Rabies Hos Mennesker - Tegn Og Symptomer, Rabiesvaksinasjon Hos Mennesker

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Menneskelig rabies

Innhold:

• Etiologi og smitteveier for rabies
• Strukturen til pasienter med kliniske manifestasjoner
• Diagnose av rabies hos mennesker
• Humane rabies symptomer
• Behandling av rabies hos mennesker
• Rabiesforebygging
• Hvilken lege skal jeg gå til?

Etiologi og smitteveier for rabies

Viruset er ekstremt farlig for fugler og dyr på grunn av dets evne til å forårsake forskjellige patologier i dem. Den eksisterer på grunn av sirkulasjon i naturen og sprer seg ved hjelp av levende varmblodede organismer. En person blir ofte smittet fra hunder (både husdyr og vandrende), og de er fra ville dyr. Direkte fra representanter for vill fauna blir folk smittet i ikke mer enn 28% av tilfellene. Katter blir en kilde til infeksjon i 10% av tilfellene.

Infeksjon skjer ved kontakt med spytt fra et sykt dyr, ofte ved en bit. Traumer mot hode og hender er spesielt farlig i denne forbindelse. Jo flere biter, jo høyere er risikoen for infeksjon. Toppforekomsten skjer om våren og sommeren. I teorien er en person en kilde til fare under utviklingen av symptomer på sykdommen, spesielt i en tid da han slutter å kontrollere sin egen oppførsel.

I Russland ble 950 mennesker smittet i 2012. 52 prosent av pasientene bor i det sentrale føderale distriktet, enda færre i Volga (17%) og Ural (8%), i Sør og Sibir - 7% hver.

Bæreren av sykdommen anses å være rev, hvis befolkning er stor i landet. Så for hver 10 kvadratkilometer er det opptil 10 personer. For å forhindre spredning av sykdommen, bør ikke mer enn ett dyr falle på samme område.

I tillegg vokser populasjonen av ulver og mårhunder, de sprer infeksjonen ikke mindre aktivt enn rev. Pinnsvin, elg, gaupe, bjørn kan også bli syke, selv om dette ikke er typisk for dem. Det registreres også tilfeller av angrep på mennesker av raske kråker.

Dette er grunnen til at rabiesvaksinering for kjæledyr er så viktig. Det er hyppige tilfeller av eksport av uvaksinerte hunder til naturen, der de angriper infiserte pinnsvin. Etter en stund blir deres oppførsel utilstrekkelig, de går til mørke steder og dør.

Tidligere ble vaksinen administrert til mennesker bare 10 dager senere. På dette tidspunktet så de på dyret som angrep ham. Hvis den ikke døde i løpet av denne tiden, ble ikke offeret vaksinert. Imidlertid, hvis en person ikke oppsøker lege innen 4 dager etter de første symptomene, er det 50% sjanse for at de vil overleve. Hvis en person begynte å gjennomgå et vaksinasjonsforløp bare den 20. dagen, er sannsynligheten for hans død 100%.

Og hvis du etter en bit umiddelbart søker medisinsk hjelp og gjennomgår et vaksinasjonsforløp, kan eventuelle konsekvenser unngås i minst 96-98% av tilfellene.

Inkubasjonstiden for rabies hos mennesker

Inkubasjonsperioden for denne sykdommen kan være kort (9 dager) eller lang - opptil 40 dager. Sykdommen vil utvikle seg raskere hvis viruset kommer inn i kroppen gjennom et bitt i ansiktet og nakken. Bitt på hendene er også ekstremt farlig - i dette tilfellet kan inkubasjonstiden reduseres til 5 dager. Så viruset, som beveger seg langs nervebanene, kommer inn i ryggmargen og hjernen og forårsaker celledød. Hvis infeksjonen skjedde gjennom bena, øker inkubasjonsperioden betydelig. Det var tilfeller da viruset ikke dukket opp på ett år eller mer. Det skal bemerkes at sykdommen utvikler seg raskere hos barn enn hos voksne.

Strukturen til pasienter med kliniske manifestasjoner av rabies

Siden den moderne vaksinen lar deg redde pasienten fra sykdommen, er pasienter som kommer med tydelige kliniske tegn på rabies en veldig sjelden forekomst. Utbruddet av sykdommen kan skyldes følgende faktorer:

• Langvarig fravær av medisinsk behandling;
• Brudd på vaksinasjonsregimet;
• Uavhengig tidlig gjennomføring av vaksinasjon.

I de fleste tilfeller er årsaken til sykdommen mangel på nødvendig kunnskap hos mennesker, samt forsømmelse av egen helse. En person legger ofte ikke vekt på at han ble bitt. Han omtaler dette såret som en vanlig ripe, som faktisk bærer en direkte livsfare. Mens du trenger å søke hjelp ikke bare etter en bit, men selv etter at spytt kommer på huden, hvis integritet er ødelagt.

