Keratitt - Hva Er Det? Årsaker, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Keratitt: typer, symptomer og behandling

Hornhinnen i øyet er et av de mest sårbare strukturelle elementene i synsorganet. Hornhinnen påvirkes av lys, omgivelsestemperatur og en rekke andre faktorer. Noen ganger blir hornhinnen angrepet av patogen flora. Dens mekaniske skader oppstår også. Derfor diagnostiseres ofte keratitt, det vil si betennelse i hornhinnen, av øyeleger.

Symptomer på keratitt er ubehag i øynene, utseendet på ulcerøs defekt på slimhinnen. En person utvikler fotofobi, lakrimasjon øker. Hvis det ikke er noen behandling, kan alvorlige komplikasjoner utvikle seg, opp til blindhet og dannelse av leukoré. Derfor må du begynne å behandle keratitt umiddelbart.

Innhold:

• Hva er keratitt?
• Årsaker til keratitt
• Klassifisering av keratitt
• Keratitt symptomer
• Separate former for keratitt
• Diagnose av keratitt
• Keratittbehandling
• Komplikasjoner
• Prognose og forebygging

Hva er keratitt?

Keratitt er en betennelse i øyets hornhinne. På grunn av denne patologiske prosessen oppstår hornhinnedekking. Øyeballen i seg selv får ofte en rød farge, som skyldes utvidelsen av fartøyene i den perilimbale regionen.

Ofte er årsaken til keratitt en betennelsesprosess, slik som konjunktivitt eller blefaritt. Bakterier påvirker hornhinnen, inkludert representanter for coccal flora, amoeba, Pseudomonas aeruginosa, etc. Vi kan ikke utelukke viral og soppkarakter av keratitt. Imidlertid forårsaker mykotiske organismer betennelse i hornhinnen sjeldnere enn resten av den patogene floraen.

Folk som bruker kontaktlinser er utsatt for keratitt. Slike personer må være spesielt forsiktige med å overholde reglene for personlig øyehygiene.

Keratitt er en yrkessykdom hos sveisere. Deres synsorganer påvirkes regelmessig av ultrafiolett stråling. Det er en ekstra risikofaktor for utvikling av hornhinnebetennelse.

Hvis det ikke er noen behandling for keratitt, dannes en torn i det berørte området, noe som forårsaker synshemming. Når behandlingen er betimelig og fullstendig implementert, er prognosen gunstig. Ofte oppnås fullstendig utvinning. Imidlertid, med langvarig keratitt, kan det oppstå irreversibelt synstap, opp til fullstendig blindhet.

Årsaker til keratitt

Årsakene som kan provosere keratitt kan være svært forskjellige. De er delt inn i interne og eksterne. Ofte er det ikke vanskelig å bestemme dem; idiopatisk keratitt blir sjelden diagnostisert.

Eksterne grunner som kan føre til utvikling av keratitt inkluderer:

• Mekanisk øyeskade.
• Kjemisk skade på øyeeplet.
• Termisk skade.
• Tidligere øyeinfeksjoner, som syfilittisk eller tuberkuløs keratitt.
• Sopp hornhinnesykdom.
• Bakterielle infeksjoner som oftest er forårsaket av stafylokokker og Pseudomonas aeruginosa.
• Bruk kontaktlinser.
• Overdreven innflytelse av ultrafiolett stråling på hornhinnen i øyet.

Interne årsaker som fører til utvikling av keratitt inkluderer:

• Skade på nervesystemet med forverring av innerveringen av synsorganene.
• Mangel på vitaminer i kroppen.
• Allergi.
• Virusinfeksjoner. Dette refererer til herpes som en person har blitt smittet med.
• Metabolske forstyrrelser.
• Konjunktivitt og øyelokkesykdommer.
• Hornhinne erosjon.
• Lagophthalmos, som består i ufullstendig lukking av øyelokkene.
• Systemiske sykdommer, spesielt diabetes mellitus, revmatisme og gikt.

Sjelden kan årsaken til keratitt ikke fastslås.

Klassifisering av keratitt

Avhengig av årsaken til hornhinnebetennelse, skiller man keratitt av følgende typer:

1. Eksogen keratitt som utvikler seg under påvirkning av eksterne faktorer:

   • Traumatisk betennelse. Det kan være forårsaket av fysisk, mekanisk eller kjemisk skade.
   • Purulent betennelse som utvikler seg på grunn av skade på hornhinnen av bakterier, sopp eller virus.
   • Keratitt som oppstår mot bakgrunnen av betennelse i meibomian kjertler, eller mot bakgrunnen av sykdommer i konjunktiva.

