Ileofemoral Trombose - Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Ileofemoral trombose

Ileofemoral trombose er en blokkering av de dype lårbenene og iliac venene av en blodpropp. Sykdommen har blitt identifisert som en egen nosologisk form, siden den har en alvorlig forløp og utgjør en direkte trussel mot menneskelivet. Ileofemoral trombose kompliseres ofte av lungeemboli. Derfor, hvis tegn på patologi oppdages, bør pasienten få akutt medisinsk behandling.

3-4 ganger oftere lider venstre lem av ileofemoral trombose enn den høyre.

Innhold:

• Årsaker til ileofemoral trombose
• Ileofemoral trombosesymptomer
• Diagnostikk
• Behandling av ileofemoral trombose
• Forebygging av ileofemoral trombose

Årsaker til ileofemoral trombose

Årsakene til ileofemoral trombose kan variere, blant dem er:

• Skader på venene og bløtvevet i underekstremitetene.
• Innføringen av en bakteriell infeksjon i kroppen.
• Langvarig sengeleie, for eksempel etter en operasjon eller på bakgrunn av en alvorlig sykdom.
• Perioden etter fødselen av barnet.
• DIC syndrom.
• Tilstedeværelsen av en ondartet svulst i kroppen. Av spesiell fare når det gjelder tromboseutvikling er neoplasmer i bekkenregionen: kreft i sigmoid kolon, nyrer, binyrene, livmorhalsen, så vel som retroperitoneal sarkom.
• Aneurisme av abortinal aorta, lårben eller arteria arteria.
• Tilstedeværelsen av en popliteal cystisk neoplasma.
• Svangerskap.
• Eventuelle purulente prosesser som er lokalisert i bekkenområdet, i dets mobilrom og organer.
• Iatrogen lesjon i venene.
• Retroperitoneal fibrose.

Ofte er ileofemoral trombose en stigende patologi som har sitt utspring i popliteal eller femoral segmentet.

Ileofemoral trombosesymptomer

Forløpet av sykdommen er delt inn i to faser: prodromal og akutt (stadium av alvorlige symptomer).

Prodromal scenen er preget av følgende symptomer:

• En økning i kroppstemperaturen til subfebrile nivåer.
• Smerter i korsbenet og korsryggen, i underlivet, i bena. Spesielt sterke smerter vil være fra det berørte karet.
• Smerter oppstår uventet for en person, er kjedelige og verkende i naturen.
• Noen ganger oppstår smerter bare mens du går.

Det akutte stadiet av sykdommen uttrykkes av følgende symptomer:

• Økning i kroppstemperatur til feberverdier.
• Økt smerte som blir veldig intens, som dekker lysken, lår og leggmuskel.
• Utseendet til en følelse av tyngde i lemmer. Pasienter indikerer at beinet sprekker fra innsiden.
• Utbruddet av ødem som sprer seg til hele beinet, fra foten til lysken. Hevelse i baken er mulig.
• Ødemvævene utøver sterkt trykk på karene, noe som resulterer i krampe. Dette kommer til uttrykk i en akutt underernæring i underbenet, i skarpe smerter, forverring av følsomhet.
• Huden endrer farge. Noen ganger er det uttalt blekhet i underekstremitetene (hvit smertefull flegmasia), og noen ganger oppstår cyanose (blå smertefull flegmasia). Hvite slim er en konsekvens av arteriell spasme, og blå slim utvikler seg når blodstrømmen i lårbenet og iliac venene er fullstendig blokkert.

• I lysken begynner venene å vises kraftig gjennom huden, og det vaskulære mønsteret øker.
• Pasientens generelle tilstand forverres betydelig når alvorlige komplikasjoner utvikler seg: trombose i underordnet vena cava, lungeemboli, venøs koldbrann, slim.
• De bakre muskler i lemmer er smertefulle når de palperes. Smertefulle infiltrater kan bli funnet i umiddelbar nærhet av de store fartøyene.
• Lymfeknuter i lysken blir forstørret og smertefull.
• En person kan ikke gjøre aktive bevegelser i underbenet. Passive bevegelser forårsaker smerte.

Separat skal det bemerkes at pallidum-slim er en ekstremt alvorlig komplikasjon av ileofemoral trombose. Det ender ofte i pasientens død. På bakgrunn av vedvarende arteriell krampe utvikler kollaps med delvis eller fullstendig bevissthetstap, et kraftig trykkfall og en økning i kroppstemperatur til 40 ° C. Størrelsen på benet øker med 2 ganger, huden er kald å ta på, pulsen på bena er ikke håndgripelig.

Hvis det er mulig å redde pasientens liv, vil konsekvensene av hvit flegmasi plage ham i lang tid. Dette kommer til uttrykk i dystrofi av muskelfibrene i underekstremitetene, som utvikler seg mot bakgrunnen av langvarig ødem. Leddene mister sin tidligere bevegelighet, aktive bevegelser i bein vil være sterkt begrenset.

Blå slim er preget av fullstendig blokkering av alle hoved- og hjelpevene linjer i lår og underben. Benet øker i størrelse med 2 ganger, huden får en blålig fargetone, blir dekket av subkutan blødning, musklene er anspente. Samtidig stiger kroppstemperaturen til 40 ° C, utvikling av sjokk med kortpustethet, takykardi og tap av bevissthet er mulig.

