Cerebral Infarkt - Symptomer, Konsekvenser Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Cerebral infarkt

Hjerneinfarkt er et klinisk syndrom som uttrykkes i en akutt brudd på lokale hjernefunksjoner. Det varer mer enn 24 timer, eller fører til en persons død i løpet av denne tiden. Akutte sirkulasjonsforstyrrelser i hjerneinfarkt oppstår på grunn av blokkering av arteriene, noe som provoserer død av nevroner i området som lever av disse arteriene.

Hjerneinfarkt kalles også iskemisk hjerneslag. Dette problemet er veldig relevant i den moderne verden, siden et stort antall mennesker dør hvert år på grunn av hjerneinfarkt. Dødeligheten ved iskemisk hjerneslag er 25%, ytterligere 20% av pasientene dør i løpet av året, og 25% av de overlevende forblir funksjonshemmede.

Innhold:

• Symptomer på hjerneinfarkt
• Årsaker til hjerneinfarkt
• Konsekvenser av hjerneinfarkt
• Hva er forskjellen mellom hjerneinfarkt og hjerneslag?
• Behandling av hjerneinfarkt

Symptomer på hjerneinfarkt

Symptomene på hjerneinfarkt avhenger av hvor lesjonen ligger.

Likevel kan de generelle symptomene på denne patologiske prosessen skilles ut, blant annet:

• Hodepine;
• Tap av bevissthet, koma kan noen ganger utvikle seg;
• Svimmelhet;
• Dysfunksjon i bekkenorganene;
• Smerter i øyebollene;
• Føle seg varm;
• Tørr i munnen;
• Kvalme og oppkast mot en bakgrunn av alvorlig hodepine;
• Kramper (ikke alltid tilstede).

Hvis fokuset på hjerneinfarkt er lokalisert i høyre halvkule, er følgende kliniske bilde karakteristisk:

• Fullstendig immobilitet (hemiparese) eller betydelig reduksjon i styrke (hemiplegi) i venstre ekstremiteter;
• Følsomhet i venstre halvdel av kroppen og ansiktet forsvinner eller avtar kraftig;
• Taleforstyrrelser vil forekomme hos venstrehåndede. Hos høyrehendte utvikler taleforstyrrelser utelukkende med skade på venstre halvkule. Pasienten kan ikke reprodusere ord, men bevisste bevegelser og ansiktsuttrykk bevares;
• Ansiktet blir asymmetrisk: det venstre hjørnet av munnen går ned, den nasolabiale folden glattes ut.

Avhengig av hvilken halvdel av hjernen som er skadet, vil symptomene på hjerneinfarkt bli observert fra motsatt side. Det vil si at hvis lesjonen er plassert på venstre halvkule, vil høyre halvdel av kroppen lide.

Hvis det utvikles et hjerneinfarkt i det vertebrobasilar vaskulære bassenget, har pasienten følgende symptomer:

• Svimmelhet, som øker når hodet kastes tilbake;
• Koordinering lider, statiske lidelser blir observert;
• Det er forstyrrelser i øyebollens bevegelse, synet forverres;
• En person uttaler enkeltbokstaver med vanskeligheter;
• Problemer med å svelge mat vises;
• Talen blir stille, heshet vises i stemmen;
• Lammelse, lammelse, nedsatt følsomhet i lemmer vil bli observert fra siden motsatt lesjonens fokus.

Det er verdt å vurdere symptomene på hjerneinfarkt separat, avhengig av hvilken hjernearterie som er skadet:

• Fremre hjernearterie - ufullstendig lammelse av bena, forekomsten av gripeflekser, forstyrrede øyebevegelser, motorisk afasi;
• Midter hjernearterie - ufullstendig lammelse og følsomhetsforstyrrelse i hendene, så vel som i nedre halvdel av ansiktet, sensorisk og motorisk afasi, hode laterofixation;
• Den bakre hjernearterien - synshemming, pasienten forstår talen til en annen person, han kan snakke selv, men han glemmer de fleste ordene.

