Fjerning Av Aterom: Gjør Det Vondt? Fjerningstyper, Konsekvenser

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Fjerning av aterom: typer kirurgi og konsekvenser

Atheroma er en sebaceous cyste som kan dannes i nesten hvilken som helst del av kroppen. Det eneste stedet der det aldri forekommer, er føttene og håndflatene, som ikke har tilsvarende kjertler på overflaten. Hovedårsaken til utseendet av atherom er en blokkering av talgkjertelen. En spesifikk egenskap ved denne godartede formasjonen er umuligheten av å kurere den ved hjelp av konservativ eller alternativ medisin, bare kirurgisk fjerning vil hjelpe.

Indikasjoner for fjerning:

• Betennelse og suppuration av cyste på grunn av penetrasjon av patogene bakterier i den, dannelsen av en abscess, phlegmon;
• Ubehag forårsaket av et stort aterom dannet i lysken, bak øret, på nakken, i armhulen;
• Brudd på blodsirkulasjonen på grunn av kompresjon av arteriene av neoplasma;
• Kosmetisk defekt.

Fremgangsmåten for å fjerne atherom er enkel, nesten alltid utføres det ikke på et sykehus, men på poliklinisk basis. I de fleste tilfeller er dette en lavtraumatisk og nesten smertefri manipulasjon.

Innhold:

• Er det vondt å fjerne atherom?
• Funksjoner ved fjerning av atherom hos barn
• Enuklasjon av atherom med en laserkniv
• Radiobølgemetode for fjerning av atherom
• Fjerning av aterom ved elektrokoagulering
• Fjerning av aterom på tradisjonell måte
• Konsekvensene av kirurgi
• Postoperativ rehabilitering
• Mulige problemer etter fjerning av atherom
• Hvor utføres ateromfjerningsoperasjoner?
• Hva er kostnaden avhengig av?
• Pasientanmeldelser

Er det vondt å fjerne atherom?

Cysteutsletting er ikke smertefullt fordi prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Generell anestesi brukes i tilfelle en slik kirurgisk inngrep hos små barn. Før operasjonen påbegynnes, injiserer legen bedøvelsesmiddel flere steder ved bunnen av aterom, til dybden av fiberens plassering. Effekten av lokalbedøvelse varer minst 30 minutter, i løpet av hvilken tid klarer legen å fjerne formasjonen. Hvis det er stort, gis en ekstra injeksjon av bedøvelsesmiddel for å forlenge smertelindringstiden.

Forberedelser for lokalbedøvelse:

• Lidokain,
• Novocaine,
• Bupivacaine,
• Markain.

Virkningsmekanismen deres er basert på å blokkere dannelsen og overføringen av en smerteimpuls gjennom nervesystemet. Før operasjonen bør legen utføre en legemiddeltoleransetest for å unngå en allergisk reaksjon i pasientens kropp.

Kontraindikasjoner for bruk av visse legemidler:

• Amming, graviditet;
• Ondartede svulster;
• Blodsykdommer (anemi, hemofili);
• Ascites;
• Meningitt;
• Hypotensjon.

Fjerning av aterom ved hjelp av moderne teknologi (laser eller radiobølgekirurgi) er nesten smertefri. En liten cyste fjernes veldig raskt, selv på en tradisjonell måte, men purulent betennelse i atherom kan komplisere prosessen og forårsake mindre smerte.

Funksjoner ved fjerning av atherom hos barn

Hovedindikasjonen for fjerning av cyste i barndommen og ungdomsårene er en kosmetisk defekt. Aterom kan være medfødt eller forekomme hos barn i alderen 5-16 år. Ofte er forekomst hos et barn forbundet med hormonelle endringer, arvelige trekk i huden, forstyrrelser i fettmetabolismen. Legen utfører dynamisk overvåking av tilstanden av aterom og bestemmer fjerningen, avhengig av pasientens alder og mulig risiko for komplikasjoner.

Aterom hos barn fjernes ikke i følgende tilfeller:

• Størrelsen er mindre enn 1-1,5 cm;
• Lokalisering av utdanning - bryst, skuldre, rygg, det påvirker ikke vitale funksjoner;
• Det er ingen betennelser og ingen økning i utdanning;
• Aterom ligger vekk fra store blodkar og lymfeknuter.

Hvis det er gode grunner til å fjerne cyste, anbefales det å utføre operasjonen tidligst 3-4 år, og helst tidligst 7-10 år.

