Folsyre Mangel Anemi - årsaker, Symptomer, Hvordan Man Behandler?

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Folatmangelanemi

Folsyre mangel anemi utvikler seg når kroppen har mangel på folsyre, også kalt vitamin B9. Symptomer på denne lidelsen er preget av økt svakhet, blekhet og lett gulhet i huden, økt hjertefrekvens og lavt blodtrykk. I tillegg kan pasienten oppleve forstyrrelser i fordøyelsessystemet, alvorlig vekttap og en endring i miltens størrelse.

Det er ikke vanskelig å oppdage anemi, som oftest er det tilstrekkelig med en blodprøve, selv om det noen ganger er behov for punktering i benmargen. Terapien er basert på å ta folsyre i doser foreskrevet av legen.

Innhold:

• Hva er folatmangelanemi?
• Årsaker til forekomst
• Folsyre mangel anemi symptomer
• Diagnostikk av folatmangelanemi
• Hvordan behandle?
• Forebygging av folatmangelanemi

Hva er folatmangelanemi?

Folsyre mangel anemi refererer til megaloblastisk anemi. Årsaken til utviklingen ligger i mangelen på folsyre, som en person enten ikke får fra maten, eller kroppen ikke er i stand til å assimilere den, eller bruker den for raskt.

Denne typen anemi diagnostiseres sjeldnere enn B12-mangelanemi. Selv om en kombinasjon av disse to anemiene ikke kan utelukkes, og noen ganger tilføres jernmangelanemi også til dem.

Folsyre mangel anemi er en farlig tilstand for kvinner i en situasjon, da det påvirker fosterets utvikling negativt. Sannsynligheten for slike komplikasjoner av svangerskapet som: brudd på morkaken, tidlig fødsel, fødselen til en for tidlig baby øker også. Derfor er ikke bare terapeuter og hematologer, men også gynekologer og fødselsleger engasjert i diagnosen av denne tilstanden.

Årsaker til forekomst

Kroppen kan ikke syntetisere folsyre alene. Han får den fra mat, der den er til stede i form av folat. Verdifulle kilder til vitamin B9 er matvarer som: belgfrukter, spinat, salat, brokkoli, animalsk lever, kjøtt, gjær, sjokolade, etc.

Kroppens depot inneholder fra 5 til 10 mg folsyre. Hver dag bruker han rundt 50 mcg, og under svangerskapet er forbruket av vitamin B9 150 mcg per dag. Derfor, hvis en person slutter å motta folat fra mat, vil mangelen på kroppen utvikle seg i løpet av 3-5 måneder. De første symptomene på anemi kan sees når nivået av folsyre synker til 4 ng / ml blod.

Følgende faktorer kan føre til utvikling av folatmangelanemi:

• Lavt inntak av stoffet sammen med mat.
• Nedsatt absorpsjon av folsyre i tarmen.
• Overdreven utskillelse av folsyre fra kroppen.

I det overveldende flertallet av tilfellene dannes anemi nettopp som et resultat av ernæringsfeil. En ubalansert meny, som bevisst begrenser seg i mat, vil nødvendigvis føre til mangel på et sporelement. Folsyre ødelegges under varmebehandling, så langvarig matlaging ved høye temperaturer er negativ.

Kvinner som bærer en baby eller ammer en baby trenger høyere doser folsyre. Behovene til dette vitaminet øker også hos barn født før forfallsdato, hos mennesker med kreft. Risikogruppen for utvikling av folatmangelanemi inkluderer pasienter med psoriasis, hemolytisk anemi, hemoblastose, eksfoliativ dermatitt.

Når det gjelder nedsatt absorpsjon av folsyre i tarmen, er et lignende problem relevant for personer som lider av alkoholisme, for pasienter som har gjennomgått reseksjon i mage eller tarm.

Slike lidelser og patologier kan komplisere prosessen med absorpsjon av vitamin B9, for eksempel:

• Crohns sykdom.
• Hvit diaré (gran).
• B12-mangel anemi.
• Tar noen medisiner: medisiner for å eliminere kramper, barbiturater, hormonelle prevensjonsmidler, etc.

Den tredje faktoren i utviklingen av folatmangelanemi er skjult i overdreven utskillelse av folsyre fra kroppen, som observeres i levercirrhose, under hemodialyse, og også på bakgrunn av hjertesvikt.

Vitamin B9 absorberes i tolvfingertarmen og i jejunum. Fra dem kommer den inn i blodstrømmen, hvor den finner plasmaproteiner og fester seg til dem. I form av en slik forbindelse sendes folsyre til leveren. En viss del av den forblir i lager, mens den andre delen utskilles av nyrene.

I menneskekroppen er vitamin B9 i form av tetrahydrofolinsyre.

