Endometritis - årsaker, Symptomer Og Behandling Av Endometritis Hos Kvinner

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Endometritis: symptomer og behandling

Kvinner møter ofte diagnosen endometritt etter å ha operert på kjønnsorganene, etter abort eller annen traumatisk prosedyre. Du bør ikke fortvile, da du kan bli kvitt endometritt.

Endometritt er en betennelse i slimhinnen som leder livmoren fra innsiden. Dette skallet kalles endometrium. Det flager av hver måned. Dette skjer under menstruasjonen. I løpet av neste syklus vokser endometrium igjen. Dette er nødvendig for at egget skal kunne feste seg til det, og kvinnen var i stand til å bli gravid. Hvis det ikke er fornyelse, vil det befruktede egget bli avvist.

Endometrium har en barrierefunksjon. Det beskytter livmoren mot forskjellige infeksjoner. Når disse funksjonene reduseres, kommer den patogene floraen inn og begynner å formere seg der. Dette fører til betennelse, som vil bli karakterisert av legen som endometritt.

Sykdommen kan være akutt, eller gå inn i en kronisk fase. Betennelsen kan spre seg til livmoren, eggstokkene og forårsake alvorlige helseproblemer. Unge kvinner i fertil alder er mer sannsynlig å lide av endometriose.

Forskjeller mellom endometritt og endometriose. Med endometritt fanger betennelse membranen som fôrer livmoren fra innsiden. Med endometriose går den inflammatoriske prosessen utover livmoren. Koblingsledninger vokser på tilstøtende organer.

Innhold:

• Endometritis forårsaker

  • Endometritt forårsakende midler
  • Årsaker til akutt endometritt
  • Årsaker til endometritt i perioden etter fødselen
  • Årsakene til utviklingen av kronisk endometritt
  • Andre årsaker til endometritt

• Endometritt symptomer

  • Vanlige symptomer
  • Akutte symptomer
  • Kroniske symptomer
  • Symptomer etter fødsel
  • Symptomer etter keisersnitt
• Endometrittdiagnostikk

• Endometrittbehandling

  • Akutt behandling
  • Behandling av kronisk form
  • Medikamentell terapi
  • Behandling av purulent form
  • Endometrittkirurgi
  • Behandling av endometritt som utvikler seg etter fødsel
• Forebygging av endometritt
• Er graviditet mulig etter endometritt?

Endometritis forårsaker

Ofte fører forskjellige manipulasjoner som utføres på livmoren til endometritt. De kan ha et terapeutisk eller diagnostisk formål.

Normalt har endometrium tilstrekkelig beskyttelse mot patogen flora. Den har to lag: basal og funksjonell. Når neste menstruasjonssyklus avsluttes, begynner den funksjonelle membranen å trekke seg tilbake. Det nye endometriumet dannes fra basalaget. Denne prosessen forårsaker menstruasjon. Hvis livmorslimhinnen er skadet, er det lett for bakterier og virus å komme seg inn.

Faktorer som følgende kan føre til brudd på integriteten til livmorslimhinnen:

• Utsatte aborter.
• Fødsel.
• Probe posisjonering.
• Skraping.
• Hysteroskopi.
• Douching hvis det ikke gjøres i henhold til reglene.

Alle disse prosedyrene kan skade det indre laget av livmoren og lette tilgangen til patogen flora til dens dype strukturer. Faren i denne forbindelse er representert av slike mikroorganismer som: enterobacter, mycoplasma, Escherichia coli, chlamydia, Proteus, etc. Endometriose utvikler seg ofte etter fødselen av et barn. I dette tilfellet er leveringsmåten viktig. Hvis barnet ble født naturlig, er sannsynligheten for å utvikle endometriose lik 3%, med keisersnitt - til 15%. Når operasjonen ikke var planlagt eller utført på en nødsituasjonsbasis, er sannsynligheten for å utvikle endometriose 20%.

Det er flere risikofaktorer som kan føre til utvikling av endometritt:

• Forverring av menneskelig immunitet.
• Kroniske sykdommer.
• Plassering av intrauterin enhet.
• Skade på livmoren.
• Vitaminmangel.
• Dårlige hygieniske ferdigheter.
• Intimitet under menstruasjonen.
• Seksuelle infeksjoner.
• Hormonell ubalanse.
• Utføre diagnostiske og terapeutiske prosedyrer på livmorhulen.

Først og fremst lider kvinner som har svekket immunitet av endometritt. Forsvarsmekanismer klarer ikke å motstå smitte. Derfor trenger bakterier fritt inn i slimhinnen i livmoren og formerer seg der.

