Antikoagulantia - Virkningsmekanisme, Medisineliste

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Antikoagulantia: en liste over medisiner

Antikoagulantia er medisiner som er rettet mot å undertrykke aktiviteten i blodsystemet, som er ansvarlig for koagulering. Antikoagulantia hjelper med å holde fibrin produsert i små mengder, og forhindrer dermed blodpropp. Antikoagulantia hemmer blodproppprosesser og endrer viskositeten.

Legemidler relatert til antikoagulantia er foreskrevet for både terapeutiske og profylaktiske formål. De er tilgjengelige i form av tabletter, salver og løsninger for intravenøs og intramuskulær administrering. Legen foreskriver antikoagulantia ved å velge den doseringen som er nødvendig for pasienten. Hvis den terapeutiske ordningen ikke er tegnet riktig, kan du alvorlig skade kroppen. Konsekvensene er veldig alvorlige, til og med døden.

Hjerte- og karsykdommer rangerer først blant de patologiske dødsårsakene blant menneskene. Ofte fører blodpropp til døden til en person som lider av hjertepatologi. Nesten annenhver person har blodpropp i karene under obduksjonen. I tillegg kan lungeemboli og venøs trombose føre til alvorlige helsekomplikasjoner og deaktivere mennesker. Derfor, etter at en eller annen patologi i det kardiovaskulære systemet har blitt oppdaget hos en person, foreskriver legene antikoagulantia til pasienter. Hvis du begynner å gjennomgå terapi i tide, vil det være mulig å forhindre dannelse av trombotiske masser i karene, deres blokkering og andre alvorlige komplikasjoner av sykdommen.

En naturlig antikoagulantia kjent for mange mennesker er hirudin. Dette stoffet finnes i spytt av igler. Det fungerer i 2 timer. Moderne farmakologi tilbyr pasienter syntetiske antikoagulantia, hvorav det er mer enn 100 navn for øyeblikket. Et så bredt utvalg av medisiner lar deg velge den mest effektive og effektive medisinen i hvert tilfelle.

Antikoagulantia har ofte en effekt ikke på selve blodproppen, men på blodkoagulasjonssystemet, og senker aktiviteten, noe som gjør det mulig å undertrykke plasmafaktorene i blodet, som får det til å koagulere, og forhindrer også at trombin produseres. Uten dette enzymet kan ikke fibrinfilamentene som utgjør tromben vokse. Dermed er det mulig å bremse prosessen med trombedannelse.

Innhold:

• Indikasjoner for bruk av antikoagulantia
• Hvordan virker antikoagulantia?

• Direkte antikoagulantia

  • Salver og geler med heparin
  • Heparin for subkutan administrering
  • Trombinhemmere
• Indirekte antikoagulantia
• Kontraindikasjoner for bruk
• Bivirkninger
• Blodplater

Indikasjoner for bruk av antikoagulantia

Antikoagulantia er foreskrevet i følgende tilfeller:

• Slag mot bakgrunn av emboli eller blokkering av blodkar av trombotiske masser.
• Hjerteinfarkt.
• Aterosklerotisk vaskulær sykdom.
• Revmatiske hjertesykdommer.
• Tromboflebitt.
• Mitralventil sykdom.
• Trombose i det akutte stadiet.
• Åreknuter.
• Aortaaneurisme.
• Iskemisk hjertesykdom.
• Lungeemboli.
• DIC syndrom.
• Tromboangiitt og utslettende endarteritt.
• Atrieflimmer.

Hvis en person tar antikoagulantia uten medisinsk tilsyn, er dette forbundet med risikoen for å utvikle alvorlige komplikasjoner, opp til blødninger i hjernen. Hvis pasienten har en predisposisjon for blødning, bør antiblodplatemedisiner brukes til behandlingen, som er preget av en mild effekt på kroppen og ikke forårsaker slike komplikasjoner.

[Video] Hvilke medisiner brukes i antikoagulasjonsbehandling?

Hvordan virker antikoagulantia?

