Lungekreft - Tegn, Symptomer, Stadier Og Behandling Av Lungekreft, Sykdomsprognose

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-15 09:51

Tegn, symptomer, stadier og behandling av lungekreft

Innhold:

• Hvor lenge lever mennesker med lungekreft?
• Lungekreft symptomer
• Første tegn
• Lungekreft forårsaker
• Klassifisering
• Stadier i lungekreft

• Lungekrefttyper

  • Perifer
  • Liten celle
  • Ikke-liten celle
  • Plaster
  • Sentral
• Metastaser i lungekreft
• Sykdomsprognose
• Diagnostikk
• Behandling av lungekreft
• Folkemedisiner

I strukturen av onkologiske sykdommer er dette en av de vanligste patologiene. Lungekreft er basert på ondartet degenerering av epitel i lungevev og nedsatt luftutveksling. Ondartede celler kalles også dårlig differensiert (om emnet: dårlig differensiert lungekreft). Sykdommen er preget av høy dødelighet. Hovedrisikogruppen er mannlige røykere i alderen 50-80 år. Et trekk ved moderne patogenese er en reduksjon i alderen til primærdiagnose og en økning i sannsynligheten for lungekreft hos kvinner. (om emnet: godartet lungekreft)

Lungekreftstatistikk

Statistikk over forekomst av lungekreft er kontroversiell og spredt. Imidlertid har visse stoffers innflytelse på utviklingen av sykdommen utvetydig blitt etablert. Verdens helseorganisasjon (WHO) rapporterer at hovedårsaken til lungekreft er tobakkrøyking, som forårsaker opptil 80% av alle rapporterte tilfeller av denne typen kreft. I Russland blir omtrent 60 000 innbyggere syke hvert år.

Hovedgruppen av pasienter - langtidsrøykende menn i alderen 50 til 80 år, denne kategorien er 60-70% av alle tilfeller av lungekreft, og dødelighet - 70-90%.

Ifølge noen forskere er strukturen til forekomsten av forskjellige former for denne patologien, avhengig av alder, som følger:

• opptil 45 - 10% av alle tilfeller;
• fra 46 til 60 år - 52% av tilfellene;
• fra 61 til 75 år - 38% av tilfellene.

Inntil nylig ble lungekreft ansett som en overveiende mannlig sykdom. For tiden er det en økning i forekomsten av sykdommer hos kvinner og en reduksjon i alderen for første påvisning av sykdommen. Forskere forbinder dette fenomenet med en økning i antall kvinner som røyker (opptil 10%) og personer som jobber i farlige næringer.

Antall syke kvinner fra 2003 til 2014 økt med ca 5-10%.

For tiden er kjønnsforholdet mellom lungekreftforekomst:

• i gruppen under 45 år - fire menn til en kvinne;
• fra 46 til 60 år - åtte til en;
• fra 61 til 75 år - fem til en.

I gruppene under 45 år og etter 60 år er det således en betydelig økning hos pasienter av svakere kjønn.

Hvor lenge lever mennesker med lungekreft?

Sykdommen er preget av høy dødelighet. Denne funksjonen er assosiert med betydningen av åndedrettsfunksjonen for kroppen.

Livet kan fortsette med ødeleggelse av hjerne, lever, nyrer, andre organer til pusten eller hjertet stopper. I følge kanonene i moderne patofysiologi er biologisk død en arrestasjon av pust eller hjerterytme.

På et bestemt stadium av karsinogenese har pasienten rask utryddelse av vitale funksjoner med en reduksjon i lungene. Det er umulig å kompensere lungefunksjonen med kunstige innretninger, prosessen med luftutveksling (atmosfærisk luft - lunger - blod) er unik.

Det er statistikk over sannsynligheten for fem års overlevelse for mennesker i forskjellige stadier av lungekreft. Det er forstått at pasienter som får behandling i de tidlige kreftstadiene, er mer sannsynlig å redde liv. Uten fullstendig informasjon om egenskapene til patogenesen er det imidlertid ikke etisk å gi en individuell prognose.

Om emnet: Selen reduserer risikoen for kreft med to ganger

I mellomtiden er pasientens overlevelsesgrad statistisk signifikant høyere ved forskjellige lokaliseringer av fokus på periferien eller i sentrum av lungen, der de viktigste luftveiene er konsentrert, det er mange store kar og det er nervenoder.

• Høye sjanser for langvarig overlevelse med perifer lungesykdom. Det er kjente tilfeller av forventet levealder over ti år fra diagnosetidspunktet. Det særegne ved karsinogenese av den perifere kreftformen er en langsom kurs og et langvarig fravær av smertefull respons. Pasienter selv i fjerde fase har relativt gode fysiologiske tilstander og føler ikke smerte. Bare i den kritiske perioden øker tretthet, vekt reduseres, smertesyndrom utvikler seg etter metastase til vitale organer.
• Lav sjanse for sentral kreft. Forventet levealder fra diagnosetidspunktet overstiger ikke 3-4 år. Aktiv karsinogenese varer i gjennomsnitt 9-12 måneder. Svulsten er preget av aggressivitet, spesielt i de siste stadiene, når enhver moderne behandling er ineffektiv, er forskjellig i utviklingen av smertesyndrom med skade på de sentrale bronkiene og metastase i nærliggende organer.

Det er klart at ovennevnte er betinget informasjon. Kreft er alltid en uforutsigbar sykdom, ledsaget av en eksplosiv cellevekst, eller omvendt prosess og inhibering av karsinogenese (om emnet: lungekreft hos barn).