I kroppen, etter infeksjon, oppstår følgende prosesser: viruset kommer inn i ryggmargen og hjernen og ødelegger cellene. Nervesystemets død forårsaker en rekke symptomer og er dødelig.

Diagnose av rabies hos mennesker

For å stille en diagnose, må legen finne ut at det er bitt eller inntak av spytt fra dyr på en person. Klinikken for alle pasienter er den samme. Nivået av lymfocytter i blodet stiger, eosinofiler er helt fraværende. Et utstryk fra overflaten av hornhinnen indikerer tilstedeværelsen av antistoffer produsert mot en infeksjon som har kommet inn i kroppen.

Humane rabies symptomer

Viruset kan forbli asymptomatisk i kroppen i 30 til 90 dager. Sjeldnere reduseres inkubasjonstiden til 10 dager, enda sjeldnere øker den til et år. Varigheten avhenger hovedsakelig av skadens plassering. Jo lenger viruset må komme til hjernen, jo lenger vil personen forbli sunn. I medisin er tilfeller blitt beskrevet når sykdommen manifesterte seg selv 4 år etter bitt av en infisert ku.

Sykdommen går gjennom tre utviklingsstadier, som hver manifesterer seg med forskjellige symptomer.

De første tegn på rabies hos mennesker

For den innledende fasen, som varer fra 24 timer til 3 dager, er følgende symptomer karakteristiske:

• Den første som forstyrrer pasienten er såret. Selv om bittet allerede har grodd på dette tidspunktet, begynner personen å føle det. Det skadede området gjør vondt, følelsene trekker i naturen, lokalisert i midten av skaden. Huden blir mer følsom og kløende. Arret blir betent og hovent.
• Kroppstemperaturen overstiger ikke 37,3 ° C, men faller heller ikke under 37 (subfebril tilstand).
• Hodepine oppstår, svakhet vises. Pasienten kan kaste opp og kaste opp.
• Når en bit påføres ansiktsområdet, utvikler personen ofte hallusinasjoner: olfaktorisk og visuelt. Offeret begynner å bli hjemsøkt av lukter som faktisk er fraværende, ikke-eksisterende bilder dukker opp.
• Mental abnormiteter dukker opp: pasienten blir deprimert, han forfølges av grunnløs frykt. Noen ganger er økt angst erstattet av overdreven irritabilitet. En person opplever apati for alt, blir tilbaketrukket.
• Appetitt forsvinner. Natt hvile blir forstyrret, og mareritt erstatter normale drømmer.

Symptomer på den andre fasen av rabies hos mennesker

Neste trinn varer 2 til 3 dager og kalles opphisselsestadiet. Det er preget av:

• På grunn av skade på nervesystemet er det en økning i nervesystemets opphisselse. Tonen til det autonome nervesystemet råder.
• Et slående symptom på sykdommens progresjon er utviklingen av hydrofobi. En smittet person har krampe når han prøver å ta en slurk væske. Åndedretts- og svelgemuskulaturen utsettes for det, opp til oppkast. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, vil en lignende krampe oppstå som svar på lyden av rennende vann og til og med på utseendet.
• Pasientens pust blir sjelden og kramper.
• Ansiktskramper vises. Eventuelle ytre stimuli forårsaker en akutt reaksjon i nervesystemet.
• Kramper blir et svar selv på stimuli som er ubetydelige for en sunn person: sterkt lys, vind eller trekk, eller en skarp lyd. Dette forårsaker frykt hos pasienten.
• Elevene utvides, øyebollene stikker ut (exophthalmos), blikket er festet på ett punkt. Pulsen raskes, rik svette dukker opp, spytt strømmer kontinuerlig, volumet øker betydelig.
• Psykiske lidelser utvikler seg, pasienten er for urolig, blir voldelig. Han er en trussel mot seg selv og de rundt seg, oppfører seg aggressivt og til og med voldsomt. Smittede mennesker skynder seg mot andre, slåss og bite, rive av seg eiendelene, håret og slå mot veggene. Faktisk lider en person under et slikt angrep forferdelig av hjemsøkende skumle bilder og lyder. I løpet av toppen av et anfall kan en person slutte å puste, samt stoppe hjerterytmen.
• Når angrepet går over, oppfører folk seg tilstrekkelig, ikke-aggressivt, deres tale er logisk og korrekt.

