Trikinose Hos Mennesker - De Første Tegn Og Symptomer, Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-17 02:16

Trikinose hos mennesker

Trichinosis er en av variantene av helminthiasis. Sykdommen er forårsaket av inntak av en liten parasitt som tilhører nematodeklassen. Seksuelt moden Trichinella legger sine larver i tarmen, og etter det kommer larvene inn i musklene med blodstrømmen og forblir sovende der. 3-4 uker fra begynnelsen av infeksjonen utvikler larvene seg og dekkes med en kapsel. Årsaken til sykdommen er en rund orm opp til 0,5 mm lang, i form av en spiral.

Innhold:

• Trikinoseprevalens
• Trikinosinfeksjonsmetoder
• De første tegn og symptomer på trikinose
• Diagnostikk av trikinose
• Trikinosbehandling
• Behandling av symptomer på trikinose
• Forebygging av trikinose
• Hvordan sjekke kjøtt for trikinose?
• Hvordan lage kjøtt for å utelukke trikinosinfeksjon?

Trikinoseprevalens

Trikinose hos mennesker tilhører kategorien biohelminthiasis, da den er forårsaket av parasittorm - trichinella. Sykdommen er diagnostisert hos både dyr og mennesker. De viktigste dyreartene som ofte påvirkes av trichinose er: ulv, rev, bjørn, grevling, villsvin. Tamsvin er også utsatt for denne typen helminthiasis. Dette skjer vanligvis når griser er fri beite, når kjøttet fra døde dyr og smågnagere blir tilgjengelig for dem å spise.

Årsakene til den utbredte forekomsten av trikinose:

• Den gode tilpasningsevnen til patogenet til høye og lave temperaturer har gitt ham liv i mange klimatiske soner;
• Menneskekroppen er ekstremt utsatt for denne sykdommen;
• Gruppeutbrudd av helminthiasis er ikke uvanlig blant medlemmer av et kollektiv eller en familie som spiste kjøtt med Trichinella;
• Gjentatte infeksjoner oppstår på grunn av ustabil immunitet dannet etter den første invasjonen.

Trichinella-mutasjoner, nye former for nematoder som ikke danner en kapsel, vises, så vel som arter som parasiterer fugler.

Trikinosinfeksjonsmetoder

Trichinella kommer inn i menneskekroppen oralt når den spiser forurenset kjøtt. Parasitter i kjøtt dør under varmebehandling, så den største risikoen er underkokt, rykkete og rått kjøtt. Infisert svinekjøtt, selkjøtt, bjørnekjøtt, villsvinekjøtt er spesielt farlig.

Utviklingen av trikinose i menneskekroppen etter infeksjon:

Tid siden smitte	Prosess
1-1,5 timer	Larven, frigjort fra kapselen, blir introdusert i slimhinnen i magen eller tolvfingertarmen og bindevevet som ligger under den.
1 dag	Larven blir til en moden orm.
3-4 dager	En moden kvinnelig orm legger larvene (en hunn er i stand til å produsere fra 100 til 2000 nye ormer). Larvene kommer inn i blodkarene og transporteres med blodstrømmen til musklene.
42-56 dager	Tiden der en voksen hunnorm kan legge larver.
17-18 dager fra øyeblikket av deponering av larver av hunnen	Larvene modnes i musklene og blir smittsomme for den nye verten.
3-4 uker fra øyeblikket av deponering av larver av hunnen	Larven er dekket med en kapsel. Et år senere skjer forkalkningen av kapslene.
10-40 år gammel	Dette er perioden der larven i form av en kapsel er i stand til å fortsette i vertens muskulatur.

De første tegn og symptomer på trikinose

Trikinose hos mennesker forårsaker ikke synlig fysisk skade på kroppen. Det er ingen endringer i muskelvev. Proteinene som utgjør kroppen til parasitten er helseskadelige. De er veldig kraftige allergener, fremmede stoffer. Den sterkeste allergiske reaksjonen forårsaket av dem fører til skade på blodkar og ledd.

Inkubasjonsperioden for trikinose. Varer fra 5 til 30 dager, oftere 10-25 dager. Det er ingen symptomer på sykdommen. Det er et mønster - jo mer alvorlig formen av helminthiasis, jo lenger er den latente (latente) perioden.

