kan oppstå etter et brudd:

• så snart beinet kollapser, kan dets fragmenter skade mykt vev, noe som vil føre til ytterligere skader og blødning;
• lammelse kan oppstå på grunn av skade på nerveceller av fragmenter av bein eller selve beinet;
• med åpne brudd øker risikoen for infeksjon med påfølgende purulent betennelse;
• et brudd kan føre til skade på vitale organer som hjernen hvis hodeskallen er skadet eller brutt, eller lungene, hjertet osv. hvis ribbeina er ødelagt.

Brudd forårsaker

Brudd kan deles inn i to store grupper. Årsaken til bruddene i den første gruppen er effekten på beinet av forskjellige krefter: fall, slag og mer. Årsaken til brudd i den andre gruppen er svekkelsen av selve beinet og dets skjørhet.

I den andre typen øker risikoen for brudd flere ganger. Det kommer til og med til det punktet at en person også kan knekke beinet når man går. Årsaken her er at dette er en patologi i selve beinet, og ikke en effekt på det utenfra. Det er ofte påvirket av forskjellige sykdommer som osteoporose og forskjellige vevssvulster. Hvis du har osteoporose, kan det som nevnt ovenfor være nok for deg å bare stå opp og beinet ditt kan gå i stykker. Hoftebrudd er veldig vanlig hos eldre mennesker. Når det gjelder åpne brudd, forekommer de oftest på leggene, det vil si bena, og det skjer også på hendene der hudlaget er tynt. Hvis du faller fra en høyde, vil det mest sannsynlig være et brudd på ryggraden eller brystet, det vil si ribbeina.

Typer brudd

Det er to typer brudd: traumatiske og patologiske brudd:

• Traumatiske brudd vises på grunn av det faktum at en kort, men kraftig nok kraft virker på beinet.
• Patologiske brudd er virkningen av forskjellige sykdommer som påvirker beinet og ødelegger det. Vendepunktet i dette tilfellet skjer tilfeldig, du merker det ikke engang.

De skiller også mellom åpne og lukkede brudd:

• Lukkede brudd er vanligvis ikke synlige, og deformasjon av huden på grunn av fragmenter oppstår ikke.
• Når det gjelder åpne brudd, er det motsatte. Så snart et åpent brudd oppstår, kommer en infeksjon umiddelbart inn i såret, som deretter kan spre seg i hele kroppen. Brudd av skuddtypen er svært sjeldne for vanlige mennesker, men slike brudd eksisterer også.

Brudd kan også deles med hvor mange deler beinet har brutt eller forskjøvet (brudd med og uten forskyvning)

Brudd kan deles i henhold til bruddets form, basert på bruddlinjens retning i:

• Tverrgående
• V-formet
• Helical
• Skrå
• Langsgående
• T-formet

Det kan også være brudd etter bentype:

• Hoftebrudd
• Brukket arm
• Brudd på radiusen
• Benbrudd
• Ryggbrudd
• Halebenbrudd
• Kragebenbrudd
• Skinnbrudd
• Humerusbrudd
• Kjevebrudd
• Knust nese
• Brudd på foten
• Brudd i bekkenet
• Skullbrudd
• Brudd på tibia

Bruddhelingsfaser

Etter et brudd vokser skadede bein hos de fleste sammen på en kondroblastisk måte. Kondroblaster er de yngste og mest aktive cellene i bruskvev. De har en flat form, ligger inne i perikondrium og i tykkelsen på bruskvevet. På stadium av beinvekst og fusjon skjer prosessen med mitotisk deling og gjæring i kondroblaster. Med andre ord skylder en person evnen til å vokse skjelettet og gjenopprette det etter skade på kondroblaster.

En brusk callus dannes på stedet for bruddet. Denne prosessen varer i flere måneder og inkluderer fire hovedfaser.

Den første fasen er katabolisk (7-10 dager):

• Aseptisk (det vil si uten deltagelse av mikrober) utvikler betennelse i det myke vevet som omgir bruddstedet;
• Omfattende blødninger oppstår;
• Blodsirkulasjonen i vevet rundt bruddet svekkes som et resultat av blodstagnasjon;
• Giftige produkter av aseptisk betennelse kastes i blodet og spres i hele kroppen, noe som forklarer pasientens generelle dårlige helse (feber, svakhet, frysninger, kvalme);
• Enzymatisk mobilaktivitet øker rundt bruddstedet;
• På overflaten av beinbruddet oppstår nekrotiske prosesser (mikroskopiske sårdannelser og områder med død forekommer);
• Ingen tegn på fusjon av knuste bein har ennå blitt observert.

Den andre fasen er differensial (7-14 dager):

• Prosessen med dannelse av fibro-brusk callus starter (på stedet for bruddet blir nye celler aktivt produsert: kondroblaster, fibroblaster, osteoblaster, osteoklaster og kondrocytter);
• I disse cellene forekommer biosyntesen av glykosaminoglykaner (molekyler av polymere karbohydrater), hvorav den viktigste er kondroitinsulfat, opptil to tredjedeler av dem er inneholdt i ungt bruskvev. Kondroitinsulfat er et stoff hvis karbohydratkjeder er 90% identiske med monosakkaridene galaktosamin og glukosamin;
• Basen for den fremtidige callus blir gradvis dannet - metrisen. Kollagenfibre produseres aktivt i cellene rundt bruddstedet. På dette stadiet er callus fortsatt fibroartilaginøs, det vil si at det ikke er noen kanaler for blodforsyning av kar i den. Den lever av væske fra det ekstravaskulære rommet, som er nesten ti ganger mer enn i det intravaskulære rommet. På grunn av denne forskjellen oppstår osmoseprosessen - ensidig diffusjon av væske gjennom cellemembraner mot en høyere konsentrasjon.

