Toxocariasis Hos Barn - årsaker, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Toxocariasis hos barn

Toxocariasis hos barn er en zoonotisk helminthiasis, som manifesteres ved skade på indre organer og øyne av nematodelarver som vandrer gjennom kroppen. Sykdommen provoseres av toxocara-ormen (Toxocara canis). Ormene har en avlang kropp som ligner en sylinder, spiss i begge ender. Hunnene kan være opptil 10 cm lange og hannene 6 cm.

Voksne parasitterer i kroppen til hunder, ulver, sjakaler og andre hjørnetenner, sjeldnere finnes toksocars i kroppen til katter. Dyr slipper egg ut i miljøet, som etter en viss tid blir invasive, hvorpå de på en eller annen måte kommer inn i kroppen til et pattedyr og vandrer gjennom det og forårsaker symptomer på sykdommen. I følge klassifiseringen av helminthiaser refererer toxocariasis til geohelminthiasis, siden egg med larver forbereder seg på invasjon i jorden.

Toxocariasis hos barn manifesteres av mange forskjellige symptomer som til og med erfarne leger noen ganger ikke er i stand til å stille en diagnose basert på det kliniske bildet av sykdommen. Faktum er at larvene kan trenge gjennom nesten alle organer av barnet når de vandrer gjennom blodårene. Avhengig av hvilket organ som er berørt, er symptomene på sykdommen forskjellige.

Likevel, alltid med toxocariasis, utvikler barn allergiske reaksjoner som urticaria eller bronkialastma. I alvorlige tilfeller observeres Quinckes ødem.

Toxocariasis er utbredt blant barn under 14 år som bor i landlige områder. Barn fra 3 til 5 år er i høyrisikoområdet. Sykdommen kan vare i årevis, og foreldrene vil uten hell behandle barnet for en rekke patologier. Bare tilstrekkelig antiparasittbehandling vil redde barn fra mange helseproblemer.

Innhold:

• Årsaker til toksokariase hos barn
• Symptomer på toksokariase hos barn
• Diagnose av toksokariase hos barn
• Behandling av toksokariase hos barn

Årsaker til toksokariase hos barn

Ofte er hunder kilden til angrep. Valper har den største epidemiologiske betydningen når det gjelder smitte. Årsaken til toksokariasis hos katter er svært sjelden.

Utseendet til parasittene ligner sterkt menneskelige rundormer, siden de tilhører samme gruppe helminter. Både toksocaras og rundorm har en lignende struktur, en lignende livssyklus. Imidlertid er den endelige eieren av rundormen en mann, og toxocar er en hund. Derfor er symptomene på sykdommen forskjellige.

Hvis parasitter kommer inn i menneskekroppen, som er en tilfeldig vert for dem, provoserer de alvorlig skade på indre organer, siden de ikke er i stand til å eksistere normalt i kroppen hans. Larvene kan ikke fullføre livssyklusen tilstrekkelig og bli til et seksuelt modent individ.

Toksokarer kommer inn i kroppen til dyr (katter og hunder) gjennom mage-tarmkanalen, dette skjer ofte når de spiser andre infiserte pattedyr, når de spiser avføring med larver, under intrauterin utvikling av valper (larver er i stand til å trenge inn i morkaken), eller når valper ammes av en syk mor. Under påvirkning av gastrisk miljø frigjøres larvene fra membranen, trenger gjennom blodet inn i leveren, i den nedre vena cava, inn i høyre atrium og inn i lungene. Så stiger de opp i luftrøret, inn i strupehodet, inn i halsen, blir svelget igjen med spytt, igjen inn i fordøyelseskanalen, hvor de når puberteten. Det er i tynntarmen til katter og hunder at toxocars lever, parasiterer og formerer seg. Eggene deres skilles ut sammen med avføring i det ytre miljøet og blir etter en viss tid klar for invasjon.

Infeksjon av barn med toksokariase skjer som følger:

• Barnet svelger ormen egg fra pelsen til dyret.
• Barnet spiser matvarer sådd med Toxocar-egg (oftest frukt, grønnsaker, bær, urter).
• Barnet spiser jorden (oftest sand) med toxocar-egg. Dette skjer hovedsakelig under spill i sandkassen og forklares av barnas aldersegenskaper.
• Kakerlakker utgjør en spesiell fare når det gjelder overføring av toksokariase til mennesker. De spiser ormens egg og skiller dem ut hjemme hos mennesker, og så så ofte menneskelig mat med avføringen med levedyktige egg. Dette kan føre til infeksjon hos mennesker.
• Griser, kyllinger, lam kan fungere som reservoardyr for toxokarlarver. Derfor kan et barn bli smittet ved å spise smittet kjøtt.