Endometritt forårsakende midler

Uterin endometritis utvikler seg ikke alene. Det er forårsaket av patogen flora:

• Betinget patogene mikroorganismer som aktiveres når kroppens forsvar reduseres.
• Mikrober som forårsaker kjønnsinfeksjoner.
• Trichomonas og gonokokker.

Oftest utvikler sykdommen seg når flere representanter for den patogene floraen blir utsatt for livmorslimhinnen. Dette kan være kolonier av stafylokokker, streptokokker, virus, sopp, etc.

Skadelige mikrober kommer inn i livmoren gjennom livmorhalsen fra skjeden. De kan også spre seg fra egglederne, fra tarmene. Noen ganger kommer de inn i livmoren med blod eller lymfestrøm.

Årsaker til akutt endometritt

Akutt endometritt kan utvikle seg i følgende tilfeller:

• Diagnostisk curettage av livmoren.
• Utfører operasjoner på livmorhulen.
• Utsatt abort.
• Akkumulering av blod i livmorhulen.
• Utsatt operasjon for fjerning av morkaken og restene av egget.
• Komplikasjoner etter fødsel.
• Keisersnitt utført.

Medisinske og diagnostiske prosedyrer utført på livmorhulen kan forårsake forstyrrelse av endometriumets integritet. I denne forbindelse er sondering, hysteroskopi, biopsi farlig. Som et resultat av slike prosedyrer forblir lesjoner på livmorslimhinnen, som er inngangsporten for infeksjon.

Hvis en kvinne blir avbrutt eller skrapet, blir endometrium renset helt av. Etter dette er livmoren en stor blødende såroverflate. Enhver infeksjon kan fritt trenge inn i basalaget.

Årsaker til endometritt i perioden etter fødselen

En kvinne etter fødsel av et barn kan utvikle endometritt. Det forekommer hos 5% av alle kvinner i arbeidskraft. Hvis keisersnitt ble utført, øker sannsynligheten for å utvikle betennelse til 30%.

Årsakene til endometritt i postpartumperioden:

• Hormonelle forandringer i kroppen.
• Svakt immunsystem.
• Infeksjon med virus, bakterier, sopp eller parasitter.

Riktig funksjon av nervesystemet, det endokrine og immunforsvaret til en kvinne er ikke av liten betydning. Hvis de mislykkes, vil sykdommen ha et alvorlig forløp.

Årsakene til utviklingen av kronisk endometritt

Den kroniske formen av sykdommen utvikler seg når en akutt infeksjon ikke har blitt fullstendig behandlet.

Følgende faktorer kan provosere sykdomsutviklingen:

• Sex under menstruasjonsblødning.
• Skade i livmoren eller livmorhalsen.
• Understreke.
• Mangel på vitaminer i kroppen.
• Kroniske sykdommer som påvirker immunitetstilstanden negativt.
• Feil i intim hygiene.
• Kroniske sykdommer i kjønnsorganene.

Hvis det ble installert en intrauterin enhet i en kvinne, kan dette føre til utvikling av endometritt. Det er lettere for smittsomme stoffer å klatre inn i livmoren langs trådene til denne enheten. Mindre ofte kommer mikrober inn i livmorhulen under installasjonen av spiralen. Dette skjer når de antiseptiske reglene for prosedyren ikke følges. Jo lenger en kvinne bruker spolen, jo høyere er sannsynligheten for kronisk endometritt.

Leger indikerer at endometritt i 80% av tilfellene utvikler seg hos kvinner i fertil alder som bruker spiraler eller ofte tar aborter.

Andre årsaker til endometritt

Andre årsaker til endometritt inkluderer:

• Skader mottatt under fødsel med brudd i livmorhalsen eller skjeden. Bakterier trenger lett inn i livmoren gjennom eksisterende lesjoner og begynner å formere seg der.
• Kjemisk skade på livmorens endometrium.
• Hyppig dusjing.
• Bruke prevensjonsmidler som inneholder kjemikalier og settes inn i skjeden. Spermicider forstyrrer den naturlige mikrofloraen.
• Langvarig bruk av tamponger. I dette tilfellet begynner bakterier å formere seg aktivt, noe som fører til betennelse.

Noen ganger er endometritt begrenset til livmoren, og noen ganger sprer den seg utover den. Det må forstås at betennelsen i lang tid ikke vil konsentreres i det overflatiske livmorlaget. Infeksjonen vil helt sikkert trenge dypere hvis du ikke blir kvitt den i tide. Derfor fører endometritt til infertilitet. Jo mer livmoren er skadet, desto mindre sannsynlig er det at en kvinne blir gravid.

Akutt endometritt krever øyeblikkelig behandling. Dette vil unngå spredning av infeksjon og alvorlige komplikasjoner.

