Aterosklerose I Hjernekar - Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Åreforkalkning av hjernekar

Hva er cerebral aterosklerose?

Aterosklerose i hjerneårene er en stadig progressiv systemisk lesjon av karene som ligger i det tilsvarende organet. I medisin kan du finne andre definisjoner av denne sykdommen, for eksempel cerebral aterosklerose eller aterosklerotiske lesjoner av cerebrale kar, men essensen forblir uendret. Arbeidet til sentralnervesystemet forstyrres, noe som gradvis fører til irreversible konsekvenser.

Den etiopatogenetiske mekanismen for utvikling av cerebral aterosklerose er assosiert med metabolske forstyrrelser av protein-lipid karakter, med skade på intima av cerebrale kar av produktene av deres forfall og direkte av fettkompleksene selv, med dannelsen av aterosklerotiske plakk.

Ifølge statistikk, i hjerneårene, påvirker aterosklerose oftest arteriene i subkortikale noder, arteriene i thalamus og ponsene. I de fleste tilfeller dannes formasjonene som fibrøse plakk, lipoidose er mindre vanlig.

Menn er mer utsatt for skade enn kvinner. I dem begynner alvorlige aterosklerotiske endringer å påvirke hjerneårene 10 år tidligere. Imidlertid lider både kvinner og menn i en eldre alder (etter 55 år og eldre) av denne patologien i hjernekarene i omtrent samme grad. Statistikk indikerer ubønnhørlig at det de siste årene har vært et økende antall syke mennesker i ung alder, knapt 30 år.

I tillegg observeres ofte aterosklerotiske lesjoner i hjerneårene hos personer som lider av hypertensjon.

Innhold:

• Symptomer på cerebral aterosklerose
• Årsaker til sykdommen
• Diagnostikk
• Behandling av cerebral aterosklerose
• Kosthold
• Forebygging

Symptomer på cerebral aterosklerose

Blant de åpenbare tegnene som indikerer utviklingen av patologiske lesjoner i hjerneårene, kan man skille seg ut:

• Dårlig hukommelse. Alvorlig hukommelsestap, som manifesterer seg i å glemme hendelser som har skjedd i nyere tid. Til å begynne med får hukommelsessvikt til å føle seg sporadisk, de er spesielt merkbare bare etter mental og fysisk utmattelse. Når aterosklerose utvikler seg, blir hullene mer og mer merkbare, men minnet om tidligere hendelser vedvarer lenge. Om emnet: 15 stoffer som fremskynder hjernen og forbedrer hukommelsen.

• Redusert mental ytelse, som manifesterer seg i form av rask utmattbarhet. Pasienten er ikke i stand til å fokusere oppmerksomheten mot et bestemt objekt i lang tid, for å konsentrere sine egne tanker.
• Emosjonell labilitet er et annet vanlig symptom på cerebral aterosklerose. Samtidig er en persons humør preget av ustabilitet, variasjon. Det vil si at selv mindre begivenheter fører til en følelsesmessig reaksjon med fargerike farger. Ofte er slike mennesker tårevåt, utsatt for depresjon og økt angst, de har ofte frykt for egen helse, det er mangel på tillit til egne evner.
• Søvnløshet. Pasienter klager ofte på vanlig søvnløshet.
• Hodepine. De konstante følgesvenner av denne typen cerebrovaskulær sykdom er hodepine og hyppig svimmelhet. De skiller seg ut ved at de oppstår i perioden da en person endrer stilling fra horisontal til vertikal. Det vil si med andre ord at han reiser seg ut av sengen, og ikke engang med et rykk, men heller sakte.
• Epilepsi er et annet slående symptom på progressiv cerebral aterosklerose i hjerneårene, som er observert hos eldre mennesker. Det kommer til uttrykk i forekomsten av anfall.

• Senestopati, som symptomer på aterosklerose i hjerneårene, manifesteres i det faktum at en person klager over prikking i ansiktet, nummenhet i bena og utseendet på varme i den occipital regionen.
• Cheyne-Stokes pust eller periodisk pust, som er preget av visse sykluser: grunne pust erstattes av dype, etter det syvende pusten blir pusten igjen sjelden, så er det en pause og syklusen gjentas. Oftest observeres slik pust når arteriene som mater medulla oblongata blir skadet av aterosklerose.
• Ataksi blir oftere observert med skade på arteriene, fôring av lillehjernen eller vestibulært apparat. Det kommer til uttrykk i inkonsekvensen av bevegelsene til forskjellige muskler, i tap av balanse når man går og står, i unøyaktigheten og klosset i bevegelsene, mens styrken på lemmene ikke går tapt.
• I tillegg manifesteres i en eller annen grad hos pasienter tale-, hørsels- og synshemming, samt forbigående lammelse. Det er ofte vanskelig for pasienten å tåle høye lyder, en irritabel reaksjon på lys kan forekomme.