Det er små barn som ofte blir smittet med toxocariasis, siden de har dårlig utformede regler for personlig hygiene. Toppen av invasjonen skjer i den varme årstiden, når menneskelige kontakter med bakken blir hyppigere.

En gang i barnets kropp trenger toxocarlarver inn i den systemiske sirkulasjonen og legger seg i en rekke organer. Siden menneskekroppen er et uegnet miljø for toxocara, er larven innhyllet i en tett kapsel, og i denne formen vil den være inaktiv i lang tid. I en lignende tilstand kan parasittlarver eksistere i mange år. Samtidig tillater ikke immunforsvaret henne å gå videre og angriper stadig en fremmed organisme. Som et resultat oppstår kronisk betennelse på stedet der parasitten stoppet. Hvis immunforsvaret svekkes, aktiveres ormen og sykdommen forverres.

Symptomer på toksokariase hos barn

Symptomer på toksokariase hos barn under 12 år er ofte uttalt, noen ganger tar sykdommen et alvorlig forløp. I eldre alder er det mulig at symptomene på sykdommen blir slettet, eller fullstendig fravær av klager fra pasienten.

Symptomer på toksokariase hos barn bør vurderes gjennom sykdomsformen, det vil si avhengig av hvilket organ som er berørt av parasitten:

1. Visceral toksokariase hos barn med indre organskader. Siden ormens larver beveger seg gjennom kroppen gjennom venene, legger de seg ofte i de organene som er godt forsynt med blod, men blodstrømmen i dem er svak. For det meste er dette lungene, leveren og hjernen.

   Med tanke på nederlaget til barnets fordøyelsesorganer (lever, galleveier, bukspyttkjertel, tarm) av toksokarlarver, kan følgende symptomer skilles ut:

   • Smerter i høyre hypokondrium, i magen, i navlen.
   • Appetittforstyrrelser.
   • Oppblåsthet.
   • Bitterhet i munnen.
   • Hyppig endring av diaré og forstoppelse.
   • Kvalme og oppkast.
   • Tap av kroppsvekt, forsinkelse i fysisk utvikling.

   Hvis toxocars påvirker lungene, utvikler barnet karakteristiske bronkopulmonale symptomer med tørr hoste, kortpustethet, pustevansker. Utviklingen av bronkialastma er ikke ekskludert. Det er bevis på manifestasjonen av lungebetennelse, som var dødelig.

   Hvis larvene legger seg på hjerteklaffene, fører dette til utviklingen av pasientens hjertesvikt. Barnets hud, nedre og øvre lemmer, nasolabial trekant blir blå. Selv i hvile forekommer kortpustethet og hoste. Med nederlaget til høyre halvdel av hjertet vises alvorlig ødem på bena. Denne tilstanden krever akutt innleggelse.

2. Okulær toksokariase hos barn. Synsorganene påvirkes sjelden av toksokaralarver, dette manifesteres av synstap, konjunktival hyperemi, buling i øyebollet, smerter i øyet. Det ene øyet påvirkes oftest.
3. Kutan toksokariase hos barn. Hvis larvene kommer inn i dermis av barnet, manifesteres dette av alvorlig kløe, svie, en følelse av bevegelse under huden. På stedet der larven stopper oppstår som regel vedvarende betennelse.
4. Nevrologisk toksokariase hos barn. Hvis toxocaralarven har trengt inn i hjernehinnene, manifesterer sykdommen seg med karakteristiske nevrologiske symptomer: atferdsforstyrrelser, tap av balanse, hodepine, søvnforstyrrelser, svimmelhet, symptomer på fokal hjerneskade (kramper, lammelse, lammelse, etc.).

Uansett hvor larven stoppet, begynner immunforsvaret å angripe den, noe som fører til utvikling av allergiske reaksjoner:

• Hudutslett. Ofte ligner den myggstikk og er formet som en ring. Utslettet er intenst kløende og kan forekomme nesten hvor som helst på kroppen.
• Quinckes ødem. Denne tilstanden er preget av hevelse i bløtvevet i nakken. Med en uttalt reaksjon kan det oppstå et kvelningsangrep, som, hvis ikke riktig hjelp blir gitt, vil føre til barnets død.
• Bronkitt astma. Barnet hoster hele tiden. Hosten er tørr i naturen, sputum skilles i små mengder. Under et angrep høres sterk hvesing og støyende pust.