Han trenger det for syntesen av mange viktige stoffer, for eksempel:

• Glutaminsyre.
• Pyrimidinforbindelser
• Purinforbindelser.
• Tymidinmonofosfat, som er inkludert i strukturen av DNA.

Hvis kroppen mangler folsyre, klarer ikke blodcellene å dele seg normalt. Prosessen med normoblastisk hematopoiesis erstattes av megaloblastisk hematopoiesis. Svikt i hematopoies på bakgrunn av anemi fører til utvikling av leukopeni og trombocytopeni.

Folsyre mangel anemi symptomer

Symptomene på folatmangelanemi er som følger:

• Blek hud som kan gi gulhet.
• Økt hjertefrekvens.
• Reduksjon i blodtrykk.
• Periodisk svimmelhet.
• Forstyrrelser i fordøyelsessystemets arbeid er dårlig uttrykt. Avføring kan forekomme fra tid til annen.
• Milten øker litt i størrelse.
• Utviklingen av atrofisk gastritt kan ikke utelukkes.
• Symptomer på tungebetennelse er mulig.
• Med et alvorlig sykdomsforløp utvikler anoreksi.
• Hjertedystrofi utvikler seg med anemi, som en sekundær skade på hjertet.

Hvis pasienten lider av schizofreni, psykose eller epilepsi, vil folatmangelanemi bidra til forverring av den underliggende patologien.

Vitamin B9-mangel er ikke mindre farlig for kvinner som bærer et foster. Først og fremst er barnet selv under angrep, som kan utvikle en nevralrørsdefekt. Dette vil videre føre til anencefali, meningocele eller hydrocefalus. Også babyer som får mindre folsyre under intrauterin vekst, kan bli født med hjertefeil, med en "kløft gane" eller "kløft leppe".

Blant farene som truer kvinner med folatmangelanemi er for tidlig fødsel, blødning, spontanabort.

Etter fødsel er unge mødre utsatt for depresjon, og barna deres henger etter i fysisk og mental utvikling fra sine jevnaldrende. I tillegg, hos babyer, fungerer immunforsvaret dårligere, tarmytelsen lider.

Diagnostikk av folatmangelanemi

Testene som skal utføres for en pasient med mistanke om folatmangelanemi:

• Generell blodanalyse. Mangel på folsyre er indikert av: hyperkromi, makrocytose, leukopeni, trombocytopeni, lavt antall retikulocytter.
• Bestemmelse av nivået av folsyre i serum og erytrocytter. I serum bør det normale nivået av folsyre ligge på rundt 6-20 ng / ml og i erytrocytter i området 100-450 ng / l.
• Punktering av benmargen vil oppdage hyperplasi av den røde spiren, og hematopoiesis vil fortsette i henhold til den megaloblastiske typen.
• Test med histidin. Økt utskillelse av formiminglutaminsyre med urin vil indikere folatmangelanemi.
• EKG. I resultatene av elektroencefalogrammet vil det bli oppdaget et brudd på repolarisering av venstre ventrikkel myokard.
• En ultralyd av de indre organene vil oppdage en økning i miltens størrelse.

Ved differensialdiagnostikk skal folatmangelanemi skilles fra andre typer anemi, med akutt erytromyelose og myelodysplastisk syndrom.

Hvordan behandle?

Etter at diagnosen er etablert, foreskrives pasienten behandling. Det er viktig å rette arbeidet med å eliminere faktorene som førte til utvikling av anemi.

Først må du justere pasientens diett. Menyen inneholder mat som er rik på vitamin B9. Parallelt må pasienten ta folsyre oralt. Dosen av legemidlet er 1-5 mg per dag. Behandlingen bør fortsette i 1-1,5 måneder. Intramuskulær administrering av folsyre er mulig hvis mangelen er forårsaket av malabsorpsjon på tarmnivået. Slike pasienter bør være registrert hos en hematolog og få et vitamin gjennom hele livet.

Forebygging av folatmangelanemi

Mennesker som er i fare for å utvikle folatmangelanemi krever profylaktisk administrering av legemidlet. Dette gjelder gravide kvinner, pasienter med thalassemi og hemolytisk anemi.

Uten unntak trenger alle gravide å ta folsyre umiddelbart etter at de har funnet ut om situasjonen. Ideelt sett bør forventede mødre drikke folsyre under graviditetsplanleggingen. For dette formålet er legemidlet foreskrevet i en dose på 0,4 mg per dag. Folsyreinntak er indisert under amming. Hvis du følger disse anbefalingene, reduseres sannsynligheten for å få et barn med forstyrrelser i sentralnervesystemet med 3,5 ganger.

Forfatteren av artikkelen: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Utdannelse: I 2013 ble han uteksaminert fra Kursk State Medical University og mottok diplomet "General Medicine". Etter 2 år, fullført bosted i spesialiteten "Oncology". I 2016 fullførte doktorgradsstudier ved Pirogov National Medical and Surgical Center.