Den tredje fasen er primærakkumulering (2-6 uker):

• Små kapillærer vokser gradvis fra det omkringliggende vevet inn i fibro-brusk-callus, som danner det vaskulære nettverket av den fremtidige callusen;
• Kondroitinsulfatmolekyler lokalisert i mitokondriene i bruskceller kombineres med fosfat- og kalsiumioner;
• Det regulerende enzymet sitratsyntetase og hovedbæreren av energi i celler - adenosintrifosfat (ATP) hjelper den aktive syntesen av kalsiumfosfat. Så kombineres kondroitinsulfatmolekylene med kalsiumfosfat, går ut i det ekstracellulære rommet og reagerer der allerede med kollagen;
• I løpet av denne perioden øker også konsentrasjonen av silisium og magnesiumioner i bruskvevet. Med deltagelse av disse elementene fra kalsiumfosfat og kollagen på bruddstedet, dannes primær bein callus. Selv om den fremdeles er veldig svakt mineralisert, har den ikke en ordnet krystallstruktur og er derfor ikke sterk nok.

Den fjerde fasen er mineralisering (2-4 måneder):

• I det ekstracellulære rommet til den primære bein callus dannes et molekylært kompleks av kondroitinsulfat og kollagen kalsiumpyrofosfat;
• Disse molekylene reagerer med fosfolipider for å danne krystallinsk hydroksyapatitt;
• Krystaller av hydroksyapatitt legger seg igjen rundt kollagenfibre på en spesiell måte - slik at deres akser ligger i en vinkel på 41 grader i forhold til hverandre;
• Fra denne tandem oppnås de første kjernene av callus-krystallisering. Videre kan de øke i størrelse og mate på uorganiske ioner fra væsken i det omkringliggende bløtvevet. Denne prosessen kalles primær beinmineralisering;
• Deretter oppstår sekundær mineralisering - interkrystallinske bindinger dannes rundt kjernene. På slutten av dette stadiet kan vi snakke om fullføring av bruddheling.

Funksjoner av strømmen av faser

Ovenfor er de gjennomsnittlige dataene om løpet av løpet og varigheten av hver fase av beinfusjon. Beregningene ble gjort under forutsetning av at vi har en relativt sunn pasient, og traumet er ikke veldig komplisert.

Men brudd er forskjellige, og utvinningshastigheten avhenger direkte av mange faktorer:

• Bruddtype (åpen eller lukket, flere eller enkle, på ett eller flere bein);
• Pasientens alder (hos eldre mennesker kan beinfusjon vare i mer enn seks måneder, og hos ungdom kan den fullføres på en måned);
• Generell helse (beinmineraliseringsnivå, blodkvalitet, muskeltonus);
• Tilstedeværelsen eller fraværet av skjerpende faktorer (samtidige sykdommer og skader) - jo mer skade på bein, organer og bløtvev som pasienten mottar som et resultat av skaden, jo lenger vil rehabiliteringsprosessen vare.

Behandling

Ved lukket brudd blir pasienten roet ned med en slags bedøvelsesmiddel som injiseres i bruddstedet. Det knuste stedet er forsterket, for eksempel med en skinne, slik at beinet og dets avbrutte ære står stille. Hvis bruddet er åpent, lindres også smertene og offeret blir sanset, men bare slik at han er i tilstrekkelig tilstand, så blødningen bør stoppes ved å knipe sårene. Benet er også festet i skinnen, og offeret blir umiddelbart kjørt til sykehuset. Hvis blødningen ikke stopper, og dette skjer med arteriell eller venøs skade, påføres en turnett over det berørte området.

Ved ankomst til sykehuset vil pasienten ha beinet, men dette vil bare skje under full narkose eller for eksempel anestesi. Hvis bruddet ikke er synlig nok, blir huden litt kuttet. Benet er festet med gips.

Om emnet: 12 populære måter for hjemmebehandling

På dette tidspunktet kan all bruddbehandling deles inn i to typer:

• Konservativ - med samme gips. Det ble behandlet slik i eldgamle tider. For tiden behandles bare mindre brudd eller sprekker i beinene på denne måten;
• Operasjonelt - beinet kan flates eller trekkes med alle slags nåler, rør, alle slags kjemiske elementer brukes også.

Forfatter av artikkelen: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Utdanning: Diplom i spesialiteten "Allmennmedisin" mottatt i 2009 ved Medisinsk akademi. IM Sechenov. I 2012 fullførte forskerutdanning i traumatologi og ortopedi ved City Clinical Hospital oppkalt etter Botkin ved Institutt for traumatologi, ortopedi og katastrofekirurgi.