I tillegg avhenger aggressiviteten av kreft av den mikroskopiske (histologiske) strukturen til cellene, for eksempel småceller eller ikke-småceller (i form av tumorceller).

Leger har mindre sannsynlighet for å forlenge levetiden til pasienter med småcellet kreft, inkludert etter radikal kirurgi og tilbakefall av karsinogenese.

Lungekreft symptomer

Lungekreft, spesielt dens perifere former, er vanskelig å diagnostisere i de tidlige stadiene av karsinogenese.

Årsakene til diagnostiske feil skyldes:

• lignende tetthet av normale celler og ondartede formasjoner, forkledning av de berørte cellene som sunne - alt dette kompliserer diagnosen, inkludert avbildningsmetoder;
• plasseringen av fokus under brystvevet i brystet;
• fraværet av regionale lymfeknuter som ligger nær hudoverflaten og som reagerer raskest på patogenese;
• svak smertesensitivitet i de perifere områdene i lungene som ikke har smertereseptorer;
• et høyt nivå av henholdsvis kompenserende beskyttelse, et langt fravær av farlige kliniske symptomer som forveksler diagnostikere med likheter med sykdommer som er mottagelige for medisiner, snarere enn kirurgisk behandling.

Diagnostiske stadier for å bestemme symptomene på lungekreft og dens typer inkluderer akkumulering eller syntese av klinisk, morfologisk, histologisk informasjon om sykdommen og deres påfølgende analyse.

Dermed inkluderer diagnosen av en hvilken som helst sykdom, inkludert denne, to forskningsområder (syntese og analyse) og tre diagnosetrinn (primære tegn, generelle symptomer, differensielle symptomer):

• Primære tegn på sykdommen. Pasientens følelser i form av hemoptyse, hoste, tretthet, progressiv avmagring, dårlig ånde og andre tegn som en person som føler seg syk vender seg til legen for konsultasjon og bestemmer årsakene til sykdommen.
• Generelle symptomer. Bestemmelse av lokalisering av patogenese (i den sentrale, perifere, apikale delen av lungen). Installert:
• fysiske metoder (undersøkelse, palpasjon, perkusjon eller tapping for å bestemme sonene med endret lyd, auskultasjon eller å lytte til endringer i luftveiene);
• visualiseringsmetoder, inkludert ioniserende - røntgen, CT og modifikasjoner, radioisotop, PET, PET-CT; ikke-ioniserende - ultralyd, MR og modifikasjoner;
• laboratoriemetoder (generell klinisk, spesifikk, inkludert svulstmarkører).
• Differensielle symptomer. Nødvendig av onkologer for å avklare endringer på mobilnettet og mikrofysiologisk nivå, for eksempel for å bestemme kreft i mindre celler og småceller eller deres varianter. De bestemmes av cytologiske og histologiske metoder i forskjellige modifikasjoner, noen ganger suppleres de med instrumentelle visualiseringsmetoder, den mest informative her er PET og PET-CT-metoder.

I moderne onkologi er screeningundersøkelser den mest lovende metoden for tidlig diagnose. Dette er en storstilt klinisk undersøkelse av en betinget sunn populasjon. Screening for noen former for kreft erstatter effektivt diagnosen med den klassiske tretrinnsmetoden. Dessverre utføres ikke screeningsstudier for å bestemme lungekreft i vårt land på grunn av den lave effektiviteten ved instrumentell påvisning av sykdommen.

For omfattende introduksjon av screening er det nødvendig:

• tilgjengeligheten av effektive høysensitive diagnostiske enheter;
• høyt kvalifisert medisinsk personell;
• onkologisk årvåkenhet hos befolkningen.

Hvis de to første betingelsene nylig har blitt mer eller mindre vellykket oppfylt av staten, krever vår artikkel en økning i onkologisk årvåkenhet og en følelse av ansvar for egen helse.

Vi prøver ikke å gjøre alle som leser til en onkolog. Vår oppgave er å optimalisere samarbeidet mellom pasienten og legen. Tross alt kommer hver niende av ti lungekreftpasienter til legen i distriktspoliklinikken.

Hoste i lungekreft

Hoste er en beskyttende reaksjon i luftveiene mot irritasjon av spesifikke reseptorer. Det forekommer med kortsiktige eller langsiktige endogene (indre) eller eksogene (eksterne, fremmede) effekter på reseptorer.

Under den første avtalen, prøv å være veldig nøyaktig i beskrivelsen av hosterefleksen, hvis noen. Selv om hoste ikke er et patognomonisk symptom på lungekreft, indikerer det noen ganger arten av patogenesen. Kombinasjonen av forskningsmetoder - hoste, perkusjon og radiografi kan gi legen verdifullt materiale for analyse i løpet av den første diagnosen.

Patologiske (langvarige) hostelyder karakteriseres som:

• sterk svak;
• hyppig / sjelden;
• høyt / hes (hes);
• lang kort;
• rullende / rykkete;
• smertefull / smertefri;
• tørr våt.

Følgende hostelyder er ikke karakteristiske for lungeskader: sterke, høye, korte. Det er mest sannsynlig at de karakteriserer lesjoner i strupehodet og luftrøret, eller onkologi i disse områdene. Hoste med irritasjon av reseptorer lokalisert på stemmebåndene manifesteres av en hes eller hes lyd.