Indikasjoner for enuklasjon:

• Utdanningens størrelse vokser raskt;
• Aterom er plassert i armhulen, på ansiktet til barnet eller i lysken, noe som gir håndgripelig ubehag;
• Formasjonen blir betent, suppuration, abscess eller phlegmon dannes;
• Cyste forstyrrer funksjonen til viktige organer, den ligger nær nesen, øynene, øret;
• Aterom forstyrrer blodstrømmen, klemmer arterier, lymfeknuter.

Før operasjonen utfører legen differensialdiagnostikk, og skiller symptomene på atherom fra manifestasjonene av andre svulster.

Laboratorie- og instrumentaldiagnostikk før operasjon:

• Ultralyd av atherom og nærliggende organer;
• Generell blodanalyse;
• Røntgenundersøkelse;
• CT eller MR i tilfelle lokalisering av aterom på stedene der store blodkar passerer.

Hos barn under 7 år utføres manipulasjon under generell anestesi, i eldre alder - under lokalbedøvelse. I barnekirurgi brukes moderne metoder for fjerning av aterom - fordampning (fordampning) av cyste med radiobølger av en viss frekvens, fjerning av formasjonen med en laserkniv. Disse metodene brukes til å fremheve små atheromer.

Ved fjerning av en stor cyste eller tilsetning av betennelse, dannelse av pus, bruk den tradisjonelle metoden. Formasjonen åpnes, innholdet suges, en drenering installeres for utstrømning av pus. Etter å ha stoppet den inflammatoriske prosessen, utstråles aterom sammen med membranen. Hvis fjerningen ble utført feil, forblir deler av kapselen, et tilbakefall kan oppstå, og deretter må operasjonen gjentas.

Gjenopprettingen av barnets kropp skjer ganske raskt, siden barn har høy reparasjonsevne. Etter 2-3 måneder blir det postoperative arr knapt merkbart.

Enuklasjon av atherom med en laserkniv

Laserkirurgi er den mest skånsomme behandlingsmetoden sammenlignet med den tradisjonelle metoden. Den brukes til å fjerne små formasjoner, har en kort rehabiliteringsperiode og etterlater ikke arr.

Fordeler med laseroperasjon:

• Kan brukes til å fjerne formasjoner i ansiktet, på hodet;
• Operasjonen tar ikke mer enn 20-25 minutter;
• Det er ingen smertesyndrom;
• Ingen gjenværende postoperative arr;
• Samtidig med enucleation av formasjonen, koagulering av blodkar oppstår, slik at operasjonen er nesten blodløs;
• Sunt vev blir bevart så mye som mulig;
• Under operasjonen opprettholdes et høyt nivå av antiseptiske midler.

Den tradisjonelle skalpellen erstattes av en erbium- eller karbondioksidlaser. Metoden ble testet tilbake i 1964 og har fremdeles ingen analoger.

Under manipulering ødelegger laserskalpellen atheromhulen og fordamper innholdet. Denne omstendigheten beskytter fullt ut mot tilbakefall av cyster, utseendet til tilbakefall. Etter operasjonen blir såret behandlet med antiseptiske midler, en salve med regenererende egenskaper påføres. Før du fjerner cyste i hodebunnen, er det ikke nødvendig å barbere håret fra operasjonsfeltet, noe som er en annen fordel med manipulasjonen.

Radiobølgemetode for fjerning av atherom

Radiobølgefjerning av atherom utføres av "Surgitron" -apparatet, som omdanner elektrisk strøm til en konsentrert energistråle. Denne radiobølgekniven skyver svulstvevet fra hverandre uten å forårsake betydelig skade.

Fordeler:

• Operasjonen varer ikke mer enn 15-20 minutter;
• Manipulasjon er ikke ledsaget av smerte og blødning;
• Vev forblir intakte, ikke behov for sutur;
• Regenereringsprosessen tar 2-3 uker, det er ingen arr igjen.

Kontraindikasjoner for bruk av metoden:

• Tilstedeværelsen av tannimplantater, en pacemaker;
• Diabetes;
• Epilepsi;
• Onkologiske og smittsomme sykdommer;
• Somatiske patologier i det akutte stadiet.

Fjerning av aterom ved elektrokoagulering

Bruk av en elektrisk kniv er tilrådelig for ødeleggelse av en liten cyste uten tegn på betennelse.

Stadier av manipulasjonen:

• Lokalbedøvelse utføres.
• Elektroden brukes til å dissekere kapsler av hudvev og neoplasma.
• Innholdet i aterom blir presset ut av kapselen.
• Kapslen fjernes med et kirurgisk instrument.
• Et antiseptisk middel injiseres i operasjonssåret.
• En sutur påføres snittet.
• Såret lukkes med et sterilt vev.