Det anbefales å distribuere symptomene på aterosklerose i hjerneårene over flere perioder, for en klarere forståelse av sykdommens progresjon:

1. Den første fasen er preget av pseudo-neuroasthenic manifestasjoner med tilbakevendende hodepine, tinnitus, søvnforstyrrelser, intoleranse mot sterkt lys, høy lyd, nedsatt ytelse og andre manifestasjoner av lignende art.
2. Den andre fasen av sykdomsutviklingen er preget av mer uttalte kliniske manifestasjoner, med utvikling av depresjon, angst-vrangforestillingssymptomer, med forvirring.
3. Den tredje fasen er preget av utvikling av demens med alvorlig hukommelsessvikt. Demens dannes mot bakgrunnen av organiske hjerneskader ved åreforkalkning. En person blir hjelpeløs, desorientering i tid kan forekomme, men allment aksepterte normer for atferd forblir intakte i lang tid.

Et viktig symptom som bør være kjent både for pasientene selv og deres pårørende med cerebral aterosklerose er en cerebral eller hypertensiv krise. Det er ledsaget av hodepine, og ganske intens, det kan være svakhet i en øvre eller nedre del. Ofte er en krise ledsaget av syns- og taleforstyrrelser. Som regel varer det opptil 2 dager, og deretter stabiliseres pasientens tilstand. Hvis symptomene vedvarer etter dette tidsintervallet, er det fornuftig å anta at disse manifestasjonene er tegn på hjerneslag.

Etter å ha hatt en krise, er pasienten selvtilfreds, kan være i en euforisk tilstand, mens alle interesser er redusert til hverdagslige problemer, og normal arbeidsevne går tapt.

Årsaker til aterosklerose i hjernen

Faktorene som fører til utvikling av aterosklerose, lokalisert i hjerneårene, er identiske med risikoen som danner aterosklerose i en hvilken som helst blodbane. Det er viktig å huske at enhver aterosklerotisk plakk kan utvikle seg over flere tiår.

Innflytelse på den raske utviklingen av den patologiske prosessen kan være:

• Røyking. Verdens helseorganisasjon hevder at det er inntaket av tobakkrøyk i kroppen som blir en faktor som provoserer utviklingen av hjernearterosklerose. Virkningen er multifaktoriell, men den farligste effekten er innsnevring av hjernearteriene og gradvis tap av elastisitet.
• Høyt blodtrykk. Hvis arteriell hypertensjon forblir i lang tid uten riktig terapeutisk effekt, fører dette til en fortykning og innsnevring av hjernens blodkar, som et resultat av at risikoen for aterosklerotiske plakk og hjerneslag øker.
• Diabetes. Med sykdomsutviklingen er det et brudd på behandlingen i kroppen av ikke bare glukose, men også lipider, som til slutt har en skadelig effekt på hjernens kar. Dessuten fører diabetes mellitus til høyt blodtrykk. I kombinasjon med eksisterende arteriell hypertensjon øker diabetes mellitus risikoen for å utvikle patologiske vaskulære lesjoner med 4 ganger.
• Fedme. Hos overvektige mennesker, som følge av lipid- og karbohydratmetabolismeforstyrrelser, oppstår en stabil økning i kolesterol i blodet, noe som er en kraftig faktor som fremkaller utviklingen av aterosklerose. Videre er problemet med overvekt relevant på dette tidspunktet, ifølge statistikk, lider omtrent 25% av Russlands befolkning av fedme. Dessuten er disse menneskene i yrkesaktiv alder.
• Høyt kolesterol i blodet. Uansett hva som fører til en økning i mengden, øker risikoen for å utvikle hjerneforkalkning flere ganger. Spesielt faren øker mot bakgrunn av et stabilt forhøyet LDL-nivå.
• Mannlig eller kjønnlig grunn. Det er i en alder av 60 år at menn har stor sjanse for å få en diagnose av cerebrovaskulær aterosklerose. Selv etter at en kvinne har gått i overgangsalderen, er sjansene for å lide av åreforkalkning i hjernen likestilt. Dette skyldes det faktum at nivået av østrogen, som hemmer utviklingen av aterosklerose i kvinnekroppen, synker betydelig etter overgangsalderen.
• Arvelighet. Hvis familien hadde slektninger som i tidlig alder led av aterosklerose i hjerneårene, øker risikoen for en lignende patologi betydelig.
• Et kosthold med høyt mettet fett har en negativ effekt på helsen til blodkar, inkludert hjernen. Dette fører først og fremst til en økning i kolesterolnivået og en tidlig spredning av aterosklerotiske plakk. I tillegg, i nærvær av en arvelig predisposisjon, kan en diett med mye fett provosere en økt effekt av eksisterende gener som er ansvarlige for å øke kolesterolnivået. Som et resultat vil syntesen av den bli uregelmessig.
• Minimal fysisk aktivitet eller fysisk inaktivitet er en av de kraftigste faktorene i utviklingen av cerebral aterosklerose. Enhver belastning: gå, løpe, svømme - akselererer eliminering av HDL fra kroppen og hjelper til med å forhindre sykdom.
• Alder er en faktor som provoserer utviklingen av patologi, som ikke kan utelukkes. De første fete flekkene på karene finnes allerede i en alder av 10 år, og de blir i gjennomsnitt mest uttalt med 50 år. Dette skyldes både virkningen av andre provoserende årsaker og en nedgang i metabolske fett-, karbohydrat-, vitaminprosesser i kroppen. Forstyrrelser i immunforsvarets funksjon, endokrine kjertler, lever, flere infeksjoner, etc.
• Stress og dårlige vaner generelt er årsaken til mange sykdommer, og cerebral aterosklerose er ikke noe unntak.