Typisk hostelyd når reseptorene i lungevevet er irritert:

• Svak, dvelende, døv, dyp - karakteriserer en reduksjon i elastisiteten i lungen eller patologiske prosesser spredt i vevet.
• Smertefull, blir til en mild form - hoste, indikerer involvering av lungehinnen rundt lungen i patogenesen, eller lokalisering av patogenese i de store bronkiene i den sentrale sonen, følsom for smerte. Smertene øker med bevegelse av brystet. Hvis auskultasjon (lytting) av lungen avslører en kombinasjon av smertefull hoste og sprutstøy, betyr dette opphopning av væske mellom lungen og lungehinnen.

Fuktig hoste:

• med god (flytende) ekspektorering av innholdet - et akutt sykdomsforløp i lungene.
• med tyktflytende utflod - et kronisk sykdomsforløp i lungene.
• En tørr hoste kan gå foran utviklingen av en våt hoste, eller en våt hoste blir til en tørr hoste. Fenomenet tørr hoste er karakteristisk for kronisk irritasjon av reseptorer uten dannelse av ekssudat i lungen. Det kan også være med et voksende svulst uten inflammatoriske og nekrotiske prosesser rundt fokus.

Farlig brå opphør av hoste er et av de mulige tegn på undertrykkelse av refleks på grunn av rusutvikling.

Vi minner deg om at du ikke bør trekke uavhengige konklusjoner. Informasjonen blir gitt slik at pasienten mest mulig kan beskrive sine egne følelser til legen i nærvær av hosterefleks. Den endelige diagnosen er basert på et sett med studier.

Blod for lungekreft

Pasienter er alltid redd for utslipp av blod fra luftveiene. Dette fenomenet kalles hemoptyse. Dette er ikke nødvendigvis et tegn på lungekreft. Blod utskilt fra lungene er ikke et spesifikt symptom på lungekreft.

Utslipp av blod fra nesen er en manifestasjon av brudd på integriteten til en av blodkarene i luftveiene. Oral blødning er forvirrende for lekfolk.

Isolering av blod fra:

• fordøyelsesorganer - blodet er mørkt (fargen på kaffegrut) på grunn av effekten av fordøyelsesenzymer eller magesaft;
• luftveier - blod er overveiende skarlagen, noen ganger mørkerødt, alltid skummende på grunn av urenheter i luften.

Årsakene til lungehemoptyse er forskjellige og følger sykdommer med patogenese i det menneskelige luftveiene. Blant dem:

• sene stadier av tuberkulose;
• indre blødninger med brystsår;
• abscesser i lungene eller luftveiene;
• hjerteinfarkt;
• lungebetennelse.

Det kan også være andre grunner. Blødning i lungekreft betyr vanligvis skade på en av karene i mediastinum eller den sentrale delen av lungen. Hemoptyse er et farlig symptom, spesielt med massivt indre blodtap.

Tegn på massiv blødning:

• rikelig skarlagenrød utflod, langsom blødning av mørkerød farge
• progressiv forverring av velvære;
• blekhet i slimhinnene;
• trådlignende puls.

De første tegnene på lungekreft

De kan være veldig forskjellige fra vanlige symptomer som hoste, kortpustethet, hemoptyse og andre symptomer som er vanlige for lungekreft.

Merk følgende! Følgende symptomer skal ikke betraktes som farlige uten medisinsk bekreftelse. De er langt fra alltid forbundet med en dødelig patologi.

En person som kan diagnostiseres med lungekreft mottar henvisning til leger med følgende spesialiteter under den første innleggelsen:

• en nevrolog, hvis pasienten har klynge (paroksysmal) hodepine og smerter som ligner angrep av osteokondrose;
• til en øyelege eller nevrolog, i tilfelle nedsatt mobilitet og størrelsen på øyets pupil eller endringer i pigmenteringen av iris;
• en terapeut, hvis du mistenker forkjølelse med tørr hoste, muligens svak hypertermi (økt kroppstemperatur);
• en terapeut eller phthisiatrician, med en våt hoste, tungpustethet i lungene, hemoptysis, en kraftig reduksjon i kroppsvekt, generell svakhet;
• kardiolog, med kortpustethet, smerter i hjerteområdet etter litt fysisk anstrengelse, generell svakhet.

En person som merker symptomene ovenfor, bør rapportere dem til legen eller supplere informasjonen han samler inn med følgende informasjon:

• holdninger til røyking med lungesymptomer;
• tilstedeværelsen av onkologiske sykdommer hos slektninger i blodet;
• en gradvis økning i et av de ovennevnte symptomene (det er et verdifullt tillegg, da det indikerer den langsomme utviklingen av sykdommen, karakteristisk for onkologi);
• en akutt intensivering av symptomene mot bakgrunn av kronisk tidligere ubehag, generell svakhet, nedsatt appetitt og kroppsvekt er også en variant av karsinogenese.

Lungekreft forårsaker

Lungene er det eneste indre menneskelige organet som er i direkte kontakt med det ytre miljøet. Inhalert luft når alveolene uendret. Mikropartikler som er tilstede i luften, holdes igjen på slimhinnens vegger. Konstant kontakt med det ytre miljøet forutbestemmer hovedtrekket i lungeepitelet - en økt fornyelseshastighet for generasjoner av celler i slimhinnen i bronkiene.

De biologiske filterfunksjonene utføres av slimhinner gjennom:

• mikrovilli som fôrer luftveiene;
• slimproduserende epitel;
• hosterefleksreseptorer.

Epitelceller kommer i kontakt med aerosoler av inhalert luft, bestående av flytende og / eller faste partikler, inkludert:

• naturlig - støv, pollen av planter;
• menneskeskapte - tobakkrøyk, bilgass, støv fra fabrikker, gruver, gruver, termiske kraftverk.

