Tørr øyesyndrom - årsaker, Symptomer, Effekter Og Behandling Av Tørt øyesyndrom

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Årsaker, symptomer, konsekvenser og behandling av tørt øyesyndrom

Innhold:

• Hva er tørt øyesyndrom?
• Årsaker til tørt øyesyndrom
• Symptomer på tørt øyesyndrom
• Konsekvensene av utviklingen av syndromet
• Tørr øyebehandling

Hva er tørt øyesyndrom?

Dry eye syndrom (xerophthalmia) er en patologisk tilstand som er preget av utilstrekkelig hydrering av hornhinnen og øynene i øynene på grunn av ustabilitet i tårefilmen og manglende tårevæske.

Den fremre overflaten av et sunt øye er dekket med en intakt tårefilm som er omtrent 10 µm tykk.

Denne filmen beskytter øynene mot negativ miljøpåvirkning, støv og andre små fremmedlegemer, og forsyner også hornhinnen med næringsstoffer og oksygen, og skaper en naturlig immunbarriere mot infeksjoner.

Tårefilmen består av 3 lag:

• Mucin-lag - produsert av bukcellene i konjunktiva og dekker hornhinnen, noe som gjør overflaten glatt og jevn; dens funksjon er å holde tårefilmen på hornhinnenepitel; tykkelsen på dette laget er 0,02-0,05 mikron, dette er bare 0,5% av filmtykkelsen;
• Vannholdig (vannaktig) lag - produsert av tårekjertlene og består av biologisk aktive stoffer og oppløste elektrolytter; fornyes kontinuerlig og forsyner hornhinnen og konjunktivalepitelet med næringsstoffer og oksygen, og sørger også for fjerning av karbondioksidmolekyler, metabolsk avfall og døde epitelceller. Tykkelsen på dette laget er omtrent 7 mikron, som er mer enn 90% av tårefilmen;
• Lipidlag - dekker utsiden av det vandige laget og produseres av de meibomiske kjertlene; er ansvarlig for glidning av øvre øyelokk og beskyttelse av øyeeplet, forhindrer fordampning av det vandige laget og overdreven varmeoverføring av epitelet.

I snitt, en gang hvert 10. sekund, går tårefilmen i stykker, noe som får blink, noe som resulterer i fornyelse av tårevæske og gjenoppbygging av film. Flytter langs overflaten av hornhinnen, jevner øyelokket ut tårefilmen og renser hornhinnen fra eksfolierte epitelceller og fremmede inneslutninger. Samtidig stimulerer blinkingen produksjonen av tårevæske av kjertlene.

Innen ett minutt fornyes omtrent 15% av hele tårefilmen, og 8% fordampes. Dry eye-syndrom oppstår når flere tårer i tårefilmen forekommer ofte, noe som resulterer i overdreven tørrhet i hornhinnen. Årsakene til slike brudd kan være forskjellige faktorer: for rask fordampning av filmen, nedsatt utskillelse av muciner, lipider og tårevæske.

Dette syndromet er diagnostisert hos 10-20% av befolkningen, og er mer vanlig hos kvinner (70% av tilfellene). Hyppigheten av sykdommen er i direkte forhold til alderen: bare 12% av tilfellene faller innen 50 år. 42-43% av personer med dette syndromet merker en betydelig svekkelse av synet, har vanskeligheter med å lese.

Årsaker til tørt øyesyndrom

Syndromet utvikler seg med mangel på og lav kvalitet på tårevæske. Årsakene til dette kan være noen sykdommer:

• Autoimmun (bindevevssykdommer, Sjogrens syndrom);
• Endokrin (endokrin oftalmopati);
• Sykdommer i det hematopoietiske systemet (ondartet lymfom);
• Nevrologisk (Parkinsons sykdom);
• Smittsom;
• Nyrepatologi;
• Hudsykdommer i autoimmun etiologi (pemphigus).

Ved sykdommer i bindevevet fører dets patologiske spredning til blokkering av utskillelseskanalene til tårekjertlene. Med Sjogrens syndrom påvirkes tårekjertlene selv, ikke bare en mangel på tårevæsken oppstår, men også dens sammensetning endres: den blir mer tyktflytende og tykk, mister sine bakteriedrepende egenskaper. Samtidige symptomer på Sjogrens syndrom er tørr munn og kjønnsorganer, hevelse i spyttkjertlene og leddsmerter.

En egen gruppe kan skilles direkte fra patologier i synsorganene av en inflammatorisk og annen natur, samt kirurgiske inngrep som fører til destabilisering av tårefilmen:

• Kronisk konjunktivitt;
• Nevroparalytisk og nevrotrof keratitt;
• Lagoftalmos;
• Hornhinneoperasjon og radial keratotomi;
• Blefaroplastikk.

Lagophthalmos er en patologi der øyelokkene ikke lukkes helt. For jevn smøring av øyeeplet med tårevæske, er det nødvendig at øynene er helt lukket.

Etter blefaroplastikk opplever 25% av pasientene symptomer på tørre øyne.