Metoden for elektrokoagulering har nylig viket for posisjonen til laserkirurger, siden den selv om det garanterer fravær av smerte, ofte fører til tilbakefall.

Fjerning av aterom på tradisjonell måte

Før operasjonen for å fjerne cyste, utføres preoperativ forberedelse - pasienten må ikke drikke eller spise. Legen gjennomfører en medikamenttoleransetest for smertelindring av pasientens kropp.

Stadier av operasjonen:

• Huden på stedet for operasjonen behandles med en antiseptisk løsning, håret (hvis noe) er barbert av.
• Bedøvelse injiseres rundt atheroma.
• Et snitt lages langs toppunktet på cysten.
• Aterom skilles ut med ekstraksjon av detritus eller uten å åpne kapselen. Snittet overstiger ikke 4-5 mm i lengden.
• De fjernede vevene blir sendt til histologisk undersøkelse for å utelukke tilstedeværelsen av atypiske celler.
• Kirurgisk sår sys med en kosmetisk sutur ved hjelp av en absorberbar ligatur (polysorb, catgut, glykolid-laktid).

Det postoperative arret helbreder helt innen 1,5-3 måneder. Med betennelse og tilsetning av purulent fusjon av vev, utføres operasjonen i 2 trinn. Først fjernes pus og dødt vev, drenering installeres, og deretter blir snittet gjort en gang til for å fjerne kapselen. Slike manipulasjoner etterlater en grov sutur som ikke leges på lenge.

Konsekvensene av kirurgi

Den viktigste viktige konsekvensen av operasjonen er dannelsen av et postoperativt arr under enuklasjon etter den tradisjonelle metoden. Laser- eller radiobølgemetoden krever ikke sutur på slutten av manipulasjonen, derfor observeres ingen arr etter slik fjerning. Andre typer komplikasjoner etter en så enkel operasjon er ekstremt sjeldne.

Mulige konsekvenser:

• Lokal økning i temperaturen i det skadede området, som en reaksjon på et brudd på epidermis integritet;
• Generell hypertermi;
• Hevelse i vevet rundt den tidligere cysten;
• Akkumulering av ekssudat under enuklering av en cyste med imponerende størrelse, drenering eller trykkbandasje brukes;
• Infeksjon av operasjonssåret på grunn av manglende overholdelse av sanitære krav.

For å forhindre komplikasjoner utføres hygieniske forbindinger med antiseptiske og regenererende salver. På 2-3 måneder forsvinner arret helt, og etter bruk av en laser eller radiokniv ser det ikke ut i det hele tatt.

Postoperativ rehabilitering

Alle postoperative sårpleiemanipulasjoner utføres poliklinisk.

Handlinger fra det medisinske personalet:

• Bandasje av suturstedet, spesielt såret i hodebunnen, blir nøye behandlet;
• I tilfelle betennelse i snittstedet, utført når du fjerner en stor cyste eller festende aterom, utføres en antiseptisk behandling av arr;
• På 5-7 dagen etter intervensjonen fjernes stingene;
• For fullstendig helbredelse av såret kreves det minst 2 uker, i denne perioden brukes medisiner for å resorbere suturen, regenerere huden og forhindre betennelse.

For å unngå komplikasjoner, må du behandle såret med en antiseptisk løsning, beskytte det med et sterilt bandasje for å unngå infeksjon. Såret i hodebunnen er dekket av et rent hodeplagg som bæres over bandasjen. Det er forbudt å fukte området for fjerning av atherom i 2 dager.

Jo mindre fjernundervisningen var og jo høyere kvalifikasjoner legen har, desto raskere vil det postoperative arret gro. Denne prosessen er også direkte relatert til pasientens individuelle egenskaper, helsetilstanden.

Mulige problemer etter fjerning av atherom

Fullstendig vevsregenerering finner sted innen 2-3 måneder etter operasjonen. Aterom er en godartet formasjon som aldri blir til en ondartet svulst. Imidlertid er det bedre å fjerne talgkjertelcysten, og forhindre betydelig vekst, betennelse og suppuration, slik at det ikke blir igjen et grovt postoperativt arr.