For at leseren skal forstå hva vi snakker om, er en aerosol en stabil suspensjon i en gass (luft):

• ultra-små flytende partikler - tåke;
• ultra-små faste partikler - røyk;
• små faste partikler - støv.

Sammensetningen av tåke, røyk og støv kan omfatte aggressive uorganiske og organiske stoffer, inkludert plantepollen, mikroskopiske sopp, bakterier, virus som negativt påvirker mikrovilli i epitelet.

Dårlig beskyttede epitelceller er under påvirkning av eksterne patogene faktorer hvert sekund, noe som i stor grad øker sannsynligheten for patologiske mutasjoner og utvikling av svulster i lungene.

Potensielle faktorer for lungekreft:

1. Høy frekvens av epitel apoptose - jo flere nye celler dannes, jo høyere er sannsynligheten for kreftmutasjoner (en naturlig faktor);
2. Relativ usikkerhet av delikat vev fra eksponering for skadelige aerosoler med inhalert luft (provoserende faktor).

Det er lagt merke til at sannsynligheten for å utvikle lungekreft er direkte relatert til aldring av kroppen, med genetiske forutsetninger og kroniske lungesykdommer.

Risikofaktorer for lungekreft

Mennesker som er under påvirkning av fysiske, kjemiske og biologiske faktorer i lang tid, samt har en arvelig disposisjon, blir hovedsakelig berørt.

• Tobaksrøyk. Cirka 80% av lungekreftpasientene er aktive røykere, men de skadelige effektene av tobakkrøyk og passiv røyking er observert (se tabell: Fakta og effekter av røyking under graviditet).
• Radon (svakt radioaktivt element). Alfas stråling fra radon er inkludert i jordens naturlige bakgrunnsstråling. Strålingskraften er lav, men tilstrekkelig til å stimulere luftveiscellemutasjoner. Radon i form av gass akkumuleres i husets kjellere, trenger inn i boligkvarterer gjennom ventilasjonssystemet, gjennom sprekkene mellom kjelleren og første etasje.
• Genetisk predisposisjon. Tilstedeværelsen av gjentatte tilfeller av lungekreft hos slektninger i blodet.
• Alder. Fysiologisk aldring øker betydelig risikoen for å utvikle patologiske mutasjoner i epitelceller.

• Profesjonelle risikoer. Stor sannsynlighet for eksponering på arbeidsplassen for flyktige, støvete kreftfremkallende stoffer:

  • asbest - brukes i konstruksjon, ved produksjon av byggevarer, gummiprodukter, er en del av borevæsker;
  • kadmium - i sammensetningen av selgere brukes det av juvelerer, når man lodder elektroniske tavler, korrosjonshindrende behandling, ved produksjon av batterier og solbatterier;
  • krom brukes i metallurgi som en komponent av legeringsstål;
  • arsen - brukes i metallurgi, pyroteknikk, mikroelektronikk, malingproduksjon, lærindustri;
  • par syntetiske fargestoffer basert på nitroemalje - brukt i konstruksjon, maling;
  • eksosgasser - arbeidere i bilverksteder lider;
  • ioniserende (gamma-, beta-, røntgenstråling) mottatt av arbeidere i røntgenrom og atomkraftverk.
• Endogene faktorer, inkludert kroniske lungesykdommer (tuberkulose, bronkopneumoni);
• Uklare faktorer. Hos et visst antall pasienter er det umulig å fastslå årsakene til sykdommen med moderne metoder.

Lungekreft klassifisering

Uten foreløpig forberedelse er det veldig vanskelig å forstå typer og forskjeller i former for lungekreft. I praktisk medisin brukes komplekse begreper for å referere til dem. Det er mange typer og former for kreft. Vi har forenklet oppgaven så mye som mulig og gjort forskjellene tydelige. Alle begrep som brukes for å betegne kreftformer, passer inn i vår forenklede, tilpassede klassifisering.

Klassifisering i henhold til plasseringen av primærfokuset. En kreftsvulst kan lokaliseres i forskjellige deler av lungen:

• Sentral kreft - lokalisert i midten av lungen, hvor store bronkier, kar og nervenoder er lokalisert;
• Perifer kreft - plassert på sidene av lungen, der små bronkioler er lokalisert, små blodkar - kapillærer, få smertereseptorer;
• Apikal kreft (mediastinal lungekreft) - ligger på toppen av lungene, det er en type perifer kreft. Det er preget av distraherende symptomer på grunn av involvering av blodkar i kragebenet og stellat ganglion. Pancosta manifesterer seg med nevrologiske symptomer: i ansiktet (asymmetri), i elevene (forskjellige former, hengende, innsnevring, andre), i hodet (alvorlig klyngens hodepine). Dette forvirrer diagnostikere med mangfoldet av manifestasjoner og mangel på røntgenbilder av tumorfoci.
• Atypisk lokalisering. Involvering i karsinogenese av fremre og / eller øvre halvdel av mediastinum - organene i midten av brystet, som ligger mellom høyre og venstre lunger.

Når man beskriver plasseringen av kreften, gjør radiologen vanligvis et tillegg, som indikerer svulstens form, for eksempel:

• knotty;
• forgrenet;
• knutegrenet eller andre.

I følge lokaliseringen av svulsten i kroppen kan kreft således være: sentral, apikal, perifer, så vel som høyre, venstre eller bilateral. I form av svulstvekst - nodulær, forgrenet eller blandet.

Ovennevnte klassifisering tar ikke hensyn til den mikroskopiske strukturen til tumorceller. For differensiering brukes histologisk analyse, som er nødvendig for å avklare funksjonene til den mikroskopiske strukturen i neoplasma.

