Hyperkapni Og Hypoksemi - Hva Er Forskjellene? Konsekvenser Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-15 09:51

Hyperkapni og hypoksemi - konsekvenser og behandling

Hypoksemi er en reduksjon i oksygenivået i blodet. Hyperkapnia er en opphopning av karbondioksid i blodet. Begge disse forholdene utvikler seg under forutsetning av at innåndingsluften inneholder utilstrekkelig oksygen. Hvis nivået ikke blir normalisert, vil hypoksemi og hyperkapni provosere hypoksi. Det er disse to tilstandene som regnes som de viktigste symptomene som indikerer utvikling av respirasjonssvikt.

I akutt form kan respirasjonssvikt være hyperkapnisk og hypoksemisk. I det første tilfellet utvikler respirasjonssvikt med en økning i karbondioksidnivået i blodet, og i det andre tilfellet fører en utilstrekkelig tilførsel av oksygen til blodet til det. Ofte observeres både hyperkapni og hypoksemi hos en person med akutt respirasjonssvikt, men det er viktig for legen å bestemme hvilken tilstand som er rådende, siden taktikken til pasientbehandling er avhengig av dette.

Innhold:

• Patogenese av hyperkapni og hypoksemi
• Årsaker til oksygen sult i kroppen
• Årsaker og symptomer på hyperkapni
• Årsaker og symptomer på hypoksemi
• Behandling av hyperkapni og hypoksemi: hva er forskjellen?

Patogenese av hyperkapni og hypoksemi

Så hvis nivået av karbondioksid i blodet økes, blir personen diagnostisert med hyperkapni. Med en reduksjon i oksygeninnholdet i blodet, snakker de om hypoksemi.

Oksygen, som kommer inn i lungene sammen med den inhalerte luften, bæres med blodstrømmen gjennom kroppen ved hjelp av erytrocytter, binder med hemoglobin. Hemoglobin, som fører oksygen til vev, kalles oxyhemoglobin. Når den når sitt mål, gir oxyhemoglobin oksygen, hvoretter det blir deoxyhemoglobin, som kan feste oksygen eller karbondioksid eller vann. Imidlertid venter karbondioksid allerede i vevet der hemoglobinet leverte oksygen. Den plukker den opp og fjerner den fra vevet inn i lungene, som under utånding kvitter kroppen med karbondioksid. Hemoglobinet, som bærer karbondioksid, kalles karbohemoglobin.

Hvis vi vurderer denne prosessen i form av et diagram, vil den se slik ut:

• Hb i røde blodlegemer + O2 fra luften = HbO2 (denne reaksjonen skjer i lungene, hvorfra oksygenrikt hemoglobin sendes til vevet).
• HbO2> Hb + O2, mens oxyhemoglobin gir oksygen til vev.
• Hb + CO2 (deoksyhemoglobin tar karbondioksid fra vev) = HbCO2 (dette karohemoglobinet sendes tilbake til lungene for å kvitte seg med karbondioksid).
• HbCO2 fra vev brytes ned til Hb og CO2 i lungene. I dette tilfellet fjernes CO2, og Hb tar et nytt O2-molekyl for å levere oksygen til vevet igjen.
• Syklusen gjentas igjen.

I denne formelen:

• Hb - hemoglobin.
• HbO2 er et ustabilt oksyhemoglobin.
• O2 er oksygen.
• CO2 er karbondioksid.
• HbO2 er et ustabilt karbohemoglobin.

En slik reaksjon av utveksling av oksygen og karbondioksid skjer under forutsetning av at en person puster inn ren luft, i dette tilfellet opplever vevet ikke oksygen sult. Imidlertid er det kjent at redusert hemoglobin kan feste seg til et hvilket som helst molekyl, siden det ikke har sterke bindinger. Enkelt sagt fester han alle komponenter som kommer over ham. Hvis det er få oksygenmolekyler i lungene, vil hemoglobin ta karbondioksidmolekyler og sende dem til vevet sammen med arterielt blod. Som et resultat utvikler en person hypoksi, det vil si oksygen sult.

Hypoksi, hypoksemi og hyperkapni er tre symptomer som er karakteristiske for akutt respiratorisk svikt.

Årsaker til oksygen sult i kroppen

Mange faktorer kan provosere hypoksi.