I alvorlige tilfeller oppstår bevissthetsdepresjon og personen faller i koma, som kan oppstå med skade på hvilken som helst del av hjernen.

Årsaker til hjerneinfarkt

Følgende årsaker til hjerneinfarkt skiller seg ut:

• Åreforkalkning. Det utvikler seg hos menn tidligere enn hos kvinner, siden kvinnelige kar i en ung alder er beskyttet mot aterosklerotiske lesjoner av kjønnshormoner. Først og fremst påvirkes kranspulsårene, deretter halspulsåren og deretter blodtilførselen til hjernen;
• Hypertensjon. Mild hypertensjon (trykk opptil 150/100 mm Hg), som er den farligste, forbedrer aterosklerose og forstyrrer de adaptive reaksjonene i arteriene;

• Hjertesykdommer. Så folk som har hatt hjerteinfarkt har høy risiko for å utvikle hjerneinfarkt. Hos 8% av pasientene etter hjerteinfarkt vil iskemisk hjerneslag utvikle seg i løpet av den første måneden, og hos 25% av pasientene innen seks måneder. Faren er også iskemisk hjertesykdom, hjertesvikt;
• Høy blodviskositet;
• Atriell atrieflimmer. De er grunnen til at det dannes blodpropper i venstre atriale vedheng, som deretter overføres til hjernen;
• Forstyrrelser i det endokrine systemet er først og fremst diabetes mellitus;
• Vaskulære sykdommer (patologier for deres utvikling, Takayasus sykdom, anemi, leukemi, ondartede svulster).

I tillegg, ikke glem risikofaktorene som øker sannsynligheten for hjerneinfarkt, blant dem:

• Alder (hvert tiende leveår øker risikoen for å utvikle hjerneinfarkt med 5-8 ganger);
• Arvelig disposisjon;
• Hypodynamia;
• Overvekt;
• Røyking (hvis denne dårlige vanen suppleres med p-piller, blir røyking en ledende risikofaktor for utvikling av hjerneinfarkt);
• Alkoholmisbruk;
• Akutt stress, eller langvarig psyko-emosjonell stress.

Konsekvenser av hjerneinfarkt

Konsekvensene av hjerneinfarkt kan være veldig alvorlige og ofte utgjøre en direkte trussel mot menneskelivet, blant dem er:

• Cerebral ødem. Det er denne komplikasjonen som utvikler seg oftere enn andre, og som er den vanligste årsaken til at en pasient dør den første uken etter et iskemisk hjerneslag;
• Kongestiv lungebetennelse er resultatet av at pasienten har vært i horisontal stilling i lang tid. Det utvikler seg ofte i løpet av 3-4 uker etter at du har fått hjerneinfarkt;
• Lungeemboli;
• Akutt hjertesvikt
• Sengesår på grunn av pasientens lange bevegelse i sengen.

I tillegg til de listede konsekvensene av hjerneinfarkt, som utvikler seg i de tidlige stadiene, kan det også skilles ut langsiktige komplikasjoner, blant annet:

• Nedsatt motorfunksjon i lemmer;
• Redusert følsomhet i hender, føtter og ansikt;
• Taleproblemer;
• Forverring av mentale evner;
• Psykiske lidelser;
• Vanskeligheter med å svelge mat;
• Nedsatt koordinering når du går, under svinger;
• Epileptiske anfall (de rammer opptil 10% av personer som har hatt hjerneinfarkt);
• Feil i bekkenorganene (blæren, nyrene, tarmene, reproduktive organene lider).

Hva er forskjellen mellom hjerneinfarkt og hjerneslag?

Ved hjerneinfarkt oppstår et brudd på blodtilførselen, som et resultat av at vevet i det berørte området begynner å dø av. Utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen oppstår på grunn av aterosklerotiske plakk som forstyrrer den normale strømmen, på grunn av forstyrrelser i hjerterytmen, eller på grunn av problemer med blodkoagulasjonssystemet.