Toppperioden. En lang periode med utvikling av symptomer indikerer utviklingen av en alvorlig form for trikinose.

Mild til moderat form - symptomer:

• Hypertermi. Temperaturen stiger litt, mer enn 37 ° C, den daglige amplituden svinger innen 1 ° C.
• Hevelse i kroppen og lemmer. Årsaken er en allergisk reaksjon på introduksjonen av et fremmed protein. Et karakteristisk symptom er et "froskeansikt" hos en pasient.
• Muskelsmerter i øvre og nedre ekstremiteter, muskler i ryggen, nakken, øynene, svelget, bukhinnen. Intense smerter begynner i leggmusklene, påvirker livmorhalsen og tyggemuskulaturen. Smertene øker med palpasjon og bevegelse. De kan begynne å forstyrre pasienten fra 1-3 dager etter innføring av parasitten i kroppen. Tidlig utbrudd av muskelsmerter er et tegn på alvorlig trikinose.

Utslett på huden. Har forskjellige former:

1. I form av allergisk urtikaria - rosa blemmer i forskjellige størrelser som blir bleke når de presses;
2. Kløende blemmer hevet over overflaten av huden (livmorutslett);
3. Grupper av plaketter som smelter sammen (papulært utslett).

Komplikasjoner i alvorlige former for trikinose:

• Meningoencefalitt er en betennelse i slimhinnen i hjernen.
• Betennelse i lungene (eosinofil lungebetennelse). Sykdommen er forårsaket av en økt konsentrasjon av eosinofiler i lungevevet - produkter av en allergisk reaksjon. Kanskje utviklingen av pleuritt, utseendet på symptomer på bronkialastma.
• Myokarditt - betennelse i hjerteinfarkt på grunn av allergi og overdreven immunrespons. Oftere enn andre komplikasjoner blir det årsaken til pasientenes død.
• Nephritis er en betennelse i nyrevevet.
• Hepatitt er en betennelse i leveren.
• Intenst smerte i musklene fører til delvis eller fullstendig nedsatt mobilitet.

Dødeligheten ved alvorlig sykdom er 10-30% av det totale antallet pasienter. Den hyppigste perioden med dødsfall er 4-8 uker fra infeksjonsstart. I mildere former blir pasientene friske etter 5-6 uker.

Trikinosymptomer avhengig av sykdomsstadiet

Manifestasjonen av trikinose i et tidlig stadium av lesjonen avhenger av konsentrasjonen av parasitter i kroppen. Videre utvikling av sykdommen avhenger av spredningen av larvene i musklene og tilstanden til pasientens immunsystem. De alvorligste komplikasjonene av helminthiasis er forbundet med utilstrekkelig respons fra kroppen til innføring av et fremmed protein i kroppen, og ikke til aktiviteten til Trichinella og deres larver.

