Kaposis Sarkom - årsaker, Symptomer, Typer, Diagnose Og Behandling Av Kaposis Sarkom

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Kaposis sarkom

Hva er Kaposis sarkom?

Kaposis sarkom er en type flere ondartede svulster i huden. Sykdommen ble først beskrevet i skriftene til den ungarske hudlege Moritz Kaposi, på hvis vegne den fikk navnet.

På grunn av utseendet til neoplasmene kalles sykdommen noen ganger for hemorragisk Kaposis sarkom. Lokalisering av svulster er ikke begrenset til huden, og påvirker ofte indre organer, slimhinner og lymfeknuter.

Innhold:

• Årsaker til utviklingen av Kaposis sarkom
• Mulige komplikasjoner av sykdommen
• Vanlige symptomer på Kaposis sarkom
• Typiske varianter av Kaposis sarkom
• Diagnose av sykdommen
• Behandling av Kaposis sarkom
• Værvarsel for Kaposis sarkom
• Forebygging av Kaposis sarkom

Årsaker til utviklingen av Kaposis sarkom

Denne sykdommen er ikke veldig vanlig blant befolkningen, men hos HIV-infiserte mennesker, spesielt menn, manifesterer den seg i nesten halvparten av tilfellene.

Årsakene til at slike svulster opptrer er ikke kjent med sikkerhet. Men forskere med høy grad av sannsynlighet antar at sykdommen kan utvikle seg på bakgrunn av humant herpesvirus type 8, som i seg selv ennå ikke er studert tilstrekkelig.

Også Kaposi sarkom følger ofte med andre ondartede prosesser, inkludert:

• soppmykose
• Hodgkins lymfom (lymfogranulomatose)
• lymfosarkom
• multippelt myelom
• leukemi

For utbruddet av patologi er en betydelig reduksjon i menneskelig immunitet nødvendig av forskjellige årsaker. I tillegg har noen grupper av mennesker en høyere risiko for å utvikle Kaposis sarkom enn andre. For eksempel er sykdommen mer vanlig hos menn enn hos kvinner.

Risikogruppen inkluderer:

• HIV-infiserte personer
• eldre menn fra Middelhavet
• personer som er hjemmehørende i det ekvatoriale Afrika
• personer med transplanterte organer fra givere (spesielt en nyre)

Medisinske forskere er enstemmige i en ting: ofte, spesielt i de innledende utviklingsstadiene, er denne sykdommen mer sannsynlig en reaktiv prosess (det vil si som oppstår som svar på en smittsom lesjon) enn en ekte sarkom.

Mulige komplikasjoner av sykdommen

Forekomsten av komplikasjoner av Kaposis sarkom avhenger av utviklingsstadiet til sykdommen og stedene for tumorlokalisering. Følgende komplikasjoner kan oppstå:

• begrensning av lemmets motoriske aktivitet og deres deformasjon
• blødning fra råtnende svulster
• beruselse av kroppen forårsaket av oppløsningen av svulster
• lymfødem, elefantiasis på grunn av kompresjon av lymfeknuter
• bakteriell infeksjon av skadede svulster
• funksjonsfeil i indre organer når svulster er lokalisert på dem

Noen komplikasjoner fører til livstruende forhold.

Vanlige symptomer på Kaposis sarkom

Utviklingen av Kaposis sarkom kan mistenkes når de første neoplasmene dukker opp på huden. Vanligvis er de preget av:

• Fargen er ofte lys burgunder, men det er mulig fra rødt til blåfiolett (ved dette tegnet ser det ut som et blåmerke), når den trykkes på, endres ikke fargen. Flekkene har en blank overflate, noen ganger litt flassende.
• Form - i form av en flekk, flat eller litt hevet over overflaten av huden. Flere utslett er karakteristiske. Når flekkene smelter sammen, kan midten av neoplasma synke og bli til et sår.
• Fornemmelser - neoplasmer manifesterer seg praktisk talt ikke med dette tegnet. Kløe, prikking og hevelse i omkringliggende vev kan bare vises når de smelter sammen i store foci.
• Med lokaliseringen av ondartede svulster på slimhinnene, kan det være tegn som avhenger av lesjonens spesifikke sted (diaré, oppkast av blod, hoste med blodig sputum, smerter når du tygger og svelger mat). Utviklingen av svulster i mage-tarmkanalen og luftveiene er en stor livsfare.

Sykdomsforløpet er tregt, men utvikler seg stadig. Hvis flekkene blir skadet, er blødning mulig, siden de hovedsakelig er et nettverk av blodkar. Symptomatologien til sykdommen avhenger av undertypen.

Typiske varianter av Kaposis sarkom

Kaposis sarkom kan fortsette i henhold til en av typene klassifisert av leger, avhengig av symptomer, distribusjonsområde og prognose.

