Brucellose Hos Mennesker

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Brucellose hos mennesker

Hva er brucellose?

Brucellosis er en zoonotisk smittsom sykdom forårsaket av patogene mikroorganismer fra Brucella-familien og er preget av en svak inflammatorisk prosess i alle organer og vev med en dominerende lesjon i lymfesystemet, osteoartikulært og nervesystemet.

Husdyr (kyr, geiter, hester, sjelden griser) er det klassiske miljøet for sirkulasjon av patogener. Det er flere typer brucella, som overveiende påvirker hver av artene til disse dyrene. En person er i varierende grad utsatt for noen av typer brucelloseinfeksjoner, noe som bidrar til spredning av sykdommen blant mennesker som driver med landbruksaktiviteter og husdyrhold. Muligheten for å utvikle brucellose og dens spesifikke former blant mennesker bestemmes av aktiviteten til immunsystemet og virulensen til patogener.

Brucella er mikroorganismer med en polymorf struktur (kokker, små pinner) og moderate virulente patogene egenskaper. De er veldig stabile i det ytre miljøet, som spiller en viktig rolle i deres evne til å spre seg og sirkulere mellom følsomme makroorganismer. I infisert ubehandlet melk og kjøtt kan de overleve i omtrent 3 måneder. De dør under pasteurisering og varmebehandling ved høyere temperaturer i flere minutter. De produserer ikke eksotoksiner. Patogenisitet skyldes antigene komponenter i celleveggen, som frigjøres i blodet når Brucella blir ødelagt av immunceller.

Menneskelig infeksjon med brucellose forekommer på følgende måter:

1. Når du spiser melk og kjøtt fra infiserte dyr, eller inneholder levedyktige brucellosepatogener;
2. I tilfelle kontakt med menneskehud, brucella fra ull av storfe;
3. Innånding av brucella med støv eller ullpartikler.

En gang i menneskekroppen invaderer brucella raskt og aktivt de intercellulære rommene og lymfekanalene, der de fanges opp av immunceller fra makrofagsystemet. Dette øyeblikket i patogenesen av brucellose er den sentrale koblingen i løpet av sykdomsforløpet, som kan vare i årevis. Den intracellulære plasseringen av patogener, sammen med deres lave antigene aktivitet, tillater ikke kroppen å ødelegge dem fullstendig, siden det er nødvendig å ødelegge kroppens egne celler for dette.

Det første fokuset for akkumulering og reproduksjon av brucellosepatogener er, regionale i forhold til introduksjonsstedet, lymfeknuter. Av disse frigjøres patogener med jevne mellomrom i den systemiske sirkulasjonen og bæres til organer som består av retikulært vev: lever, milt, benmarg av lange bein. Etter reproduksjonssyklusene i disse vevene frigjøres ung brucella i blodet med skade på nye organceller og innføring av makrofager i ledd og nervevev (ryggmargsrøtter). En ubehandlet prosess tar en lang, svak kurs.

Symptomer på brucellose hos mennesker

Det kliniske bildet med brucellose er ikke-spesifikt, da det fanger opp mange symptomer som gradvis blir sammen. Avhengig av dette skilles akutte, kroniske og gjenværende former av sykdommen. Symptomene deres er nesten identiske, bare graden av alvorlighetsgrad og aktiviteten til den inflammatoriske smittsomme prosessen er forskjellig.

Stadiet for økningen i det kliniske bildet av brucellose kan spores av forskjellige symptomer:

