Meslinger Hos Barn - Hvordan Bestemme? Første Symptomer, Behandling Og Forebygging

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Meslinger hos barn: symptomer, behandling og forebygging

Meslinger er en virussykdom som overføres av luftbårne dråper. Barn det første leveåret er i en spesiell risikogruppe. I denne alderen skal antistoffene mottatt av barnet fra moren sirkulere i kroppen. Normalt vil de beskytte babyens kropp mot infeksjon. Imidlertid er moderne immunitet ofte svekket hos moderne kvinner, så de har ingen antistoffer mot meslinger i det hele tatt, eller veldig få av dem. Følgelig vil ikke slik beskyttelse være nok for barnet. Barn blir vaksinert mot meslinger først etter ett år.

En infeksjon som har kommet inn i kroppen påvirker luftveiene, orofarynx og synsorganene. Et utslett vises på pasientens kropp, tegn på alvorlig rus observeres. En smittet person utgjør en fare for andre mennesker, da han frigjør virus i store mengder i det ytre miljøet. Dette skjer under nysing og hoste. De første symptomene på sykdommen vises 10 dager etter infeksjon.

Innhold:

• Mekanismen for utvikling av meslinger hos barn
• Meslinger stadier og symptomer
• Diagnostikk
• Komplikasjoner av meslinger
• Meslingbehandling hos barn
• Meslinger forebygging

Mekanismen for utvikling av meslinger hos barn

Meslingerviruset dør raskt i det ytre miljøet. Han er redd for høye temperaturer og ultrafiolette stråler. Han er ikke redd for frost og antibiotika.

Infeksjon skjer gjennom tett samspill med en syk person. I dette tilfellet vil infeksjon forekomme med 95% sannsynlighet. Pasienten blir smittsom etter at de første symptomene på sykdommen dukker opp og 4 dager etter manifestasjonen. I fremtiden vil han rett og slett være bærer av viruset, men han vil ikke kunne smitte andre mennesker.

Viruset overføres raskt gjennom luften, da det har utmerket volatilitet. Han er i stand til å overvinne flere etasjer, passere korridorer.

Etter fødselen og opptil 6 måneder har barnet beskyttelse mot meslinger i form av mors immunitet. Etter ett år blir denne immuniteten svakere, eller forsvinner helt. Hvis en kvinne ikke har blitt vaksinert mot meslinger, vil hun ikke ha immunitet, så hun vil ikke være i stand til å beskytte barnet sitt med antistoffer. Hvis en person er syk med meslinger, forblir immuniteten hans gjennom hele livet.

Gjennomsnittlig inkubasjonstid er 8-17 dager. Mindre ofte strekker den seg opptil 3 uker.

Sykdommen går gjennom 3 trinn: den prodromale perioden, utslettperioden og pigmenteringsperioden.

Prodromal-perioden har et akutt forløp. Kroppstemperaturen stiger til febernivå, en hoste, en rennende nese dukker opp, øynene svulmer og rødmer. Pasientens appetitt forverres, han kan ikke sove normalt. Oppkast, besvimelse og kramper kan forekomme.

Sykdommen påvirker barnets immunsystem negativt, fremkaller en allergisk reaksjon, forstyrrer metabolismen av vitamin og mineralstoffer. Alt dette blir et gunstig miljø for utvikling av mikrobiell flora, som i fremtiden kan føre til alvorlige komplikasjoner.

De siste årene har flere og flere kvinner nektet å administrere meslingervaksiner til barna sine. Derfor er det i Russland fra tid til annen massive utbrudd av infeksjoner. Meslinger er en menneskelig sykdom, dyr lider ikke av den og er ikke distributører.

Mer enn 80% av alle smittede barn ble ikke vaksinert. Dessuten var den medisinske utfordringen berettiget hos 30% av dem.

Meslinger stadier og symptomer

Inkubasjonstiden for meslinger varer opptil to uker (fra 8 til 13-17 dager), med passiv immunisering med immunoglobulin kan den vare i opptil fire uker. Sykdommen kan ha en typisk og atypisk form av varierende alvorlighetsgrad.

Catarrhal periode. Sykdommen begynner akutt og manifesteres av generell ubehag, ledsaget av hodepine, tap av appetitt, søvnløshet. Hos pasienter stiger temperaturen til 40 ° C, og symptomene på rus hos voksne er mye mer uttalt enn hos barn. Fra den første dagen av sykdommen er pasientene bekymret for en rennende nese med kraftig slimutslipp, en smertefull tørr hoste, hos barn, hosten blir ofte bjeffende, det kan være ledsaget av tap av stemme og stenose i strupehodet. Parallelt utvikles konjunktivitt, som er ledsaget av ødem i øyelokkene, rødhet, injeksjon av sclera og suppuration.