Avhengig av virkningsmekanismen er antikoagulantia delt inn i direkte og indirekte:

• Direkte antikoagulantia reduserer aktiviteten til selve trombin, deaktiverer protrombin, og forhindrer derved dannelsen av blodpropp. Imidlertid er å ta dem forbundet med risikoen for å utvikle indre blødninger, derfor er det nødvendig å overvåke indikatorene for blodkoagulasjonssystemet. Direkte antikoagulantia absorberes godt i tarmen, når leveren gjennom blodet, spres over hele kroppen og skilles deretter ut av nyrene.

• Indirekte antikoagulantia påvirker enzymene som er ansvarlige for blodpropp. De eliminerer trombin fullstendig og undertrykker ikke aktiviteten. Disse stoffene forbedrer også hjertets hjerte, fremmer avslapning av glatte muskler, lar deg fjerne urater og overflødig kolesterol fra kroppen. I forbindelse med disse terapeutiske effektene foreskrives indirekte antikoagulantia ikke bare for behandling av trombose, men også for forebygging. Disse stoffene er indisert for oral administrering. Med et skarpt avslag på å bruke dem, observeres en økning i trombinnivået, noe som provoserer trombose.

Det finnes også medikamenter som påvirker blodets koagulasjonsevne, men de fungerer på en litt annen måte. Slike medikamenter inkluderer acetylsalisylsyre, etc.

Direkte antikoagulantia

Heparin. Dette stoffet er det vanligste direktevirkende antikoagulantiet. Medisiner basert på det er ikke mindre populære. Heparin forhindrer at blodplater kleber seg til hverandre, øker blodstrømmen til nyrene og hjertemuskelen. Man bør imidlertid ikke utelukke muligheten for dannelse av blodpropp mens man tar Heparin, siden det interagerer med plasmaproteiner og makrofager.

Å ta stoffet lar deg redusere blodtrykket, har en anti-sklerotisk effekt, øker permeabiliteten til vaskulærveggen, forhindrer glatte muskelceller i å utføre proliferative prosesser. Heparin virker også deprimerende på immunforsvaret, fremmer økt urinproduksjon og utvikling av osteoporose. For første gang ble dette stoffet hentet fra leveren, som følger av navnet.

Hvis stoffet brukes til å forhindre trombose, administreres det subkutant. I nødstilfeller administreres Heparin intravenøst. Du kan også bruke geler og salver som inneholder Heparin. De har en antitrombotisk effekt, som hjelper til med å redusere den inflammatoriske responsen. Det påføres huden med et tynt lag, gni forsiktig.

Salver og geler med heparin

Lyoton gel, Gepatrombin, Heparin salve, Trombless, Lavenum, Venolife, Venitan Forte, Troxevasin er salver som brukes til lokal behandling av trombose og tromboflebitt.

Imidlertid, under bruk av medisiner basert på Heparin, bør man huske på at risikoen for blødning øker, siden prosessen med trombedannelse er hemmet, og permeabiliteten til vaskulærveggen øker.

Heparin for subkutan administrering (lav molekylvekt)

Legemidlene, som kalles hepariner med lav molekylvekt, preges av høy biotilgjengelighet og tilstrekkelig aktivitet mot blodpropp. De varer lenger enn vanlige hepariner, og risikoen for blødning er lavere.

Hepariner med lav molekylvekt absorberes raskt og forblir i blodet i lang tid. De forstyrrer produksjonen av trombin, men gjør samtidig ikke vaskulærveggen for gjennomtrengelig. Bruk av medisiner fra denne gruppen gjør det mulig å forbedre blodstrømmen, øke blodtilførselen til indre organer og normalisere ytelsen.

Bruken av hepariner med lav molekylvekt er ikke forbundet med høy risiko for komplikasjoner, derfor fortrenger de konvensjonell heparin fra moderne medisinsk praksis. Legemidlene injiseres under huden i bukveggens laterale overflate.