Hvis pasienten blir frelst, begynner benvevet etter 2-3 dager å gjennomgå nekrose, det vises bobler med væske på det, og det er ingen følsomhet i det hele tatt. I fremtiden kommer symptomer på hemolytisk gulsott sammen. På dagene 4-7 utsettes vevene i fingrene for nekrose, og deretter utvikler pasienten koldbrann i foten. I løpet av denne perioden er omtrent 45% av alle tilfellehistorier dødelige.

Diagnostikk

Diagnose av sykdommen begynner med undersøkelse av pasienten. I henhold til det karakteristiske settet med symptomer vil legen kunne mistenke ileofemoral trombose.

Følgende instrumentelle teknikker brukes til å bekrefte diagnosen:

• Tosidig eller tripleks skanning.
• Røntgenkontrastflebografi.
• Radionuklid flebografi.
• Skanning med merket fibrinogen.

Det er viktig å skille mellom ileofemoral trombose med erysipelas, nyre- og hjertesvikt, radikulitt, leddgikt, bursitt.

Behandling av ileofemoral trombose

Uten unntak blir alle pasienter med en etablert diagnose av ileofemoral trombose innlagt på sykehus på et angiosurgisk sykehus. Det er nødvendig å transportere pasienten i liggende stilling. Inntil medisinsk hjelp er gitt, må han følge den strengeste sengeleie. Hvis det ikke er mulig å utføre en kvalitativ undersøkelse av offeret, foreskrives han antikoagulantia, fibrinolytika og trombolytika i opptil 10 dager.

Generelle anbefalinger for behandling av pasienter med akutt ileofemoral trombose:

• Antikoagulerende legemidler: Heparin, Logiparin, Fraxiparin med lav molekylvekt.
• Eliminering av smerte, fjerning av pasienten fra sjokk.
• Fjerning av krampe fra blodkar, normalisering av hemodynamikk.
• Trombolysemedisiner: Streptokinase eller Urokinase. Det bør imidlertid huskes at bruk av trombolytiske legemidler alltid er forbundet med risikoen for blødning og død av pasienten. Derfor er trombolysemedisiner kun foreskrevet til pasienter under 50 år, som har akutt trombose senest 7 dager før de går til legen. Samtidig bør cava-filtre installeres hos pasienter, ellers er det stor sannsynlighet for spredning av små partikler av tromben gjennom blodstrømmen og utvikling av lungeemboli.
• Fibrinolyseaktivatorer: Komplamin, Theonikol, Nikotinsyre (intravenøs), Pyrogenal (intramuskulær).
• Normalisering av reologiske blodparametere utføres ved bruk av stoffene Trental, Eufillin, Actovegin, etc.
• Hvis det oppstår betennelse, er antibiotika indikert.

Operasjon for ileofemoral trombose er kun foreskrevet for vitale indikasjoner: hvis pasienten får diagnosen flytende tromber, som utgjør en trussel om lungeemboli, eller med utvikling av komplikasjoner av trombose. Disse inkluderer: embologen trombose, høy risiko for koldbrann på bakgrunn av blå flegmasia, stigende trombose.

Det er også relative indikasjoner for kirurgi, inkludert:

• Mangel på effekt av medikamentell behandling i 2-3 dager.
• Varigheten av trombose er mer enn 8 dager.
• Senil alder.

Trombektomi er den viktigste metoden for kirurgisk inngrep for ileofemoral trombose. Det bør huskes at konservativ terapi er ubrukelig i 100% av tilfellene med blå flegmasi. Prognosen for blå flegmasia bestemmes i stor grad av hvor betimelig kirurgisk inngrep ble utført (før utvikling av koldbrann). I dette tilfellet får pasienter en radikal trobektomi. Risikoen for PE økes ved høyre iliac venetrombektomi.

Forebygging av ileofemoral trombose

Konsekvensene av ileofemoral trombose er jo mer alvorlige, jo senere behandling ble startet. Derfor anbefaler leger sterkt at pasienter med risikogrupper gjennomgår regelmessige undersøkelser og forebyggende undersøkelser. Dette vil forhindre utvikling av sykdommen, eller forhindre alvorlige komplikasjoner for helse og liv. Det skal alltid huskes at trombose av en gitt lokalisering i begynnelsen av dannelsen oppfører seg ganske skjult.

Tromboseforebyggende tiltak:

• Balansert kosthold. Menyen må inneholde frukt, grønnsaker, urter, bønner, sjømat.
• Avvisning av dårlige vaner.
• Moderat fysisk aktivitet.
• Få nok søvn.

Hvis en person allerede har hatt ileofemoral trombose en gang, må han overholde alle medisinske anbefalinger, ta foreskrevne medisiner for tynning av blod, bruke elastiske strømper, etc.

Ikke gi opp installasjonen av kava-filtre. Disse enhetene er formet som en paraply, som har hull for blod å passere gjennom dem. Filteret settes inn i den nedre vena cava, i det infrarenale segmentet. Den utspiller seg bare når den når målet. I fremtiden, i tilfelle tilbakevendende trombose, vil dette filteret unngå utvikling av PE og redde pasientens liv.

Forfatteren av artikkelen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utdanning: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 mottok han et vitnemål fra det pedagogiske og vitenskapelige medisinske senteret til den russiske føderasjonens presidentadministrasjon.