• Feber. Det er representert av en temperaturreaksjon i form av hypertermi opp til 38-39,7 ° C. Som regel blir slike sprang notert med jevne mellomrom og sammenfaller med periodene for frigjøring av patogener i blodet fra fokusene til de berørte organene. I periodene mellom maksimal temperaturøkning ved akutt brucellose, fortsetter den subfebrile tilstanden, og i en kronisk prosess kan temperaturen være normal.
• Frysninger og svette med feberanfall. Den klassiske triaden for akutt brucellose. Paradoksalt nok, til tross for høy temperatur, er rus og forstyrrelse av den generelle tilstanden praktisk talt fraværende.
• Lymfadenopati. Det er representert av en økning, først og fremst, av en av gruppene med regionale lymfeknuter. Kroniske og langvarige akutte former for brucellose er preget av gradvis involvering av forskjellige lymfesamlere i prosessen, noe som manifesteres av økningen i hele kroppen.
• Hepatosplenomegali. Fra 2-3 uker av en feberperiode med en akutt prosess, oppstår en økning i størrelsen på leveren og milten. Dette skyldes en svak betennelse som oppstår som svar på innføring av patogener. Parallelt med dem ødelegger immunceller normalt vev.

• Inflammatoriske prosesser i kjønnsorganene. I denne forbindelse snakker vi om menn. Oftest blir testiklene påvirket, noe som manifesteres av typisk ensidig eller tosidig orkitt. Denne manifestasjonen av sykdommen skyldes den høye aktiviteten av blodgjennomstrømning i kjønnscellevevet i disse organene, der brucellae blir beholdt, og passerer gjennom blod-testikkelbarrieren.
• Tegn på skade på sentralnervesystemet. Manifest i form av hodepine, hjernehinnesymptomer, irritabilitet og følelsesmessig labilitet, autonome lidelser (uregelmessig hjerterytme, svette, blodtrykksfall, varm eller kald følelse).
• Osteoartikulære smerter. De oppstår nesten alltid med en lang periode med brucellose, som følger med hver av forverringene. Som regel er de forårsaket av tilsetning av sekundær brucellose artritt. En av de store leddene, ofte kneleddene, påvirkes i form av ødem, ømhet, nedsatt støtte på det syke lemet.
• Radikulært syndrom. Det er preget av forekomsten av skyting eller vedvarende vondt i ryggen som lumbodyni. Det intensiveres med belastninger og torsosvinger. Viser til kriteriene for kronisk og langvarig sykdomsforløp.
• Tegn på en gjenværende prosess. De er preget av leddeformasjoner, stivhet, krumning i ryggraden, osteoporose, forstyrrelser i strukturen i indre organer, nevrologiske abnormiteter, hudutslett og granulomatøse elementer på huden på ekstremiteter og hender.

Diagnose av brucellose

Det er ikke alltid lett å diagnostisere brucellose. Det er mye lettere å gjøre dette når det er en typisk historie med landbruksarbeidere og i akutte sykdomsformer. En lang, treg prosess hos mennesker uten passende historie fører til at brucellose oppfattes som onkopatologi, leukemi og andre smittsomme sykdommer.

Følgende analyser kan hjelpe deg med å forstå situasjonen:

1. Generell blodanalyse. Bestemmer den relative nøytropenien på grunn av en økning i prosentandelen av lymfocytiske og monocytiske celleelementer i blodet mot bakgrunn av normalt leukocyttall. ESR er vanligvis moderat akselerert. Langvarig løpet av brucellose fører til pancytopeni (en reduksjon i nivået av alle blodelementer);
2. Generell urinanalyse. Definerer ikke spesifikke endringer. Det er en konstant økning i proteininnholdet i en serie gjentatte urintester;
3. Blodkjemi. Bestemmer en vedvarende og langsiktig liten økning i levercytolyse (ALT, ASAT), mild hyperbilirubinemi på grunn av begge fraksjoner, hyperglobulinemi mot bakgrunn av hypoalbuminemi og et normalt nivå av totalt protein;

For spesifikk verifisering av patogenet brukes følgende metoder:

