Dyp Venetrombose I Underekstremiteter - Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Dyp venetrombose i underekstremiteter

Trombose er dannelsen av en tett blodpropp i lumen i det venøse sirkulasjonssystemet. Den dannede tromben forstyrrer blodtilførselen til forskjellige deler av menneskekroppen, endrer størrelsen og strukturen på fartøyet. Ofte er sykdommen asymptomatisk, bare i 20% av tilfellene kan smerte og begrensning av bevegelsesområdet bli notert.

En forstyrrelse i det kardiovaskulære systemet eller problemer med blodpropp kan føre til sykdommen. Som et resultat av trombose i karene, forverres deres åpenhet, blodstrømmen hindres, noe som fører til uvelhet hos pasienten og ubehag i hender eller føtter (avhengig av lesjonsstedet). Hvis trombose ikke blir behandlet, kan karet lukkes helt, noe som vil føre til alvorlige konsekvenser.

ICD-kode: i henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer 10 revisjon (ICD-10), har denne sykdommen en kode på 180. Den tilhører intervallet 110-199 (Sykdommer i sirkulasjonssystemet), som inkluderer intervallet 180-189 (Sykdommer i venene, lymfekar og lymfatiske knuter, ikke klassifisert andre steder).

Innhold:

• De første tegnene på venøs trombose i underekstremiteter
• Andre symptomer på trombose i underekstremitet
• Tromboser
• Hva er faren for trombose?
• Trombosediagnostikk
• Behandling av trombose i underekstremiteter
• 5 matvarer som er forbudt for trombose

De første tegnene på venøs trombose i underekstremiteter

Dannelsen av blodpropp er preget av Virchow-triaden, den vanligste teorien som beskriver mekanismen for utvikling av patologi.

Strukturen i prosessen med blodpropp:

• Endring eller skade på venøs vegg. Med strekking, kompresjon, traumatisk brudd i venenendotelet, opprettes forutsetningene for trombedannelse.
• Økt blodpropp. Produksjonen av trombin, vevstromboplastin, som øker blodproppene, inn i blodstrømmen i blodkaret, fører til vedheft av blodplater.
• Brudd på dynamikken i blodstrømmen. En stillesittende livsstil, langvarig sengeleie, tilstedeværelsen av aterosklerotiske plakk i karene bryter de optimale forholdene for bevegelse av blod gjennom blodkarene. Ikke mindre enn immobilitet, en "vortex" strøm av blod er farlig.

Andre symptomer på trombose i underekstremitet

Trombose manifesterer seg som regel uventet for pasienten med skarp smerte i det berørte lemet. Noen ganger er denne prosessen ledsaget av en følelse av tyngde og hevelse. Det ser ut til at en person sprenger med et bein fra innsiden.

De ytre manifestasjonene av trombose avhenger av hvor dyp venen befinner seg og hvor mye den er trombosert. Hvis blodproppen er i iliac- eller femoralvenen, sprer hevelsen seg til hele beinet, huden blir blå og virker kald. På grunn av det faktum at utstrømningen av blod gjennom hovedårene forverres, fordeles det om til de subkutane karene, som et resultat av at nettet deres blir tydelig synlig, noen ganger utvider venene på magen. I dette tilfellet forverres en persons tilstand kraftig, temperaturen stiger, frysninger vises og svakhet merkes.

I tilfelle når små årer tromberes, er det ganske vanskelig å oppdage sykdommen, siden symptomene i dette tilfellet nesten ikke manifesteres. Det eneste som kan styres i en slik situasjon er pasientens subjektive følelser av smerte mens han går.

De viktigste manifestasjonene av sykdommen:

• Tyngde i bena, føltes sterkest om kvelden;
• Hevelse, en økning i volumet på underbenet;
• Pressende, sprengende smerter, intenst uttrykt om kvelden;
• Nummenhet, "gåsehud" i underbenet;
• Lokal eller generell hypertermi med betennelse i karet;
• Huden er blek, blåaktig, tynnet.

Visuelt oppdager legen en reduksjon i benets følsomhet, overflod av overfladiske vener og en økning i det vaskulære mønsteret. Ved trombose har den berørte lemmen en lavere temperatur enn det sunne beinet.

Video om risikofaktorer for trombose, årsaker til separasjon av blodpropp, tiltak for å forhindre trombose:

Mange er redde for å komme i en bilulykke, men få er redd for å bli offer for tromboembolisme - separasjon av blodpropp og tilstopping av viktige arterier i menneskekroppen. Dette kommer av uvitenhet, siden folk vet lite om årsakene til blodpropp og migrasjon av dem gjennom kroppen, de visuelle symptomene på blodpropp i en blodåre.

