Iliac Venetrombose - årsaker, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Iliac venetrombose

Iliac venetrombose er dannelsen av en blodpropp i vena cava-systemet som hindrer normal blodstrøm. I klinikernes praksis forekommer vena cava trombose oftere enn trombose lokalisert i andre deler av kroppen. Patologi er preget av smerte som har en sprengende karakter, blå hud, klar hud, hevelse i venene i underekstremitetene.

Den vanlige iliacvenen er et stort kar som mangler ventiler. Den har sin opprinnelse i regionen av sacroiliac joint, hvor de ytre og indre iliac venene smelter sammen. Først passerer den felles høyre iliacvenen bakfra, og deretter til siden av iliac arterien. Den venstre iliacvenen løper medialt. Den indre iliacvenen inneholder heller ikke ventiler og ligger på sideveggen til det lille bekkenet.

Iliac venetrombose forekommer i 10-15% av alle tilfeller av trombose. Dette er en alvorlig tilstand som krever øyeblikkelig legehjelp, da den utgjør en direkte trussel mot menneskelivet. Trombose skal ikke forveksles med tromboflebitt.

Innhold:

• Iliac venetrombose symptomer
• Årsaker til iliac venetrombose
• Komplikasjoner av iliac venetrombose
• Diagnostikk av trombosen i iliacvenen
• Behandling av iliac venetrombose
• Forebygging av gjentakelse av iliac venetrombose

Iliac venetrombose symptomer

Symptomer som tyder på iliac venetrombose har en rekke funksjoner:

• Smertene lokaliseres oftest i lysken, i det indre av låret.
• Smertene kan gis til gastrocnemius-muskelen.
• Smertens natur: sprekker, trekker, kjedelig. Ved trombose i iliacvenen oppstår akutt smerte aldri.
• Smerter plager først en person bare under fysisk aktivitet, og begynner deretter å vises i ro.
• Smerter er assosiert med en rekke faktorer:
• Utvikling av periflebitt i iliac-regionen (betennelse i vevet rundt iliac venen);
• Tøyning av veggene i den berørte venen ved dannede blodpropper;
• Tøyning av venene til sideelvene på grunn av økt blodsirkulasjon;
• Økt venetrykk;
• Styrking av blodsirkulasjonen i arteriene som er forbundet med iliacvenen, som har gjennomgått trombose;
• Overbelastning av lemmer.
• Hevelse i beinet fra siden av lesjonen. Et karakteristisk trekk ved iliac venetrombose er at vevsødem ikke bare strekker seg til lår og ben, men også til kjønnsorganene og til baken. Selvfølgelig er det låret som svulmer mest. Når du trykker på det berørte vevet, er det ingen groper igjen. Årsaken til fraværet kommer av at venene under trombose er overfylte med blod, så vann er ikke bare inneholdt i det subkutane fettlaget, men også i mykt vev. Ødem oppstår alltid, men graden av alvorlighetsgrad er forskjellig hos alle pasienter.

Det er følgende grader av ødem i vena cava trombose:

• Hvis lårbensdelen av lemmen øker i størrelse med mindre enn 3 cm, anses ødemet som lite.
• Hvis lårbenets del øker i størrelse med 3-5 cm, anses ødemet som gjennomsnittlig.
• Hvis lårbenets del øker i størrelse med 5 cm eller mer, anses ødemet som skarpt.
• Blå hud i lemmen som trombose observeres fra. Øvre lår og bekkenhulen kan også få en purpur rød fargetone, eller en melkehvit fargetone (hvite slim). Med en blåaktig farge vil smertebenene sprekke, og "rive" venen fra innsiden. Hvis venen er overfylt med blod, kan det oppstå blemmer som inneholder blødende væske på huden, og den vil selv få en svart farge. Hvis det er en fullstendig blokkering av venen, utvikler venøs koldbrann. Ved hvite slimer blir benet kaldt, dets følsomhet går tapt, og mobiliteten avtar.
• Små brune flekker dannes ofte på overflaten av huden på låret.