Det er velkjent at mikroskopiske trekk ved strukturen til oncocells bestemmer sykdommens patogenese, inkludert:

• svulstveksthastighet;
• dominerende lokalisering av hovedfokus;
• aggressivitet - en tendens til metastase.

Kunnskap brukes av klinikere for å bestemme behandlingsstrategier. I vårt tilfelle er dette nødvendig for en generell forståelse av karsinogenese.

Klassifisering basert på histologiske forskjeller i celler:

• Ikke-småcellet karsinom. Dette er en gruppe onkologiske sykdommer, som består av flere nært beslektede former. Den totale andelen av ikke-småcellede former i strukturen av lungekreft er omtrent 80-85%. Foreningen er basert på den morfologiske likheten til celler, men hver form har noen særegenheter. Ikke-småcellet karsinom kombinerer følgende former:
• squamous;
• stor celle;
• adenokarsinom;
• sjeldne former.
• Småcellekarsinom. Mer homogen gruppe. Inkluderer ca 10-15% av kliniske tilfeller av lungekreft. Skiller seg særlig aggressivitet. Volumdoblingsgraden for denne formen for svulst er omtrent 30 dager mot mer enn 100 dager i ikke-småcellede former.

Vi har gitt en generell klassifisering av lungekreft. Det er mer subtile krefttyper, men de brukes i vitenskapelige diskusjoner for å beskrive karsinogenese. Les mer om vanlige skjemaer nedenfor.

Stadier i lungekreft

I onkologi, for bekvemmelighet av beskrivelse, skilles stadier av sykdommen. Iscenesettelsen av karsinogenese er et betinget konsept, men det er veldig praktisk, og lar deg standardisere og forenkle beskrivelsen av sykdommen i profesjonell kommunikasjon.

I samsvar med den internasjonale klassifiseringen er tilstanden for karsinogenese vanligvis betegnet med de første bokstavene i latinske ord:

• Tumor (svulst), betegner en svulst, med det formål å forkortes, brukes første bokstav i ordet - T, supplert med numeriske betegnelser fra en til fire for å karakterisere størrelsen på svulsten.
• Node (node), betegner regionale lymfeknuter, med det formål å redusere, brukes den første bokstaven i ordet - N, som suppleres med tall fra en til tre for å indikere graden av involvering av nodene.
• Metastase (metastase), betyr tilstedeværelsen av utvekster av en ondartet svulst til fjerne organer, for reduksjon brukes den første bokstaven - M, som suppleres med tall null eller en og karakteriserer graden av vekst.
• Bruker tilleggsbetegnelse for aggressivitet av kreftceller ved å skrive bokstaven G. Angi G ₁ svært differensierte (ikke-aggressive celler). Videre, for å øke aggressiviteten til menneskekroppen - G ₂, G ₃, G ₄.

Tilsvarende er fraværet av synlige endringer i kroppen og forstadier til kreft indikert med tillegg av symboler:

• Ikke nok informasjon for å beskrive svulstens tilstand - bokstav (x)
• Svulsten oppdages ikke - bokstav (0)
• Ikke-invasiv kreft er en kombinasjon av bokstavene (is) eller (carcinoma in situ).

Ved bruk av lignende betegnelser presenterer vi en beskrivelse av stadiene av lungekreft.

Trinn 1 lungekreft

T ₁ - størrelsen på neoplasma ikke overstiger tre centimeter i diameter (på en røntgen). N ₀ - lymfeknuter påvirkes ikke. Metastaser - M _{0 er} fraværende.

I motsetning til brystkreft - BC (se her), er den første fasen av lungekreft (LC) vanskelig å diagnostisere.

For eksempel lymfeknuter med:

• BC - fritt følt av hender, startende fra de tidligste stadiene av karsinogenese;
• RL - bare synlig på røntgenbilder eller ved bruk av andre komplekse bildebehandlingsteknikker, siden lymfeknuter (peribronchial eller lungerot) ligger dypt i brystet.

Trinn 2 lungekreft

T ₂ - størrelsen på neoplasma er fra 3 til 6 centimeter i diameter. Denne gruppen inkluderer også svulster av en hvilken som helst annen størrelse som er tilstrekkelig til å blokkere bronkusen, som avsløres på roentgenogrammet i form av fokal atelektase (kollaps) eller lungebetennelse (komprimering) av lungevevet ved periferien av bronkien. Svulsten og patologiske foci av liten størrelse kan sees på røntgenbildet i den sentrale regionen, mye vanskeligere - i periferien og toppen av lungene.

Involvering av regionale lymfeknuter i andre trinn i karsinogenese - N ₁. Dette betyr ensidig skade på lymfeknuter av kreftceller. M ₀ eller M ₁ - betyr at metastaser med samme sannsynlighet kan være fraværende og finnes i nærliggende organer.

Trinn 3 lungekreft

T ₃ - størrelsen på neoplasma er mer enn 6 centimeter i diameter. Svulsten kan også være av en hvilken som helst annen størrelse, men den strekker seg til brystveggen og separasjonsområdet for hovedbronkiene, membranen, eller det er en svulst som forårsaker atelektase eller indurasjon av hele lungen. N ₂ - involvering i karsinogenese av fjerne lymfeknuter på den berørte siden eller i området for bifurkasjon av hovedbronkiene. M ₁ - det er tegn på metastase i organer fjernt fra lungene.