Endometritt symptomer

Endometritt symptomer utvikler seg raskt, 3 dager etter at livmoren er beseiret av patogen flora. Jo mer massivt fokuset på betennelse er, jo mer intense blir sykdommens tegn.

Vanlige symptomer

En gang i livmorhulen forårsaker bakterier eller andre mikroorganismer betennelse. For det første er det lokalisert i overflatelaget til organet. Hvis et lite område av epitelet påvirkes, vil symptomene på endometritt være milde. Noen ganger bestemmer en kvinne seg for å helbrede seg selv. Etter å ha tatt stoffene forsvinner symptomene på sykdommen. Pasienten tror at hun har kommet seg. Faktisk avtok sykdommen rett og slett. Hvis du ikke starter kompetent terapi på dette stadiet, vil endometritt bli kronisk.

Endringer som oppstår i livmoren:

• Blodkarene som fôrer organet utvider seg.
• Endometrium blir tykt.
• En purulent plakett vises på organets slimhinner. Dette fører til at cellene i organet begynner å dø av.
• Livmoren har mange kjertler. På grunn av sykdommen blir de klemt og begynner å produsere et inflammatorisk ekssudat. Som et resultat øker kvinnens utflod dramatisk.

Hos noen pasienter har symptomene på sykdommen et latent forløp, mens hos andre utvikles betennelse akutt. Imidlertid kan denne prosessen ikke forbli ubemerket.

Pasienter presenterer følgende klager til legen:

• Slim og pus skilles ut fra skjeden.
• Utslippet gir en ubehagelig lukt. Det oppstår når Escherichia coli blir årsaken til betennelsen.
• Blod er synlig i utslippet. Dette symptomet indikerer at det er en avvisning av livmorens endometrium.
• Det er vondt i underlivet. Smertene kan være milde eller intense. Det stråler ofte til lysken, halebenet og tarmene.

Når legen begynner å palpere livmoren, indikerer pasienten en økning i smerte. Smertene vil være mer intense, jo sterkere blir betennelsen.

Når betennelse utvikler seg på grunn av inntrenging av spesifikk flora i livmoren, vil pus være synlig i vaginal utflod. Slimhinnen som fôrer organet blir løs, og det nedre laget av livmoren mister sitt naturlige forsvar. Dette gjør det lettere for bakterier å trenge inn i livmorens muskellag. I dette tilfellet er sykdomsforløpet komplisert.

Symptomer på akutt endometritt

Akutt endometritt manifesterer seg på 4. dag fra inntrengning av patogen flora i livmorhulen.

Følgende symptomer vil indikere begynnelsen av den inflammatoriske prosessen:

• Temperaturen stiger til høye nivåer. Noen ganger når den 40 ° C.
• En kraftig forverring av helsen.
• Alvorlige smerter i underlivet, som utstråler til tarmene, til lysken, til korsbenet.

Når myometrium er involvert i den inflammatoriske prosessen, kan pasienten ikke si med sikkerhet nøyaktig hvor magen hennes gjør vondt.

I tillegg til høy kroppstemperatur, opplever pasienter symptomer som:

• Hodepine.
• Kvalme, som kan ende med oppkast.
• Økt svakhet.
• Økt hjertefrekvens.

Pus og slim er synlige i vaginal utflod. Blodstreker er noen ganger merkbare. De vises på grunn av det faktum at det indre laget av livmoren ikke har tid til å komme seg, og manglene på det blør.

Menstruasjonssyklusen er forstyrret. Kvinner klager over langvarig blødning.

Hvis endometritt utvikler seg etter en abort og eggpartiklene forblir i livmorhulen, vil den ikke kunne trekke seg normalt sammen. Dette fører til at kvinnen utvikler massiv blødning. Blodige blodpropper er synlige i utslippet.

Det akutte stadiet av sykdommen varer ikke mer enn 10 dager. Hvis behandlingen ble valgt riktig, blir kvinnen frisk. Når det ikke er noen terapi, forsvinner symptomene på endometritt gradvis, men dette betyr ikke at sykdommen forsvinner. Det bare forvandles til en kronisk form og vil minne om seg selv fra tid til annen.

Kroniske symptomer på endometritt

Kronisk endometritt har et svakt forløp. I dette tilfellet blir slimhinnen i livmoren gradvis ødelagt og erstattet av bindevev. Dette fører til at livmoren mister sine naturlige funksjoner.

Symptomer på kronisk form for endometritt:

• Uregelmessig menstruasjon. I dette tilfellet vil ikke eggstokkene forstyrres.
• Smerter i underlivet. Det er ikke intenst, men det plager kvinnen i lang tid.
• Endringer i endometriumstrukturen med dannelse av dype lesjoner på den.
• Menstruasjonssyklusen forlenges og overgår 7 dager. Menstruasjon blir rikelig.
• En kvinne kan ikke bli gravid.