Om morgenen kan pasientene ha klissete øyelokk, det er bemerket fotofobi, barn kan oppleve hevelser i ansiktet, rødhet og granularitet i svelget slimhinnen og hyperemi i munnhulen. Hos voksne er katarralsymptomer ikke så signifikante, i denne kategorien pasienter blir lymfeknuter oftere forstørret, pusten kan bli hard, tørr piping i lungene kan høres. I noen tilfeller er patologien ledsaget av en grøtaktig avføring.

Etter tre til fem dager føler pasientene seg litt bedre, temperaturen synker, men etter en dag intensiveres katarralsymptomene og rusen igjen. Kroppstemperaturen blir igjen høy, og karakteristiske flekker av Filatov-Koplik-Velsky er notert på slimhinnen i kinnet:

Utslettet stikker noe ut, flekkene er hvite og tett festede, kantene er hyperemiske, de ligner semulegryn. Hos barn forsvinner utslett etter eksantem; i eldre alder forblir lignende flekker den første dagen etter utseendet.

Litt tidligere blir flekkene til Filatov-Koplik-Velsky eller sammen med dem på slimhinnen i den myke og harde ganen merkbare meslinger-enanthema, som ser ut som røde flekker med et nålhode av uregelmessig form. På den andre dagen smelter flekkene sammen og blir usynlige mot den røde slimhinnens generelle bakgrunn.

Økningen i symptomer på rus er ofte ledsaget av dyspepsi. Catarrhal-perioden går vanligvis over fem dager, hos voksne kan den vare i opptil åtte dager.

Perioden med utslett erstatter catarrhal, som er preget av lyse flekker av papulært eksantem, over tid smelter de sammen og danner figurer, i hvilke intervaller du kan legge merke til områder med sunn hud. Den første dagen vises utslett bak ørene, og dekker deretter hodebunnen og samtidig ansiktet, nakken og øvre bryst:

På den andre dagen sprer utslettet seg til bagasjerommet og overarmene; neste dag blir elementer av eksantem notert på bena og distale deler av øvre lemmer, mens utslett blir lysere i ansiktet.

Den synkende sekvensen av utslett som er karakteristisk for meslinger er et essensielt differensialdiagnostisk tegn på sykdommen. Hos voksne pasienter kan utslett være mer uttalt enn hos barn, vanligvis ser det ut som store flekker i form av papler, som ofte smelter sammen, med et mer alvorlig forløp av patologien, hemoragiske elementer kan observeres.

I løpet av utslettperioden intensiveres katarrfenomener, pasienter har rennende nese, hoste, rennende øyne, fotofobi utvikler seg, feber og symptomer på rus blir mer uttalt. Under en medisinsk undersøkelse har pasienter trakeobronchitt, som oppstår med moderat hjerterytme og ledsages av blodtrykksfall.

Perioden av rekonvalesens. I løpet av rekonvalesensperioden blir pasientens generelle tilstand bedre, kroppstemperaturen går tilbake til normale nivåer, katarralsymptomene avtar. Elementene i utslettet blir blekere og passerer til slutt i den rekkefølgen de tidligere dukket opp, og fikk utseendet til brune flekker:

Etter fem til syv dager er det ingen spor av pigmentering: den forsvinner og etterlater en pityriasis som skreller av huden, hovedsakelig i ansiktet. Disse symptomene er også av stor betydning i diagnosen, selv om de fungerer som retrospektive tegn på sykdommen.

På dette stadiet av patologien reduseres aktiviteten til uspesifikke og spesifikke beskyttende faktorer hos pasienter. Reaktiviteten til kroppen deres blir gradvis normal, over flere uker eller måneder, er fortsatt lav motstand mot forskjellige patogener hos pasienter som har kommet seg etter meslinger.

Meslinger er en alvorlig virussykdom. Komplikasjonene kan være dødelige. Et barns død skjer ikke på grunn av meslinger i seg selv, men på grunn av komplikasjonene det kan provosere.

Video: Dr. Alexey Khukhrev, spesialist i indremedisin "Meslinger - hva er denne sykdommen og hvordan er den farlig?"

Diagnostikk

Diagnose av sykdommen er basert på en vurdering av symptomene og laboratoriediagnostikk. Utseendet til en pasient med meslinger har karakteristiske trekk, inkludert: hevelse i øyelokkene, hevelse i ansiktet, utslett. Det ser gradvis ut og gir vei til flekker. Leukocyttallet faller og nøytrofiltallet stiger.

