Ekstern Hydrocefalus - årsaker, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Ekstern hydrocephalus i hjernen

Med den ytre formen av hydrocefalus oppstår en overdreven dannelse av cerebrospinalvæske, som normalt sirkulerer i strukturene i hjernen og ryggmargen og beskytter den mot mekanisk skade. I tillegg forsyner hjernevæskematen hjernen med mat og fjerner metabolske produkter i blodet. Som et resultat av patologisk trykk, atrofi hjernevevet, oppstår negative symptomer, og med komplikasjoner øker risikoen for koma og død.

Innhold:

• Klassifisering av sykdomsformer
• Eksterne hydrocefalus symptomer
• Årsaker til sykdommen
• Diagnostikk av den ytre hydrocefalus
• Mulige behandlingsalternativer for ekstern hydrocephalus

Klassifisering av sykdomsformer

Ekstern hydrocephalus er en form for dråpe i hjernen, som består i overdreven opphopning av cerebrospinalvæske (CSF) i det subaraknoidale og subdurale rommet i hjernen. Det subaraknoidale hulrommet er plassert mellom de myke og arachnoidmembranene i hjernen og ryggmargen. Et smalt spalteaktig subdural hulrom er plassert mellom hjernens harde og arachnoidmembran. Det er gjennomsyret med bindevevfibre.

Typer ekstern hydrocefalus:

• Åpen form - kommunikasjon av sirkulasjonsveier i cerebrospinalvæske forstyrres ikke, endringer påvirker mekanismen for absorpsjon av cerebrospinalvæske;
• Lukket form - det er ingen kommunikasjon mellom romene der cerebrospinalvæsken er konsentrert og sirkulasjonsmåtene;
• Hypersekretorisk form - produksjonen av cerebrospinalvæske er overdreven;
• Ekstern substitusjonsform - medulla (parenchyma) transformeres, gjennomgår atrofi, og cerebrospinalvæske tar sin plass.

Klassifisering av ytre hydrocefalus etter strømningshastighet:

• Akutt - det går ikke mer enn 3 dager fra de første tegnene til den første dekompensasjonen;
• Subakutt - varer i en måned;
• Kronisk - varer fra 3 uker til seks måneder eller mer.

I henhold til nivået av cerebrospinalvæsketrykk er det delt inn i hypotensive, hypertensive og normotensive former. Det latente løpet av sykdommen, som varer lenge nok med normalt intrakranielt trykk, er den farligste siden symptomene på patologi kan vokse plutselig og som et skred uten synlige forutsetninger. Oftest oppstår denne situasjonen med ekstern erstatning hydrocephalus.

Skille mellom medfødte og ytre former for dråpe i hjernen. Den medfødte formen oppstår under intrauterin utvikling, ervervet hydrocefalus - som et resultat av traumer eller betennelser i hjernestrukturen.

Eksterne hydrocefalus symptomer

Menneskekroppen har imponerende kompenserende evner. En mild form for ytre hydrocefalus kan passere nesten ubemerket for pasienten - sirkulasjonen av cerebrospinalvæske blir gjenopprettet alene. Prognosen for en slik sykdom er den mest optimistiske, og dens konsekvenser er minimale.

En økning i intrakranielt trykk fører til følgende symptomer:

• Hodepine som forverres etter langvarig vannrett stilling;
• Kvalme og oppkast;
• Døsighet;
• Synshemming (dobbeltsyn);
• Økt tretthet;
• Svakhet.

Alle disse manifestasjonene er en konsekvens av en reduksjon i tettheten av cerebrale strukturer på grunn av det faktum at de er mettet med cerebrospinalvæske, innsnevring av subarachnoid og subdural rom, og feil resorpsjon av cerebrospinalvæske. Når cerebral parenkym erstattes med CSF, forverres symptomene på sykdommen.

Symptomer på ekstern erstatning hydrocefalus:

• Brudd på grov og finmotorikk;
• Usikker vinglete gangart;
• Ufrivillig vannlating og fekal inkontinens;
• Forstyrrelser av intellektuell aktivitet, hukommelse, oppmerksomhet;
• Tegn på demens.