I dette tilfellet klager pasienten over utslipp som har en overskyet konsistens. Den kroniske formen av sykdommen er vanskelig å behandle og forårsaker utvikling av alvorlige helseproblemer.

Kronisk endometritt fører til at en kvinne i 60,4% av tilfellene blir ufruktbar. Samtidig lykkes ikke forsøk på IVF og embryooverføring hos 37% av pasientene.

Endometritt symptomer etter fødsel

Hvis sykdommen utvikler seg etter fødselen, vil kvinnen oppleve symptomer som:

• Umiddelbart etter fødselen utvikler en kvinne utflod som har en ubehagelig lukt. Antallet deres øker dramatisk.
• Kroppstemperaturen stiger, den kan nå 39 ° C. Dette skjer den andre dagen etter fødselen av barnet.
• Kvinnen begynner å bekymre seg for alvorlige smerter i underlivet.
• Pasientens helsetilstand forverres, det er ingen appetitt, alvorlige frysninger og hodepine vises.
• Pulsen blir raskere.
• ESR øker sterkt.

Under undersøkelsen oppdager legen tegn på betennelse som:

• Livmoren trekker seg svakt sammen.
• En kvinne klager over smerte når legen palperer organet.
• Utslippet er brunt. De kan inneholde pus-urenheter.

Hos noen kvinner har endometritt en slettet form. Symptomene er uskarpe og vanskelige å identifisere. Betennelse utvikler seg 3-4 dager etter fødselen, og noen ganger noen dager senere. I dette tilfellet vil kroppstemperaturen ikke overstige 38 ° C, det er ingen kulde, i blodprøven øker nivået av leukocytter merkbart. Det kan være en liten mengde blod i utslippet, og det har en ubehagelig lukt. Den slettede formen er farlig fordi den blir diagnostisert sent. I dette tilfellet sprer infeksjonen seg med blodstrømmen gjennom kroppen og pasienten utvikler sepsis.

Slike symptomer krever akutt behandling.

Endometritt symptomer etter keisersnitt

Etter keisersnitt utvikler det seg ofte en alvorlig form for sykdommen. Infeksjonen kan bringes inn under det første snittet. I dette tilfellet vil sømmen ikke stramme seg, såret på livmoren vil ikke gro.

Gjenoppretting kompliseres av at livmoren mister evnen til å trekke seg sammen normalt. Ekssudat begynner å samle seg i det. Symptomene på betennelse kan vises 1-5 dager etter operasjonen. På dette tidspunktet er kvinnen på sykehuset, så leger kan gi henne tilstrekkelig hjelp til situasjonen.

Andre tegn på endometritt som utvikler seg etter keisersnitt inkluderer:

• Økning i kroppstemperatur til høye nivåer.
• Frysninger.
• Hodepine.
• Kvalme.
• Smerter i kjønnsområdet.
• Økt hjertefrekvens.

Funksjoner av vaginal utflod med endometritt mot bakgrunn av keisersnitt:

• Utslippet har en ubehagelig lukt, den er ikke gjennomsiktig, vannaktig. De kan inneholde pus.
• En brun væske frigjøres fra kjønnsorganene. Volumene øker hele tiden.
• Sømmen blir hovent.
• Kvinnen har økt oppblåsthet, forstoppelse kan utvikle seg.
• Smertefull vannlating.
• Luft akkumuleres i sømområdet, og arret vil bli deformert.
• Musklene i livmoren trekker seg svakt sammen.
• Under palpasjon av livmoren klager kvinnen over smerte.
• Livmoren er sterkt utvidet.
• I blodet øker nivået av ESR og leukocytt.

Noen ganger utvikler symptomene på endometritt etter keisersnitt flere uker etter operasjonen. Derfor, etter å ha blitt utskrevet fra sykehuset, bør en kvinne nøye overvåke hennes velvære. Hvis det blir funnet tegn på betennelse, bør du umiddelbart oppsøke lege.

Endometritis er farlig med komplikasjoner, så selvbehandlingen er uakseptabel. Dette gjelder spesielt når sykdommen utvikler seg etter keisersnitt. Hvis du ikke oppsøker lege i tide, vil sykdommen føre til infertilitet med stor sannsynlighet.