Det er viktig å skille meslinger fra allergiutslett. I sistnevnte tilfelle vil utslett klø, og utseendet innledes med kontakt med allergenet. Allergisymptomer vil bli kontrollert ved å ta antihistaminer.

For å bekrefte diagnosen brukes ELISA-metoden, som i de tidlige stadiene av utvikling av meslinger gjør det mulig å oppdage antistoffer mot viruset i blodet. RTGA-studier med meslingerantigen utføres også.

Meslinger må skille seg fra røde hunder, influensa, kikhoste, enterovirusinfeksjon, herpes osv. Derfor er det så viktig å være oppmerksom på meslinger-spesifikke symptomer, spesielt til Belsky-Filatov-Koplik-flekker, til hevelse i øyelokkene, til ganeeksantem.

Komplikasjoner av meslinger

I de fleste tilfeller er meslinger godartet, men i noen tilfeller kan det forårsake en rekke komplikasjoner. Etter sykdommen kan kryss, bronkitt, bronkiolitis og i sjeldne tilfeller utvikle lungebetennelse. Interstitiell kjempecelle lungebetennelse forekommer hos barn med systemiske sykdommer og ledsages av levende luftveissymptomer; infiltrater og multikjerne gigantiske celler kan observeres i lungevevet.

Slike symptomer kan ikke være ledsaget av utslett som er typisk for sykdommen. I noen tilfeller kan ukomplisert mesling forårsake hornhinnesår, samt keratitt og blindhet.

I 20% av tilfellene utvikler pasienter som har hatt meslinger myokarditt med forbigående EKG-endringer uten kliniske symptomer på patologi.

Lymfeknuteinvolvering kan forårsake magesmerter. Meslinger ledsages ofte av hepatitt uten uttalte kliniske manifestasjoner, som dukker opp i den akutte fasen av sykdommen. Rubella overført under graviditet forårsaker fosterdød, og en teratogen effekt som ligner på rubella blir ikke observert.

Tilbakevendende bakteriell lungebetennelse oppstår på grunn av streptokokker, pneumokokker, stafylokokker, influensapinner og kan bli til empyem eller lungeabscess. I pediatri kan meslinger kompliseres av bakteriell otitis media; i tropene kan sykdomsforløpet forårsake en patologi av bakteriell genese, som truer pasienten med koma.

Etter tre dager eller et par uker kan meslinger kompliseres av trombocytopeni, infeksjonen kan forårsake dannelse av purpura, blødning i munnen, i tarmene og urinveiene. I tillegg bidrar sykdommen til forbigående undertrykkelse av forsinket overfølsomhet overfor tuberkulin og bidrar til forverring av tuberkulose og fremveksten av nye tilfeller av infeksjon.

Komplikasjoner av meslinger fra sentralnervesystemet

En av tusen pasienter har encefalomyelitt med alvorlige kliniske symptomer, med de første manifestasjonene som oppstår omtrent fem dager eller mer etter det første utslettet. Komplikasjonen er ledsaget av alvorlig feber, hodepine, søvnløshet og koma. I noen tilfeller viser pasienter tegn på fokale lesjoner i ryggmargen eller hjernen.

Meslinger encefalomyelitt forårsaker i 10% av tilfellene død, i tillegg er det også tegn på vedvarende komplikasjoner fra sentralnervesystemet: sykdommen kan forårsake psykiske lidelser, epilepsi og lammelse.

Det ukompliserte forløpet av sykdommen forårsaker endringer i elektroencefalogrammet hos halvparten av pasientene, mens andre symptomer på CNS-skade kan være fraværende. Barn som utvikler meslinger mot bakgrunnen av ondartede sykdommer i lymfesystemet og behandles med medisiner som undertrykker immunforsvaret, kan utvikle progressiv encefalitt, noe som kan føre til at pasienter dør seks måneder etter de første symptomene på meslinger.

I sjeldne tilfeller oppstår nevrologiske komplikasjoner: tverrgående eller stigende myelitt. Sjelden nok er sykdommen ledsaget av subakutt skleroserende panencefalitt.

Meslingbehandling hos barn

Hvis sykdommen er mild, trenger du bare å overvåke pasientens hygiene. Han skal være i et varmt rom som regelmessig ventileres. Bading er viktig. Øynene vaskes med en løsning av borsyre med en konsentrasjon på 2%, munnen skylles.

Ved lungebetennelse er pasienten vist intravenøs administrering av medikamenter for å lindre rus og antibiotika i penicillin-gruppen. Hvis det ikke er mulig å bruke penicilliner, erstattes de med cefalosporiner eller makrolider.

Barnet trenger å spise riktig og fullt. Rettene skal være lette. Buljong, frokostblandinger, gelé, brød er egnet. Hvis barnet er lite, får han askorbinsyre og melk.

