2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47
Aortastenose og hjerteventilstenose
Aortastenose (stenose i hjerteventilen, aortastenose, stenose i aortaåpningen) er fusjonen av aortaklaffebladene eller området under eller over den, noe som fører til at den smalner og forstyrrer den normale blodtilførselen til kroppen. Det er den vanligste av alle hjertefeil (opptil 85%). Ventilstenose er 3 ganger mer vanlig hos menn enn hos kvinner.
En innsnevret venstre ventrikkelventil hindrer frigjøring av blod i aorta, og øker belastningen på selve ventrikkelen betydelig. Dette fører til hypertrofi, som gjør det mulig å kompensere for mangelen i lang tid. Imidlertid oppstår dekompensasjon etter 15-20 år, som igjen fører til utvikling av hjertesvikt.
Ventilstenose kan være medfødt (3-10% blant pasienter med misdannelser) eller ervervet. Det er tre former for aortastenose: valvulær, subvalvular og supravalvular (de tilhører aortastenose på grunn av et lignende forløp). Alle former kan være både medfødte og ervervede, bortsett fra overneval. Det er bare medfødt.
Medfødt stenose (medfødt hjertesykdom) forekommer sjelden hos et barn fra fødselen. Også medfødte misdannelser inkluderer en bicuspid ventil i hjertet, i stedet for en tricuspid ventil (normal). I en tidlig alder kan en slik ventil ikke forårsake ubehag, men med alderen er det mer sannsynlig at den smalner og forårsaker hjertesvikt. Slike mennesker bør regelmessig undersøkes og oppsøke lege. Årsakene til medfødt aortastenose er ikke kjent.
Hovedårsakene til stenose i hjerteventilen er aldersrelatert avsetning av kalsiumsalter i den trikuspidale aortaklaffen, revmatiske ventillesjoner, akutt revmatisk feber, aorta aterosklerose, infektiøs endokarditt. Mindre vanlig på grunn av kronisk nyresykdom, diabetes mellitus, systemisk lupus erythematosus, Pagets sykdom, karsinoid syndrom.
Symptomer på stenose i hjerteventilen vises kanskje ikke i lang tid i kompensasjonsperioden og manifesterer seg bare i løpet av dekompensasjonsperioden. I dette tilfellet er pasienten bekymret for vondt, innsnevring av smerter i brystet og hjertet, økt hjerterytme, svimmelhet, tretthet, kvalme, kortpustethet, besvimelse. Svikt utvikler seg, noe som fører til hjerte-astma i de senere stadiene.
For å oppdage stenose av hjerteventilen og aortastenose, brukes følgende diagnostiske metoder:
· Auskultasjon - lytte med et stetoskop til en grov lyd over aorta under sammentrekningen av venstre ventrikkel;
· Røntgenundersøkelse - lar deg diagnostisere en økning i venstre ventrikkel;
· Elektrokardiogram - lar deg oppdage ventrikulær hypertrofi;
Ekkokardiogram - lar deg identifisere endringer i ventilapparatet ved hjelp av ultralyd;
· Hjertekateterisering er en invasiv metode for diagnose og behandling som krever innsetting av et kateter i en arterie. Lar deg bestemme lokaliseringen av innsnevring, intrakardielt trykk, ventiltilstand, tilstedeværelse av defekter, oksygenkonsentrasjon i hjertets blod.
· Angiocardiographic undersøkelse - gir den mest komplette informasjonen som er nødvendig for å ta en beslutning om behovet for kirurgisk korreksjon. Den er delt inn i to trinn: ventrikulografi og oortografi.
n
Det er ingen metoder for å forhindre aortastenose. Den eneste effektive behandlingen er kirurgi. For hver av formene til aortastenose er det metoder for kirurgisk behandling, de kan deles inn i to grupper: ventilsparing og ventilutskifting.
Ventilsparende metoder inkluderer lukket kommissurotomi. Men nylig ble denne metoden forlatt til fordel for valvuloplasty: perkutan ballong eller åpen. Perkutan (perkutan) erstatning av en ventil er en vanlig prosedyre. Tidligere, for utførelsen, var det nødvendig å åpne brystet, men i dag er det ikke behov for åpen tilgang. Operasjonen utføres ved hjelp av et kateter.
Åpen aortaklaff erstatning er fortsatt den viktigste behandlingen for hjertesykdom. En sternotomi (disseksjon av sternum) eller thoracotomy (åpning av pleurahulen) utføres, hjertet åpnes, ventilen fjernes. Deretter byttes ventilen ut med en mekanisk (har risiko for trombedannelse) eller en mindre holdbar biologisk (menneskelig; noen ganger sin egen; ku; svin).
Ventilsparende kirurgi er fjerning av kalsiumsalter fra ventilen og tilstøtende områder.
Ved valvulær aortastenose blir det nødvendig å utvide ventilbrosjyrene. Dette kan oppnås på to måter: kirurgisk eller ballongventilplastikk. Ved supravalvular stenose blir det berørte området fjernet, og delene av fartøyet sys sammen. Med subvalvular stenose trenger de inn i hjertet gjennom aortaklaffen og fjerner det berørte vevet.
Artikkelforfatter: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut
Utdanning: Moskva medisinske institutt. IM Sechenov, spesialitet - "Allmennmedisin" i 1991, i 1993 "Yrkessykdommer", i 1996 "Terapi".