• Det er en økning i størrelsen på saphenous venene i låret. Dette er mest merkbart over kjønnshulen og på den fremre veggen av bukhinnen.
• Mindre vanlig dannes ulcerøse lesjoner i underekstremitetene hos pasienter. Ulcerative defekter utvikler seg ofte med multippel venøs trombose i underekstremiteter.
• Sår på bena med isolert trombose i iliacvenen dannes ikke.
• Med betennelse i venen og omkringliggende vev er det mulig å øke kroppstemperaturen.
• Et vanlig symptom på trombose i iliacvenen er forstørrede inguinal lymfeknuter.

Sykdommen utvikler seg aldri lynraskt. Prosessen med blodproppdannelse skjer gradvis, med en gradvis økning i intensiteten av symptomene.

Leger skiller flere stadier av sykdomsutviklingen:

• Prodromal scene, som alltid er smertefull. De oppstår i området av den øvre tredjedelen av låret, gir til lysken, korsryggen, magen, underbenet fra siden av venen. Smertene er kjedelige, verkende. På dette stadiet er en økning i kroppstemperatur mulig. Ofte er det uforklarlig feber som er det eneste tegnet på begynnende iliac venetrombose. Dette symptomet er spesielt relevant når det forekommer i en bestemt kategori pasienter: i postpartum eller postoperativ periode, hos personer immobilisert etter en skade, etc.
• Stadie av alvorlige manifestasjoner av sykdommen. Smertene forsterkes, sprer seg, fanger opp flere og flere områder, ødem i hofte- og lemformene. Kanskje nummenhet i beinet fra siden av lesjonen.

Kombinasjonen av symptomer kan variere. Noen ganger fortsetter sykdommen uten eksterne manifestasjoner i det hele tatt.

Årsaker til iliac venetrombose

Iliac venetrombose utvikler seg når en kombinasjon av flere faktorer oppstår:

• Veneveggen ble skadet. Årsaken kan være kjemisk, allergisk, smittsom eller mekanisk traume.
• Forstyrrelser i prosessen med blodpropp.
• Sakte blodstrøm.

Blodviskositeten kan øke av en rekke årsaker. Hvis det er skader på venens vegger, vil dette føre til at blodpropp begynner å danne seg på dem. En liten blodpropp fremkaller en betennelsesrespons som ytterligere skader karveggen. Dette blir en predisponerende faktor for dannelsen av nye blodpropper.

Stagnasjon av blod og lymfe i venene i underekstremitetene er en annen grunn som fører til dannelse av blodpropp. Stagnasjon oppstår hos de menneskene som tilbringer lang tid i en urørlig tilstand, eller fører en stillesittende livsstil.

Mekanismene som kan utløse dannelsen av blodpropp i iliacvenen er:

• Overførte operasjoner. Hvis en person er ubevegelig, vil overbelastning av blod i venene føre til dannelse av blodpropp.
• Tidligere infeksjoner.
• Å være immobilisert etter operasjonen eller på grunn av sykdom.
• Postpartum periode.
• Tar hormonelle medisiner for å forhindre utvikling av uønsket graviditet. Blodpropp dannes på grunn av blodfortykning.
• Tilstedeværelsen av en ondartet svulst i kroppen. Når det gjelder dannelsen av trombose, er kreft i lunger, mage og bukspyttkjertel spesielt farlig. Blodpropp dannes på bakgrunn av at disse sykdommene fører til fortykkelse av blodet.
• Trombohemorragisk syndrom.

Komplikasjoner av iliac venetrombose

Den mest formidable komplikasjonen av sykdommen er separasjonen av en blodpropp med lungeemboli. Dette kan skje med enhver fysisk aktivitet, som alltid ledsages av økt blodsirkulasjon. Deler av tromben beveger seg gjennom venene sammen med blodstrømmen i lungene, kommer inn i lungearterien og tetter den. Dette fører til akutt hjerte- og respirasjonssvikt, som ofte er dødelig. Hvis en blodpropp kommer inn i en liten lungearterie, forårsaker det en lungeinfarkt.