Scene	Tid fra smitteøyeblikket	Symptomer
	7 dager	Trichinella-larver, inntatt oralt, ligger i tynntarmen. De blir festet i slimhinnen og forårsaker betennelse i tarmveggen. I løpet av 55 dager i tynntarmen utvikler larver seg til kjønnsmodne individer, deres befruktning og utseendet til en ny generasjon larver. En kvinnelig Trichinella produserer opptil halvannet tusen individer. Symptomer på det tidlige stadiet av trikinose: Vekslende diaré med forstoppelse; Smerter i den epigastriske regionen; Kvalme og oppkast; Mangel på appetitt.
	2-4 uker	Larvene begynner migrasjonen i kroppens vev og trenger inn i musklene. De kommer seg fra tarmen gjennom blod og lymfekar. Etter inntrenging i blodet er Trichinella-larver festet i muskelfibrene. De utvikler seg, vokser og frigjør allergener i blodet. Rus begynner i kroppen, allergiske reaksjoner utvikler seg. Periorbital ødem er et karakteristisk symptom på trikinose. Musklene i øynene som er påvirket av larvene blir betent og hovner opp av en stor mengde interstitiell væske. Øvre og nedre øyelokk og nesebroen er hovne, det oppstår smerter når øynene beveger seg. Blødninger i netthinnen og under bindehinnen i øynene er forårsaket av skade på veggene i blodårene fra Trichinella. Uunnværlige symptomer er kløe og rennende øyne. Hypertermi varer fra 1 til 2 uker, er en reaksjon på virkningen av giftstoffer som utskilles av helminter. Kroppstemperaturen kan nå 38-40 ° C. Puffiness i ansiktsvev - forårsaket av inntak av trichinella i musklene i tungen og tyggemuskulaturen. Huden i ansiktet er påvirket av utslett. Ødem kan spre seg til hjernevev, lungeparenkym. Hodepine er en reaksjon på giftig skade på hjernen. Muskelsmerter er en konsekvens av muskelskader fra Trichinella. Det starter i lemmer og sprer seg til nakke og skuldre. Jo høyere konsentrasjonen av helminter i kroppen er, desto mer intens blir smerten og mer begrenset bevegelse. Forstyrrelse av sentralnervesystemet - søvnløshet, depresjon er forårsaket av skade på nerveceller. Dysfagi - svelgeproblemer på grunn av spredning av larver i tyggemuskelen og svelgemuskulaturen. Åndedrettsproblemer, hoste - symptomer vises på grunn av sputumproduksjon på grunn av en allergisk reaksjon, en konflikt mellom antigener og antistoffer. Utslett - papler, flekker, blemmer vises på grunn av en allergisk reaksjon på parasittoksiner.
	6 uker til 6 måneder etter infeksjon	I løpet av denne perioden oppstår vevregenerering. Larvene når en størrelse på 0,8 mm, har en spiralform. En fremmed inkludering (larve) er inngjerdet av en kapsel fra muskelvev og slutter å utvikle seg. Trichinella-giftstoffer kommer ikke inn i kroppen, symptomene på sykdommen blir mindre intense, stopper gradvis. Kapselen er forkalket, disse saltene kan ødelegge larven. Noen ganger forblir Trichinella-larven levedyktig i opptil 25 år, uten å påvirke menneskers velvære. Regenereringsfase symptomer: Restaurering av funksjonene til de berørte organene i 15-20 dager; Muskelsmerter varer opptil 2 måneder; En økt konsentrasjon av eosinofiler registreres opptil 3 måneder. Symptomene på sykdommen kan være uskarpe, forkledd som andre sykdommer. Det er tre tegn på trikinose, alltid registrert av en lege etter å ha spist forurenset kjøtt: Hypertermi; En økning i antall eosinofiler i blodet; Hevelse i vevet rundt øynene (periorbital ødem)

Symptomer på trikinose hos mennesker kan være lik manifestasjonene av myosit, allergier og en smittsom sykdom. Dette bildet fører til at pasienten ikke er klar over utseendet til helminthiasis.

Symptomer på trikinose hos barn

For å smitte et barn er det nok å spise en liten bit kjøtt med trichinella som veier 10-15 g, som ikke har gjennomgått full varmebehandling. Den latente perioden varer fra 5 til 45 dager. Jo kortere denne perioden, jo mer alvorlig er sykdomsformen hos barnet.

1. Tidlige symptomer. Varer i 7-14 dager, etter gjenoppretting, er lette symptomer notert i 7-10 dager.

   • Hypertermi opp til 38,5 ° C:
   • Svak hevelse i ansiktet;
   • Milde muskelsmerter;
   • Hevelse i øyelokkene;
   • Økning i konsentrasjonen av eosinofiler med 10-12%.

2. Symptomer på moderat stadium. Den akutte perioden varer opptil 3 uker, rehabilitering - 2-3 uker etter utvinning.

   • Hypertermi opp til 40 ° C, febernedsettende medisiner reduserer det med ikke mer enn 1 ° C;
   • Smerter i muskler, ledd, mage og hals;
   • Hudutslett;
   • Puffiness i ansiktet;
   • Resultater av en generell blodprøve: ESR økes (over 17 mm / t), leukocytter økes (opptil 8,8 · 10 ⁹ / l), konsentrasjonen av eosinofiler økes til 25-40%.

3. Symptomer på et alvorlig stadium. Det behandles på infeksjonssykdomsavdelingen på sykehuset; uten terapi kan barnet dø.

