Hemorragisk Vaskulitt: Symptomer Og Behandling Hos Barn Og Voksne

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Hemorragisk vaskulitt

Vaskulitt er en hel gruppe sykdommer som er ledsaget av skade på vaskulærveggen. Vaskulitt varierer avhengig av årsak og mekanisme for utvikling.

Cirka 40% av alle pasienter diagnostisert med vaskulitt er personer under 20 år. Hemorragisk vaskulitt hos barn er funnet i perioden 5 til 14 år. Ofte lider menn av sykdommen.

Innhold:

• Hemorragisk vaskulitt - hva er det?
• Årsaker til hemorragisk vaskulitt
• Klassifisering av hemorragisk vaskulitt
• Symptomer på hemorragisk vaskulitt
• Diagnostikk
• Behandling av hemorragisk vaskulitt
• Hypoallergen diett for vaskulitt
• Prognose
• Dispensaregistrering
• Komplikasjoner av hemorragisk vaskulitt

Hemorragisk vaskulitt - hva er det?

Hemorragisk vaskulitt er en ervervet sykdom som forårsaker skade på kapillærer, venules og arterioles. Betennelse har aseptisk forløp, men fører alltid til skade på karveggen og bidrar til rask dannelse av blodpropp. Med hemorragisk vaskulitt lider karene som mater huden og parenkymale organer. Betennelse fører til utseendet på utslett på dermis. Derfor kalles vaskulitt revmatoid purpura eller allergisk purpura.

Sykdommen ble først beskrevet for 2 århundrer siden av leger Schönlein og Henoch. Derfor kalles hemorragisk vaskulitt noen ganger Shenlein-Henoch sykdom.

Årsaker til hemorragisk vaskulitt

Forskere fortsetter å krangle om årsakene til utviklingen av hemorragisk vaskulitt. Det antas at sykdommen ofte utvikler seg hos personer som er utsatt for allergi. Under påvirkning av en rekke faktorer stimulerer immunforsvaret kroppen til å produsere immunkomplekser. De finnes i blodet, akkumuleres i karene som mater huden og indre organer. Disse kompleksene skader veggene i blodkarene, blodelementer siver gjennom disse skadene og blir værende i det omkringliggende vevet. Derfor utvikler pasienten et hemoragisk utslett på huden.

Hemorragisk vaskulitt kan forekomme av følgende årsaker:

• Tidligere infeksjoner. Faren utgjøres av virus av herpes, influensa, SARS, bakterier av mycoplasma, tuberkuløse mycobacterium, stafylokokker og streptokokker, parasitter (Trichomonas og helminths).
• Formulering av vaksiner.
• Seruminjeksjon.
• Insektbitt.
• Allergi mot mat.
• Brenn sykdom.
• Hypotermi i kroppen.

Risikofaktorer som øker sannsynligheten for å utvikle vaskulitt inkluderer:

• Avansert alder.
• Perioden med å føde et barn.
• Hyppige smittsomme sykdommer.
• Allergi tendens.
• Mottatte skader.

Klassifisering av hemorragisk vaskulitt

Avhengig av symptomene som vaskulitt gir, skiller man seg mellom følgende typer:

• Enkel form (kutan vaskulitt).
• Artikulær vaskulitt.
• Nyreform av sykdommen.
• Abdominal vaskulitt (forstyrrelser i fordøyelsessystemet råder).
• Blandet form av sykdommen.

Forløpet av sykdommen kan variere:

• Akutt vaskulitt. Om en måned går sykdommen.
• Subakutt forløp av vaskulitt. I dette tilfellet varer sykdommen i 3 måneder.
• Langvarig vaskulitt som varer i 6 måneder.
• Tilbakevendende vaskulitt. I dette tilfellet har pasienten i flere år 3-4 episoder med betennelse.
• Vaskulitt i kronisk forløp. Perioder med remisjon i denne formen av sykdommen følges av perioder med ro.
• Lynrask sykdomsforløp. Denne formen for vaskulitt utvikler seg hos barn under 5 år. Sykdommen varer i flere dager.

