Optisk Nevritt - årsaker, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-17 02:16

Optisk nevritt

Sykdommer i øyet og sykdommer i synsnerven er forskjellige patologier. Hvis synsnerven lider, blir prosessen med overføring av nerveimpulsen til hjernen forstyrret. Nevritt kan utvikle seg hos personer som ikke tidligere har hatt synsproblemer. Patologi utvikler seg raskt, og den akutte perioden av sykdommen går også raskt over.

Innhold:

• Anatomi i øyet og synsnerven
• Nevritt grunner
• Symptomer på nevritt
• Diagnostikk
• Forskjeller mellom giftig nevropati og nevritt
• Behandling av optisk nevritt
• Forebygging

Anatomi i øyet og synsnerven

For at en person skal se, må lys falle på reseptorene til synsnerven, som reflekteres fra forskjellige gjenstander. Optiske nervereseptorer er representert av kjegler og stenger. Men før de når dem, passerer lysstrålene gjennom flere strukturer i øyeeplet.

Disse strukturene inkluderer:

• Konjunktiva. Det er den tynneste filmen som dekker utsiden av øyelokkene og øyebollet. Det er ikke av stor betydning når det gjelder overføring av lysstråler, men hvis denne membranen blir betent, kan den patologiske reaksjonen fra den passere til synsnerven.
• Hornhinne. Dette er en gjennomsiktig plate som har en litt buet form. Den er fylt med væske. Bak hornhinnen er iris, som er ringformet. Eleven ligger inne i iris. Iris har evnen til å utvide seg og trekke seg sammen. Det avhenger av hvor mye lys som passerer gjennom det.
• Linse. Det kan endre form takket være ciliarmuskelen. Linsen lar deg tydelig se gjenstander på forskjellige avstander.
• Glasslegemet er en geleaktig struktur som er ansvarlig for brytningen av lysstråler.
• Netthinnen inneholder veldig stenger og kjegler. Stengene er ansvarlige for skumringens syn, og kjeglene er ansvarlige for fargenes oppfatning. Netthinnen er den første delen av synsnerven. Det skaper fart og overfører det videre.

Alle øyets strukturer mates fra karene som ligger bak netthinnen. Patologier i de delene av øyet som leder lys utvikler seg sakte, en person mister synet på terminalstadiet. Nevritt har et raskt forløp. Den visuelle funksjonen lider i første omgang under manifestasjonen.

Nevritt grunner

I seg selv utvikler ikke optisk nevritt. Det ledsages alltid av en slags smittsom sykdom.

Derfor er det nødvendig å avklare med pasienten om han nylig led av slike sykdommer som:

• Iritt (skade på iris).
• Iridocyclitis (skade på ciliary kroppen og iris).
• Koroiditt (skade på koroid).
• Keratitt (skade på hornhinnen).
• Konjunktivitt (skade på de ytre øyemembranene).
• Osteomyelitt eller periostitis, som er preget av infeksjon i banebenene mot bakgrunnen av en tidligere skade.
• Frontitt, bihulebetennelse, sphenoiditt, som er ledsaget av betennelse i bihulene.
• Tonsillitt.
• Kroniske infeksjoner av bakteriell art: difteri, nevrosyfilis, tyfus, gonoré, etc.
• Smittsom hjerneskade: encefalitt, hjernehinnebetennelse, araknoiditt.
• Inflammatoriske prosesser i munnhulen: periodontitt, karies, etc.

Noen ganger utvikler optisk nevritt etter forkjølelse eller influensa. De første symptomene på sykdommen vil dukke opp så tidlig som 4-7 dager etter forkjølelse.

Symptomer på nevritt

Nevritt utvikler seg uventet for en person. Dens manifestasjoner kan variere. Noen ganger uttrykkes sykdommen i øyesmerter, og noen ganger i synshemming.

Eksperter skiller mellom to former for patologi:

• Retrobulbar nevritt, når den visuelle banen lider etter å ha forlatt øyeeplet.
• Intrabulbar neuritt, når betennelse er konsentrert om det første segmentet av nerven, men i øyet.