   

   • Hypertermi opp til 41 ° C;
   • Forstørrelse av lever og milt;
   • CNS lidelser: delirium, uro, epileptiske anfall;
   • Angrep av alvorlige magesmerter;
   • Diaré, kvalme, oppkast;
   • Alvorlige muskelsmerter, komplisert av kramper;
   • Subkutan blødning og utslett;
   • Indikatorer for en generell blodprøve: Leukocytter opptil 30-40x10 ⁹ / l; ESR opptil 50-60 mm / t; konsentrasjonen av eosinofiler er opptil 80 - 90%;
   • Sylindere og proteiner i urinen.

Behandling av trikinos hos barn utføres med anthelmintiske legemidler (Tiabendazole, Vermox) i samsvar med barnets kroppsvekt og alder.

Legemidler for symptomatisk behandling av trikinose:

• Ibuprofen, Paracetamol - for å redusere feber, lindre smerte;
• Tsetrin, Loratadin - antihistaminer for å redusere rus og manifestasjoner av allergier;
• Papaverine, No-shpa - krampeløsende midler for å lindre smerte;
• Vitaminer i gruppe C og B for å forbedre immuniteten.

Rehabilitering etter sykdommen utføres ved hjelp av massasje, bad med havsalt og medisinske urter og et kompleks av medisinsk gymnastikk.

Diagnostikk av trikinose

Generell blodanalyse. Med trikinose hos en person øker innholdet av eosinofiler, en type leukocytt, betydelig i blodet. Konsentrasjonen av hvite blodlegemer øker oftest med sterke allergiske reaksjoner, inkludert allergier som følger med trikinos.

Endringer i blodsammensetningen diagnostisert med trikinose:

• Antall eosinofiler når fra 50 til 80% av det totale antallet leukocytter;
• En økning i konsentrasjonen av leukocytter er et tegn på aktivering av immunitet og tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kroppen.

Disse symptomene vises umiddelbart etter infeksjon, og vedvarer 2-3 måneder etter utvinning.

Serologisk diagnostikk. En analyse av blodreaksjonen til feste av antigener oppnådd fra nematodelarver blir utført. Antistoffer mot dem dannes som en reaksjon på innføring av helminter.

Typer av serologisk diagnostikk:

Forkortelse	Dekoding	Essensen
RSK	Komplement bindende reaksjon	Hvis det er antistoffer i pasientens blod, kombineres de med antigenet og fester komplementmolekylet til seg selv - et spesielt stoff som deltar i immunreaksjoner. I dette tilfellet vil reaksjonen bli ansett som positiv.
RNGA	Indirekte hemagglutinasjonsreaksjon	Det er basert på evnen til erytrocytter til å holde sammen når et antistoff og antigen er på overflaten.
ELISA	Koblet immunosorbentanalyse	En reaksjon utføres mellom antistoffer og antigener. Spesielle enzymer fungerer som en etikett som lar deg evaluere resultatet.
REV	Immunfluorescensreaksjon	Det er en spesiell merking i materialet, som fører til en glød etter at antistoffet reagerer med antigenet.
REMA	Reaksjon av enzymmerkede antistoffer.	Resultatet kan vurderes med en spesiell etikett, som er et enzym.

Intravenøs allergisk test. Det utføres for å provosere en allergisk reaksjon som respons på administrering av trichinose-antigenet. En del av antigenløsningen injiseres under huden. Tilstedeværelsen av sykdommen diagnostiseres ved utseende av hyperemi og rødhet på injeksjonsstedet. Denne metoden kan diagnostisere trikinos fra to ukers angrep av nematoder. Et positivt resultat av en allergitest varer i 5-10 år.

Muskelbiopsi. Det utføres i fravær av et positivt resultat fra andre forskningsmetoder. Et biomateriale oppnådd med en nål fra pasientens muskler undersøkes under et mikroskop.

Studie av kjøttet fra syke dyr. Ved flere forstørrelser blir kjøttet fra dyret undersøkt - den påståtte infeksjonskilden. Ved hjelp av et mikroskop finnes kapsler med larver i vevene til et sykt dyr.

Trikinosbehandling

Anthelmintiske medikamenter (behandling rettet mot å bekjempe sykdomsfremkallende middel):

• i løpet av de tre første dagene; 100 mg 3 ganger daglig;
• de neste 10 dagene; 500 mg 3 ganger daglig.