Fase III symptomer

Den siste fasen av sykdommen er lammestadiet. Det varer ikke mer enn en dag, og er preget av utryddelse av motorisk funksjon. Pasientens følsomhet forstyrres, kramper og hallusinasjoner forfølger ham ikke lenger. Ulike muskelgrupper og organer er lammet. Utad ser personen rolig ut. I dette tilfellet oppstår et betydelig temperaturhopp. Den stiger til 42 ° C, hjertefrekvensen øker, og blodtrykket synker. En person dør på grunn av lammelse av hjertemuskelen eller luftveissenteret.

Fra begynnelsen av symptomene på sykdommen til pasientens dødsøyeblikk tar det fra 3 dager til en uke. Noen ganger er rabies preget av rask progresjon og uskarpt klinisk bilde. I dette tilfellet kan offeret dø i løpet av den første dagen, etter at de første magre symptomene dukker opp.

Behandling av rabies hos mennesker

Etter at symptomene først manifesterer seg, blir sykdommen uhelbredelig. Alle handlinger fra leger vil bare reduseres for å lette menneskelig velvære. De prøver å isolere ham fra ytre stimuli, administrere opioide smertestillende midler og utføre støttende terapi. Kunstig ventilasjon av lungene bidrar til å forlenge livet, men døden er uunngåelig.

Vaksine etter eksponering

Å gi førstehjelp til offeret er ansvaret for en kirurg som jobber på rabiesenteret. Pasienten får en injeksjon samme dag han ber om hjelp.

Hvis tidligere inntil 30 vaksinasjoner ble injisert i underlivet, under huden, ble siden en slik ordning for å forhindre sykdommen forlatt. En moderne vaksine (COCAV) er nå i bruk. Det renses og gjør det mulig å redusere behandlingsforløpet betydelig, samt å redusere doseringen administrert en gang.

Vaksinen injiseres ikke i baken! Den plasseres i låret (ytre overflate) for barn, og i deltamuskelen for voksne og ungdom. Standarddosen er 1 ml. Effekten av den injiserte vaksinen når 98%, men det er viktig å ta den første injeksjonen senest to uker etter skaden eller bittet.

Ved første besøk hos pasienten, selv måneder etter en farlig kontakt, vil han få vist et behandlingsforløp.

Etter at vaksinasjonen er gjort, vil de første antistoffene mot viruset vises etter 14 dager, og deres maksimale konsentrasjon vil komme om en måned. Når det er en risiko for å forkorte inkubasjonsperioden, får pasienten rabiesimmunglobulin.

Når kurset er fullført, vil personen utvikle immunitet, som begynner å fungere 14 dager etter siste injeksjon.

Den dannede beskyttelsen vil fungere gjennom hele året.

Til tross for eksisterende vaksiner og immunglobulin, fortsetter folk å dø av viruset. Dette skjer som et resultat av deres lave bevissthet om farene ved sykdommen og på grunn av ikke å gå til legen. Noen ofre nekter å yte medisinsk behandling og i 75% av tilfellene dør på grunn av infeksjon. Noen ganger ligger skylden for død av slike pasienter hos legene, som feilaktig vurderte graden av trussel mot menneskers helse (opptil 12,5%). Noen pasienter (opptil 12,5%) dør på grunn av forstyrrelse av forløpet eller brudd på vaksinasjonsregimet.

Det er strengt forbudt for pasienter som gjennomgår behandling, samt 6 måneder etter at den er fullført: å innta alkoholholdige drikker, overdreven fysisk utmattelse, være i badekar og badstue, hypotermi. Dette skyldes en reduksjon i produksjonen av antistoffer, en forverring av immuniteten. Hvis pasienten får samtidig behandling med immunsuppressiva eller kortikosteroider, er det nødvendig å kontrollere antistoffer mot viruset. Hvis de produseres i utilstrekkelige mengder, er det nødvendig med ytterligere terapi.

Som regel opplever de fleste ingen bivirkninger etter at de har fått vaksinen. Det tolereres ofte godt. Mindre allergiske manifestasjoner er notert i ikke mer enn 0,03% av tilfellene.

Det er ingen kontraindikasjoner for administrering av rabiesvaksine, som skyldes dødelig trussel fra en syk person.

Injeksjoner administreres til kvinner som bærer barn og til pasienter med akutte patologier.

Når skal du ikke vaksineres?

• Når spyttet til et dyr kommer inn eller når det berører hele huden;
• Hvis et dyr har bitt en person gjennom et vev som er tykt og ikke er skadet;
• Når fuglens nebb eller klo er såret;
• Når de blir bitt av husdyr, hvis de har blitt vaksinert mot viruset og ikke har vist tegn på sykdom på et år.

Når det gjelder kjæledyr, blir ikke en person vaksinert hvis han ikke har blitt bitt på nakken, ansiktet, fingrene eller hendene, så vel som bittet er enkelt. Når skaden er lokalisert på et farlig sted eller er mangfoldig, får en person 3 vaksiner. Dette er nødvendig på grunn av at selv vaksinerte kjæledyr kan bære viruset.