Avhengig av patologiens alvorlighetsgrad, er det:

1. Vaskulitt av første grad. Personen føler seg normal, kroppstemperaturen stiger ikke, eller den kan stige, men bare litt. Utslett er ikke intens, det er ingen andre symptomer på sykdommen. I blodprøven økes ESR-indikatoren, men ikke mer enn opptil 20 mm / time.
2. Vaskulitt av andre grad. Pasientens helsetilstand forstyrres, utslett er intenst, kroppstemperaturen stiger til 38 ° C. Pasienten klager over hodepine og muskelsmerter, alvorlig svakhet vises. En person er diagnostisert med forstyrrelser i fordøyelsessystemet og urinveiene. ESR kan nå 40 mm / time. Nivået av blodalbumin faller, og antall eosinofiler og leukocytter øker.
3. Vaskulitt av tredje grad. Rusens kropp er sterkt uttalt. Det er patologiske symptomer fra ledd, nyrer og fordøyelseskanaler. Ofte er sentralnervesystemet og det perifere nervesystemet involvert i den inflammatoriske prosessen. ESR øker til 40 mm / t, leukocytter økes kraftig, blodplatinnivået faller. Pasienten utvikler symptomer på anemi.

Symptomer på hemorragisk vaskulitt

Manifestasjonen av vaskulitt er akutt, pasientens kroppstemperatur stiger. Oftest skjer dette etter 14 dager fra forrige infeksjon.

Hudmanifestasjoner. Utslettet vises i de tidlige stadiene av vaskulitt. Den har en hemorragisk karakter og ser ut som en blemme. De kan spre seg over kroppen i flekker eller prikker. Størrelsene varierer, de er 1-5 mm i diameter. Når du trykker på elementene i utslettet, forsvinner de ikke. Etter hvert som patologien utvikler seg, vil utslettet smelte sammen.

Utslettene stiger over overflaten på dermis. Maksimalt antall flekker observeres på lemmerens ekstensoroverflater. Utslett vises på baken og i området med store ledd. Noen ganger påvirker det ansiktet, brystet, magen, ryggen.

Før utslett vises på huden, kan det klø. Etter noen dager blir utslettet blekt. Etter at de er forsvunnet, forblir pigmentflekker på dermis.

Noen elementer i utslettet forsvinner, og nye dukker opp. Dette fører til at dermis blir variert. Utslettene er symmetriske. Jo mer alvorlig vaskulitt, desto intensere blir utslett.

Noen ganger vises en sone med nekrose i midten av knuter eller flekker. Deretter dannes en skorpe på dette stedet, som forsvinner. Dette fører til at dermis er dekket med arr etter oppløsningen av utslettelementet.

Skader på leddene. Ledd påvirkes av 70% av pasientene. Personen klager over smerte og betennelse. Først og fremst påvirkes knærne, ankelen og håndleddet. Hvis det kommer utslett på huden, blir smertene verre.

Leddene svulmer opp og kan deformeres. Dette fører til en begrensning av deres funksjon. Dermis over leddene er betent, først blir den rød og blir deretter blålig.

Leddets deformitet er reversibel da betennelsen ikke vedvarer i mer enn 7 dager.

Abdominal syndrom. Cirka 50% av pasientene lider av abdominalt syndrom. Det manifesterer seg som flere blødninger i tarmene og i bukveggen. Smertene oppstår ved angrep, fortsetter som tarmkolikk. Pasienter lider ofte av oppkast og diaré. Blod er synlig i avføring og oppkast. Smertene er konsentrert i navlen, og spres noen ganger til hele magen.

Huden blir blek, øynene synker, pasientens tunge er tørr, ansiktsegenskapene skjerpes.