Trinn 4 lungekreft

T ₄ - størrelsen på neoplasma spiller ingen rolle. Svulsten sprer seg utover brystet, påvirker primært naboorganene (hjerte, fordøyelseskanalen, brysthvirvler), er preget av opphopning av ekssudat i pleurahulen. N ₃ - total lesjon av lymfeknuter på den syke siden, flere lesjoner på motsatt side. M ₁ - flere fjerne metastaser.

Lær mer: Stage 4 lungekreft

Lungekrefttyper

Lungekreft er preget av lokaliseringsstedet (perifert eller sentralt), så vel som av den cytologiske, histologiske strukturen til kreftceller (småceller, ikke-småceller).

Perifer lungekreft

Det særegne ved denne typen kreft er at svulsten utvikler seg som et resultat av mutasjoner på overflaten av små bronkier - subsegmental (3-5 ordrer) og små (6-16 ordrer).

For å gjøre det klart: bronkitreet i lungene består av bronkier i rekkefølge av fallende diameter fra 1 hovedbronkie til 16. orden bronkier. Liten, 16. orden, passerer i enda mindre bronkioler og inn i de endelige strukturene - alveoler.

Den kliniske betydningen av nederlaget til de små og minste bronkiene:

• langvarig fravær av symptomer (ingen smertereseptorer, bedre kompensasjon for skader i små lungeformasjoner);
• de første symptomene (hoste, hemoptyse, smerte ved usikker lokalisering) er assosiert med traumer til de delikate bronkiene og små kapillærer.

Den mest karakteristiske veksten av perifere svulster er nodulær. I denne formen er det vanligvis funnet på fluorografi (røntgen) bilder tatt for akutte eller kroniske lungesykdommer.

Typiske former for perifer kreft blir visualisert i bildene som:

• avrundet (ensom) node;
• en avrundet hul node med tynne vegger;
• infiltrere med en uskarp kontur;
• enkel knute mindre enn 10 mm;
• flere små knuter.

Vekstrytmen (dobling av verdien) er 110-140 dager. Svingningene fra normen ble etablert innen minimum 40 dager, maksimalt 800 dager. Til en viss grad indikerer en lang doblingstid den gode kvaliteten på neoplasma.

En perifer tumor er preget av strålende konturer. Dette fenomenet forklares med en spesiell form for vekst av noder i lungen.

I noen tilfeller er tilnærmet differensiering av svulster etter form av konturer og stråler mulig:

• små, hyppige stråler langs konturen - plateepiteldannelse;
• tykke, lange stråler, kalkrike småprikkede flekker - Kjertelkreft;
• klare konturer - aggressive småcelleformasjoner.

Andre indirekte tegn på perifer kreft, funnet på bildene som et negativt lysområde:

• depresjoner av "Rigler" er synlige i området for forbindelse eller separasjon av svulsten og bronkiene i 3-5 orden;
• rundt svulsten i lungevevet, en del av et lite kar blokkert av svulsten;

Komplikasjoner av perifer kreft:

• lungebetennelse bak blokkering av bronkus og utelukkelse av dette nettstedet fra luftveisfunksjonen. Omfattende foci fører til en reduksjon i lungens respiratoriske aktivitet;
• dannelsen av et hulrom i noden, som senere kan være fokus for spredning av purulent betennelse;
• væskeansamling i hulrommet mellom lunge og lungehinne
• den raske veksten av den perifere noden og overgangen av prosessen til mediastinum;

Vanskelig å diagnostisere former for perifer kreft inkluderer apikal lungekreft, som er preget av nevrologiske symptomer på grunn av spredning av skade på viktige nervenoder som ligger i denne sonen.

Lær mer: Perifer lungekreft

Småcellet lungekreft

Fikk dette navnet på grunn av formen på cellene, det kalles også nevroendokrin lungekreft. Viser til de mest aggressive formene for lungekreft. Det forekommer hovedsakelig hos mannlige røykere over 40 år. Deteksjonsgraden av denne sykdommen er ikke mer enn 25% av alle histologiske kreftformer.

Biologiske egenskaper ved småcellet karcinom:

• liten størrelse (bare dobbelt så stor som en lymfocytt - blodceller);
• malignitet;
• rask vekst, aktiv dobling av volumet innen 30 dager, for sammenligning i andre former for kreft - mer enn 100 dager;
• følsomhet av kreftcellereseptorer for cellegift og strålebehandling.

Det finnes flere typer småcellet kreft:

• havregryn
• mellomliggende;
• kombinert.

Småcellet svulster er i stand til å produsere noen hormoner (ACTH, antidiuretisk, somatotropisk).

De kliniske symptomene på småcellet kreft skiller seg ikke fundamentalt fra andre former for lungekreft, med unntak av at patogenesen utvikler seg raskt og manifestasjonene som er synlige for forskeren er knappe.

Lær mer: Småcellet lungekreft

Ikke-småcellet lungekreft

Denne gruppen av onkologiske sykdommer skiller seg fra små celleformer i histologiske trekk. Klinisk manifestert:

• økt tretthet;
• lungesyndrom (kortpustethet, hoste, hemoptyse);
• progressivt vekttap.

Inkluderer omtrent 80% av alle pasienter med ondartede sykdommer.

Det er tre hovedhistologiske former for ikke-småcellet karsinom:

• squamous;
• stor celle;
• adenokarsinom.

Sykdommen er preget av et subklinisk forløp av patogenese opp til trinn 2-3. For eksempel kjenner rundt 30% av pasientene diagnosen sin i 3 stadier, omtrent 40% - i 4 stadier.

Sykdommen er preget av et raskt forløp av de siste trinnene. Innen fem år er det bare 15-17% av pasientene som er i live.