Barn under 7 år: 25 mg av legemidlet 3 ganger daglig. Barn i alderen 7 år; 9 år: 3 ganger daglig, 50 mg. Over 10 år gammel:

• i løpet av de tre første dagene; 100 mg 2-3 ganger daglig;
• deretter i 10 dager, 500 mg 3 ganger daglig.

Ta etter måltider. (; Komplett referansebok av en smittsom spesialist; under redaksjon av DMN, prof., Tilsvarende medlemmer av RAE og REA Eliseeva Yu. Yu.,; Eksmo;, 2007)

Et stoff	Indikasjoner og effekter	Påføringsmåte
	Forstyrrer absorpsjonen av glukose av ormer og syntesen av ATP i kroppen - den viktigste bæreren av energi. Som et resultat av metabolske forstyrrelser, dør ormer. Mebendazol er kontraindisert hos gravide og ammende mødre.	0,3 - 0,6 g (1-2 tabletter 0,1 g tre ganger om dagen) i 10 - 14 dager. (Håndbok "Vidal", 2010)
	Det fungerer på omtrent samme måte som Mebendazole. Mest aktiv mot larvformer av ormer. Tilgjengelig i 0,2 gram tabletter. Kontraindisert under graviditet, sykdommer i netthinnen.	Ta en hastighet på 10 mg per kilo av pasientens kroppsvekt i 10 til 14 dager. (Håndbok "Vidal", 2010)
	Virkestoff; mebendazol. Effektiviteten er 90%	Voksne tar de første tre dagene - 100 mg 3 ganger daglig. De neste 10 dagene - 500 mg 3 ganger daglig Barn under 7 år: 25 mg av legemidlet 3 ganger daglig. Barn i alderen 7 til 9 år: 3 ganger daglig, 50 mg. For barn over 10 år, ta de første tre dagene - 100 mg 2-3 ganger daglig, deretter i 10 dager, 500 mg 3 ganger daglig Ta etter måltider. ("Komplett håndbok for smittsomme sykdommer" under redaksjon av DMN, prof., Tilsvarende medlemmer av RAE og REA Eliseeva Yu. Yu., "Eksmo", 2007)
	Effektiviteten er 90%.	Dosen for barn og voksne er 25 mg per kg kroppsvekt (dose (mg) = kroppsvekt (kg) * 25). Del opp i 2 doser hver 12. time. Opptaket fortsetter i 3-5 dager, hvoretter det, ifølge indikasjoner, gjentas etter 7 dager (som foreskrevet av en lege). Ta en time etter måltidene. ("Komplett håndbok for smittsomme sykdommer" under redaksjon av DMN, prof., Tilsvarende medlemmer av RAE og REA Eliseeva Yu. Yu., "Eksmo", 2007)

Behandling av symptomer på trikinose

	De hjelper til med å takle betennelse forårsaket av allergiske reaksjoner i pasientens kropp.	Som foreskrevet av en lege.
	Vist når kroppstemperaturen stiger over 38; C.	Som foreskrevet av en lege.
	Hormonelle midler som undertrykker immunforsvaret og allergiske reaksjoner.	Hormonale legemidler brukes bare strengt som anvist av en lege.

Den høye sannsynligheten for død, den hyppige overgangen av sykdommen til en alvorlig form, et stort antall komplikasjoner er gode grunner til å behandle trikinose utelukkende på sykehusmiljø. Til tross for dette er 10 til 30% av tilfellene dødelige.

Pasienter med alvorlig muskelskade trenger nøye pleie, ettersom pasientene er fullstendig immobilisert og sengeliggende. For å gjenopprette mobilitet rehabiliteres pasienter ved hjelp av massasje- og fysioterapimetoder.

Symptomatisk behandling av trikinose hos mennesker suppleres med vitaminbehandling, medisiner for å stimulere blodsirkulasjonen, for å beskytte leveren og hjernen (i tilfelle skade på disse organene).

