Lipoma I Nyrene - årsaker, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Lipoma i nyrene

Et nyrelipom er en godartet svulst som består av fettvev, muskler og blodkar. Svulsten stammer fra det opprinnelige bindevevet i organet (mesenkym). Lipomaet er omgitt av en fibrøs kapsel, denne kapselen skiller svulsten fra selve nyrene. Siden lipoma i nyrene, i motsetning til de fleste lipomas fra annen lokalisering, har blodkar, kalles det angiolipoma.

Svulsten kan være mikroskopisk, eller den kan nå en veldig imponerende størrelse (opptil 20 cm i diameter). Oftere blir nyrelipom diagnostisert hos kvinner enn hos menn. I 75% av tilfellene påvirker svulsten bare ett organ.

Lipom kan utvikle seg på nyrene som et enkelt svulst, eller det kan kombineres med andre svulster eller patologier i urinveiene.

I 88% av tilfellene spredte nyrelipomer seg utover organets fibrøse kapsel. De er i stand til å vokse inn i nyrevenen, til de perirenale lymfeknuter, til den nedre vena cava.

Hvis lipom vokser raskt, er dette en indikasjon på at det haster med å bli fjernet. Slike svulster kan være livstruende. I de fleste tilfeller lærer pasienten tilfeldigvis om et nyrelipom under en ultralydskanning. Inntil øyeblikket når svulsten når en stor størrelse, vil den eksistere helt asymptomatisk.

Innhold:

• Årsaker til dannelsen av nyrelipom
• Nyrelipom symptomer
• Diagnostikk
• Nyre-lipombehandling
• Sykdomsprognose

Årsaker til dannelsen av nyrelipom

Inntil nå har forskere ikke funnet ut den eksakte årsaken til dannelsen av et lipom i nyrene. Eksperter har en tendens til å vurdere denne patologien multifaktoriell, det vil si at flere årsaker vil føre til forekomst.

Det er to former for nyrelipom:

• En isolert svulst som forekommer i 90% av tilfellene.
• En svulst assosiert med tuberøs sklerose, som forekommer i 10% av tilfellene. Denne patologien kalles også Bourneville-Pringle sykdom. Hvis årsakene til dannelsen av et isolert lipom i nyrene fortsatt er i tvil, er lipoma i nyrene på bakgrunn av Bourneville-Pringle sykdom en genetisk sykdom. Det arves på en autosomal dominerende måte. Forekomsten av sykdommen blant nyfødte varierer fra 5 til 7 tilfeller per 100 tusen barn. Samtidig har pasienter flere bilaterale små lipomer på nyrene, som består av bindevev, fett og epitel. Store lipomer i Bourneville-Pringle sykdom blir sjeldnere diagnostisert.

Forskere antyder at følgende faktorer kan spille en rolle i dannelsen av et isolert nyrelipom:

• Kroniske inflammatoriske sykdommer i urinveiene.
• Kreft i nyrene.
• Svangerskap. Angiolipomas hos gravide utvikler seg på grunn av en kraftig økning i nivået av østrogen og progesteron i blodet.
• Stråleeksponering.
• Røyking, narkotikabruk, alkoholisme.
• Fedme og diabetes.

Nyrelipom symptomer

I de innledende utviklingsstadiene gir nyrelipom seg ikke ut på noen måte. Videre kan en person leve i mange år uten å vite om svulsten som finnes i kroppen. Likevel har et lipom, som andre godartede svulster, en tendens til å vokse sakte, og når det når en viss størrelse, begynner det å gi et visst sett med symptomer. Som regel skjer dette etter at lipomaet er større enn 4 cm i diameter.

I dette tilfellet klager opptil 80% av pasientene på karakteristiske symptomer:

• Kjedelige ryggsmerter plager opptil 44% av dem. Smerte er forårsaket av trykket fra svulsten på nervefibrene som trenger inn i det omkringliggende vevet.
• Skarp, plutselig smerte i magen og i korsryggen blir observert hos 56% av pasientene.
• Hvis svulsten når en imponerende størrelse, kan den palperes.
• Det kan være blod i urinen. Oftest utvikler hematuri seg på grunn av fastklemming av urinens voksende svulst. Samtidig begynner en person å oppleve smerte når han tømmer blæren.
• Hevelse i lemmer.
• Økt blodtrykk. På bakgrunn av blodtrykksstigning observeres svimmelhet, generell svakhet og kortvarig bevissthetstap. En vedvarende økning i blodtrykket er forårsaket av klemming av venene og arteriene som mater nyrevevet.
• Når en svulst brister, observeres en klinikk med akutt underliv med hemorragisk sjokk (alvorlig smerte, hematuri, et kompleks av gastrointestinale symptomer).
• Akutt uutholdelig smerte kan indikere nyreinfarkt eller blødning i lipoma.

Lipoma i nyrene kan kompliseres ved brudd på karene. Dette skyldes det faktum at muskler vokser raskere enn blodkar, selv om skade på integriteten til neoplasmekapselen ikke er ekskludert, selv med liten størrelse.