Avhengig av arten av opprinnelsen er det imidlertid to typer hypoksiske reaksjoner:

Eksogen hypoksi. I dette tilfellet utvikler hypoksi seg som et resultat av at oksygenivået i den inhalerte luften blir lavt. Derfor er ikke menneskelig blod mettet med O2, noe som fører til oksygensult i vev. Eksogen hypoksi utvikler seg hos mennesker som flyr i høye høyder, i fjellklatrere, erobrere av fjelltopper, dykkere. Også eksogen hypoksi utvikler seg hos enhver person som inhalerer luft med skadelige urenheter.

Hypoksi, som utvikler seg mot bakgrunnen av forskjellige patologier i luftveiene eller sirkulasjonssystemet.

Slike hypoksi er delt inn i 4 underarter:

• Åndedrettshypoksi, som manifesterer seg i strid med funksjonen til ekstern åndedrett. Samtidig er det virkelige ventilasjonsvolumet av alveolene per tidsenhet lavere enn kroppen trenger. Åndedrettshypoksi er forårsaket av brystskader, svekket luftveisspenning, en reduksjon i arbeidsflaten til lungevevet, hemming av luftveissenteret (mot bakgrunnen av å ta medisiner, med lungeødem, med betennelse i lungevevet). Åndedrettshypoksi kan være en konsekvens av sykdommer som lungebetennelse, emfysem, pneumosklerose, kronisk obstruktiv lungesykdom. Det er også i stand til å utvikle seg mot bakgrunnen for å forgifte kroppen med giftige stoffer.
• Sirkulasjonsformen av hypoksi, som utvikler seg mot bakgrunnen av akutt eller kronisk insuffisiens i sirkulasjonssystemet. Slike lidelser kan være forårsaket av medfødte hjertefeil, for eksempel et åpent ovalt vindu.
• Vevshypoksi utvikler seg med forgiftning. I dette tilfellet nekter vevet ganske enkelt å akseptere oksygenet som tilføres blodet.
• Blodhypoksi, som utvikler seg mot bakgrunnen av et fall i nivået av erytrocytter eller hemoglobin i blodet. Den vanligste årsaken er anemi, som er en konsekvens av akutt blodtap eller andre patologiske tilstander.

Symptomer som cyanose i huden, takykardi, blodtrykksfall, kramper og besvimelse indikerer alvorlig hypoksi. Ved alvorlig hypoksi øker pasientens symptomer på hjertesvikt raskt. Hvis offeret ikke får nødhjelp, vil han dø.

Årsaker og symptomer på hyperkapni

Med hyperkapnia akkumuleres karbondioksid i vevene i kroppen og i blodet. En indikator på en slik akkumulering av PaCO2. Nivået på denne indikatoren bør ikke overstige 45 mm. rt. Kunst.

Hyperkapni kan være forårsaket av følgende:

• Nedsatt ventilasjon av lungene mot bakgrunnen av luftveisobstruksjon. Noen ganger tar en person bevisst pusten mindre dypt, for eksempel hvis han opplever smerter under pusten (med en brystskade, under operasjoner på peritoneale organer, etc.).
• Forstyrrelser i funksjonen til luftveissenteret, noe som påvirker reguleringen av luftveisfunksjonen. Dette kan oppstå med hjerneskade, med dens destruktive lesjoner, med narkotikaforgiftning.
• Svak muskeltonus i brystet, som skjer under forskjellige patologiske forhold.

Så de viktigste patologiene som kan forårsake hyperkapni er:

• Acidose.
• Kronisk obstruktiv lungesykdom.
• Åreforkalkning.
• Smittsomme sykdommer i luftveiene.

Også særegenheter ved en persons profesjonelle aktivitet kan forårsake hyperkapni. Så, bakere, dykkere, stålprodusenter lider ofte av det. En ugunstig miljøsituasjon i området der en person bor, innånding av tobakkrøyk og lang tid tilbrakt i uventilerte rom kan føre til overdreven opphopning av karbondioksid i vev og blod.

Følgende symptomer indikerer hyperkapni:

• Økt hjertefrekvens.
• Vanskeligheter med å sovne. Søvnighet på dagtid.
• Svimmelhet, hodepine.
• Økt intrakranielt trykk, opp til hjerneødem.
• Økt blodtrykk.
• Dyspné.
• Smertefulle opplevelser i brystet.

Hvis nivået av karbondioksid i blodet overstiger de tillatte grensene for normen, kan det oppstå hyperkapnisk koma. Det er farlig ved hjertestans og respirasjonssvikt.

Årsaker og symptomer på hypoksemi

Hypoksemi utvikler seg når arterielt blod ikke er mettet med oksygen i lungene. Oksygenivået i blodet er indikert av en slik indikator som PaO2. Normalt nivå er 80 mm. rt. Art., Men ikke mindre.