I tilfelle hemorragisk hjerneslag, tvert imot øker blodstrømmen til den, på grunn av hvilken arterien sprekker. Årsaken er vaskulær patologi eller hypertensiv krise.

Det er forskjeller i sykdomsforløpet. Så et hjerneinfarkt utvikler seg gradvis, over flere timer eller til og med dager, og et hemorragisk hjerneslag oppstår nesten umiddelbart.

Behandling av hjerneinfarkt

Behandling av hjerneinfarkt er primært basert på trombolytisk behandling. Det er viktig at pasienten blir lagt inn på nevrologisk avdeling i løpet av de første tre timene etter angrepets begynnelse. Det er nødvendig å transportere pasienten i forhøyet stilling. Hodet skal være 30 ° C høyere enn kroppen. Hvis et trombolytisk middel administreres til pasienten på det angitte tidspunktet, vil stoffet veldig raskt oppløse den eksisterende tromben, som ofte er årsaken til brudd på blodtilførselen til hjernen. Effekten kan ofte sees nesten umiddelbart, i de første sekundene av legemiddeladministrasjonen.

Hvis trombolytisk behandling ikke utføres de første tre timene etter at hjerneinfarkt begynte, er det ikke lenger fornuftig å utføre det. Endringer vil forekomme i hjernen, hvis natur er irreversibel.

Det bør tas i betraktning at trombolyse bare utføres når legen har sørget for at pasienten har hjerneinfarkt, og ikke et blødningsslag. I sistnevnte tilfelle vil slik behandling være dødelig.

Hvis det ikke er mulig å administrere et trombolytisk middel, vises følgende tiltak:

• Reduksjon i blodtrykk;
• Tar blodplater (Aspirin) eller antikoagulantia (Clexan, Fraxiparin, Heparin);
• Resept på medisiner rettet mot å forbedre hjerneblodtilførselen (Trental, Piracetam, Cavinton).

Pasienter får også foreskrevet B-vitaminer, utfører rehabiliteringsbehandling, er engasjert i forebygging av liggesår. Selvmedisinering er uakseptabelt; ved de første tegnene på hjerneinfarkt er det nødvendig å ringe ambulanse. Det er verdt å huske at det er umulig å skille et hjerneinfarkt fra et hemorragisk hjerneslag hjemme.

Kirurgisk metode for behandling av hjerneinfarkt er operativ dekompresjon, rettet mot å senke intrakranielt trykk. Denne metoden reduserer dødeligheten i hjerneinfarkt fra 80 til 30%.

En viktig komponent i den generelle ordningen for behandling av hjerneinfarkt er kompetent rehabiliteringsbehandling, som kalles "neurorehabilitering".

Du må starte den fra de første dagene av sykdommen:

• Bevegelsesforstyrrelser korrigeres ved hjelp av fysioterapiøvelser, massasje og fysioterapimetoder. For øyeblikket er det spesielle simulatorer som hjelper folk å komme seg etter hjerneinfarkt;
• Taleforstyrrelser blir rettet i løpet av individuelle leksjoner med logoped;
• Svelgende dysfunksjoner utjevnes av spesielle enheter som stimulerer arbeidet til strupehodet og svelget muskler;
• Kurs på en stabilisert plattform hjelper til med å takle koordineringsproblemer;
• Psykologisk hjelp til syke er ikke mindre viktig. En psykoterapeut hjelper til å takle emosjonelle problemer;
• For livet foreskrives en person statiner og aspirinmedisiner;
• For å forbedre hjernens funksjon kan inntak av medisiner som Cavinton, Tanakan, Bilobil, etc. anbefales.

Det er viktig for pasienten selv å hele tiden overvåke nivået av blodtrykk, sukker og kolesterolnivå i blodet, samt gi opp dårlige vaner og føre en sunn livsstil med den obligatoriske tilstedeværelsen av moderat fysisk aktivitet i den.

Forfatteren av artikkelen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utdanning: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 mottok han et vitnemål fra det pedagogiske og vitenskapelige medisinske senteret til presidentens administrasjon i Russland.