Diagnostikk av cerebral aterosklerose

For å fastslå tilstedeværelsen av en lesjon, er det ofte nødvendig å besøke flere spesialister. I tillegg til nevrologiske forstyrrelser, klager pasienten ofte på svekkelser fra hørsels- og synsorganene. I tillegg blir kliniske symptomer ofte ikke observert i det hele tatt, eller en person legger ikke så stor vekt på dem, og den første alvorlige årsaken til en omfattende diagnose er i beste fall en hjernekrise og i verste fall et hjerneslag.

Hvis det er mistanke om aterosklerose i hjernekarene, bør pasienten omdirigeres fra en spesialist til en nevrolog. Ytterligere avklaring av diagnosen og nødvendig for denne studien er tildelt dem. Ved diagnosen cerebral vaskulær sykdom, på dette tidspunktet, er det metoder som er basert på ultralyd.

Slik at en nøyaktig diagnose stilles, kan pasienten sendes til:

• Tosidig skanning. Først og fremst gir denne studien informasjon om tilstanden til de ekstrakraniale arteriene som mater hjernen. I kombinasjon med ultralydundersøkelse av kranialarteriene får legene et ganske komplett bilde av aterosklerose. Denne typen studier lar deg vurdere graden av innsnevring av fartøyet, for å bestemme arten av den eksisterende aterosklerotiske plakk.
• Transcranial Doppler ultralyd er en studie som lar deg vurdere tilstanden til de intrakraniale karene.
• Angiografisk undersøkelse av hjernekar. Dette er en av variantene av røntgenmetoder. Det er kjent at karene ikke er synlige på røntgen, derfor innebærer angiografisk undersøkelse innføring av et kontrastmiddel intravenøst. På grunn av det høye traumet kan denne metoden bare utføres på strenge indikasjoner.
• Datortomografi brukes primært hos pasienter med hjerneslag. Det er nødvendig å avklare det berørte området og bestemme taktikken for videre behandling av cerebral aterosklerose.
• I tillegg trenger du en immunologisk blodprøve og påvisning av kolesterolnivåer.
• Magnetisk resonansbehandling brukes også til å studere hjernekarets tilstand og gir den mest nøyaktige informasjonen om de aterosklerotiske plakkene som er tilstede. Imidlertid har ikke alle poliklinikker en tomograf til disposisjon, så denne forskningsmetoden er ikke like populær som forskning utført ved hjelp av ultralyd.

Hvis nevrologen ifølge resultatene av studiene ser at vasokonstriksjonen overstiger 50%, blir pasienten sendt til konsultasjon og mulig videre undersøkelse til en vaskulær kirurg. Han evaluerer tilstanden til den innlagte pasienten på nytt, og bestemmer deretter kostnadseffektiviteten til det kirurgiske inngrepet.

Behandling av cerebral aterosklerose

Terapi for denne patologien er en lang og ofte livslang prosess. Løsningen på dette problemet håndteres av en nevrolog som har som oppgave å identifisere personer med lignende problemer, vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen og implementere konservativ terapi. Først og fremst er den designet for å forbedre blodtilførselen til hjernen, for å bli forebygging av arteriell trombose.