For å redusere intensiteten av smertene, ligger personen på siden og presser bena mot magen. Noen ganger fører forverring av sykdommen til tarminnhenting eller tarmobstruksjon. Perforering av vedlegget med peritonitt er mindre vanlig. Etter 2-3 dager forsvinner abdominalsyndromet av seg selv.

Nyreskade. Vaskulitt fører ofte til nyreskade. De danner blodpropp, som forårsaker utvikling av glomerulonefritt. Blod vises i urinen. Det er mulig å identifisere det under analysen. Personen klager over ødem.

Nyreskade oppstår ikke umiddelbart. Organene påvirkes i et år etter utbruddet av vaskulitt. Nyresyndrom forekommer hos 40-60% av pasientene.

Andre symptomer på vaskulitt. Ryggmargen og hjernen blir ikke ofte skadet. Enda sjeldnere utvikler en person lungebetennelse og myokarditt.

Anemi. Anemi er en komplikasjon av vaskulitt. Pasienten har redusert hemoglobin i blodet. Han klager over økt tretthet og svakhet, besvimelse kan forekomme. "Fluer" blinker foran øynene mine.

Graviditet og vaskulitt. Graviditet kan forårsake vaskulitt. Det er utløseren for antifosfolipidsyndrom. Dette kan være farlig for gravide, da det påvirker fostrets utvikling. Det øker også sannsynligheten for spontanabort, tidlig fødsel og morkake.

For å redusere graviditetskomplikasjoner foreskrives kvinner med vaskulitt blodfortynnende medisiner (aspirin og heparin).

Vaskulitt hos barn. Hos barn fortsetter sykdommen ofte uten utslett. Dette gjør det vanskelig å diagnostisere. Barn klager over leddsmerter og magesmerter. Patologi har et akutt forløp, utvikler seg uventet.

Hvis et utslett vises, dekker det hele kroppen og ser ut som subkutan blåmerker. Sykdommen oppstår ofte. I barndommen øker sannsynligheten for å utvikle Quinckes ødem.

Diagnostikk

Rutinemessig diagnose starter med en undersøkelse av pasienten og tar en anamnese. Legen analyserer mottatt informasjon og korrelerer den med de kliniske manifestasjonene av sykdommen.

Deretter instruerer han pasienten for testing:

• Endringer i den generelle blodprøven: en økning i nivået av leukocytter og nøytrofiler, et fall i nivået av hemoglobin og erytrocytter. ESR vokser. Intensiteten av endringer i blodbildet avhenger av alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet.
• Endringer i den generelle urinanalysen: påvisning av erytrocytter, protein og sylindere i den.
• Endringer i den biokjemiske blodprøven: nivået av fibrinogen, haptoglobulin, sialinsyrer, alfa og gammaglobulin øker.
• Når du utfører en urinprøve i følge Zimnitsky, vil dens tetthet reduseres.
• Blod kan bli funnet i avføringen.
• Koagulogrammet forblir uendret.
• Immunologisk forskning avdekker veksten av immunologiske komplekser i klasse A. Det er sannsynlig også en økning i C-reaktivt protein. Det er viktig å ta en blodprøve for hepatitt, da disse virusinfeksjonene kan forårsake vaskulitt.

I tillegg til laboratorietester blir pasienten henvist til instrumentaldiagnostikk:

• Ultralyd av nyrene, bukorganene.
• Nyre- og hudbiopsi.
• FGDS, koloskopi, bronkoskopi.

Hjelpemetoder er:

• Klemprøve. Når du trykker på huden, får pasienten blåmerker.
• Test ved hjelp av en turnett. Subkutan blåmerker dannes når en turné påføres på skulderen.
• Mansjettest. Etter påføring av tonometermansjetten utvikler pasienten subkutan blødning.

Behandling av hemorragisk vaskulitt

Behandling av vaskulitt er innenfor revmatologens virkeområde. Hvis pasienten utvikler lesjoner i andre organer, får han vist konsultasjon av smale spesialister. Når sykdommen dukker opp igjen, blir pasienten innlagt på sykehus. På tidspunktet for forverring av vaskulitt, må en person overholde sengeleie. Dette forhindrer utviklingen av komplikasjoner.