Oftest påvirker nevritt bare ett øye.

Intrabulbar nevritt symptomer

Intrabulbar nevritt har en akutt debut. De første symptomene dukker opp og forsterker seg i løpet av 1-2 dager. Jo sterkere nerveskaden er, desto lysere blir manifestasjonene av patologi.

De viktigste symptomene på lidelsen:

• Scotomas. Blinde flekker vises i personens synsfelt. Oftest er de plassert i midten av øyet. Så pasienten ser med det berørte øyet alle gjenstander, bortsett fra de som ligger i et bestemt område, for eksempel rett foran ham.
• Nærsynthet. Synsskarpheten faller hos hver 2. pasient, men litt, med 0,5-2 diopter. Etter hvert som nevritt utvikler seg, kan synet gå helt tapt. Noen ganger er patologien reversibel og noen ganger irreversibel. Alt avhenger av om behandlingen ble startet i tide.
• Forringelse av skymningssynet. Normalt begynner en person å skille gjenstander i mørket 40-60 sekunder etter at lyset er slått av. Ved utvikling av nevritt tilpasser øyet seg tidligst etter 3 minutter.
• Forverring av fargeoppfatning. En person kan slutte å se visse farger. Noen ganger begynner fargede flekker å vises i synsfeltet.

Intrabulbar nevritt varer 3-6 uker. I løpet av denne perioden vil personens syn enten bli gjenopprettet, eller personen vil være helt blind. For at utfallet av sykdommen skal være så gunstig som mulig, må du oppsøke lege så snart som mulig.

Symptomer på retrobulbar form

Retrobulbar nevritt utvikler seg sjeldnere enn intrabulbar nevritt. Nerven er plassert i hjernehulen, slik at infeksjonen kan spre seg langs den ytre overflaten eller langs den indre overflaten. Det er verre for en person hvis hele synsnerven lider.

Type nevritt	Sted for infeksjonskonsentrasjon	Hovedmanifestasjoner
Aksial	I midten av synsnerven	Visjonen faller tungt, med 3-6 dioptrier, utvikles ensidig blindhet. Scotomas er konsentrert i sentrum av synsfeltet.
Perifer	På de ytre nervefibrene	Øynene gjør vondt når du prøver å trekke dem til side. Smertene er kjedelige, de blir mindre intense etter å ha tatt medisiner fra NSAID-gruppen. Glukokortikosteroider kan lindre smerte. Blinde flekker vises fra periferien. Synsskarphet lider ikke.
Tverrgående	Hele nerven lider	Symptomene inkluderer alle de ovennevnte symptomene som er karakteristiske for aksial og perifer nerveskade.

Diagnostikk

For å avklare diagnosen vil legen henvise pasienten til å gjennomgå følgende tester:

• Oftalmoskopi. I et mørkt rom undersøker legen fundus til pasienten. For å gjøre dette bruker han en forstørrelseslinse. Denne metoden lar deg vurdere tilstanden til den første delen av synsnerven. Hvis en person har nevritt, vil han ha en rød farge. Platen svulmer, blødninger kan være synlige på den.
• Fluorescensangiografi. Samtidig injiseres et medikament i en persons vene, som lyser opp karene i fundus. Deretter undersøker legen dem ved hjelp av et fundus-kamera. Dette er en kostbar studie som krever bruk av spesialutstyr. Den gir informasjon om tilstanden til synsnerven som helhet.

Disse metodene vil ikke gi informasjon om retrobulbar nevritt, siden endringer i platen bare skjer 5 uker etter utvikling av sykdommen. Derfor stilles diagnosen utelukkende på grunnlag av pasientklager.

Forskjeller mellom giftig nevropati og nevritt

Nevritt og toksisk nevropati har lignende symptomer, men de må behandles på forskjellige måter. For å velge riktig terapeutisk diett, må legen diagnostisere riktig.