Tromboser

Det er ingen hemmelighet at det med alderen forekommer strukturelle endringer i menneskekroppen generelt og i sirkulasjonssystemet spesielt - tonen i karveggen avtar, den blir mindre elastisk. Aldersrelaterte endringer påvirker også blodets egenskaper, og øker dets koagulerbarhet. I tillegg beveger de seg lite i alderdommen, noe som også har en negativ effekt på pasientens tilstand.

Bevegelse er veldig viktig for alle kroppssystemer. Studier viser at selv i friske mennesker er blodstrømmen i de dype venene i hvile veldig svak. Hvis en person er i sittende stilling hele tiden, risikerer han å forverre tilstanden. Dette skyldes det faktum at utstrømningen av blod forstyrres i sittende stilling, og den konstante holdingen av bena i bøyd tilstand kan føre til bøyning av popliteal vene.

Dette problemet er relevant både for pensjonister som sitter i timevis ved TV-en, og for friske unge mennesker som må sitte lenge på grunn av arten av arbeidet deres. Denne kategorien inkluderer kontorarbeidere, lastebilsjåfører og folk som ofte må tåle lange flyreiser.

Immobilisering av pasienter i den postoperative perioden kan også bidra til utseendet av trombose. Operasjonen i seg selv er en faktor som øker risikoen for trombedannelse, siden generell anestesi påføres ved bruk av muskelavslappende midler. I tillegg, i dette tilfellet, har pasienten sannsynligvis en slags alvorlig patologi, siden han trengte en operasjon.

Risikoen for trombose som en komplikasjon etter operasjonen øker sterkt hos overvektige og gravide. Faktorene som fører til trombose i venene i sistnevnte inkluderer også komplisert arbeidskraft, tilstedeværelse av skader i ekstremiteter og bekken og langvarig sengeleie.

I tillegg til alle de ovennevnte årsakene, kan årsakene til trombose være kreft, nyresykdom og vaskulær kompresjon.

Følgende sykdommer og tilstander blir de viktigste risikofaktorene for dannelse av trombose:

• Hormonell ubalanse. Det kan være forårsaket av graviditet, effekten av hormonbehandling, forstyrrelse av det endokrine systemets funksjon. Kvinner som har høye nivåer av østrogen og progesteron har høyest risiko.
• Arvelighet, medfødte vaskulære patologier. Dette er svakheten i venveggene, nedsatt funksjon av veneventilene, åreknuter, fistler mellom venene og arteriene, gjennom hvilke blod fra arteriene kastes i venene.
• Svulster. Tykkelse av blod og en økning i koagulerbarhet kan være et resultat av svulstprosesser.
• Kirurgi, traumer og brudd med blødning. Trombotisk årvåkenhet er forårsaket av økt dannelse av tromboplastin etter operasjoner og skader, noe som fører til fortykkelse av blodet.
• Parese og lammelse. Brudd på innervasjonen av ekstremiteter, muskelatrofi på grunn av immobilitet bremser og forstyrrer funksjonell blodstrøm, noe som provoserer trombedannelse.
• Overskudd av normal kroppsvekt. Leptin, som er rikelig med fedme, øker blodplateadhesjon (vedheft) og senker blodproppsterskelen.
• Alvorlige infeksjoner overført i alvorlig form. Omfattende forbrenning, lungebetennelse, sepsis, purulente prosesser med dannelsen av et stort antall blodplater ledsages av dannelsen av en stor mengde giftstoffer. Disse avfallsproduktene fra patogene mikrober stimulerer dannelsen av et stort antall trombotiske masser.

Disse prosessene tilrettelegges av en stillesittende livsstil, overdreven fysisk overbelastning, alkoholforbruk, røyking, alderdom.

Hva er faren for trombose?

Ifølge medisinsk statistikk har omtrent 25% av den voksne befolkningen en historie med trombose. Denne patologien er ujevnt fordelt etter kjønn - hos menn diagnostiseres trombose flere ganger sjeldnere enn hos kvinner. Utviklingen av trombose er tilrettelagt av overvekt av normal vekt, bivirkninger av ukontrollert medisinering og forstyrret økologi.

Trombose kan være dødelig!

Svært ofte lider det venøse nettverket av underekstremiteter av denne sykdommen. Den består av overfladiske og dype årer. Alt som skjer med dype årer er ikke lett å legge merke til uten spesielle undersøkelser, i motsetning til overfladiske venepatologier. Dette er en av farene ved trombose.