2. Endogen keratitt som utvikler seg av interne årsaker:

   • Smittsom keratitt provosert av herpesvirus, mycobacterium tuberculosis, brucellose, malaria eller spedalskhet.
   • Ikke-smittsom keratitt, som utvikler seg mot bakgrunn av systemisk skade på bindevevet.
   • Nevroparalytisk keratitt.
   • Hypo- og avitaminøs keratitt assosiert med mangel på vitaminer i kroppen.
   • Allergisk keratitt, som er forårsaket av en allergisk reaksjon i kroppen.
3. Keratitt med en uforklarlig etiologisk faktor. Dette inkluderer rosacea keratitt, filamentøs keratitt og hornhinnesår.

Avhengig av symptomene på hornhinnebetennelse, skilles følgende typer keratitt:

• Ikke-purulent.
• Purulent.
• Catarrhal.

Avhengig av lokalisering av betennelse, kan keratitt være:

• Overfladisk. I dette tilfellet vil bare hornhinnemembranen, dens epitel eller den fremre platen, også kalt Bowmans membran, bli påvirket.
• Dyp. Denne typen keratitt kalles også stromal. I dette tilfellet er hele hornhinnens stroma, dens bakre membran og indre endotel involvert i betennelsesprosessen.

Avhengig av arten av betennelsesforløpet, kan keratitt være:

• Kronisk.
• Subakutt.
• Skarp.

Avhengig av metoden for akkumulering av det inflammatoriske infiltratet, skilles slike typer keratitt som:

• Sentral keratitt. I dette tilfellet akkumuleres væske ved pupillen.
• Paracentral keratitt, når ekssudatet er lokalisert overfor iris.
• Perifer keratitt, når en inflammatorisk væske konsentreres nær limbus.

Keratitt symptomer

Jo mer intens betennelse i hornhinnen, jo mer intens blir symptomene på keratitt. Også viktig er den patogene floraen, som provoserte utviklingen av sykdommen.

De første symptomene på keratitt inkluderer:

• Rødhet i øynene.
• Smerter i synsorganene.
• Lachrymation.

Uansett hvilken type keratitt, vil en person alltid ha røde øyne. Noen ganger er imidlertid hyperemi uttalt, og noen ganger er rødhet knapt merkbar.

De viktigste manifestasjonene av sykdommen inkluderer:

• Hornhinnen svulmer og blir overskyet.
• Øynene mister spekulariteten.
• En person kan ikke se på lyset, han forsterker manifestasjonen av symptomene på sykdommen.
• Øynene gjør vondt.
• Visjonen forverres.
• Blefarospasme utvikler seg, noe som manifesterer seg i ufrivillig rykning av øyemuskulaturen.
• Karene i øynene svulmer, så synsorganene vil være gjennomsyret av kapillærer som har økt i størrelse.
• Hornhinnen i øyet mister sin tidligere følsomhet.
• Infiltrasjon vises på hornhinnen. Fargen vil avhenge av hva det inflammatoriske ekssudatet er. Hvis den er purulent, vil fargen være gul, og hvis den hovedsakelig inneholder lymfoide celler, er infiltratets farge gråaktig.
• Når infiltrasjon akkumuleres på hornhinnen, vil pasienten føle at det er et fremmedlegeme i øyet.

Infiltrasjon kan ha ikke bare forskjellige farger, men også forskjellige steder og former. Med betydelig betennelse tar det mesteparten av øyet. Noen ganger oppstår erosjon på infiltrasjonsstedet. Det har også en tendens til å falle av hornhinnen.