En annen komplikasjon av sykdommen er kronisk venøs insuffisiens. Det er farlig ved underernæring av underekstremiteter, dannelse av eksem, trofiske sår, utvikling av lipodermatosklerose. Derfor må behandlingen av sykdommen haster.

Diagnostikk av trombosen i iliacvenen

Flebologen er engasjert i diagnosen av sykdommen.

Legen i våpen har mange metoder som lar deg identifisere det eksisterende problemet, inkludert:

• Gjennomføring av en radionuklidstudie med merket fibrinogen.
• Dupleks veneskanning, som er rettet mot å vurdere hemodynamikk.
• Røntgen av blodkar ved bruk av kontrastmiddel. Dette lar deg kvalitativt vurdere tilstanden til iliacvenen og visualisere en trombe.

Av laboratoriediagnostiske metoder er den mest informative bestemmelsen av nivået av D-dimer i blodplasma. Også moderne ekspresstester kan brukes til å bestemme nivået av fibrinmonomer i blodet, fibrinogen i plasma.

Som regel er disse studiene tilstrekkelige for å bekrefte eller tilbakevise diagnosen.

Behandling av iliac venetrombose

Alle pasienter som er diagnostisert med iliac venetrombose, bør innlegges på sykehus. Dette skyldes at slike pasienter fortsatt har høy risiko for å utvikle alvorlige komplikasjoner som utgjør en direkte fare for livet.

Oppgavene til det utførte terrariet bør være som følger:

• Forhindre videre spredning av trombose.
• Forhindre utvikling av lungeemboli.
• For å stoppe spredning av ødem, som vil unngå dannelse av koldbrann og redde det berørte lemet.
• Utfør terapeutiske tiltak som tar sikte på å gjenopprette iliac-venens åpenhet.
• Forhindre gjentakelse av sykdommen.

Pasienten må ta heparin i en uke. Deretter overføres den til myke koagulanter, som Warfarin. Pasienten må ta det i seks måneder. Hvis pasienten misbruker alkohol, har han levercirrhose, eller er over 75 år gammel, foreskrives han blodplater. Orale koagulanter er heller ikke foreskrevet for kvinner i posisjon, da dette kan føre til et bredt spekter av graviditetskomplikasjoner.

Tilbakefall av trombose oppstår de første 3-6 månedene, men noen ganger strekker denne perioden seg over et år eller mer. Derfor kan noen pasienter foreskrives antikoagulantbehandling for livet.

Lokal behandling er redusert til lokal hemotremi. I fremtiden påføres salver med heparin og en ikke-steroide antiinflammatorisk komponent, for eksempel Fastum-gel eller Lioton-gel, på det berørte området. De påføres i et tynt lag på lårens mediale overflate.

Pasienten må overholde streng sengeleie i 7-10 dager. Immobilisering over lengre tid er meningsløs (med mindre tromben utgjør en risiko for emboli). I fremtiden blir pasienter vist dosert gange, implementering av spesielle gymnastiske øvelser.

Mens en person er i en immobilisert stilling, påføres en Beler-skinne på lemmen hans og den delen av sengen der bena er plassert løftes.

Hvis det er fare for trombosbrudd, er kirurgi indikert - trombektomi.

Forebygging av gjentakelse av iliac venetrombose

For å forhindre re-dannelse av trombose i hjernehinnen, må følgende forebyggende tiltak tas:

• Fjern alle risikofaktorer, inkludert: stillesittende livsstil, utilstrekkelig bruk av rent drikkevann, lang sittetid osv.
• Bruk elastiske strømper.
• Ifølge vitnesbyrd fra en lege tar pasientene Heparin og Aspirin i lang tid, noe som forhindrer overdreven blodpropp.
• Etter operasjonen må pasienten settes i gang tidlig.
• Pasienten bør regelmessig observeres av en lege om patologien hans.
• Å føre en sunn livsstil er en forutsetning for pasienter som har gjennomgått trombose.

Forfatteren av artikkelen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utdanning: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 mottok han et vitnemål fra det pedagogiske og vitenskapelige medisinske senteret til den russiske føderasjonens presidentadministrasjon.