Forebygging av trikinose

Trikinoseforebyggende tiltak:

• Kokekjøtt (spesielt svinekjøtt) skal utføres ved høy temperatur - minst 74 ° C inne i et kjøttstykke i minst 15 sekunder. Under slike forhold vil Trichinella-larvene helt sikkert dø hvis de ennå ikke har blitt dekket av en forkalket kapsel. Ellers vil ikke larvene lide under denne oppvarmingen. Larvene klarer å bli dekket av en kapsel i løpet av et langt sykdomsforløp hos et dyr som bærer trikiner.
• En effektiv måte å drepe Trichinella på er å fryse den i 20 dager ved -15 ° C, eller holde den i tre dager ved -20 ° C.
• Når svin avles, skal de ikke få lov til å beite fritt for å forhindre at dyr spiser smittet åtsel. Det er nødvendig å regelmessig ødelegge rotter på stedet der dyrene oppholder seg og i gården.
• Spesielt farlig er forbruket av kjøtt fra ville dyr smittet med trikinos. Typer nematoder som parasiterer musklene til bjørn, grevling og sel, skiller seg markant fra Trichinella spp. De dør ikke selv etter langvarig frysing. Langvarig termisk tilberedning av slikt kjøtt er påkrevd. Kjøtt av ville fugler kan også være farlig i denne forbindelse.

Massearrangementer for forebygging av utbrudd av trikinose

Rospotrebnadzor utfører systematisk overvåking av forholdene for å holde dyr beregnet på avl for kjøtt. Salg av kjøtt utføres ikke uten å teste det for trikinose. Slik kontroll utføres på markedet og i spesialforretninger. Sikkerheten til kjøtt som selges i spontane butikker er ikke garantert.

Hvordan sjekke kjøtt for trikinose?

Trichinella-larver finnes i mange dyrearter. Kjøtt til konsum må gjennomgå epidemikontroll. De farligste typene kjøtt er svinekjøtt, bjørnekjøtt, villsvinekjøtt.

Utseendet til forurenset kjøtt adskiller seg praktisk talt ikke fra et sunt kadaver. Konsentrasjonen av Trichinella i det berørte vevet når 200 stykker per 1 gram. Inspeksjon av kjøtt utføres i laboratoriet ved hjelp av et mikroskop. Etter analyse settes et spesielt stempel på kadaveret.

Hvor kan en trikinosetest utføres?

I den sanitære epidemiologiske stasjonen eller i veterinærlaboratoriet på næringsmiddelmarkedet tas det prøver fra dyret. Prøver på ikke mer enn 5 g er tatt fra områder med økt blodtilførsel: tyggemuskulatur, tunge, interkostal muskler, membran.

Selv en oppdaget Trichinella er en grunn til ødeleggelse av alle kadaver, som siden har blitt ansett som uegnet til mat.

Veterinærlaboratoriekontroll er fraværende i spontane markeder under masseslakting av husdyr når jakttroféer blir fortært. Dessverre kan Trichinella spp. Finnes i opptil 30% av kjøttet som anses som egnet for mat. Forebygging av smitte - grundig tilberedning av kjøtt. Dette gjelder spesielt når du spiser vilt i regioner som er endemiske for trikinos.

Hvordan lage kjøtt for å utelukke trikinosinfeksjon?

Trichinella-larven i tykkelsen på muskelvevet kan beskyttes pålitelig av kapselen mot skade. Dette gjør det ikke mindre farlig, det øker også beskyttelsen av parasitten mot ekstreme temperaturer for den. Jegere som jaktet vilt, og landsbyboere som oppdretter og kutter svinekjøtt i hagen deres, driver ikke alltid med forskning på trikinos. Riktig tilberedning av kjøtt kan forhindre sykdommen.

Det viktigste er å oppnå en temperatur på 80 ° C innen 15 minutter gjennom hele stykkets tykkelse.

Den beste måten å lage kjøtt på:

• Kokende kjøtt i 2,5 timer, kuttet i biter som ikke er mer enn 8 cm tykke;
• Steking og steking av kjøtt i 1,5 timer (stykker skal ikke være tykkere enn 2,5 cm);
• Det er tillatt å spise smult i smeltet form.

Farlige kjøttprodukter:

• Hjemmelagde og ukokte røkt pølser;
• Kjøtt frosset ved utilstrekkelig lav temperatur;
• Kjøttretter;
• Rått bacon og kjøtt;
• Steker med blod;
• Bakt skinke;
• Røkt og tørket kjøtt.

Forfatter av artikkelen: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infeksjonist

Utdanning: i 2008 mottok et diplom i allmennmedisin (generell medisin) fra Pirogov Russian Research Medical University. Bestått straks praksis og fikk diplom som terapeut.