Forhøyet Bilirubin Hos Nyfødte

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Forhøyet bilirubin hos nyfødte

Det er ikke tilfeldig at økt bilirubin, i motsetning til mange voksne, regnes som en hyppig forekomst hos nyfødte. Dette skyldes ofte ødeleggelsen av det typiske fosterhemoglobinet, som i sin struktur alltid er litt forskjellig fra hemoglobinet som dannes etter fødselen. Siden fosterhemoglobin alltid blir ødelagt aktivt, provoserer dette en økning i nivået av bilirubin. Ofte forsvinner selv den mest fysiologiske gulsott over tid uten behandling. Men i noen alvorlige tilfeller er lysbehandling indikert.

Det må sies at bilirubin er et spesielt gallepigment med en uvanlig gulbrun farge. Det dannes alltid ved nedbrytning av proteiner og hemoglobin i blodet. I tillegg finnes det i plasma. Nivåene av bilirubin hos en nyfødt og en voksen varierer betydelig. Som regel, i de fleste barn eldre enn en eller en og en halv måned og hos mange voksne, varierer bilirubininnholdet vanligvis fra 8,5 til 20,5 μmol / L. Men hos mange nyfødte kan den nå 205 μmol / l, og i noen tilfeller enda mer.

Det er ikke nødvendig å bli skremt, siden så høye priser hos nyfødte alltid er forståelige. Mens den er i magen, puster ikke babyen alene. Imidlertid kommer oksygen inn i alt vevet sitt gjennom erytrocytter, som inneholder fosterhemoglobin. Det er dette hemoglobinet fra fosteret som begynner å bryte ned umiddelbart etter fødselen, babyen trenger ikke lenger det. Dette er grunnen til at babyens hud begynner å få en mørkere tone.

Dette gratis indirekte bilirubinet er uoppløselig og kan ikke skilles ut via nyrene. Den sirkulerer i blodet til det nyfødte i en viss tid til babyens enzymsystemer er fullmodne. Så snart disse unike systemene begynner å virke aktivt, blir gratis bilirubin lett omdannet til direkte bilirubin og skilles raskt ut fra barnets kropp.

Gulsott hos nyfødte

En økning i dette pigmentet er betydelig høyere enn normalt hos nyfødte, noe som gjør det mulig å diagnostisere gulsott. Gulsott kan være fysiologisk eller patologisk. Normal fysiologisk gulsott forekommer hos det rådende flertallet av nyfødte babyer. Det vises i omtrent 3 eller 4 dager, og forsvinner deretter sporløst.

Denne gulsott skader ikke en liten kropp. Det spesifikke nivået av økning i bilirubin avhenger først og fremst direkte av modenheten til fosteret selv. Gulsott påvirkes også av morens graviditet. Ulike problemer og sykdommer hos moren kan provosere en økning i pigment i blodet til et barn etter fødselen. Hovedfaktoren er diabetes mellitus hos den forventede moren. I andre tilfeller skyldes forekomsten av slik gulsott intrauterin hypoksi eller fosterets asfyksi.

Patologisk gulsott er preget av en betydelig økning i bilirubin i babyens blod. Årsakene til denne tilstanden er smittsomme leverskader, alvorlig tarmobstruksjon, genetisk bestemt alvorlig ødeleggelse av røde blodlegemer, uforenlighet med mor og nyfødte selv med Rh-faktoren eller blodgruppen, obstruktiv gulsott, hormonelle lidelser, samt konstitusjonell leverdysfunksjon, med andre ord det farlige Gilbert syndromet.

Det er mange grunner, og bare en høyt kvalifisert lege kan stille riktig diagnose. En av de første diagnostiske metodene anses å være en fullverdig studie av et barns blodprøve for bilirubin og dets forskjellige fraksjoner. Etter å ha bestemt slike indikatorer foreskrives andre tester og undersøkelser, hvoretter legen stiller en endelig diagnose og foreskriver nødvendig behandling.

Hvor farlig er en økning i bilirubin hos nyfødte?

Den største faren for økt bilirubin hos nyfødte er giftige effekter. Dette pigmentet kan ikke blokkeres helt av typisk blodalbumin, noe som får det til å komme inn i nervesystemet. Denne tilstanden er ekstremt farlig for alle vitale nervesentre og selvfølgelig for barnets hjerne. Denne farlige bilirubinencefalopati manifesterer seg vanligvis den første dagen etter fødselen av babyen.

Sykdommen manifesteres av en slik reduksjon i sugerefleksen, alvorlig døsighet hos det nyfødte, en betydelig reduksjon i blodtrykk, motorisk rastløshet og kramper, samt en betydelig økning i lever og milt. I noen tilfeller, i mangel av nødvendig behandling innen 6 måneder, er babyens hørsel svekket, mental utvikling bremser og lammelse er mulig. Det er grunnen til at høyt bilirubin hos en nyfødt er en grunn til alvorlig behandling og videre observasjon av en nevrolog.

I fysiologisk gulsott er fototerapi, med andre ord fototerapi, alltid den enkleste og samtidig effektive metoden for å redusere høye nivåer av bilirubin. Det er under påvirkning av lys at typisk indirekte bilirubin øyeblikkelig blir til giftfri enkel lumirubin, og deretter utskilles det innen 12 timer fra kroppen med avføring og alltid med urin. Bivirkningene av denne behandlingen kan omfatte løs avføring og merkbar flassing av huden, men disse avtar raskt.

I alle fall skjer behandlingen av en slik sykdom alltid på et sykehus under streng tilsyn av barneleger for en dynamisk forbedring av nyfødtens tilstand.

Forfatteren av artikkelen: Sokolova Praskovya Fedorovna | Barnelege

Utdanning: Diplom i spesialiteten "Generell medisin" mottatt ved Volgograd State Medical University. Et spesialistsertifikat ble umiddelbart mottatt i 2014.