Det tar 3-5 dager før en blodpropp dannes i en dyp vene. Siden den er løst festet til den venøse veggen, er blodpropp i stand til å bryte av, og bevege seg langs sirkulasjonssystemet, forårsake blokkering i noen del av det.

Trombosediagnostikk

Den mest informative metoden for å diagnostisere dyp venetrombose i underekstremiteter er flebografi, eller røntgenundersøkelse av blodkar med kontrast.

Hva kan sees på flebogrammet:

• Blodpropp i form av ufargede formasjoner loddet til venene;
• En betydelig reduksjon i fartøyets lumen;
• Et fragmentarisk bilde av et kontrastmiddel på lesjonsstedet (venen ser ut til å være "hakket av");
• En betydelig mengde kolesterolplakk i form av ruhet i venen.

En ekstremt pålitelig diagnostisk metode er ultralyd med dopplerografi. Denne studien er basert på effekten av refleksjon av ultralydbølger fra blodceller. Å vurdere blodets bevegelse måler ultralyd med Doppler-ultralyd volumet av blodstrøm, hastigheten på blodbevegelsen, forskjellen i disse parametrene på begge lemmer.

Legen kan utføre funksjonstester med høy informasjonsbetydning for å avklare diagnosen.

Funksjonell testmetode:

• Homans symptom. Pasienten ligger på ryggen, bena er bøyd i knærne. Legen bøyer foten. Hvis det oppstår smerte og ubehag i leggmuskelen, kan det være blodpropp i lemmen.
• Moses 'test. På det første trinnet blir underbenet klemt fra front til bak, på andre trinn klemmes det lateralt. I nærvær av trombose vil smerte føles i første fase av diagnosen.
• Lowenberg test. En mansjett for blodtrykksmåler påføres midtre del av underbenet. Hvis du øker trykket i det til 150 mm Hg. Art., Med trombose, kan det oppstå smerter i underbenet.
• Liskers skilt. Hvis du banker på overflaten av tibialkammen, kan trombose forårsake smerter foran tibia.
• Louvels skilt. Ved hoste, nysing, smerter i bein eller øker.
• Marsjetest. Pasienten blir bedt om å gå en kort stund, etter å ha påført en elastisk bandasje på hele beinet. Hvis det oppstår smerter etter at bandasjen er fjernet og saphenøse vener er utvidet merkbart, bør trombose diagnostiseres.
• Pratt-test - 1. I liggende stilling måles pasientens benomkrets, deretter heves benet, ved hjelp av manuell massasje tømmes overfladiske vener og en elastisk bandasje påføres. Deretter går pasienten i flere minutter, bandasjen fjernes, omkretsen på underbenet måles. Hvis det økes, vises smerte og ubehag, bekreftes tilstedeværelsen av trombose.
• Mayo-Pratt test. Pasienten ligger på en flat overflate, en rull er plassert under bena. Etter å ha massert beinet manuelt for å tømme venene, påføres en turné på det øvre låret. Pasienten går i en halv time. Hvis det er en uttalt smerte og en følelse av metthet i underbenet, er diagnosen "trombose".

Ytterligere diagnostiske metoder - sphygmografi, måling av ekstremitetstemperaturen, metoder for eksponering for radioisotop.

Behandling av trombose i underekstremiteter

Behandling av trombose avhenger av graden av forsømmelse. Med et mildt stadium av sykdommen utføres behandlingen medisinsk med bruk av legemidler som tynner blodet. Dette forbedrer strømmen gjennom venene og hjelper til med å unngå blodpropp.

Problemet er at disse stoffene ikke kan takle kroniske blodpropper, så i tilfelle alvorlig sykdom er det nødvendig med kirurgi. Du kan ikke ignorere problemet, siden sykdommen over tid kan føre til alvorlige uønskede konsekvenser.

Uansett, uansett stadium av sykdommen, bør avgjørelsen om behovet for kirurgi eller medikamentell behandling tas av en vaskulær kirurg. Han bestemmer også varigheten av behandlingen og den nødvendige dosen medikamenter.

For behandling av sykdommen brukes konservative og kirurgiske behandlingsmetoder.

