Distal Nevropati

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Distal nevropati

Distal nevropati er en ganske vanlig komplikasjon som regnes som irreversibel. Det manifesterer seg som en betydelig symmetrisk lesjon i syke underekstremiteter. Pasienten føler et tap av følsomhet, varierende intensitet av prikking og smerte. Distal kronisk nevropati, som er en komplikasjon av diabetes mellitus, ledsages ofte av atrofi i fotens muskler. Eksperter kaller denne tilstanden utviklingen av den såkalte særegne diabetiske foten.

Distal nevropati er diagnostisert hos halvparten av alle diabetespasienter. De viktigste kliniske manifestasjonene kan variere mye, alt fra barnelege til dermatologi, fra kardiologi til urologi. Det kan bemerkes tilstedeværelsen av noen symptomer eller visse tegn hos pasienter. En farlig dysfunksjon i et viktig perifert nervesystem er mulig hvis andre årsaker til sykdommen er ekskludert. Diagnosen av den presenterte lidelsen kan bare fastslås etter en foreløpig og grundig undersøkelse.

Det bør nevnes at fraværet av spesifikke symptomer på distal nevropati ikke helt kan utelukke sykdommen. Asymptomatisk distal nevropati er vanlig. Diagnosen av denne farligste lidelsen er som regel kompetent i nærvær av minst to avvik. Enten må det være visse symptomer, eller alvorlige og tilstrekkelig merkbare forstyrrelser i følsomhet eller nerveledning.

Det kliniske bildet av distal nevropati

De viktigste tegnene på utviklingen av distal nevropati er nummenhet, parestesi, samt smerte og chilliness i hender eller føtter. I noen tilfeller er symmetriske forstyrrelser av forskjellige typer følsomhet mulig: temperatur, smerte, vibrasjon og taktil. Hos mange pasienter er noen ganger disse manifestasjonene ganske svake.

Og i alvorlige tilfeller er parestesier og smerter som bare forverres om natten ofte karakteristiske, så vel som en ubehagelig brennende følelse i hender og føtter. Denne patologien forverres vanligvis i fravær av riktig behandling. Pasienter klager over forskjellige innledende symptomer på sykdommen med progresjonen av den proksimale prosessen, som bare bestemmes i tærne. Deretter viser de et ekstra symptom - en sterk reduksjon i følsomhet i alle fingrene. I dette tilfellet er de distale delene av hendene aldri de første som lider.

I distal nevropati påvirkes ikke-myeliniserte og myeliniserte nervefibre primært. Den dominerende lesjonen av enkle tynne fibre er alltid preget av tap av varme og smertefølsomhet. Ledningshastigheten til den nødvendige nerveimpulsen avtar når tykke fibre er involvert i denne prosessen. Også vibrasjon og følsomhet er noe redusert eller helt tapt. I ekstremt sjeldne tilfeller kan dette føre til farlig sensorisk ataksi.

Vanligvis blir tegn på slike lesjoner av tynne nervefibre hos pasienter observert tidligere sammenlignet med tykke fibre. Cirka 40-45% av pasientene med diabetes mellitus har symptomer på distal nevropati. Hovedsymptomet er smertesyndrom av varierende intensitet.

I tillegg er selve perioden med slike smerter karakteristisk. Dette skjer når du er overarbeidet eller i ro, noen ganger i tider med stress og ofte om natten. Intensiteten til smerte når du går reduseres ofte, og endringen i armens eller benets stilling har praktisk talt ingen effekt. Smertsyndrom i akutt form kan tilskrives en klinisk uavhengig enhet, som er preget av hyperalgesi og overfølsomhet.

Samtidig er alle nervemotoriske fibre perfekt bevart, og mange følsomme funksjoner lider bare litt. Ofte observeres akutt smertesyndrom av distal nevropati ved normalisering av glykemi og insulinbehandling. Regenerering av den umiddelbare nerven påvirker som regel smertesymptomene. Progresjonen av diabetiske tegn fører vanligvis til alvorlig skade på motorfibrene, noe som fører til svakhet og muskelatrofi bare i de distale delene av underekstremiteter.

Det skal nevnes at med involvering av nerve-autonome fibre avtar svette kraftig, mens pasientens hud blir merkbart tørr og utsatt for hyperkeratose, og akilles- og knereflekser avtar, så vises forskjellige bendeformasjoner. Sykdommen utvikler seg vanligvis sakte over flere måneder. Tidlig påvisning av tegn på distal diabetisk nevropati er veldig viktig for å redusere risikoen for sårdannelse og til og med mulig amputasjon av lemmer betydelig.

Artikkelforfatter: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Utdanning: Moskva medisinske institutt. IM Sechenov, spesialitet - "Allmennmedisin" i 1991, i 1993 "Yrkessykdommer", i 1996 "Terapi".