Mulige komplikasjoner:

• Hevelse og betennelse i vev i området av operasjonsfeltet på grunn av brudd på epidermis integritet;
• En økning i lokal kroppstemperatur når atherom er lokalisert på steder med økt blodtilførsel (lysken, hodebunnen, armhulene);
• Hematom - forekommer oftest under operasjoner i ansiktet, i øyeområdet, fordi karene i dette området er skjøre og nær hudoverflaten, men hematom løser seg raskt;
• Hyperemi - hudrødhet som varer lenger enn 5-7 dager regnes som et tegn på begynnende betennelse;
• Langsom helbredelse - observert i tilfelle nedsatt blodtilførsel, infeksjon;
• Tilbakefall - oppstår når cyste-kapsel fjernes fullstendig eller med purulent betennelse, når atheromvev mister form på grunn av purulent fusjon.

Hvis et tilbakefall oppstår, må du utføre en ny operasjon.

Hvor utføres ateromfjerningsoperasjoner?

For å diagnostisere en sebaceøs cyste, må du kontakte en hudlege eller kirurg. Kirurgisk fjerning av aterom kan utføres poliklinisk, sjeldnere på sykehus.

Alternativer for institusjoner for manipulasjon:

• Kirurgisk rom i poliklinikken;
• Behandlingsrom i dermatologisk apotek;
• Et stort kosmetologisenter som har lisens til å utføre slike manipulasjoner.

Det er forbudt å fjerne atheroma i skjønnhetssalonger, frisører, ikke av en lege, men av en sminkeekspert. Det er strengt forbudt å uavhengig presse ut atherom hjemme, fordi cyste kan bli betent, så vil en abscess eller phlegmon vises. Selv om denne formasjonen alltid er godartet, må fjerningen utføres under sterile forhold av en kvalifisert spesialist.

Hva er kostnaden avhengig av?

I forskjellige regioner og medisinske institusjoner skiller prisene for fjerning av aterom seg betydelig fra hverandre.

Hva påvirker prisingen av transaksjonen:

• Regionen til pasienten;
• Størrelsen på cysten - jo større formasjon, desto dyrere blir den fjernet, siden operasjonen innebærer en forsiktig tilnærming og betydelige tidskostnader;
• Sted for lokalisering av atherom - overflod av nærliggende blodkar krever mer grundig forberedelse for operasjonen (ansikt, lyse, nakke, armhule);
• Tilstanden til cysten - betennelse og formurering av formasjonen kompliserer manipulasjonen, siden drenering, åpning og gjentatt rengjøring av kapselen under slike forhold er nødvendig, noe som øker kostnadene ved operasjonen;
• Pasientens alder - barn under 5-7 år trenger mer kompleks og dyr anestesi;
• Pasientens helsetilstand - samtidige sykdommer krever en spesiell tilnærming;
• Nivået og statusen til den medisinske institusjonen - statlige klinikker utfører de fleste prosedyrene gratis, mens private medisinske sentre tilbyr de samme tjenestene på kommersiell basis.

Hva pasienten må betale:

• Legekonsultasjon, undersøkelse;
• Ultralyd av cyste;
• Blodprøver for HIV, syfilis, sukkernivå, koagulasjonsindikatorer;
• Testing av anestesitoleranse;
• Manipulasjoner av kirurgen for å fjerne atheroma (valg av cyste-enuklasjonsmetode, anestesi, selvprosedyre, sutur);
• Forbindinger, fjerning av sømmer;
• Rådgivning om resultatene av histologi.

Operasjonen varer ikke lenger enn 30-40 minutter og tilhører kategorien "endagsoperasjon".

Pasientanmeldelser

I de fleste tilfeller gir pasientene positive tilbakemeldinger.

Mulige krav kan gjøres på følgende grunnlag:

• Postoperativ arrdannelse - jo større formasjon, jo lengre snittlengde. Hvis du må behandle betent aterom, vil sømmen bli enda større. Selv om suturmaterialet oppløses spontant, påvirker lokaliseringen av aterom og dets størrelse vesentlig kvaliteten på arret.
• Suturbetennelse - i de fleste tilfeller oppstår det på grunn av manglende overholdelse av reglene for sårstell, hoppende bandasjer og et oppfølgingsbesøk hos legen.
• Gjentakelse av en sebaceøs cyste - oppstår vanligvis etter behandling av betent aterom, når det på grunn av suppuration er vanskelig å gjennomføre en fullstendig revisjon av vevet.

Hovedtyngden av vurderingene er vanligvis skrevet på en positiv måte, pasienter bekrefter rimelig behovet for rettidig behandling av aterom.

Forfatteren av artikkelen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utdanning: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 mottok han et vitnemål fra det pedagogiske og vitenskapelige medisinske senteret til presidentens administrasjon i Russland.