For å gjøre dette må han ta hensyn til følgende punkter:

Hensyn til årsaken til utvikling av sykdommen. Nevritt utvikler seg alltid mot bakgrunnen av en virus- eller mikrobiell infeksjon. Nevropati er en konsekvens av metylalkoholforgiftning eller utvikler seg etter å ha tatt store mengder alkohol.

Noen ganger kan følgende årsaker føre til giftig nevropati:

1. Rus i kroppen med salter av tungmetaller.
2. Overdose. I denne forbindelse er NSAIDs, antibiotika, hjerteglykosider farlige.
3. Forgiftning med fenol-formaldehydharpikser.

• Med nevropati lider to øyne, og med nevritt, ett.
• Med nevropati slutter irismuskelen å virke, slik at pupillen forblir utvidet selv når den utsettes for lys.
• Oftalmoskopi gir ingen informasjon om sykdommen hvis pasienten utvikler giftig nevropati, da nerven blir ødelagt etter at den forlater øyebollet.
• Terapien mot nevritt påvirker ikke synsfunksjonen. Dette er grunnen til å revidere diagnosen.

Gitt disse funksjonene kan nevritt skille seg fra giftig nevropati. Behandling av nevropati bør baseres på eliminering av faktoren som førte til dens utvikling. Det er viktig å fjerne rus fra kroppen. Deretter stimulerer de arbeidet til synsnerven, som de får forskrevet medisiner for som: Trental, Actovegin, Neuromidin, etc.

Ofte fører giftig nevropati til irreversibel synshemming, og behandling forbedrer bare den generelle trivselen til en person.

Behandling av optisk nevritt

For å takle visuell nevritt, må du påvirke infeksjonen som provoserte den. Med den virale formen av sykdommen foreskrives antivirale legemidler (Amiksin), med en bakteriell infeksjon - antibiotika.

Det er ikke alltid mulig å nøyaktig bestemme den patogene floraen som provoserte betennelse i synsnerven, derfor får alle pasienter forskrevet bredspektret antibiotika (Amoxiclav, Ceftriaxone).

Legemiddelgruppe	Formål med behandlingen	Hvordan søke?	Legemiddelnavn
Glukokortikosteroider	Redusere nervesvelling, eliminere nerveskader	Med retrobulbar nevritt injiseres legemidlet med en spesiell sprøyte i øyets vev. Med intrabulbar nevritt tas stoffet oralt.	Dexametason, hydrokortison, metylprednisolon.
Avgiftningsmedisiner		De la en dropper med seg	Gemodez, Reopolyglyukin.
Vitaminer	Forbedre metabolske prosesser, stimulere overføring av nerveimpulser.	Det administreres intramuskulært i form av injeksjoner hvis behandlingen utføres på et sykehus. På poliklinisk basis foreskrives vitaminer for oral administrering.	PP (nikotinsyre), B1 (tiamin), B6 (pyridoksin). Kombinert medikament - Neurobion.
Forberedelser for å forbedre mikrosirkulasjonen	Forbedre ernæring av nervefibre	Legemidlene foreskrives etter hovedbehandlingen, når pasienten har nedsatt synsfunksjon.	Trental, Nicergoline, Actovegin.

For å forbedre nerveledningen foreskrives Nivalin eller Neuromidin. Hvis pasientens syn ikke er gjenopprettet etter at behandlingen er fullført, foreskrives han fysioterapi. Oftest er pasienten vist passering av magnetoterapi, elektroterapi. Laserterapi har bevist seg godt.

Forebygging

For å forhindre utvikling av nevritt, må det gjøres et forsøk på å forhindre smittsomme sykdommer. Dette gjelder spesielt for øyeinfeksjoner.

Hvis behandlingen av optisk neuritt startes i tide, er det mulig å forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner som tap av syn og blindhet. For å kunne diagnostisere og velge riktig behandling, må du kontakte en øyelege.

Forfatter av artikkelen: Sokov Andrey Vladimirovich | Nevrolog

Utdanning: I 2005 fullførte en praksisplass ved IM Sechenov First Moscow State Medical University og mottok et vitnemål i nevrologi. I 2009 fullførte forskerutdanningene i spesialiteten "Nervous sykdommer".