Ben- Og Ribbeinmetastaser

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Ben- og ribbeinmetastaser

Mennesker med kreft er veldig sannsynlig å utvikle metastaser i bein og ribbein. Kreftceller bryter vekk fra hovedfokuset og spres gjennom kroppen ved blod (hematogen vei) eller lymfe (lymfogen vei), fester seg på et nytt sted, de vokser og danner metastaser. Benvev fornyes kontinuerlig, og øker dermed sannsynligheten for sekundær infeksjon ved den hematogene ruten. Ben med størst blodtilførsel er spesielt utsatt for infeksjon, nemlig ryggraden, hodeskallen, ribbeina, samt bekken-, lårbein- og humerusben.

I beinvevet oppstår en kontinuerlig prosess med resorpsjon og beindannelse på grunn av celler fra osteoblaster og osteoklaster. Førstnevnte danner beinvev, sistnevnte løser det opp. Når vi kommer inn i benmargen med blodstrømmen, virker kreftceller på osteoklaster eller osteoblaster, avhengig av typen primærfokus, og forstyrrer interaksjonen mellom dem, og dermed den normale utviklingen av beinvev.

Ben utfører viktige biologiske og mekaniske funksjoner i menneskekroppen:

1. Støtte (bein utgjør en ramme for indre organer og bløtvev).

2. Beskyttelse av indre organer mot skade.

3. Hematopoiesis (benmarg er ansvarlig for produksjonen av røde blodlegemer, hvite blodlegemer, blodplater).

4. Opprettholde mineralsammensetningen i kroppen (lagre tilførselen av kalsium, fosfor, natrium og magnesium).

Når osteoklaster aktiveres, utløses prosessen med ødeleggelse av bein, og forårsaker osteolytiske metastaser, noe som fører til tynning av bein og hyppige brudd, selv med mindre belastning. Aktivering av osteoblaster fører til osteoblastiske metastaser, og som en konsekvens av beinvekst. Det er også blandede sekundære foci. Type metastaser bestemmes av forholdet mellom aktiviteten til osteoplaster og osteoblaster.

Svulster med uoppdaget primærfokus metastaserer ofte i beinene. I de fleste tilfeller provoseres sekundære foci i beinvev av kreft i prostata, bryst, skjoldbruskkjertel, lunger, nyre, plasmacytom (plasmacellekreft), melanom (pigmentcellecancer). Mindre vanlig - kreft i livmorhalsen, bløtvev, mage-tarmkanalen, eggstokkene.

Benmetastaser i de innledende stadiene er asymptomatiske, så alle pasienter med primærfoci bør undersøkes nøye for sekundære foci. Utseendet til sekundære symptomer hos en person med uoppdaget primærfokus indikerer forsømmelse av sykdommen og gir kreftpasienter størst lidelse, siden det kan være ledsaget av følgende symptomer:

- smerter i bein (intraossøst trykk);

- hyppige brudd

- nummenhet i lemmer

- problemer med vannlating

- begrensning av aktiviteten;

- hyperkalsemi (en økning i kalsium i blodet), ofte observert med osteolytiske metastaser, manifesterer seg som et brudd på hjerterytmen, generell og muskelsvakhet, forstoppelse, kvalme, oppkast, depresjon, redusert trykk, psykiske lidelser,

- myelophthisis (brudd på prosessen med hematopoiesis);

- hevelse

- kompresjon av ryggmargen (konstant økende ryggsmerter, nevrologisk underskudd).

Kreftpasienter bør være spesielt oppmerksomme på de ovennevnte symptomene og umiddelbart rapportere dem til legen, noe som vil bidra til å bevare pasientens livskvalitet, øke overlevelsesraten og forhindre spredning av sekundære foci. Frekvensen av komplikasjoner avhenger av intensiteten i behandlingen, samt av om det primære fokuset er identifisert og hva som er arten av svulstene. Pasienter med sekundære beinlesjoner har i gjennomsnitt fire komplikasjoner per år.

Når man diagnostiserer beinmetastaser, blir den mest komplette og detaljerte informasjonen gitt ved scintigrafi - radionukleiddiagnostikk, som gjør det mulig å gjenkjenne foci hvor som helst i skjelettet, selv i de tidligste stadiene. Dette faktum øker pasientens sjanser for bedring betydelig. I tillegg er denne metoden helt smertefri og ufarlig for mennesker. Undersøkelse av hele skjelettet tar omtrent 50 minutter. Av kontraindikasjonene er bare graviditet, og da i noen tilfeller unntak tillatt.

Ofte kreves det ytterligere undersøkelser og analyser for å få et mer fullstendig klinisk bilde, bestemme en nøyaktig diagnose og foreskrive den optimale behandlingen:

· Radiografi gir ikke gode resultater. Svulster opp til 1 cm i diameter er praktisk talt usynlige, bare modne svulster er synlige;

· Datortomografi kan bare oppdage osteolytiske foci;

· Bildebehandling av magnetisk resonans krever ikke instrumentell inngrep, utsetter ikke pasienten for stråling;

· Laboratorietester bestemmer nivået av alkalisk fosfatase og kalsium i blodet, undersøker bentumormarkører;

· Blodprøve.

Behandlingen avhenger av arten av det primære fokuset, hvis det er identifisert, og av symptomene. Metodene kan deles inn i tre grupper: strålebehandling, medisinering og kirurgi. Vanligvis brukes en kombinasjon av metoder samtidig eller sekvensielt. Ikke alle beinmetastaser kan helbredes; i noen tilfeller er bare palliativ behandling hensiktsmessig for å lette symptomene og støtte en person moralsk.

Bisfosfonater, også kalt bisfosfonater eller difosfonater, er svært effektive i medikamentell behandling. Dette er en klasse medikamenter som forstyrrer resorpsjonsprosessen, noe som betyr utvikling av hyperkalsemi. De reduserer også smerte, forhindrer brudd og har en antitumoreffekt. De virker bare på osteoklaster, uten å skade andre celler.

Bisfosfonater tolereres lett av pasienter, siden de praktisk talt ikke har noen bivirkninger. Noen ganger kan influensalignende symptomer, kortpustethet, svakhet oppstå. Men de blir raskt undertrykt uten medisiner. De kan kombineres med stråling og cellegift, siden de ikke øker toksisiteten. Evnen til bisfosfonater til å redusere forekomsten av sekundærfokus i brystkreft og myelom har også blitt notert.

Blant annet er tradisjonelle metoder mye brukt i behandlingen av beinmetastaser:

· Kjemoterapi er effektiv, men har en stor liste over bivirkninger;

· Strålebehandling er passende for ikke-utbredt foci, krever nøye beregning av stråledosen;

· Hormonbehandling;

· Immunterapi er rettet mot å opprettholde ditt eget immunsystem;

· Palliativ pleie;

· Kirurgisk inngrep.

For å lykkes med behandlingen er det viktig å lytte til kroppen din, uavhengig studere mulige symptomer på komplikasjoner og informere legen din om dem i tide, siden ingen kan føle endringene i kroppen din bedre enn deg.

Artikkelforfatter: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Utdanning: Moskva medisinske institutt. IM Sechenov, spesialitet - "Allmennmedisin" i 1991, i 1993 "Yrkessykdommer", i 1996 "Terapi".