Diagnostikk

Lipoma kan bli funnet ved nyre-ultralyd. Det er denne metoden at hovedrollen hører til påvisning av svulster. Under undersøkelsen visualiserer legen en homogen svulst som er begrenset til renal parenkym. Strukturen i nyrebekkenet vil bli forstyrret. Graden av abnormitet avhenger av størrelsen på svulsten.

Datatomografi for diagnose av nyrelipom er en mer informativ metode. Legen får muligheten til å objektivt vurdere svulsten. Bildet viser svulstens struktur, alle karene som mater den, områder med høy og lav tetthet.

MR i nyrene er en av de dyrere forskningsmetodene, så den brukes sjeldnere når legen er i tvil om riktigheten av diagnosen. MR lar deg undersøke lipom i detalj i forskjellige plan.

Angiografi utføres for å avklare tumorvaskularisering. Bildet vil tydelig vise karene som gir lipom. Denne undersøkelsen er nødvendig før den kommende operasjonen.

Punkteringbiopsi er den eneste metoden som gjør det mulig å stille en 100% riktig diagnose. Samlingen av tumorvev for histologisk analyse gjør det mulig å avsløre arten av celler og utelukke tilstedeværelsen av en ondartet svulst. En biopsi tas bare under lipoma-fjerningsoperasjon.

Nyre-lipombehandling

Nyrelipom krever ikke alltid kirurgi. Ofte velger legen en vent-og-se-tilnærming. Små neoplasmer forstyrrer ikke organets funksjon, provoserer ikke utviklingen av komplikasjoner. Derfor, under betingelse av langsom vekst av lipom, er dynamisk observasjon mulig. For å gjøre dette må pasienten gjennomgå en ultralyd av nyrene minst en gang hver sjette måned. Det er også viktig å ta en urintest for å avgjøre om den inneholder urenheter i blodet. Pasienten må uavhengig overvåke blodtrykket. Pasienter med nyrelipom må gjennomgå CT-skanning en gang i året.

Når det gjelder medikamentell terapi, er det ineffektivt når det gjelder behandling av nyrelipom. Hvis pasienten er forberedt på operasjonen, er det før det er mulig å ta medisiner som reduserer smerteintensiteten, samt legemidler som senker blodtrykket.

Operasjonen brukes til når svulsten er større enn 4 cm i diameter.

Andre indikasjoner for kirurgisk fjerning av svulsten:

• Den raske økningen i lipom i størrelse.
• Utvikling av nyresvikt.
• Lipombrudd eller nyreinfarkt.
• Høy risiko for å utvikle indre blødninger.

Kirurgisk inngrep er den eneste metoden som lar deg kvitte seg med svulsten permanent.

Typer operasjoner som kan utføres for å fjerne en svulst:

• Reseksjon. Under operasjonen fjerner kirurgen bare lipomaet selv og en del av organet. Reseksjon kan utføres ved hjelp av den klassiske metoden, når legen gjør et snitt i ryggen med en skalpell for å få tilgang til den berørte nyren. Denne prosedyren er forbundet med høy risiko for blødning og krever en lang rehabiliteringsperiode. Reseksjon kan også utføres ved bruk av endoskopisk utstyr. Dette er en mindre traumatisk operasjon der flere små snitt blir gjort.
• Nefrektomi. Nefrectomy innebærer fullstendig fjerning av nyrene sammen med svulsten. Denne operasjonen utføres når pasienten kommer i en alvorlig tilstand, for eksempel med et brutt lipom av stor størrelse eller med et nyreinfarkt.
• Embolisering. Det er en ny behandling for nyrelipom, som leveres med blodkar. Under operasjonen blokkerer legen karet som mater svulsten. For å gjøre dette injiserer han et spesielt medikament i arterien som blokkerer lumen i karet. Lipoma slutter å motta stoffene som er nødvendige for vekst og utvikling, noe som fører til gradvis reduksjon i størrelse.

Embolisering brukes ikke når nyrelipom hovedsakelig er representert av fettceller og har svak blodtilførsel. Generelt, som en uavhengig metode for behandling av lipom, brukes embolisering sjelden. Det er indikert for pasienter med store svulster som et forberedende stadium for den kommende reseksjonen. Ved å overlappe tilførselen vil svulsten reduseres i størrelse, og deretter kan en radikal operasjon utføres med mindre tap for pasienten.

Sykdomsprognose

Prognosen for pasienter med nyrelipom er gunstig. Svulsten er godartet og ikke i stand til malignitet. Oftest har den en tendens til å vokse sakte, noe som unngår kirurgi gjennom hele livet.

Når det gjelder forebygging av neoplasmer, er det ingen spesifikke anbefalinger om denne saken, siden den eksakte årsaken til dannelsen av nyrelipom ennå ikke er fastslått. Derfor kommer alle rådene som eksperter gir om denne saken, til å opprettholde en sunn livsstil, gi opp dårlige vaner og rettidig behandling av sykdommer i urinveiene.

Forfatteren av artikkelen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utdanning: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 mottok han et vitnemål fra det pedagogiske og vitenskapelige medisinske senteret til presidentens administrasjon i Russland.