Hvis ytre hydrocefalus diagnostiseres hos et spedbarn, oppstår følgende symptomer:

• Divergens av sømmene mellom hodeskallen;
• Hevelse i fontaneller;
• Forstørrelse av den fremre delen av hodeskallen;
• Mangel på appetitt;
• Hevelse i venene på hodeskallen, godt synlig under den tynne, stramme huden i form av et venøst nett;
• Overdreven økning i omkretsen av barnets hode.

Årsaker til sykdommen

Enhver forstyrrelse i normal funksjon av hjernestrukturene kan føre til utvikling av sykdommen.

Ekstern hydrocefalus forårsaker:

• Hjernetraumer;
• Konsekvenser av skader og brudd på ryggraden;
• Svulster av hvilken som helst etiologi;
• Hjerneslag, hematom, hjerneblødning;
• Konsekvensene av inflammatoriske prosesser eller nevroinfeksjoner (meningitt, meningoencefalitt, tuberkulose, herpes, toksoplasmose);
• Patologi av livmorhvirvler;
• Sykdommer i sirkulasjonssystemet;
• Aldersrelaterte endringer i hjernestrukturer;
• Medfødte anatomiske endringer i sentralnervesystemet.

Diagnostikk av den ytre hydrocefalus

Den mest informative diagnostiske metoden er magnetisk resonansavbildning, eller MR. Litt mindre informasjon kan fås fra CT, eller computertomografi.

Hva kan sees under en MR-skanning:

• Konturer av hodeskallen, ventrikler, subarachnoid rom, hjerne;
• Tilstedeværelsen av abnormiteter - cyster, svulster, hematomer, aneurismer;
• Ventrikkelenes form og størrelse.

I tillegg til tomografiske diagnostiske metoder foreskrives følgende studier:

• Røntgen av cisternene i hodeskallen - lar deg avklare typen hydrocefalus, pkti sirkulasjon av cerebrospinalvæske;
• Angiografi eller røntgen av blodkar - diagnostiserer patologier i blodtilførselen til hjernen;
• En blodprøve for tilstedeværelse av antistoffer mot mulige smittsomme stoffer som har påvirket sykdomsutviklingen.

I tillegg til å foreskrive instrumentelle metoder, utfører legen en nevropsykologisk undersøkelse, som gjør det mulig å avklare symptomene på sykdommen, tidspunktet for utseendet.

Mulige behandlingsalternativer for ekstern hydrocephalus

Hvis diagnosen av sykdommen har avdekket en moderat grad av ytre hydrocefalus, bestemmer nevrologen legemiddelbehandlingsregimet. Målet med terapi er å gjenopprette funksjonen til hjernekarene og aktiviteten til sentralnervesystemet.

Pasienten tar diuretika (Diacarb) i kombinasjon med medisiner som kompenserer for overdreven fjerning av kalium og magnesium fra kroppen, vitaminkomplekser, nootropika, vasodilatatorer.

Ytterligere behandlinger:

• Manuell terapi;
• Spesiell diett og diett;
• Salt furubad
• Fysioterapi.

Hvis det ikke er noen forbedring i indikatorene innen 2-3 måneder, eller pasientens tilstand forverres, utføres kirurgisk behandling.

Kirurgiske metoder:

• Omgå kirurgi for å fjerne overflødig cerebrospinalvæske
• Endoskopisk kirurgi for å skape flere veier for utstrømning av cerebrospinalvæske i cisternene i hjernen, designet for absorpsjon av denne væsken på en naturlig måte.

Resultatet av disse operasjonene er restaurering av normal sirkulasjon av cerebrospinalvæske, en forbedring av pasientens livskvalitet, i noen tilfeller - full kompensasjon av tilstanden.

Forfatter av artikkelen: Sokov Andrey Vladimirovich | Nevrolog

Utdanning: I 2005 fullførte en praksisplass ved IM Sechenov First Moscow State Medical University og mottok et vitnemål i nevrologi. I 2009 fullførte forskerutdanningene i spesialiteten "Nervous sykdommer".