Et barn skal ikke tvinges til å spise med makt. Ved høy kroppstemperatur er det ingen appetitt, noe som er normalt. Det er nok å sørge for at babyen drikker vann. Hvis du fyller kroppen med mat, vil det føre til ytterligere stress på leveren, nyrene og mage-tarmkanalen som helhet.

Det er like viktig å holde munnhulen ren. For ikke å fremkalle øyeirritasjon, bør du dempe lyset, gjøre det mindre lyst. Rommet skal ikke være kult. Når hosten har gått, kan du ta barnet en tur. Han trenger ikke lenger isolasjon.

Hvis barnet ikke har blitt syk ennå, men hatt kontakt med de syke, hva skal jeg gjøre?

1. Vaksiner umiddelbart (hvis det har gått mindre enn 72 timer siden kontakttidspunktet, er det ikke nødvendig med karantene);

2. Hvis det har gått mer enn 72 timer siden kontakttiden, men mindre enn 6 dager, bruk normalt humant immunglobulin, som selges i Russland under navnene Octagam, Pentaglobin, Gamimun

Hvis barnet blir syk, bør du forstå at det ikke er noen spesiell behandling for meslinger. Du kan bare ta ekstra vitamin A for å redusere risikoen for komplikasjoner. Etter at utslett vises, forsvinner meslinger på 4-6 dager.

Meslinger forebygging

Forebygging av meslinger oppnås ved å utvikle aktiv og passiv immunitet. For disse formål kan et immunglobulin eller en vaksine som inneholder et levende dempet virus brukes.

Passiv forebygging av meslinger

For passiv forebygging av meslinger brukes immunoglobulin, det må administreres til en person som har vært i kontakt med en pasient med meslinger, senest 72 timer. Legemidlet inneholder en aktiv proteinfraksjon som frigjøres fra donorplasma. Vaksinens form er 1,5 ml ampuller som inneholder en dose av det aktive stoffet, eller 3 ml ampuller som inneholder to doser. 10 ampuller legges i pakken. Immunglobulinet lagres i kjøleskapet, holdbarheten til stoffet er to år.

Aktiv meslingforebygging

Foreløpig har Russland oppnådd et ganske høyt dekningsnivå av befolkningen med meslingvaksinering, dette gjelder primær- og sekundærvaksinasjon. Landet har skapt reelle forutsetninger for å eliminere patogenet i samsvar med vilkårene som er anbefalt av WHO.

Det faktum at meslinger i dag er mer vanlig hos ungdom og voksne var en konsekvens av ufullstendig dekning av barn i ett år tidligere år (ca. 85% av babyene hadde tidligere fått vaksinen), samt det faktum at bare barn med lave antistoffer ble vaksinert på nytt. basert på testresultater.

Aldersskiftet er også forårsaket av tap av immunitet med alderen hos noen pasienter. Det er også kjent at de reelle tallene for forekomst av meslinger overgår den offisielle statistikken omtrent fem ganger.

Den første vaksinen for barn som ikke har fått meslinger, gis 12–15 måneder, og ny vaksinasjon utføres 6 år gammel. Dermed får barn som ikke ble vaksinert av en eller annen grunn, samt barn med lav immunitet mot sykdommen som dannet seg etter den første vaksinasjonen, beskyttelse før skolen.

Meslinger-vaksinen er kompatibel med kusma, røde hunder og hepatitt B. Injeksjonen gis i forskjellige deler av kroppen og krever bruk av forskjellige sprøyter. I praksis blir det ofte utført to injeksjoner, med to vaksiner med intervaller på 30 dager. Hvis det er nødvendig å sette Mantoux-reaksjonen, gjøres det samtidig eller seks måneder etter vaksinering av meslinger, siden vaksinasjonsprosessen bidrar til hudens lave følsomhet for tuberkulin, noe som fører til et falskt negativt resultat.

Hvis alle anbefalinger for vaksinasjon følges, utvikles immunitet hos nesten 100% av vaksinerte barn i det andre leveåret etter 21 eller 28 dager. Immunitet varer 25 år og bare i et lite antall mennesker blekner over tid.

Vaksinen administreres subkutant eller intramuskulært i området av skulderbladet eller skulderen. For å forhindre en reduksjon i stoffets effektivitet, er ikke kontakt med innholdet i ampullen med eter, alkohol og vaskemiddel tillatt.

Forfatteren av artikkelen: Sokolova Praskovya Fedorovna | Barnelege

Utdanning: Diplom i spesialiteten "Generell medisin" mottatt ved Volgograd State Medical University. Et spesialistsertifikat ble umiddelbart mottatt i 2014.