De vanligste symptomene på toksokariase hos barn er:

• En økning i kroppstemperaturen til 37-38 ° C og oppover, en feberaktig tilstand.
• Rus i kroppen med svakhet, hodepine, tap av appetitt.
• Forstørrelsen av lymfeknuter i størrelse, mens de ikke gjør vondt og forblir mobile.
• Lungesyndrom med vedvarende tørr hoste.
• Forstørrelse av milt og lever i størrelse.
• Brudd på tarmens mikroflora.
• Hyppige infeksjoner forbundet med immunforsvarets styrke.

Diagnose av toksokariase hos barn

Diagnostisering av toxocariasis hos barn er veldig vanskelig, siden det er veldig vanskelig å skille symptomene på sykdommen fra sykdommer i andre organer. Derfor har slike barn blitt behandlet uten hell i lang tid av gastroenterologer, pulmonologer og andre smale spesialister. Barneleger klassifiserer disse barna som ofte syke.

Det er mulig å mistenke parasittisk invasjon av en økning i eosinofiler i blodet (de er ansvarlige for antiparasittisk immunitet) og en økning i totalt immunglobulin E.

Noen ganger kan toksokaralarver bli funnet i sputum under mikroskopisk undersøkelse. Ikke desto mindre er den mest informative metoden for å oppdage denne parasittiske invasjonen ELISA med det ekstrasekretoriske antigenet til toxocaralarver.

Behandling av toksokariase hos barn

Behandling av toksokariase hos barn begynner med inntak av anthelmintiske legemidler.

Ofte foreskrives et barn en av følgende medisiner:

• Mintezol. Behandlingsforløpet kan være 5-10 dager.
• Vermox. Behandlingsforløpet kan vare fra 14 til 28 dager.
• Ditrazin-sitrat. Legemidlet tas i 2-4 uker.
• Albendazole. Hele kurset kan vare fra 10 til 20 dager.

I tillegg trenger barnet å normalisere tarmens mikroflora. For å gjøre dette foreskrives han probiotika Linex, Bifiform, Bifidum forte, etc. For å fjerne giftstoffer fra tarmene foreskrives adsorbenter, for eksempel Smecta eller Enterol.

Symptomatisk behandling er redusert til å ta antipyretiske legemidler (Paracetamol, Ibuprofen). Med alvorlige magesmerter kan Papaverine foreskrives. For å eliminere allergiske reaksjoner foreskrives barnet antihistaminer, inkludert Zyrtek, Zodak, etc. Glukokortikosteroider administreres i tilfelle alvorlig sykdom med alvorlige allergiske reaksjoner. Det samme gjelder elektrolyttløsninger, som administreres intravenøst på et sykehus for å redusere symptomer på rus.

Det er viktig at barn får forskrevet hepatoprotektorer for å gjenopprette leverfunksjonen. Hvis det er behov, er ikke bare en parasitolog, barnelege og smittsom spesialist, men også en nevrolog, øyelege, kirurg involvert i arbeidet.

Når symptomene på sykdommen er akutte, er plassering av barnet på et sykehus indikert.

I tillegg til å ta medisiner, overføres barnet til et spesielt kosthold, og fjerner alle produktene fra menyen som kan forårsake en allergisk reaksjon. Dette er sjokolade, sitrusfrukter, krydder, røkt kjøtt osv.

Når barnet blir utskrevet fra sykehuset, overvåkes det av en barnelege i ytterligere ett år og besøker ham annenhver måned. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, blir ikke barn vaksinert i 1-3 måneder. I samme periode får de medisinsk tilbaketrekning fra kroppsøving.

Som regel er prognosen for toxocariasis hos barn gunstig, skade på hjerte, hjerne og øyne er sjelden. Det er imidlertid veldig farlig å forsinke med tilstrekkelig behandling.

Forfatter av artikkelen: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infeksjonist

Utdanning: i 2008 mottok et diplom i allmennmedisin (generell medisin) fra Pirogov Russian Research Medical University. Bestått straks praksis og fikk diplom som terapeut.