Endometrittdiagnostikk

Hvis en kvinne oppdager tegn på endometritt, må hun konsultere en gynekolog. Legen vil undersøke pasienten i en stol, vurdere utslippets art og ta en vattpinne. Han vil bli sendt til cytologisk bakteriologisk undersøkelse. Noen ganger kreves PCR. Dette lar deg identifisere i slike mikroorganismer som: klamydia, ureaplasma, mycoplasma. For studien må du donere blod fra en blodåre. En annen måte å diagnostisere endometriose på er ultralyd.

Under undersøkelsen på den gynekologiske stolen vil legen kunne legge merke til slike tegn på sykdommen som:

• Puffiness i livmoren, dens uelastisitet og store størrelse.
• Å berøre et organ er vondt.
• Smerter når du prøver å flytte livmorhalsen, indikerer betennelse i bukhinnen.

I den kliniske analysen av blod vil det være en merkbar økning i ESR og en forskyvning av leukocyttformelen til venstre.

Ultralyd

Du kan mistenke endometritt hos en kvinne under en ultralydskanning.

Spesialisten vil kunne merke tegn som:

• Livmoren vil være større enn normalt.
• Endometrium tykner.
• Adhesjoner er synlige i livmoren.

Ultralyd gir ikke et komplett klinisk bilde av sykdommen. Med hjelpen vil det ikke være mulig å bestemme alvorlighetsgraden av patologien. En biopsi er nødvendig for å få mer informasjon. Imidlertid er denne studien kun foreskrevet for alvorlig sykdom. I dette tilfellet tas et lite stykke av slimhinnen i livmoren fra pasienten.

Differensialdiagnose

Symptomer som er karakteristiske for endometritt kan utvikle seg med andre gynekologiske sykdommer.

Derfor er det viktig å utføre differensialdiagnose med patologier som:

• Parametritt som utvikler seg etter fødsel.
• Tromboflebitt i bekkenårene.
• Metrothrombophlebitis.
• Pelvioperitonitt.
• Svangerskap utenfor livmoren.
• Akutt blindtarmbetennelse.
• Funksjonell smerte i bekkenområdet.

Diagnostikk av akutt form

Diagnostikk begynner med å ta anamnese, hvoretter legen fortsetter til en gynekologisk undersøkelse, palperer livmoren. Legen instruerer deretter pasienten om å gi blod. Hun må gjennomgå ultralyd og diagnostisk laparoskopi. Hvis diagnosen ikke kan stilles, utføres en biopsi av livmorens endometrium.

Diagnostikk av kronisk form

Under diagnosen må du finne ut følgende punkter:

• Avklare om kvinnen hadde en ektopisk kirurgi.
• Finn ut om kvinnen har en ektopisk spiral.
• Om pasienten fikk spontanaborter.
• Om hun tidligere hadde hatt akutt endometritt.
• Har hun andre sykdommer som kan føre til infertilitet?

Deretter blir det tatt utstryk fra kvinnen til undersøkelse. Det er mulig å utføre skraping av livmorslimhinnen med den videre histologiske studien. Pasienten blir henvist for ultralyd, hysteroskopi og biopsi. Den største fordelen med hysteroskopi er at denne metoden er svært informativ, men den er traumatisk og tilsvarer kirurgisk inngrep.

En omfattende studie av slimhinnen i livmoren kalles immunhistokjemisk diagnostikk. I løpet av gjennomføringen blir en biopsi, aspirasjon og skraping studert, som er hentet fra en kvinne. Dette vil tillate den mest nøyaktige diagnosen.

Diagnostikk etter fødsel

For å stille en diagnose må du ta blod og urin for analyse, utføre en LHC-kultur av et smøre. Noen ganger kreves CT eller MR. Disse studiene er foreskrevet når det er mistanke om bekkentromboflebitt eller abscess.

Postpartum endometriose er ledsaget av en økning i kroppstemperaturen. En lignende situasjon er observert med atelektase, stagnasjon av morsmelk og infeksjoner i kjønnsorganene.

Endometrittbehandling

Endometrittbehandling er kompleks. Den er basert på resept på antibiotika, antioksidanter og immunmodulatorer.

Akutt behandling

Hvis en kvinne blir diagnostisert med akutt endometritt, bør hun bli innlagt på sykehus. Hun blir vist seg til sengeleie. Hun bør spise riktig og drikke nok vann.

Hovedretningene for terapi:

• Utnevnelsen av antibiotika, som er rettet mot å ødelegge årsakene til betennelse. For dette formål brukes medisiner som Ceftriaxone, Ceftazidime, etc. I alvorlige tilfeller foreskrives flere antibakterielle midler samtidig. Hvis årsaken til betennelse er anaerobe bakterier, blir pasienten forskrevet Metronidazol.
• For å forhindre utvikling av komplikasjoner forårsaket av å ta antibakterielle medisiner, er antifungale midler og probiotika foreskrevet til en kvinne.
• For å fjerne rus fra kroppen, er innføringen av protein- og saltløsninger, antihistaminer vist.
• Immunmodulatorer og vitamin- og mineralkomplekser er designet for å øke kroppens eget forsvar.
• Antiinflammatoriske midler er foreskrevet for å senke kroppstemperaturen.
• Når det akutte stadiet av sykdommen er over, foreskrives kvinnen fysioterapi.