Plateepitelcellet lungekreft

Det er en mindre histologisk type ikke-småcellet karsinom. Skiller seg i rolig cellevekst. Mutasjoner begynner enten i den sentrale delen eller i periferien av lungen.

Squamous cell carcinoma er et resultat av degenerasjonen av ciliated epitel under påvirkning av nikotin og andre stoffer som finnes i tobakkrøyk, til en celleform som ligner det integrerte plateepitelepitel.

En voksende svulst vokser med kapillærer i blodkar for å sikre sine egne vitale funksjoner.

De kliniske symptomene ligner på andre former for lungekreft. De blir merkbare for diagnose etter involvering av en betydelig del av lungevevet i patogenesen og metastase til regionale lymfeknuter.

Den viktigste diagnostiske metoden er histologisk undersøkelse av en prøve av kreftceller.

Lær mer: Plateepitelcancer lungekreft

Sentral lungekreft

Henviser til kreft identifisert av deres plassering i lungene. Det særegne ved tumorlokalisering i store bronkier er 1-3 ordrer.

Det er preget av tidlig debut av symptomer med:

• involvering i karsinogenese av store bronkier og mediastinumorganer;
• irritasjon av smertereseptorer;
• blokkering av store bronkier og tap av et betydelig volum av luftveisoverflaten.

Denne typen onkologi er relativt enkel (med unntak av de tidligste stadiene) å visualisere ved konvensjonelle diagnostiske metoder, bekreftet av laboratorie- og kliniske symptomer.

De vanligste tidlige symptomene er:

• en tørr, svekkende hoste som ikke reagerer på behandlingen;
• overholdelse av hoste av blod som et resultat av brudd på blodkarets integritet, og deretter utseendet på slimete, purulent sputum;
• blokkering og kompresjon av en stor bronkus ledsages av kortpustethet i hvile.

Metastaser i lungekreft

Nesten alle menneskelige kreftformer er i stand til metastase - bevegelsen av kreftceller i hele kroppen og dannelsen av foci av fjern sekundær karsinogenese.

Generelle mønstre av metastaser i lungekreft:

• spredt over hele kroppen med strømmen av biologiske væsker (lymfe, blod) og i kontakt med nærliggende organer;
• metastatiske celler er nesten alltid identiske med cellene i primærfokuset,
• mekanisk bevegelse av kreftceller til andre organer betyr ikke utvikling av sekundær karsinogenese, hemming av denne prosessen er observert.

Spredningen av en svulst i lungekreft forekommer på tre måter - lymfogen, hematogen og kontakt.

Lymfogen bevegelse av celler er preget av de mest sannsynlige stedene for fiksering av ondartede celler i lymfeknuter i lungene:

• lunge;
• bronkopulmonal;
• trakeobronchial og trakeal;
• pre-pericardial;
• lateral perikardial;
• mediastinal.

Hematogen cellebevegelse er preget av de mest sannsynlige stedene for fiksering av ondartede celler i mediastinumorganene:

• hjertet og dets kar;
• luftrør og hovedbronkier i lungene;
• spiserør;
• thymus;
• nervenoder (diafragmatisk, vagus, stellate).

Langs den venøse veien går metastaser videre til følgende organer, i avtagende rekkefølge:

• lever;
• nyrer;
• bein av skjelettet;
• binyrene.

Kontaktveien forklarer spredningen av karsinogenese til nærliggende formasjoner som ikke har noen forbindelse med lungene i blodet og lymfekar, spesielt til lungefleura.

Om emnet: Immunitet med 243% - en ny generasjon immunmodulerende midler

Sykdomsprognose

Ovenfor snakket vi om en betydelig økning i det gunstige utfallet ved påvisning av kreft i et tidlig stadium av onkogenese. Problemet er at denne formen for kreft er vanskelig å diagnostisere i sine tidlige stadier.

Bruk av tradisjonelle diagnostiske algoritmer gjør det mulig å oppdage lungekreft i 60-80% av tilfellene i trinn 3-4 av sykdommen, når kirurgisk behandling er ineffektiv og metastaser sprer seg langt utenfor luftveiene.

Det er mulig å forbedre sykdomsprognosen betydelig ved hjelp av moderne diagnostiske teknologier.

Vær oppmerksom på konsistensen av kostnadene ved å diagnostisere sykdommen med kvaliteten på etterfølgende behandling.

Kostnadene ved høyteknologiske kreftdeteksjonsmetoder:

• berettiget i de tidlige stadiene av sykdommen, når legen har et stort utvalg av behandlingsalternativer;
• er ikke berettiget eller tvilsomt, når karsinogenese har utviklet seg til et klinisk påvisbart stadium av sykdommen, i dette tilfellet kan du begrense deg til konvensjonelle diagnostiske tester.

De mest lovende metodene for tidlig påvisning av tumorceller i lungen:

• Multilayer spiral computed tomography (MSCT). Teknikken lar deg gjennomføre en brystundersøkelse på 8-10 sekunder, eller å undersøke en person fullstendig for å bestemme fokusene til primære og sekundære svulster. Andre metoder har ikke denne muligheten. Samtidig oppdages svulster med en diameter på opptil 1-3 mm med høy klarhet. Det er mulig å bygge to og tredimensjonale bilder og bestemme den nøyaktige plasseringen av svulsten.
• Positron-utslippstomografi kombinert med computertomografi (PET-CT), er metoden betydelig bedre enn CT- eller MR-metoder for å bestemme følsomhet og spesifikke egenskaper til tumorceller.

Hvis sensitiviteten og spesifisiteten til CT eller MR i gjennomsnitt er 60%, er de samme indikatorene for PET-CT fra 90% og høyere, og minimumsstørrelsen på den oppdagede svulsten er 5-7 mm.

