Leptospirose Hos Mennesker - Symptomer, Behandling Og Forebygging

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Leptospirose hos mennesker

Hva er leptospirose?

Leptospirose er en akutt zoonotisk sykdom av smittsom opprinnelse, forårsaket av spesifikke patogener av leptospira, som forekommer med giftig skade på indre organer, høy feber og gulsott.

Leptospira anses å være synderen av leptospirose. De er spiral-gramnegative stavmikroorganismer fra spirochete-gruppen. De er veldig små, og på grunn av sin struktur ligger de praktisk talt ikke i det menneskelige lymfesystemet og sprer seg raskt i den systemiske sirkulasjonen. Patogener sirkulerer i naturlige fokus for små gnagere. En person går ikke inn i sirkelen av sin naturlige syklus, og infeksjon skjer ved en tilfeldighet. Dette er bare mulig ved direkte kontakt av infeksjonsfokus med en persons hud eller slimhinner.

I praksis er det registrert to måter å spre leptospira fra gnagere til mennesker på:

1. Gjennom det infiserte vannet i stående magasiner. I deres kystområder er det en konsentrasjon av patogener som kan komme i vannet med avføring fra gnagere;

2. Gjennom forurenset mat. Slike tilfeller av leptospirose har gjentatte ganger oppstått når avføring fra smittede gnagere falt på mat. En person ble smittet med deres bruk og direkte kontakt av slimhinnen og leptospira.

Ruten for smitteoverføring er utelukkende kontakt. Selv om sykdommen i seg selv tilhører gruppen farlige infeksjoner, er en smittet person ikke farlig for andre mennesker, siden den ikke frigjør leptospira i miljøet.

I kroppen til en pasient med leptospirose kommer patogener fra små hudlesjoner og mikrotraumer inn i kapillærsengen, hvorfra de spres i alle kroppens vev. Reproduksjon av leptospira forekommer i parenkymale organer med rik mikrosirkulasjon (lever, nyrer, muskler, hjerte). Hovedmålet for patogener i leptospirose er endotelcellene i kapillærnettverket til disse organene. I dette tilfellet oppstår alvorlige mikrosirkulasjonsforstyrrelser, som ligger til grunn for deres skade og det kliniske bildet av leptospirose. Immunsystemet reagerer voldsomt på introduksjonen av leptospira og utløser på kort tid forsvarsmekanismer som er ansvarlige for ødeleggelsen av patogener. Denne prosessen er grunnlaget for alvorlig rus og feber ved leptospirose.

Symptomer på leptospirose

Det kliniske bildet av leptospirose er noen ganger ikke spesifikt og etterlater sykdommen under dekke av andre sykdommer. Det er veldig viktig å ta hensyn til de anamnestiske dataene. I de fleste tilfeller av leptospirose hadde pasienter kontakt med vann i stillestående magasiner eller bodde i naturlige forhold.

Symptomene på leptospirose er som følger:

1. Inkubasjonstid. Varer fra en til to uker etter første kontakt med patogenet. På dette tidspunktet er det ingen uttalte symptomer;
2. Feber. Det skjer med den første utgivelsen av ung leptospira fra de berørte organene. Hver påfølgende avlssyklus ledsages av en økning i temperaturen. Derfor er leptospirotisk feber intermitterende i form av temperaturhopp opp til 39-40 ° C;
3. Muskelsmerte. Intens, mer uttalt i de muskelgruppene som er utsatt for høye belastninger (kalver, lår);
4. Gulhet i hud og sclera. Vises i nesten alle tilfeller av leptospirose i de tidlige stadiene av sykdommen. Denne funksjonen fører til hyppige diagnostiske feil når leptospirose oppfattes som hepatitt. Ikke glem om eksistensen av anikteriske former for sykdommen;
5. Alvorlig rus (generell svakhet, tretthet, sløvhet, hodepine, takykardi, rask pusting);
6. Hudutslett. Presentert av blødningselementer og blødninger over hele overflaten av huden, sklera og konjunktiva, oropharyngeal mucosa;
7. Nyreskade. Det manifesterer seg i form av oligo-anuri (en reduksjon i mengden daglig urin under forhold med tilstrekkelig vannforbruk).

Forekomsten av oligoanuri i leptospirose er et kritisk symptom på sykdommen. Dens eksistens i mer enn 5 dager ender i nesten alle tilfeller med døden.

Behandling av leptospirose hos mennesker

Riktig diagnose av leptospirose i de tidlige stadiene av sykdommen er et av hovedkriteriene for å lykkes med behandlingen. Det inkluderer:

1. Administrasjon av spesifikk antileptospirotisk sera (hyperimmun gama globulin). Det er ønskelig at dette var donorer fra mennesker, ikke animalske produkter;
2. Antibakteriell terapi. Det utføres med medisiner som Leptospira er mest følsomme for (augmentin, ceftriaxon, tetracyklin, amikacin);
3. Avgiftningsterapi. Å redusere symptomene på rus kan oppnås ved infusjon av kolloider og krystalloider, vitaminer (askorbinsyre, kokarboksylase, vitamin B2 og B12, vicasol);
4. Bekjemp nyresvikt. Krever massiv infusjonsbehandling: saltvann, trisol, Ringers løsning, natriumbikarbonat, reosorbilakt, refortan. Høydose diuretika (lasix, furosemid, trifas), kalsiumklorid eller glukonat, aminofyllin er obligatorisk;
5. Kampen mot hemorragisk syndrom og mikrosirkulasjonsforstyrrelser - innføring av contrikal, lave doser glukokortikoidhormoner (prednisolon, deksametason), ethamsylat og vicasol.

Forebygging av leptospirose

Leptospirose er en farlig sykdom med høy dødelighet, men spesifikke forebyggende tiltak er ennå ikke utviklet. Dette skyldes det faktum at forskjellige stammer av Leptospira er forskjellige i antigene komponenter. Derfor er det umulig å lage en vaksine som pålitelig beskytter mot infeksjon.

Du kan forhindre sykdommen på denne måten:

1. Slåss mot små gnagere. Det må nødvendigvis utføres i boligbygg og spesielt på serveringsfasiliteter, dagligvarelager og butikker. Hver representant for denne dyreserien kan være bærer av leptospiroseinfeksjon;
2. Eliminer eller begrens så mye som mulig svømming i stillestående vannforekomster under naturlige forhold;
3. Bruk av beskyttende gummidrakter når kontakt med smittet vann er nødvendig;
4. Nødantibiotisk profylakse med doksycyklin etter mulig infeksjon eller utseendet på noen manifestasjoner av symptomer på den prodromale perioden.

Artikkelforfatter: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Utdanning: Moskva medisinske institutt. IM Sechenov, spesialitet - "Allmennmedisin" i 1991, i 1993 "Yrkessykdommer", i 1996 "Terapi".