Ved akutt endometritt som har oppstått etter fødsel, foreskrives antibakterielle legemidler fra gruppen cefalosporiner eller aminoglykosider. Gjennomsnittlig behandlingsforløp er 5-10 dager. Legemidlene kan administreres intravenøst, men noen ganger plasseres injeksjoner direkte i livmorhulen. For kvalitetsbehandling er det viktig å etablere årsaken til den inflammatoriske prosessen. Dette vil tillate målrettet terapi. Mens resultatene er ukjente, foreskrives pasienten bredspektret antibiotika.

For å lindre tilstanden til en kvinne er det nødvendig å foreskrive antipyretiske medisiner, antimykotika, antihistaminer. For å øke kroppens eget forsvar, foreskrives immunmodulatorer og vitaminer.

Orale prevensjonsmidler brukes til å fremskynde restaureringen av livmorvevet, og også forberede kroppen for unnfangelse.

Behandling av kronisk form

For å takle den kroniske formen av sykdommen, foreskrives pasienten antibiotika, immunstimulerende midler og styrkende medisiner. Hun får også vist fysioterapi.

For å ødelegge mikrober og gjenopprette sin egen mikroflora, bruker de medisiner som:

• Antibiotika: Ofloxin, Doxycycline.
• Hormonale legemidler: Urozhestan.
• Metabolske midler: Tokoferol, Riboksin, Askorbinsyre, Actovegin.
• Hormonale legemidler kan bidra til å stoppe livmorblødning.

Fysioterapi behandling innebærer slike prosedyrer som:

• Elektroforese.
• Ultralydbehandling.
• Slambehandling.
• Behandling med mineralvann.

Terapi er rettet mot å stoppe den inflammatoriske reaksjonen, forbedre mikrosirkulasjonen i blodet og øke immuniteten.

For å vurdere effektiviteten av behandlingen, blir leger ledet av kriterier som:

• Graden av regenerering av epitelet.
• Lindring av symptomer på betennelse.
• Gjenoppretting av fruktbarhet, gjenopptakelse av menstruasjon, dens regelmessighet.

Hvis menstruasjonen ikke kan gjenopprettes, er kvinnens sjanse for å bli barn svært lav.

Medikamentell terapi

Antibiotika danner grunnlaget for terapi. De ødelegger den patogene floraen, og nøytraliserer dermed den inflammatoriske prosessen.

Antibiotika er indisert for både oral administrering og aktuell behandling. Hjelpemedisiner kan bidra til å stoppe symptomene på endometritt.

Inne tar medisiner som:

• Spazmalgon og No-shpu. Disse midlene kan bidra til å redusere smerte.
• Metronidazol, Ofloxin, Doxycycline. Dette er antibakterielle midler som ødelegger patogen flora.
• Nystatin, Fucis. Dette er soppdrepende medisiner som hjelper til med å forhindre vekst av soppflora mens de gjennomgår antibakteriell behandling.
• Ibuprofen, aspirin, paracetamol. Disse medisinene hjelper til med å senke kroppstemperaturen.
• Cetrin, Eden. Å ta antihistaminer gjør det mulig å redusere vevshevelse.

For lokal terapi brukes medisiner i form av suppositorier og salver. De kan inneholde en antiseptisk, antimykotisk og hormonell komponent.

Disse stoffene inkluderer:

• Heksikon med klorheksidin i stearinlys. Legemidlet er indisert for endometritt forårsaket av virus, sopp og bakterier, inkludert gardnerella, chlamydia, Trichomonas. Geksikon har en uttalt antiseptisk effekt.
• Terzhinan i stearinlys. Dette legemidlet inneholder et antibiotikum, en soppdrepende komponent og et glukokortikosteroid. Stikkpiller er effektive for endometritt provosert av Staphylococcus aureus, sopp av slekten Candida, gram-positiv bakterieflora. Behandlingsforløpet skal vare minst 10 dager.
• Longidaza. Dette middelet er indikert for vedheft i livmoren. Den inneholder mannitol og hyaluronsyre. Disse komponentene bidrar til å redusere ødem, resorpsjon av bindevevssnorer.
• Stearinlys Polygynax. De ødelegger bakterier og sopp, men forstyrrer ikke skjedeens egen mikroflora.
• Ginalgin stearinlys. Legemidlet bekjemper sopp og bakterier. Det er foreskrevet for kronisk og akutt endometritt.
• Klion- D i stikkpiller. Legemidlet inneholder en antimykotisk og soppdrepende komponent.
• Jodoksid i stearinlys lar deg takle endometritt, provosert av bakterier og sopp.