Diagnose av lungekreft

Diagnosen har en flertrinns kompleks, profesjonell algoritme som bare er forståelig for spesialister. I denne delen oppsummerer vi informasjonen beskrevet ovenfor som er viktig for pasienten.

Et sett med symptomer for diagnose av lungekreft:

• lunge;
• ekstrapulmonal;
• hormonell.

Vi har allerede nevnt de to første retningene og nevnt i forbifarten at noen svulster utskiller hormoner og hormonlignende stoffer som endrer de kliniske symptomene på sykdommen.

For den primære diagnosen er tilstedeværelsen av minst ett symptom i hvert syndrom viktig.

Lungesyndrom

Inkluderer langvarig, ikke-behandlingsbar:

• fuktig hoste, muligens med blod;
• brystsmerter;
• dyspné i ro, verre etter trening;
• tungpustethet
• heshet.

Ekstrapulmonalt syndrom

Det er karakteristisk for lungekreft bare i kombinasjon med lungesyndrom:

• feber;
• vekttap;
• generell svakhet;
• epileptiforme anfall, hodepine, endringer i størrelse, farge på øyestrukturer;
• smerter i beinene i hypokondrium;

Hormonforstyrrelsessyndrom

Det manifesterer seg i visse kreftformer. Det er viktig for den primære diagnosen lungekreft i kombinasjon med ett eller flere symptomer på lunge- og ekstrapulmonært syndrom.

Brudd avsløres av resultatene av laboratorietester, nemlig:

• høye nivåer av kalsium i blodet;
• lave natriumnivåer i blodet;
• Itsenko-Cushings syndrom;
• plutselige, langvarige, ikke-helbredende hudutslett;
• fortykning av leddene i fingrene.

Rekkefølgen og hensiktsmessigheten av instrumentelle studier og laboratoriestudier, valg av metoder for å skaffe materiale til diagnostiske histologiske studier vil overlates til onkologer.

Lær mer: lungekreftprøver

Behandling av lungekreft

Standardbehandlingene for lungekreft er:

• kirurgisk fjerning av svulsten;
• cellegift - intravenøs administrering av kjemikalier som undertrykker veksten av tumorceller.
• strålebehandling - eksponering av endrede celler for harde typer stråling.

Bruk ovenstående som en enkelt metode eller i kombinasjon. Noen former, for eksempel småcellet karsinom, reagerer ikke på kirurgiske metoder, men er følsomme for cellegift.

Kjemoterapi for lungekreft

Taktikken til massekjemoterapi bestemmes av sykdomsformen og kreftfremkallingsstadiet.

Vanlige cytostatika er farmakologiske medikamenter som har evnen til å undertrykke veksten av kreftceller: Cisplatin, Etoposide, Cyclophosphamide, Doxorubicin, Vincristine, Nimustin, Paclitaxel, Carboplatin, Irinotecan, Gemcitabin. Disse stoffene brukes før operasjonen for å redusere størrelsen på svulsten. I noen tilfeller har metoden en god helbredende effekt. Bivirkninger etter bruk av cytostatika er reversible.

Relativt nylig introdusert i praktisk bruk:

• hormonelle behandlinger;
• immunologiske (cytokinetiske) metoder for å bekjempe lungekreft.

Deres begrensede bruk er forbundet med kompleksiteten av hormonell korreksjon av visse kreftformer. Immunterapi og målrettet terapi bekjemper ikke effektivt kreft i en kropp med ødelagt immunitet.

Lær mer: Kjemoterapi for lungekreft

Lovende behandlinger for lungekreft

Strålebehandling

• Kontrollert visuell strålingseksponering for kreftceller eller teknologi (IGRT). Den består i å bestråle den skadede cellen, dens øyeblikkelige korreksjon etter tilstrekkelig eksponering og overføre belastningen til det tilstøtende området av det skadede vevet.
• Kontakt strålingseksponering eller brachyterapi-teknologi. Den består i levering av spesielle stoffer til tumorvev som forbedrer måleffekten på skadede celler.
• Smart knivteknologi. Prinsippet ligger i den ideelt presise virkningen av cyberkniven på akkumulering av skadede celler.

Finn ut mer: Strålebehandling for lungekreft

Moderne cellegift

Merking av kreftceller (PDT-teknologi) med stoffer som øker følsomheten for ekstern lasereksponering og eliminerer skade på sunt vev.

Den største ulempen med ny teknologi er at de påvirker den utviklede patogenesen, men ikke forhindrer patologiske mutasjoner.

Se også: Forebygging av lungekreft

Behandling av lungekreft med folkemedisiner

Det anbefales å snakke om forebygging av lungekreft med folkemedisiner, inkludert å slutte å røyke og eliminere effekten av støvkreftfremkallende stoffer, innånding. Men prioriteten i kreftbehandling forblir fortsatt hos offisiell medisin.

I mellomtiden vil ikke engang en medisinsk spesialist være oppmerksom på sykdommens blomstring til tross for legens innsats. Apotek sprenges av en overflod av medisiner, og teknologier for diagnostisering og behandling av kreft er fantastiske.

Det er ikke lett å forklare dette fenomenet, det er multifaktorisk, og er forbundet med miljøforurensning, usunt kosthold, husholdnings- og yrkesstress.

Forfatteren av artikkelen: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Utdanning: ble uteksaminert fra bosted ved det russiske vitenskapelige onkologiske senteret. N. N. Blokhin "og mottok et diplom i spesialiteten" Onkolog"