Representanter for hepariner med lav molekylvekt er:

• Fragmin. Legemidlet produseres i form av en løsning som har liten effekt på primær hemostase og blodplateadhesjonsprosesser. Legemidlet administreres bare intravenøst, dets intramuskulære bruk er forbudt. Det er foreskrevet til pasienter i den tidlige postoperative perioden, forutsatt at det er en risiko for blødning eller det oppdages alvorlig blodplatedysfunksjon.
• Clevarin. Dette er et medikament som er et direkte antikoagulasjonsmiddel. Det forhindrer blod i å koagulere, og forhindrer dermed utvikling av tromboembolisme.
• Clexane. Dette stoffet forhindrer dannelsen av blodpropp, og hjelper også til å lindre den inflammatoriske responsen. Det er ikke kombinert med andre legemidler som påvirker hemostase.
• Fraxiparine. Dette stoffet forhindrer blod i å koagulere og fremmer resorpsjon av blodpropp. Etter introduksjonen dannes blåmerker og knuter på injeksjonsstedet. Etter noen dager oppløses de på egenhånd. Hvis pasienten fikk for mye dose i begynnelsestadiet av behandlingen, kan dette provosere utviklingen av blødning og trombocytopeni, men i fremtiden forsvinner disse bivirkningene alene.
• Vesel Douai F. Dette preparatet har et naturlig grunnlag, da det er hentet fra tarmslimhinnen hos dyr. Det brukes til å redusere nivået av fibrinogen i blodet, for resorpsjon av trombotiske masser. For profylaktiske formål brukes den når det er fare for blodpropp i venene og arteriene.
• Analoger: Gemapaxan (natrium enoksaparin), Troparin (natriumheparin).

Legemidler relatert til hepariner med lav molekylvekt krever streng overholdelse av instruksjonene. Deres uavhengige avtale og bruk er uakseptabelt.

Trombinhemmere

Trombinhemmere inkluderer legemidlet Hirudin. Den inneholder en komponent som er tilstede i spytt av igler. Legemidlet begynner å virke i blodet og hemmer direkte trombinproduksjonen.

Det er også preparater som inneholder et syntetisk protein som ligner på det som ble isolert fra spytt av igler. Disse medisinene kalles Girugen og Girulog. Dette er nye medisiner som har flere fordeler fremfor hepariner. De varer lenger, så forskere jobber for tiden med å lage disse stoffene i tablettform. I praksis brukes Girugen sjelden, siden stoffet er dyrt.

• Lepirudin er et legemiddel som brukes til å forhindre trombose og tromboembolisme. Det hemmer produksjonen av trombin og tilhører direkte antikoagulantia. Takket være bruken av Lepirudin er det mulig å redusere risikoen for å utvikle hjerteinfarkt, samt å nekte kirurgi for pasienter med anstrengt angina.
• Bivalirudin er en selektiv direkte trombininhibitor og er en syntetisk intravenøs hirudin.

Indirekte antikoagulantia

Indirekte antikoagulantia inkluderer medisiner som:

• Fenilin. Dette stoffet absorberes godt og distribueres i kroppen, trenger raskt gjennom alle histohematogene barrierer og konsentrater på rett sted. Fenylin regnes som et av de mest effektive medikamentene fra gruppen indirekte antikoagulantia. Dens mottakelse lar deg forbedre blodets reologiske egenskaper, for å normalisere dets evne til å koagulere. Behandlingen med Phenilin lar deg eliminere kramper, forbedre pasientens generelle velvære. Imidlertid er legemidlet sjelden foreskrevet, siden bruken er forbundet med risikoen for å utvikle mange bivirkninger.
• Neodikumarin - stoffet forhindrer dannelsen av blodpropp. Den terapeutiske effekten utvikler seg når stoffet akkumuleres i kroppen. Mottaket lar deg redusere blodpropp, øke permeabiliteten til vaskulærveggen. Du må ta stoffet strengt på et bestemt tidspunkt, uten å bryte doseringsregimet.
• Warfarin er det mest brukte antikoagulantia som forstyrrer produksjonen av koagulasjonsfaktorer i leveren, og forhindrer dermed blodplater i å koagulere. Warfarin har en rask helbredende effekt. Når stoffet er ferdig, vil bivirkningene også raskt bli stoppet.
• Syncumar er en vitamin K-antagonist Selges i pilleform. Maksimal effekt observeres 24-48 timer etter inntak.