Separate former for keratitt

• Traumatisk keratitt. De oppstår fra skade på hornhinnen i øyet.
• Bakteriell keratitt. Hvis bakteriene ble introdusert i hornhinnen utenfra, vil keratitt utvikle seg som et krypende sår. Hos en pasient dannes en defekt på hornhinnen, som har undergravde kanter. Hvis en person ikke får behandling, vokser såret raskt. Når keratitt utvikler seg mot bakgrunn av syfilis eller tuberkulose, lider hornhinnestroma med sin dype vaskularisering. De gjengrodde karene ser ut som børster.
• Viral keratitt. Sykdommen utvikler seg på bakgrunn av skade på kroppen med enkel eller herpes zoster. Hornhinnen er dekket av vesikler eller forgreninger. Hvis keratitt har et alvorlig forløp, blir hornhinnen overskyet, store infiltrater dannes i den.
• Svamp keratitt. Med denne typen betennelse vil infiltratet ha en hvit farge, det er løst, ujevnt, med rufsete kanter. Candida, aspergillus og Fusarium sopp er i stand til å provosere mykotisk keratitt.
• Allergisk keratitt. Symptomer som lakrimasjon, kløe, rødhet i øynene kommer frem. De vises etter interaksjon med et allergen.
• Filamentøs keratitt. Patologi utvikler seg med mangel på tårevæske. Hornhinnen i øyet blir veldig tørr, cellene dør av.
• Acanthamebic keratitt. Denne typen betennelse er forårsaket av amøber som påvirker slimhinnen i øyet.
• Krypende hornhinnesår. Denne typen keratitt er resultatet av et skarpt fremmedlegeme som kommer inn i synsorganene. Sykdommen kompliseres av suppuration.
• Flictenulær keratitt. Denne sykdommen er en følgesvenn for pasienter med tuberkulose. Betennelsen blir konsentrert på stedet der karene i hornhinnen og sclera smelter sammen.
• Fotokeratitt. Hornhinnen lider av skade fra ultrafiolette stråler. Dette skjer når du arbeider med en sveisemaskin, eller når du tilbringer lang tid i solen.
• Parenkymal keratitt. Denne keratitt oppstår på grunn av medfødt syfilis. Sykdommen kan overføres gjennom flere generasjoner. Personer under 20 år lider av det. Begge øynene blir betent på en gang. Hovedsymptomet på lesjonen er betydelig rødhet.
• Neutrofisk keratitt. Betennelse kan provoseres av et traume i ternernerven, eller en infeksjon i øyet. I tillegg til betennelse observeres dystrofiske endringer i synsorganene.
• Rosacea keratitt. Denne sykdommen manifesterer seg hos eldre mennesker som lider av ansikts rosacea. Til dags dato er årsakene til utviklingen av sykdommen fortsatt uklare.

Diagnose av keratitt

For å diagnostisere en lege er det ofte nok med en standardundersøkelse. De typiske symptomene på keratitt kan bidra til å identifisere hornhinnebetennelse.

Legen samler anamnese, avklarer med pasienten hvilke forhold som gikk før sykdomsutviklingen. Det er viktig å avklare om det var en skade eller annen skade på synsorganet. Legen undersøker deretter pasienten.

De viktigste diagnostiske metodene inkluderer:

• Visiometri. Legen vurderer den visuelle funksjonen ved hjelp av spesielle tabeller.
• Fluorescerende metode. Det gjør det mulig å forstå om hornhinnens integritet blir krenket.
• Analgesimetri lar deg kontrollere smertesensitivitet.
• Oftalmoskopi. I løpet av studien vurderer legen tilstanden til øyet og fundus, netthinnen, blodkar, synsnerven. Prosedyren utføres ved hjelp av en spesiell enhet - et oftalmoskop.
• Biomikroskopi. Studien utføres ved bruk av spesialutstyr. Legen undersøker synsorganet ved hjelp av en spaltelampe. Det gjør det mulig å oppdage selv små skader på øyeeplet.
• Mikroskopi. Under prosedyren blir skraping tatt fra en person. Studien lar deg bestemme typen patogen flora som fremkalte betennelse.

Hvis øyet ble skadet, eller en infeksjon ble brakt inn i det, er betennelsen konsentrert på den ene siden. Når en person utvikler en systemisk sykdom, vil begge øynene bli påvirket.

For å klargjøre arten av keratitt, vil det være nødvendig med en hel rekke laboratoriestudier. Disse inkluderer: konjunktivalcytologi, fluorescerende antistoffmetode. Blant serologiske metoder er følgende populære:

• RSK.
• Nøytraliseringsreaksjon.
• Nephelometry med forskjellige allergener (viral, bakteriell, medisinsk, vev).

Også tester med tuberkulin, herpesvaksine, brucellin og andre antigener utføres.

Keratittbehandling

Etter at årsaken til utviklingen av keratitt er funnet ut, foreskriver legen behandling for pasienten. I fravær av sykdomskomplikasjoner utføres terapi hjemme. Hvis synsorganene er betydelig påvirket, er innleggelse påkrevd.

De viktigste behandlingsområdene for keratitt:

• Bli kvitt infeksjonen.
• Stimulerer reparasjon av vev.
• Eliminering av symptomer på iridocyclitis.
• Absorberende terapi.

Å takle keratitt er oftest mulig ved hjelp av konservativ terapi.