Risikogruppen inkluderer personer som er utsatt for følgende faktorer:

• Langtidsarbeid ved datamaskinen, lesing, TV-visning, arbeid med små detaljer;
• Eksponering for tørr varm luft fra varmesystemer og klimaanlegg;
• Feil valg og bruk av kontaktlinser;
• Dårlige miljøforhold (hos mennesker som bor i store byer, i forhold til forurenset luft, observeres tørt øyesyndrom 4 ganger oftere enn i landlige områder);
• Avitaminose, utarmning av kroppen;
• Langvarig bruk av visse medisiner;
• Genetisk predisposisjon;
• Redusert hyppighet av blinkende bevegelser i århundrer.

Det inkluderer også klimakterioden og graviditet hos kvinner, siden avhengigheten av begynnelsen av tørt øyesyndrom på nivået av østrogen i blodet er blitt avslørt.

Tørr luft av varmesystemer fremkaller akselerert fordampning av væske fra overflaten av øyebollet, derfor er dette syndromet mer typisk for innbyggere i kalde klimatiske soner. Langvarig visuell konsentrasjon på bestemte objekter (skjerm eller andre objekter) fører til utilstrekkelig blinkfrekvens. Også for sjelden blinking kan skyldes en reduksjon i hornhinnens følsomhet. Bruk av kontaktlinser kan øke tørre øyne betydelig.

Visse medisiner reduserer tåreproduksjonen. Disse inkluderer: hormonelle prevensjonsmidler, kortikosteroider, bedøvelsesmidler, antikolinergika, antihistaminer og medisiner for blodtrykk.

Symptomer på tørt øyesyndrom

Symptomene er bilaterale (det vil si at de vises umiddelbart i begge øyne).

Subjektive symptomer inkluderer:

• Tørrhet i hornhinnen;
• Følelse av et fremmedlegeme, "sand i øynene";
• Kløe, svie, kramper (når tårefilmen går i stykker øker følsomheten til hornhinnen, risikoen for allergiske reaksjoner øker);
• Rødhet i øynene (ofte tørt øyesyndrom ledsages av utvikling av en inflammatorisk prosess, siden den skadede tårefilmen ikke oppfyller sin bakteriedrepende funksjon);
• Stikker øyelokk etter søvn;
• Uklart syn som forsvinner når det blinker (fornyelse av tårefilmen eliminerer uregelmessigheter, som forårsaker uskarpe bilder);
• Lachrymation;
• Fotofobi (økt følsomhet for lys);
• Smertefulle opplevelser, spesielt når øynene er begravet.

Ofte vises disse symptomene i en slettet form. De intensiveres når de utsettes for tørr og støvete luft, i røykfylte rom, i sterk vind, etter langvarig belastning i øynene.

De objektive tegnene på syndromet er:

• Reduksjon eller forsvinning av lacrimal menisk i kantene på øyelokkene (som er et tegn på moderat hornhinnekonjunktival xerose);
• Dannelse av konjunktiv sekresjoner i form av tråder av slim;
• Svak konjunktival hyperemi.

Tegn som svie, svie, følelse av fremmedlegeme i øyet, lakrimasjon og fotofobi er ikke-spesifikke, det vil si at de observeres i noen andre øyesykdommer, men blir også tatt i betraktning når man stiller en diagnose.

Konsekvensene av utviklingen av syndromet

Selv en mild form for tørt øyesyndrom krever tilstrekkelig medisinsk behandling for å forhindre alvorlige og irreversible konsekvenser, som kan være som følger:

• Infeksjon av øyevev;
• Hornhinneskader
• Dannelse av ulike erosjoner;
• Delvis eller fullstendig synstap.

Forebyggende tiltak består i å begrense effekten av eksterne negative faktorer, rettidig behandling av indre sykdommer, rasjonell ernæring og drikke tilstrekkelig mengde væske.

Om emnet: Vitaminer for øynene - hvilke er de beste?

Tørr øyebehandling

Diagnosen stilles basert på resultatene av biomikroskopi, tåreanalyse, konjunktival smearcytologi, Schirmer og Norn's tester (som bestemmer hastigheten for dannelse og fordampning av tårefilmen). For behandling brukes kunstige tårepreparater, i noen tilfeller - kirurgiske metoder.

Øyedråper

Produkter med høy viskositet inkluderer Vidisik, Oftagel, Lakropos, Korneregel. Under blinking blir gelekonsistensen av dråpene flytende og fukter hornhinnen. Geler plasseres bak øyelokket og påføres i lang tid, en gang hver 1-2 dag.

For å lindre betennelse, som ofte følger tørre øyesyndrom, kan antibiotika og immunsuppressive midler foreskrives: salve med erytromycin eller tetracyklin (løpet av 7-10 dager), Restasis faller med cyklosporin, så vel som hormonelle dråper Maxidex, Alrex, Oftan, Dexamethason.

Kirurgi

Følgende metoder brukes som kirurgisk behandling:

• Hindring av tårekanalene (blokkering med spesielle mikroskopiske silikonplugger for akkumulering av væske på overflaten av hornhinnen);
• Plastisk kirurgi i hornhinnen (utført for xerotiske sår, perforering og hornhinnenekrose);
• Lateral tarsorrafi (utført med lagoftalmos);
• Transplantasjon av spyttkjertlene i konjunktivsekken.

Forfatteren av artikkelen: Degtyareva Marina Vitalievna, øyelege, øyelege