1. Kulturell. Den mest pålitelige, men veldig arbeidskrevende og tidkrevende. For forskning kan du ta biologiske væsker (blod, galle, urin, cerebrospinal og intraartikulær væske, punktert fra lymfeknuter). De blir sådd på næringsmedier. Resultatene av studien blir vurdert etter 3-4 uker ved tilstedeværelse av vekst av karakteristiske Brucella-kolonier;
2. Serologisk. Den mest brukte metoden i diagnosen brucellose. Informativ allerede fra den første uken av sykdommen. Prinsippet for serologisk diagnostikk er basert på påvisning av immunglobuliner (antistoffer) i pasientens serum mot spesifikke brucellose-antigener. Etter tittel og klasse kan man bedømme prosessens varighet og aktivitet. For dette brukes spesifikke reaksjoner fra Wright og Headllson. Deres diagnostiske titer er henholdsvis 1: 160-200 og 1: 100;
3. PCR-diagnostikk. Metoden er moderne og er basert på påvisning av spesifikke komponenter i DNA-kjedene til brucella i studiet av ethvert biologisk vev hos pasienten;
4. Allergiske tester. Intradermal administrering av brucellin (en komponent av brucella) brukes. Ved reaksjon av huden på injeksjonen, vurderes tilstedeværelsen av sensibiliserende egenskaper til kroppens immunceller i forhold til disse patogenene. Metoden gir ikke informasjon om prosessens aktivitet, men indikerer bare organismenes tidligere kontakt med Brucella.

Behandling av brucellose hos mennesker

På grunn av intracellulær parasittisme av brucella i menneskekroppen og sykdommens lange forløp, bør behandlingen også forlenges. Hovedkomponentene skal være etiotrope (ødeleggelse av patogenet), patogenetisk (innvirkning på mekanismene for å utløse og opprettholde den inflammatoriske prosessen), symptomatisk (eliminering av angstsymptomer).

Etiotropisk terapi

Det utføres ved bruk av antibiotika. Det er viktig å følge noen regler:

1. Samtidig bruk av to legemidler som er aktive mot brucella;
2. Den optimale varigheten er minst 5-6 uker;
3. Kontinuitet;
4. Foreskrive antibiotika bare i tilfelle forverring av prosessen. Antibiotisk bruk i interictal-perioden vil gjøre mer skade enn nytte;
5. Bruk av høye doser.

Av de spesifikke behandlingsregimene har kombinasjoner vist seg godt:

1. Tetracyklin med streptomycin;
2. Rifampicin med doksycyklin;
3. Doxycycline med streptomycin eller erytromycin;
4. Azitromycin eller klaritromycin med biseptol;
5. Doxycycline med amikacin.

Patogenetisk terapi

Det er representert ved infusjonsavgiftningstiltak for en akutt prosess eller forverring av en kronisk (glukose-saltoppløsninger, reosorbilact), vitaminer (askorbinsyre, tokoferol, cyanokobalamin, tiamin, pyridoksin, milgama, multivitamin-komplekser), antihistaminer (diazetiriinodiotinum) (roncoleukin, cycloferon, imunofan, echinacea). Glukokortikoider kan brukes utelukkende med sterk generalisering av prosessen og dens uttalt forverring.

Symptomatisk behandling

Symptomatisk behandling - introduksjon av ikke-steroide medisiner med betennelsesdempende virkning (diklofenak, reumoksikam, movalis), smertestillende, hepatoprotektorer, kalsiumpreparater.

Forebygging av brucellose

Forebyggende tiltak for brucellose er ikke-spesifikke og representeres av kampen mot spredning av patogener blant dyr. Dette kan oppnås gjennom tidlig påvisning, isolasjon og eliminering av syke individer. Det må utføres nøye overvåking av husdyrprodukter (melk, kjøtt, ull og bearbeiding av huder).

Det er viktig å vaksinere husdyr i brucelloseepidemiske foci på grunnlag av en brucellintest. Bare ved å unngå muligheten for menneskelig kontakt med brucella, er det mulig å forhindre sykdommen. Vaksinasjon blant mennesker er ekstremt sjelden, bare når sykdommen sprer seg epidemisk, siden den ikke gir pålitelig immunitet og beskyttelse.

Forfatter av artikkelen: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Utdanning: Fra 2010 til 2016 Utøver av det terapeutiske sykehuset til den sentrale medisinsk-sanitære enheten nr. 21, elektrostal. Siden 2016 har hun jobbet i diagnosesenteret nr. 3.