Koma - årsaker, Tegn Og Symptomer På Koma, Diagnose Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Koma

Årsaker, tegn og symptomer på koma, diagnose og behandling

Koma er en tilstand som utvikler seg akutt, som er preget av bevissthetstap hos en person, depresjon i sentralnervesystemet, en forstyrrelse i luftveiene og kardiovaskulærsystemet. Noen ganger karakteriserer koma-begrepet en slik grad av reduksjon i sentralnervesystemets funksjoner, som et resultat av at hjernedød kan begynne. Hjernens død er ikke bare preget av fullstendig mangel på bevissthet, men også av fravær av reflekser, et brudd på aktiviteten til alle vitale organer.

Årsakene til koma

Hovedårsakene til komautvikling kan være:

• Hjerneskade ved hjerneslag, traumer, epilepsi, smittsomme sykdommer;
• Metabolske forstyrrelser ved endokrine sykdommer, med et overskudd eller mangel på hormoner i kroppen, bruk av visse hormonelle medisiner;
• Ulike forgiftninger med lever, nyresykdommer, smittsomme sykdommer, forgiftning;
• Mangel på oksygeninntak og utvikling av hypoksi.

Alle disse årsakene er blant de vanligste, de skiller seg i utviklingsmekanismen, endringer i kroppen og nervesystemet, i diagnose og beredskap.

Tegn på komautvikling

Et koma kan utvikle seg (avhengig av type) i løpet av få minutter (øyeblikkelig), timer (raskt) eller til og med en dag (gradvis). Det er 4 alvorlighetsgrader i sykdommen. Disse inkluderer precom og de fire grader.

• Precoma. Pasienter har forvirring, sløvhet, døsighet. Noen pasienter kan utvikle motsatt, psykomotorisk agitasjon. Endringer i indre organers aktivitet tilsvarer naturen til den underliggende sykdommen som forårsaket koma. Reflekser vedvarer.
• Koma av første alvorlighetsgrad. Pasienter utvikler allerede uttalt fantastisk, reaksjonen på stimuli er hemmet. En person kan fortsatt svelge vann, flytende mat, utføre enkle bevegelser, men kontakt er allerede vanskelig. Reflekser kan økes eller reduseres avhengig av type koma.
• Koma av 2. grad. Pasienten er utilgjengelig for kontakt, det er dyp søvn, dumhet, sjeldne kaotiske bevegelser i lemmer. Åndedrett er støyende, arytmisk, patologisk, ufrivillig avføring og vannlating. Ved undersøkelse vises patologiske reflekser, det er ingen hudfølsomhet, pupillene blir smalere.

• Koma av 3. grad. Bevissthet, smertefølsomhet, senereflekser er allerede fraværende, pupillene utvides, og det er ingen reaksjon på lys. Hos pasienter oppstår respirasjonsdepresjon, blodtrykket senkes og en nedgang i kroppstemperaturen noteres.
• Koma 4. grad. En dyp bevissthetsforstyrrelse oppstår, alle reflekser er fraværende, muskelatony observeres, en reduksjon i kroppstemperatur, blodtrykk, spontan pustestopp, og pasienten skal umiddelbart overføres til et kunstig åndedrettsapparat.

Koma symptomer

Hver type koma har ikke bare sine egne grunner, men også sine egne særpreg. Det er også vanlige manifestasjoner av sykdommen. Først og fremst er dette et brudd på bevisstheten, endringer i refleksaktivitet, respirasjon og arbeidet i det kardiovaskulære systemet. Som nevnt har koma forskjellige grader av alvorlighetsgrad, som bestemmes ved bruk av Glasgow-skalaen. Det tar hensyn til alle tegn: smertesensitivitet, reaksjon på lyset fra elevene, åpning av øynene, tale og motorisk reaksjon, refleksaktivitet. Alle har sitt eget antall poeng, i henhold til summen beregnes graden av koma.

Komadiagnostikk

For et diagnostisk søk etter årsaken til utbruddet av en patologisk tilstand, utføres følgende studier:

• En blod- eller urintest for legemiddelinnhold;
• Bestemmelse av alkoholnivået i blodet;
• Klinisk analyse av blod og urin;
• Bestemmelse av blodsukker, serumelektrolytter, kreatinin, ureanitrogen i blodet;
• Analyse av innholdet av skjoldbruskhormoner i blodet;
• Gjennomføre leverprøver;
• Arteriell blodgassanalyse;
• Elektrokardiogram;
• I nærvær av nevrologiske symptomer - lumbal punktering, datatomografi av hodet.

Koma-behandling

I noen tilfeller er det lett å fastslå årsaken til koma, noen ganger er det nødvendig å utføre et visst antall tester for å stille en diagnose. Alle pasienter i koma behandles på intensivavdelinger. Spesiell oppmerksomhet er rettet mot behandlingen av den underliggende sykdommen som forårsaket koma.

Alle pasienter prøver å opprettholde normal funksjon av vitale systemer og organer, terapi avhenger direkte av alvorlighetsgraden av tilstanden. Intravenøs tilgang er etablert, om nødvendig koblet til en ventilator, i tillegg til den underliggende sykdommen, behandler de også de komplikasjonene som har oppstått i den patologiske tilstanden av koma.

Artikkelforfatter: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Utdanning: Moskva medisinske institutt. IM Sechenov, spesialitet - "Allmennmedisin" i 1991, i 1993 "Yrkessykdommer", i 1996 "Terapi".