Det er umulig å utsette behandlingen av endometritt, siden selv den kroniske formen av sykdommen blir årsaken til infertilitet.

Behandling av purulent form

Purulent endometritt krever akutt innleggelse av en kvinne. Pasienten får foreskrevet injeksjoner direkte i livmorhulen. Ofte oppstår purulent endometritt etter fødsel, abort eller keisersnitt.

I de første stadiene av sykdomsutviklingen blir bare overflatelaget i livmoren betent. Hvis det ikke er noen behandling, vil muskellaget hennes bli påvirket, noe som kompliserer terapien. Noen ganger kan det være nødvendig med kirurgi.

De viktigste behandlingsanvisningene for purulent endometritt:

• Intravenøs administrering av et bredspektret antibiotikum. Injeksjon i livmoren.
• Lokal terapi med piller og suppositorier.
• Intravenøs administrering av oppløsninger for å fjerne rus fra kroppen.
• Oralt inntak av vitaminer og immunmodulatorer.

Endometrittkirurgi

Ofte med purulent endometritt er det nødvendig med kirurgisk inngrep, siden pus blokkerer livmorhalskanalen. Dette fører til at blod, slim og pus forblir i hulrommet hennes. For å frigjøre orgelet, må du ta ut pluggen.

For dette formål brukes slike metoder for kirurgisk inngrep som:

• Hysteroskopi.
• Sonder.
• Utvidelse av livmorhalsen.

Aktiv tømming av livmoren brukes hvis endometritt utvikler seg etter fødsel eller abort og partikler av egget forblir inne. Etter tømming vaskes livmoren med antiseptiske løsninger.

Hvis det er mye pus, er betennelsen alvorlig og kan ikke elimineres, livmoren fjernes fullstendig.

Behandling av purulent endometritt utføres på en nødsituasjonsbasis. Hvis kvinnen ikke får øyeblikkelig hjelp, vil det føre til alvorlige konsekvenser. Pasienten kan miste ikke bare livmoren, men også livet.

Behandling av endometritt som utvikler seg etter fødsel

Hvis en kvinne utvikler endometritt etter fødsel, er sykehusinnleggelse indisert for kvinnen. Grunnlaget for behandlingen er antibakterielle medisiner. Sørg for å foreskrive medisiner som tar sikte på å øke immuniteten. For at en normal utstrømning av ekssudat fra livmoren skal finne sted, kreves antispasmodics.

Legemidler til behandling av postpartum endometritt:

• Cefuroxime.
• Ceftriaxone.
• Ofloxacin.
• Cefotaxime.
• Metronidazol i kombinasjon med Lincomycin.

Antibiotikabehandling krever ikke amming. En kvinne bør huske at etter behandling av endometritt, må hun avstå fra intimitet i en måned.

Hvis morkakepartikler forblir i livmorhulen, er det nødvendig å operere. I dette tilfellet brukes vakuumaspirasjon, hysteroskopi og livmorskylling med antiseptiske midler. Furacilin og Dioxidin brukes som desinfiserende løsninger. Når du skyller, kommer alt det patologiske innholdet ut, det slutter å bli absorbert i blodet, så kvinnens velvære forbedres. Etter naturlig fødsel utføres vask ikke tidligere enn 4-5 dager, og etter keisersnitt - på 6-7 dager.

Fysioterapi, som er indisert for kvinner med endometritt etter fødsel:

• Behandling med strømmer langs Nemec.
• Behandling med lavfrekvente strømmer.
• Soneterapi.

Det er viktig å behandle endometritt som utvikler seg etter fødsel, siden dette er en alvorlig patologi som utgjør en trussel mot livet.