Grupper av legemidler som brukes til medikamentell behandling:

• Direktevirkende antikoagulantia (Heparin, Clexan, Fraxiparin) - reduserer blodtettheten ved å øke produksjonen av antitrombin.
• Indirekte antikoagulantia (Warfarin, Coumadin) - undertrykker dannelsen av protrombin, og forhindrer produksjonen av trombin. Kan forårsake massiv blødning.
• Legemidler for å forbedre mikrosirkulasjonen i blodet (Reosorbilact, Reopolyglukin) - reduserer blodets viskositet, risikoen for blodpropp. Er introdusert drypp.
• Antiinflammatoriske legemidler (Aspirin, Indometacin, Voltaren) - reduserer smerte, lindrer betennelse og hevelse, tynker blodet. De administreres oralt og drypper.
• Enzymatiske stoffer for trombolytisk terapi - fremmer oppløsning av blodpropp, reduserer blodpropp.

Trombolytisk terapi

Trombolytiske legemidler brukes til å oppløse blodpropp, som løser alvorlige problemer hos pasienter med trombose. Valg av medisiner, beregning av dosering og hyppighet av legemiddeladministrasjon utføres av legen. Trombolyse utføres på et sykehus ved dryppinjeksjon av følgende medisiner:

• Streptokinase,
• Urokinase,
• Alteplaza,
• Anistreplaza,
• plasminogenaktivatorer.

Trombolytika har mange kontraindikasjoner og komplikasjoner, hvorav den viktigste er høy sannsynlighet for blødning. Slik behandling er kontraindisert ved høyt blodtrykk, gastrointestinale sykdommer, diabetes mellitus, tuberkulose, fall, skader, blåmerker.

Forberedelser for trombolytisk behandling er ikke alltid kombinert med aspirin, antikoagulantia, cefalosporiner og antikonvulsiva midler.

Kirurgi

Indikasjoner for kirurgi:

• Risikoen for trombosbrudd og høy risiko for lungeemboli (PE);
• Tromboflebitt;
• Uttalt trombotisk prosess;
• Flotasjon av en trombe som ikke er festet til venveggen.

Operasjonen utføres ikke i den akutte fasen av sykdommen, i nærvær av patologier i hjertet og luftveiene, under en akutt smittsom prosess.

De viktigste metodene for behandling av venøs trombose i underekstremiteter:

• Trombektomi. Sikkerhetsfjerning av en trombe dannet for minst 7 dager siden, gjenoppretting av optimal blodstrøm.
• Troyanov-Trendelenburg-operasjon. Isolering av den store saphenous venen gjennom inguinal snitt, sutur den for å fikse den flytende tromben.
• Installasjon av filtre. Sy et paraplyformet filter inn i hulrommet i den nedre vena cava for å forhindre at en trombe kommer inn i viktige blodkar og forhindrer spredning av dem gjennom blodstrømmen.

5 matvarer som er forbudt for trombose

For å redusere overflødig vekt, må pasienten justere kostholdet sitt, innføre berikede matvarer i det. Menyen skal være rik på frukt og grønnsaker. For å styrke veggene i blodårene inkluderer dietten kål, rose hofter, sorrel, vannmelon, dill. Sjømat som inneholder kobber øker venenes elastisitet.

Forbudte matvarer med høy risiko for blodpropp:

1. Alkohol, som påvirker produksjonen av proteiner i leveren negativt;
2. Sjokolade, kaffe, ekstraktiver som aktiverer det sympatiske binyresystemet;
3. Epler, kål, svart brød, noe som fører til økt gassdannelse og vanskeligheter med utstrømning av blod fra underekstremiteter;
4. Salat, spinat, okselever, som inneholder en stor mengde vitamin K, med dannelse av blodpropp;
5. Majones, fet mat, røkt kjøtt, animalsk fett som er vanskelig å fordøye og for leveren.

Dyp venetrombose ernæringsvideo:

Videoen inneholder en beskrivelse av produktene som er forbudt med økt risiko for blodpropp. Formålet med ernæringsterapi er å forhindre risikoen for en ny blodproppdannelse, for å akselerere resorpsjonen av den dannede blodproppen. Unngå forbudte matvarer vil øke sannsynligheten for å forbedre trivselen din.

For å forhindre blodpropp, bør du gå mer, optimalisere motorregimet og trene lange turer. Dousing med kaldt vann vil redusere risikoen for å utvikle vaskulære patologier. Det er veldig viktig å slutte å røyke og drikke alkohol helt.

Når de første tegn på åreknuter vises, må du oppsøke lege, nøye følge anbefalingene hans. En slik taktikk vil redusere sykdomsutviklingen og redusere risikoen for komplikasjoner.

Forfatteren av artikkelen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utdanning: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 mottok han et vitnemål fra det pedagogiske og vitenskapelige medisinske senteret til presidentens administrasjon i Russland.