Kontraindikasjoner for bruk

Kontraindikasjoner for å ta antikoagulantia:

• Magesårssykdom.
• Hemoroider som kompliseres av utslipp av blod.
• Hepatitt og fibrotiske endringer i leveren ved kronisk forløp.
• Lever- og nyresvikt.
• Urolithiasis.
• Trombocytopenisk purpura.
• Perikarditt og endokarditt.
• Akutt mangel på askorbinsyre og vitamin K i kroppen.
• Kavernøs lungetuberkulose.
• Tilstedeværelsen av en ondartet svulst i kroppen.
• Hemorragisk pankreatitt.
• Hjerneaneurisme.
• Leukemi.
• Hjerteinfarkt med høyt blodtrykk.
• Alkoholisme.
• Crohns sykdom.
• Hemorragisk retinopati.

Ikke forskriv antikoagulantia til gravide, ammende kvinner, kvinner under menstruasjonsblødning og umiddelbart etter fødselen. Bruk av medisiner fra denne gruppen anbefales ikke for eldre.

Bivirkninger

Blant bivirkningene av å ta antikoagulantia kan følgende skilles ut:

• Dyspeptiske lidelser.
• Rus i kroppen.
• Allergiske reaksjoner
• Vevsnekrose.
• Hudutslett og kløe.
• Forstyrrelser i nyrene.
• Osteoporose.
• Skallethet.

Den mest formidable komplikasjonen av antikoagulantbehandling er blødning i indre organer: munn, nasopharynx, tarm, mage, ledd og muskler. Det kan være blod i urinen. For å forhindre disse komplikasjonene er det nødvendig å overvåke blodbildet til pasienten som får antikoagulantia, samt overvåke tilstanden generelt.

Blodplater

Antiblodplatemedisiner er medisiner som er utformet for å redusere blodpropp ved å forhindre at blodplater kleber seg sammen. De foreskrives i forbindelse med antikoagulantia for å styrke den terapeutiske effekten når det gjelder å forhindre dannelse av blodpropp.

Antiplatelet agenter lar deg utvide blodkarets lumen, lindre smerte og betennelse.

De vanligste antikoagulantia inkluderer:

• Aspirin. Legemidlet er tilgjengelig i tablettform, så det kan tas hjemme. Legemidlet har en vasodilaterende effekt, forhindrer at blodplater kleber seg sammen, forhindrer dannelsen av blodpropp.
• Tiklopidin. Dette stoffet forhindrer blodplateadhesjon, forlenger blødningstiden og forbedrer blodsirkulasjonen i små kar. Det er foreskrevet for iskemisk hjertesykdom, hjerteinfarkt og cerebrovaskulær sykdom. Målet med behandlingen er å forhindre at blodpropp dannes.
• Tirofiban. Dette legemidlet er ofte foreskrevet i et komplekst behandlingsregime sammen med Heparin, som gjør det mulig å mer effektivt forhindre prosessen med dannelse av blodpropp.
• Dipyridamol. Dette legemidlet hjelper til med å utvide lumen i koronarkarene, tynner blodet, forbedrer ernæringen til hjertemuskelen og hjernen, og hjelper til med å senke blodtrykket.

Les mer: Antiplatelet agenter - virkningsmekanisme, liste over medisiner

Forfatteren av artikkelen: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Utdannelse: I 2013 ble han uteksaminert fra Kursk State Medical University og mottok diplomet "General Medicine". Etter 2 år, fullført bosted i spesialiteten "Oncology". I 2016 fullførte doktorgradsstudier ved Pirogov National Medical and Surgical Center.