Forebygging av endometritt

For å forhindre utvikling av endometritis, må følgende anbefalinger følges:

• Overholdelse av hygiene. En kvinne bør vaske seg hver dag.
• Bruk av kondom under intimitet. Dette tillater ikke bare å beskytte mot infeksjon, men også for å forhindre uønsket graviditet.
• Rettidig behandling av seksuelt overførbare sykdommer. Terapi bør utføres under medisinsk tilsyn.
• Undersøkelse og testing før noen gynekologisk inngrep. Hvis det blir funnet patogen flora, må du først kvitte deg med den, bare deretter fortsette til operasjonen.
• Forebyggende antibiotikakur etter abort og diagnostiske prosedyrer forbundet med infeksjonsrisiko. Legemidlene tas oftest en gang.
• Planlagt besøk til gynekologen. Alle kvinner må undersøkes av gynekolog en gang hver sjette måned, gjennomgå tester og utføre en ultralydskanning. Dette vil tillate deg å identifisere endometritt i tide og foreskrive behandling.
• Kontroll over kjønnsorganene når du stiller spiralen. Endometritt utvikler seg ofte det første året etter at intrauterin enheten er satt inn. Derfor, hvis det oppstår uvanlige symptomer, må du besøke lege og bli testet. Langvarig bruk av intrauterin enhet er ikke mindre farlig når det gjelder utvikling av endometritt.

For å forhindre utvikling av endometritis i postpartum-perioden, bør du følge slike anbefalinger som:

• Ta antibiotika. Kvinner i fødsel som har gjennomgått keisersnitt, blir ofte foreskrevet antibakterielle medisiner, i løpet av 5-7 dager. Dette vil forhindre utvikling av betennelse i livmoren og forhindre endometritt.
• Ultralydundersøkelse. Studien er indisert for kvinner som har gjennomgått vanskelig fødsel eller keisersnitt. Under prosedyren er det mulig å visualisere blodproppene som er igjen i livmorhulen, elementene i morkaken osv. Hvis de blir oppdaget, vil legen foreskrive kvinnen prosedyrer som forhindrer utvikling av betennelse (vasking av livmoren, skraping, inntak av antibiotika, etc.).

For å forhindre utvikling av kronisk endometritt, er det nødvendig å behandle den akutte formen for betennelse kvalitativt. Hovedbehandlingen er antibiotikabehandling. En kvinne bør huske at kronisk endometritt fører til utvikling av infertilitet, noe som er vanskelig å korrigere.

Er graviditet mulig etter endometritt?

En integrert tilnærming til behandling av kronisk endometritt i 50% av tilfellene fører til at kvinner klarer å bli gravid og føde et sunt barn.

Det er mulig å bli gravid etter endometritt hvis sykdommen behandles med høy kvalitet. Absolutt infertilitet observeres bare etter en alvorlig form for sykdommen når kvinnens livmor fjernes. Det er mange tilfeller da pasienter som gjennomgikk purulent endometritt ble lykkelige mødre.

For å øke sjansene for en vellykket unnfangelse, er det nødvendig å konsultere en lege ved de første tegn på livmorbetennelse.

Du kan redusere faren for spontanabort hvis du følger anbefalingene fra eksperter:

• Selv på planleggingsstadiet må du behandle sykdommen. Dette gjelder ikke bare den akutte, men også den kroniske formen for endometritt.
• Etter graviditetens begynnelse må du gå til en avtale med en gynekolog. En kvinne bør besøke lege gjennom hele fødselsperioden.
• Kronisk endometritt er ofte asymptomatisk. Det er mulig å identifisere det bare ved hjelp av analyser. Derfor hender det noen ganger at en kvinne får vite om diagnosen sin først etter unnfangelse. Faktisk lar kronisk endometritt deg bli gravid, selv om det betydelig reduserer risikoen for å bli mor. Videre øker sannsynligheten for spontanabort og andre komplikasjoner. Derfor er det ikke uvanlig at gravide kvinner med endometriose blir innlagt på sykehus. Dette bidrar til å opprettholde helsen til den vordende moren og barnet.
• Under graviditeten må du ta vitaminer som legen din anbefaler. Det er viktig å opprettholde moderat fysisk aktivitet og unngå stress.
• Endometrittbehandling utføres i første trimester av svangerskapet. Legen velger de sikreste antibakterielle stoffene for kvinnen. Hvis infeksjonen blir ubehandlet, vil det bli gjort mer skade på fosteret enn fra medisiner. Parallelt må den gravide ta eubiotika, blodplater, hormoner som øker nivået av østrogen i blodet.
• Under graviditet kan fysioterapeutiske teknikker foreskrives, inkludert: akupunktur, plasmaferese, leech-terapi, etc.
• Om nødvendig blir kvinnen kunstig kompensert for hormonmangel.

På bakgrunn av endometritt øker sannsynligheten for spontanabort. Dette skjer oftest ved 5-6 ukers graviditet. Derfor må du følge legens instruksjoner nøye, ta medisiner og minimere fysisk aktivitet. Disse aktivitetene vil redde barnet.

Forfatteren av artikkelen: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reproduktolog

Utdanning: Diplom i obstetrikk og gynekologi mottatt ved Russian State Medical University i Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). I 2013 fullførte forskerutdanningene ved N. N. N. I. Pirogova.