Årsaker til hypoksemi:

• Alveolær hypoventilasjon, som oftest utvikler seg når det ikke er tilstrekkelig oksygen i luften. Imidlertid kan andre grunner også føre til det.
• Brudd på ventilasjon og perfusjonsforbindelser, som er observert i forskjellige lungesykdommer.
• Rett-til-venstre-shunting, når venøst blod kommer inn i venstre atrium og omgår lungene. Denne tilstanden er ofte forårsaket av en eller annen hjertefeil.
• Forstyrrelse av diffusjon i den alveolære-kapillære membranen.

Årsaker til forstyrrelser av ventilasjons-perfusjonsforbindelser i lungene og diffusjonskapasiteten til den alveolære-kapillære membranen

Gassutveksling i lungene er gitt av ventilasjon av lungene og blodstrøm i en liten sirkel. Men perfusjon og ventilasjon forekommer i forskjellige proporsjoner. Så, noen deler av lungene er bedre ventilert, men får ikke blod. I noen områder kommer det tvert imot aktivt i blodet, men ventilasjon er fraværende, for eksempel observeres dette i lungene i alveolene. Hvis det er mange slike områder som deltar i gassutveksling, men ikke vaskes tilstrekkelig med blod, medfører dette først hypoksemi, og deretter hyperkapni. Slike forhold kalles ventilasjon-perfusjonsforhold.

Brudd på dette forholdet kan observeres i følgende tilfeller:

• Lungehypertensjon.
• Brått tap av blod i store volumer.
• Sjokk av ulik opprinnelse.
• DIC-syndrom med dannelse av små blodpropper i blodet.
• Lungeemboli.
• Vaskulitt.

Den diffuse kapasiteten til den alveolære kapillærmembranen kan øke og redusere, avhengig av de spesifikke omstendighetene. For eksempel, hva er intensiteten til kompensasjonsadaptive mekanismer hos en bestemt person under fysisk aktivitet, med endring i kroppsposisjon, etc. Den diffuse kapasiteten til den alveolære kapillærmembranen begynner å avta hos mennesker etter 20 år, noe som er en fysiologisk norm for hver person. Dens signifikante reduksjon er observert i patologier i luftveiene, for eksempel med lungebetennelse, med emfysem eller obstruktiv lungesykdom. Alle disse blir forutsetninger for utvikling av hypoksemi, hyperkapni og hypoksi.

Tegn på hypoksemi

Hypoksemi kan utvikle seg raskt eller gradvis.

Dens symptomer er:

• Cyanose i huden. Jo mer intens det er, desto lavere er oksygenivået i blodet. Hvis hypoksemi er svak, utvikler ikke cyanose i huden seg, det er bare at personen ser blekere ut enn vanlig.
• Takykardi, eller hjertebank, er en kompenserende mekanisme i kroppen som prøver å kompensere for mangel på oksygen på denne måten.
• Blodtrykksfall.
• Besvimelse, som utvikler seg med en reduksjon i PaO2-indeksen til 30 mm. rt. Kunst.

Utilstrekkelig oksygeninnhold i blodet fører til utvikling av kronisk utmattelsessyndrom, nedsatt hukommelse og oppmerksomhet, søvnforstyrrelser, nattesnorking, etc.

Behandling av hyperkapni og hypoksemi: hva er forskjellen?

Disse to forholdene har et sterkt forhold, bare en spesialist kan diagnostisere forekomsten av en eller annen patologisk prosess. For å gjøre dette må han utføre en blodgassprøve.

De generelle prinsippene for terapi er:

• Oksygenbehandling, det vil si tilførsel av oksygen gjennom luftveiene. Doseringen er valgt på individuell basis.
• Utfører kunstig ventilasjon. Denne prosedyren er indikert under alvorlige forhold når en person er bevisstløs eller i koma.
• Utføre antibakteriell behandling, foreskrive medisiner som fremmer utvidelse av bronkiene, foreskrive diuretika og mucolytika.
• Hvis pasientens tilstand er tilfredsstillende, kan han få vist brystmassasje, terapeutiske øvelser.

Det er viktig å bygge videre på årsaken som førte til hyperkapni eller hypoksemi. Dette er den eneste måten å finne en virkelig effektiv terapi og redusere den negative effekten av disse tilstandene på kroppen.

Forfatter av artikkelen: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Utdanning: Fra 2010 til 2016 Utøver av det terapeutiske sykehuset til den sentrale medisinsk-sanitære enheten nr. 21, elektrostal. Siden 2016 har hun jobbet i diagnosesenteret nr. 3.