Det skadede dyret bør overvåkes, hvis det viser tegn på sykdom, bør vaksinering startes umiddelbart.

Hvis infeksjonen sannsynligvis vil oppstå. Vaksinen må gjøres hvis det er mottatt skade (bitt, riper, spytt på skadet hud) fra et vilt dyr. Hvis det er mulig å spore ham, får personen bare 3 injeksjoner.

Forebygging stoppes hvis dyret forblir sunt i 10 dager etter skade.

Også, 3 vaksiner er nok hvis dyret ble drept og det ikke ble funnet rabiesvirus i hjernen.

Kurset gjennomføres fullstendig hvis:

• Dyrets skjebne er ukjent;
• Den hadde kontakt med representanter for vill fauna.

Hvis en skadet person ble vaksinert med full forløp tidligere, og 365 dager ikke har gått siden den tiden, får han tre vaksiner (den første, 3 og 7 dagen). Hvis året allerede har gått, må du fullføre et fullstendig terapeutisk kurs.

Rabies immunoglobulin

Terapi med immunoglobulin er nødvendig for implementering innen 24 timer etter skade. Denne perioden bør ikke overstige 3 dager etter en mulig infeksjon og før den tredje vaksinen ble administrert. Dosen er 20 IE / kg immunglobulin.

Halvparten av den beregnede dosen injiseres rundt det skadede vevet (såret kan vannes). Resten injiseres i muskelen (inn i låret - i den øvre tredjedelen eller i baken). Vaksinen og immunglobulinet injiseres ikke med samme sprøyte!

Det er mulig å kombinere dem med følgende indikasjoner:

• Bittet er dypt, det observeres blødning;
• Det er flere biter;
• Skader påført i farlige områder.

Det skal huskes at viruset er dødelig. Søk legehjelp umiddelbart etter en skade eller etter en risiko for infeksjon.

Rabiesforebygging

Det er viktig å vite at en person må søke medisinsk hjelp selv med en liten bit. Det videre behandlingsforløpet vil bli bestemt av legen. Han iverksetter nødbehandling ved å administrere enten aktiv eller passiv rabiesvaksine mot immunglobulin.

Det er viktig å skylle det skadede området med rennende vann umiddelbart etter bitt. I tillegg kan den profylaktiske vaksinen administreres til personer med yrkesrisiko, for eksempel trenere, jegere, veterinærer.

Vaksinen administreres umiddelbart etter at den berørte personen har gått til sykehuset. Det utføres den første dagen, deretter på dag 3 og 7, og deretter på dag 14 og 28. Verdens helseorganisasjon anbefaler vaksinering 3 måneder senere, etter at den siste injeksjonen ble introdusert, injiseres den i muskelen. Dette er en tilstrekkelig ordning for å generere en immunrespons.

Vaksinen administreres hvis:

• Det ble bitt av ville gnagere;
• Det var en spyttkontakt på huden, det var en bit eller ripe av et dyr som bærer nøyaktig et virus, eller til og med om det var mistanke om det;
• Bittet skjedde gjennom et tynt lag med vev etter å ha blitt såret av gjenstander som er tilsmusset med spytt fra et infisert dyr.

Vaksinen gis ikke hvis:

• En fuglskade (ikke et rovdyr) skjedde;
• Det oppstod et bitt uten å skade huden (gjennom tett vev);
• Ved inntak av melk eller kjøtt av et smittet dyr som har gjennomgått varmebehandling;
• Innenriks gnagere bite;
• En gnagerbit oppstod i området der sykdommen ikke har blitt registrert på to år;
• Det var kontakt med en smittet person uten å skade huden eller få spyttet på slimhinnene;
• Kontakt skjedde, men dyret døde ikke 10 dager etter kontakt (tiltaket er ikke aktuelt).

Vaksinen har færre bivirkninger sammenlignet med mulig sykdom. I noen tilfeller vises allergiske reaksjoner, injeksjonsstedet kan hovne opp, stivne eller skade. Noen ganger er det en økning i kroppstemperaturen (ikke mer enn 38 ° C), frysninger og hodepine vises. Lymfeknuter kan hovne opp.

Hvilken lege skal jeg gå til?

Primær rabiesorg tilbys av en kirurg (traumatolog) fra rabiesenteret (i henhold til pålegg fra Helsedepartementet nr. 297 av 7.10.1997). Rabiesvaksinen gis den første dagen du besøker et traumasenter.

Forfatter av artikkelen: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infeksjonist

Utdanning: i 2008 mottok et diplom i allmennmedisin (generell medisin) fra Pirogov Russian Research Medical University. Bestått straks praksis og fikk diplom som terapeut.