Narkotikabehandling

Når det gjelder behandling med medisiner, er den moderne eksponeringsplanen redusert til:

• Blodplatebehandling, som tar sikte på å redusere risikoen for iskemisk hjerneslag. Legemidlene som brukes til dette formålet er acetylsalisylsyre og klopidogrel. Imidlertid er det nødvendig med en foreløpig studie av hemostase.
• Redusere kolesterol. Parallelt brukes legemidler til å senke kolesterolnivået i blodet. Disse kan være statiner (hemme syntesen av kolesterol i leveren, senke LDL og øke HDL) - lovastatin, atorvastatin, simvastatin, pravastatin, samt fibrater (senker kolesterol og triglyseridnivåer) - gemfibrozil, fenofibrat, klofibrat. I tillegg er anioniske bytterharpikser eller gallsyresekvestranter foreskrevet, som fremmer eliminering av kolesterol, eksempler på disse midlene: hestyramin, kolestipol. Ezetimibe, atromid, miscleron, etc. vil bidra til å redusere absorpsjonen av kolesterol i tynntarmen.
• I tillegg, i kompleks terapi, får pasienter forskrevet medisiner som er rettet mot å forhindre utvikling av sirkulasjonsforstyrrelser. Det kan være kranspulsårssykdom, så vel som medikamenter som utvider arteriene og antikoagulantia med trusselen om blodpropp i hjerneårene.
• Jodpreparater og diosponin vil bidra til å redusere cerebral iskemiske lidelser. I tillegg kan kalsiumjod, kaliumjodid eller jodoppløsning foreskrives for samme formål. Legemidlene tas på kurs for å utelukke jodisme.

Les mer: Legemidler til behandling av aterosklerose

Kirurgi

Når hemodynamisk signifikante stenoser blir funnet, eller fullstendig blokkering av arteriene eller ustabile plakk, bestemmer vaskulær kirurg behovet for kirurgi. Moderne medisin har nådd betydelige høyder når det gjelder å utføre rekonstruktive operasjoner på karene, inkludert hjernen.

For øyeblikket er følgende typer kirurgiske inngrep tilgjengelige:

• Endarterektomi. Basert på det faktum at fettoppbygging elimineres ved en åpen metode. For dette lages et hudinnsnitt for å få tilgang til det tette fartøyet. Etter det stopper kirurgen blodstrømmen på dette stedet, veggen av blodbanen blir raskt dissekert og fettavleiringen fjernes. Etter slike manipulasjoner kan kirurgen bare sy opp det skadede området med en vaskulær sutur. På denne måten kan plaketter på ekstrakranielle fartøy fjernes.
• Stenter og ballonger. For å eliminere aterosklerotisk dannelse på intrakraniale kar, brukes stenter og ballonger. Det vil si at endoskopisk fjerning av aterosklerotisk plakk er nødvendig. For dette settes et endoskop med en stent inn i det bredeste fartøyet, og deretter under konstant røntgenovervåking blir det avansert til stedet der det er en innsnevring av arterien på grunn av tilstedeværelsen av plakk. Det er der stenten installeres, som ved å øke karets lumen gjenoppretter blodstrømmen gjennom den.

Det skal forstås at cerebral aterosklerose er klassifisert som en kronisk sykdom, så behandlingen er oftest livslang. Avhengig av hvor betimelig diagnosen ble utført og behandlingen startet, vil prognosen også avhenge. I praksis av nevrologer er det kjent omfattende former for aterosklerose i hjerneårene, som likevel tillot folk ikke bare å leve lenge, men også å forbli effektive. Imidlertid er det ofte tilfeller når den første kliniske manifestasjonen av denne sykdommen slutter med hjerneslag og død for en person. Derfor skiller leger en så viktig rolle i rettidig diagnose av sykdommen og dens kvalifiserte behandling.

Nevrolog M. M. Sperling i foredraget "Hvordan behandle hjernearterosklerose?"

Kosthold for aterosklerose i hjerneårene

Det er umulig å kvitte seg med patologien til hjernekarene eller å forhindre sykdomsforverring uten å observere et bestemt kosthold. Som et diettalternativ anbefaler leger et antall bord som er skreddersydd til den syke personens grunnleggende behov.