Blant medisiner brukes det:

• Enterosorbenter. De lar deg raskt fjerne skadelige stoffer fra kroppen. Til dette formål brukes aktivt karbon, Enterosgel, etc.
• Legemidler som er rettet mot å forhindre dannelse av blodpropp ved å forbedre blodsirkulasjonen i små kar: Aspirin, Curantil, Trental, Ticlopidin.
• Legemidler som tynner blodet, forhindrer dannelse av blodpropp, hindrer blodpropp: Heparin, Fraxiparin.
• Antihistaminer som lindrer allergiske manifestasjoner: Tavegil, Ketotifen, Claritin.
• Løsninger for intravenøs infusjon. De lar deg raskt fjerne skadelige stoffer fra kroppen.
• Glukokortikosteroider. De stopper raskt betennelse, men de gjør det ved å undertrykke immunforsvaret. Prednisolon og metylprednisolon brukes til skade på nyre og ledd.
• Antibakterielle medisiner er foreskrevet for smittsomme komplikasjoner.

Alternative behandlinger:

• Forberedelser fra NSAID-gruppen. De lar deg senke kroppstemperaturen, redusere intensiteten av smerte og betennelse. Diklofenak, Indometacin, Ibuprofen er foreskrevet for leddskade.
• Vitaminer A, E, gruppe B gjør karveggen sterkere, og reduserer dermed sannsynligheten for blødning.
• Cytostatika hemmer immunforsvarets aktivitet. Disse stoffene er foreskrevet for alvorlig sykdom.
• Blodtransfusjon og blodrensing kan bidra til å lindre symptomene på vaskulitt.
• Kalsiumpreparater gjør det mulig å kompensere for mangelen på dette sporstoffet i kroppen.

Symptomatisk terapi. For å lindre muskelspasmer tillater medisiner som Papaverine og No-shpa. For å minimere skade på mage- og tarmveggen, blir pasienten forskrevet antacida (Almagel, Maalox). De senker surheten i magesaft.

Alvorlige komplikasjoner, som peritonitt eller tarmperforering, krever kirurgi.

Hypoallergen diett for vaskulitt

Alle pasienter med vaskulitt må følge en diett. Produkter som kan fremkalle en allergisk reaksjon, fjernes fra menyen. Forbudet inkluderer egg, kaffe, sjokolade, sitrusfrukter, nøtter, fisk og sjømat.

Fett og stekt mat konsumeres ikke i den akutte sykdomsperioden. Menyen er basert på produkter med lite fett. Du kan spise grønne epler, frokostblandinger, kaninkjøtt, kalkun.

Prognose

Hvis sykdommen har et mildt forløp, er prognosen gunstig. I andre tilfeller blir det verre. Det er en sannsynlighet for å utvikle alvorlige komplikasjoner: nyrebetennelse, nyresvikt. Den fulminante formen av sykdommen kan forårsake rask død av en person.

Dispensaregistrering

Voksne med vaskulitt er ikke registrert i apoteket. Revmatologen har observert barn i 2 år. I løpet av de første 6 månedene må legen besøkes 1 gang på 30 dager, de neste 6 månedene - 1 gang per kvartal. Deretter konsulterer de lege en gang hvert halvår.

Et barn som har hatt vaskulitt er begrenset i fysisk aktivitet, fysioterapi og lengre tid i solen er forbudt for ham.

Komplikasjoner av hemorragisk vaskulitt

Vaskulitt er assosiert med risikoen for tarmobstruksjon, peritonitt og nyresvikt. Noen ganger kan hjertet, leveren lide, blødninger i lungene kan oppstå. Hos barn observeres hemorragisk diatese.

Artikkelforfatter: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Utdanning: Moskva medisinske institutt. IM Sechenov, spesialitet - "Allmennmedisin" i 1991, i 1993 "Yrkessykdommer", i 1996 "Terapi".