Medisinsk korreksjon innebærer implementering av følgende metoder:

• Lindring fra smerte oppstår ved bruk av lokalbedøvende medisiner (Diftal).
• Når keratitt utvikler seg på grunn av bruk av linser, eller på grunn av feil bruk, får pasienten øyegeler. De lar deg gjenopprette og fukte slimhinnene.
• Bruk fuktighetsgivende dråper. De brukes til funksjonsfeil i øyekjertlene.
• Bruk av antihistaminer er indikert når betennelse er av allergisk art. Disse medisinene brukes i form av dråper, injeksjoner og tabletter.
• Forberedelser for destruksjon av bakterier: Tobrex, Levomycetin, Floxal, Tsipromed. Hvis lokal behandling ikke er effektiv, foreskrives tablettene oralt, eller antibiotika injiseres.
• Forberedelser for ødeleggelse av virus: dråper Oftalmoferon, Interferon, Zirgan, Zovirax, idoxuridin-løsning. De brukes mot herpes og adenovirus keratitt.
• Ved syfilittiske lesjoner i hornhinnen brukes spesielle antibiotika, så vel som medisiner for intramuskulær administrering. Pasienten må observeres ikke bare av en øyelege, men også av en venerolog.
• For å utvide pupillen brukes mydriater: Atropin, Tropicamide, Cyclomed. Disse stoffene er nødvendige for å forhindre dannelse av sammenvoksninger mellom iris og pupillen.
• Kortikosteroider som hydrokortison eller deksametason. Disse medisinene hjelper med å lindre oppblåsthet og betennelse fra øynene.
• Preparater som fremskynder gjenopprettingsprosessene i vev: Korneregel, Actovegin.

Når keratitt utvikler seg på grunn av at et fremmedlegeme kommer inn i synsorganene, må du bli kvitt den. Deretter vurderer legen graden av skade på hornhinnen og foreskriver først behandling.

For å øke effektiviteten av terapien, instruerer legen pasienten om å gjennomgå fysioterapi-teknikker. Det kan være fonophorese, magnetoterapi, elektroforese.

Kirurgi

Operasjonen er indisert for pasienter som har ulcerøs defekt på hornhinnen.

Intervensjonen utføres ved hjelp av moderne utstyr:

• Laserbehandling, nemlig laserkoagulasjon.
• Kald behandling, nemlig kryoapplikasjon.
• Utskifting av en del av hornhinnen med et transplantat. Denne operasjonen utføres når det ødelagte øyet er erstattet med arrvev.

Hvis sykdommen har et alvorlig forløp, og det ikke var mulig å takle betennelsen med alle de ovennevnte metodene, vises pasienten til å fjerne øyeeplet.

Komplikasjoner

Når det er mulig å takle keratitt, kan pasienten oppleve komplikasjoner som:

• Descemetocele.
• Perforering av hornhinnen.
• Utseendet til en torn.
• Glaukom.
• Grå stær.
• Sklerose i øyets membraner.
• Limbit.
• Blindhet.

Prognose og forebygging

Hvis behandlingen ble startet i tide, og infiltrasjonen er liten og ligger på overflaten av hornhinnen, er prognosen gunstig. Slike infiltrater oppløses oftest fullstendig og etterlater overskyet uklarhet.

Når keratitt ledsages av skade på dype vev, med dannelse av ulcerative defekter, vil opasiteten være mer intens, synet lider mer. Verre prognose med en sentral plassering av infiltratet. Selv om kompetent keratoplastikk kan gjenopprette synet, selv for pasienter med leukemi.

En øyelege bør konsulteres når de første synsproblemene dukker opp. I den innledende fasen av sykdomsutviklingen er det mulig å takle bruken av øyedråper. Imidlertid må en lege foreskrive dem.

For å forhindre forekomst av keratitt, er det nødvendig å unngå øyeskader og umiddelbart behandle alle sykdommer i synsorganene.

Smittsom keratitt er smittsom. Derfor må du minimere kontakten med syke mennesker, samt overvåke øyehygiene. Når du utfører medisinske prosedyrer, er det nødvendig å bruke hansker og individuelle instrumenter. Alle enheter må desinfiseres ordentlig.

Hvis en person bruker kontaktlinser, bør han følge anbefalingene som:

• Objektiver må skiftes regelmessig.
• Objektiver kan bare vaskes med rent vann.
• Oppbevar linsene dine ordentlig.
• Saken bør endres minst hver tredje måned.
• Linser bør fjernes hvis de kommer i kontakt med vann.
• For å ta vare på dem, må du bruke spesielle produkter.
• Ikke fukt linsene med spytt før du setter dem på.

Før du setter på linser, bør du vaske hendene godt med såpe og vann.

Artikkelforfatter: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Utdanning: Moskva medisinske institutt. IM Sechenov, spesialitet - "Allmennmedisin" i 1991, i 1993 "Yrkessykdommer", i 1996 "Terapi".