Imidlertid er hver av dem basert på flere prinsipper:

• For pasienter som er overvektige og for de med en kroppsvekt som ikke er lavere enn normalt, er det verdt å redusere kaloriinnholdet i mat som forbrukes per dag. Reduksjonen bør være 10 til 15% av de totale kaloriene.
• Reduksjon, opp til fullstendig eliminering av matvarer som inneholder animalsk fett og store mengder kolesterol fra dietten. Først og fremst snakker vi om eggeplommer, kaviar, hjerner, fett kjøtt og fisk.
• Redusere volumet av matvarer som inneholder store mengder vitamin D.
• Begrensning av mengden salt som forbrukes.
• Avslag fra rik buljong og fiskesuppe.
• Å spise mat som er rik på lipotrope stoffer. Det kan være cottage cheese, sild (men bare gjennomvåt), havregryn, torsk.
• Bruken av vegetabilske oljer i menyen, ikke bare solsikke, men også mais, linfrø, bomull.
• Spise store mengder ubehandlet frukt og grønnsaker.
• Innføringen av faste dager, spesielt hvis du er overvektig. Det kan være kefir, cottage cheese, eple, havre og andre typer minidieter i en dag.
• Ikke glem proteiner, det bør være minst 30 g av dem i den daglige menyen. Kilder kan være: fisk, egg, kjøtt, meieriprodukter med lav fettprosent.

Spesielt for terapi av patologi av cerebrale kar av aterosklerotisk art, kan terapeutisk diett nr. 10 være egnet. Hensikten er å redusere mengden kolesterol i blodet, forbedre blodsirkulasjonen. Dens særegenhet ligger i det faktum at pasienten blir tilbudt å begrense mengden væske som forbrukes til 1,5 liter per dag. Dette handler ikke bare om te eller kaffe, men også om vann. Maksimalt antall kilokalorier per dag bør ikke være mer enn 2500, og hvis en syk person er overvektig, reduseres dette tallet med 700 kcal. Samtidig saltes ikke produktene under tilberedningen, de må ikke stekes. Måltider er delt inn i seks sett.

I tillegg anbefaler mange leger et middelhavsdiett, noe som reduserer risikoen for komplikasjoner fra aterosklerose med mer enn 50%.

Ved aterosklerose i hjerneårene, må dietten følges i lang tid, muligens til og med gjennom hele livet. Derfor er det verdt å venne seg til å konsumere mat som havregryn, kål, hvitløk, cottage cheese. Et riktig utarbeidet ernæringsregime kan ikke bare lindre pasientens tilstand, men også tjene som et terapeutisk og profylaktisk middel.

Om emnet: 7 folkemedisiner for åreforkalkning med bevist effektivitet

Forebygging av cerebrovaskulær aterosklerose

Forebyggende tiltak for denne sykdommen bør ikke bare være primær, men også sekundær. Dette skyldes det faktum at en slik patologi har en tendens til å strømme i bølger, aktive faser går inn i regresjonsprosessen og omvendt. Derfor er det så viktig ved hjelp av forebygging ikke bare å forhindre selve sykdommen, men også å stoppe progresjonen.

Det er nødvendig å behandle sykdommer i rett tid som fører til utvikling av cerebral aterosklerose. Først og fremst snakker vi om patologier i skjoldbruskkjertelen - om hypotyreose og diabetes mellitus. Det er like viktig å normalisere metabolske prosesser i kroppen, siden langsom metabolisme fører til overflødig vekt.

De som har slektninger i familien med tidlig utvikling av cerebral aterosklerose, må nøye overvåke sitt eget kosthold, begrense forbruket av animalsk fett. Ved diagnostisering av lipidmetabolismeforstyrrelser er det nødvendig å ta jodpreparater som et forebyggende tiltak.

Instrumentell undersøkelse av blodkar etter fylte 40 år er et utmerket middel for forebygging og tidlig påvisning av aterosklerotiske endringer i hjernekar.

Når det gjelder sekundær forebygging, er det primært rettet mot å forhindre progresjon av sykdommen. Den inkluderer både alle tiltak fra primærforebygging, samt overholdelse av et diettregime og bruk av medisiner. Vi må ikke glemme den viktige rollen som tillegges tilstrekkelig fysisk trening og fysioterapiøvelser.

Det er viktig å huske at, til tross for utviklingen av moderne medisin, er cerebral aterosklerose et alvorlig problem som fører til høy dødelighet blant befolkningen. Derfor er sykdommen mye enklere, hvis ikke helt forhindret, og utsett utviklingen betydelig ved hjelp av forebyggende tiltak.

Forfatter av artikkelen: Sokov Andrey Vladimirovich | Nevrolog

Utdanning: I 2005 fullførte en praksisplass ved IM Sechenov First Moscow State Medical University og mottok et vitnemål i nevrologi. I 2009 fullførte forskerutdanningene i spesialiteten "Nervous sykdommer".