Det er 4 typiske varianter av denne sykdommen:

Klassisk type

Typisk for europeiske land. Svulstflekker med klare grenser er lokalisert på føtter, ben, hender. Sjelden ledsaget av kløe eller svie.

Sykdomsstrømmen i henhold til denne typen går gjennom flere stadier:

• flekkete (preget av utseendet på glatte flekker med ujevne kanter opp til 5 mm i diameter)
• papulær (flekker har form av en kule, blir tette å ta på, øker i størrelse opp til 1 cm, kan smelte sammen og danner et flatt fokus med en grov overflate)
• svulst (preget av dannelsen av lilla noder, som kan være mer eller mindre tette, ulcerat)

Endemisk type

Distribuert blant innbyggerne i Sentral-Afrika. Det preges av forekomsten i barndommen (hos barn under 1 år), lokalisering på vevet i indre organer og lymfeknuter, og det praktiske fraværet av hudlesjoner.

Epidemisk type

Assosiert med HIV-infeksjon. Tilstrekkelig for diagnosen AIDS. Det påvirker mennesker i ganske ung alder (opptil 40 år). Flekker med lys rød farge, lokaliseringssteder: nese, øvre lemmer, øvre gane i munnhulen, lesjoner i slimhinner, lymfeknuter og indre organer er nødvendigvis til stede. Dette er den raskeste og mest livstruende formen for Kaposis sarkom.

Immunsuppressiv type

Har en positiv prognose. Ofte forekommer det etter en donor nyretransplantasjon på grunn av inntak av spesifikke medisiner - immunsuppressiva. Med avskaffelsen av narkotika, trekker sykdommen seg tilbake.

I tillegg kan sykdommen forekomme i akutte, subakutte og kroniske former. I det akutte forløpet er det rask fremgang og hyppige uheldige resultater. Forløpet til den subakutte formen avhenger av effektiviteten av den terapeutiske effekten. Den mest gunstige prognosen observeres i kroniske sykdomsformer, når pasienten kan klare seg uten terapeutiske tiltak i mer enn 10 år.

Typen av Kaposis sarkom bestemmes som et resultat av diagnostiske tiltak.

Diagnose av sykdommen

Ofte kan en nøyaktig diagnose av Kaposis sarkom etableres uten forskjellige studier, denne sykdommen har slike livlige kliniske manifestasjoner. En nøye undersøkelse av en spesialist av hud, slimhinner i munnhulen og kjønnsorganene er nok. I tillegg, som et resultat av en biopsi, kan blødning åpne seg, siden svulsten består av gjengrodde kar.

Men hvis en spesialist er i tvil og for differensiering av denne sykdommen, foreskrives diagnostiske tiltak:

• Ved hjelp av metoden for laboratorietester (PCR) er det mulig å oppdage tilstedeværelsen i kroppen av herpes simplex-virus type 8 og antistoffer mot den. Denne metoden vil ikke pålitelig indikere tilstedeværelsen av Kaposis sarkom eller muligheten for utvikling, men når diagnosen bekreftes, vil den hjelpe til med å foreskrive medisineringstiltak mer nøyaktig.
• Det er obligatorisk for pasienter å bli testet for HIV-infeksjon.
• Histologisk undersøkelse vil bidra til å skille denne sykdommen fra fibrosarcoma, og viser blant annet tilstedeværelsen av en hemorragisk komponent.
• Hvis det er mistanke om lokalisering av svulster i luftveiene, mage-tarmkanalen (som pasientens klager kan indikere), foreskrives en studie av disse systemene med egnede metoder (bronkoskopi eller radiografi av lungene, gastroskopi og koloskopi - for å undersøke fordøyelsesorganene).
• Kanskje utnevnelsen av et immunogram med bestemmelse av statusen for cellulær immunitet, siden sykdommen oppstår på bakgrunn av dens betydelige reduksjon.
• Ytterligere tiltak kan være nødvendig i form av ultralydundersøkelse av bukhulen, computertomografi av nyrene, MR i binyrene og bein scintigrafi. Dermed kan legen få det mest komplette bildet av lesjonene i indre organer.

Noen ganger kan en lege trenge å skille Kaposis sarkom fra sykdommer som ligner i manifestasjoner: lichen planus, soppmykose, sarkoidose, hemosiderose, mikrovenulær hemangiom, melanom, etc.

Diagnostiske resultater brukes ved valg av terapeutiske tiltak.

Behandling av Kaposis sarkom

Spesifikk behandling for Kaposis sarkom utføres ofte ikke. Påvirkning direkte på svulsten gir sjelden positive resultater. I utgangspunktet er terapeutiske tiltak rettet mot sykdommen som følger med sarkom, og mot å lindre symptomer og lindre pasientens generelle velvære.

Svulsten påvirkes direkte i følgende tilfeller:

• veldig stor svulst
• hvis pasienten har vondt, alvorlig svie
• hvis svulsten truer pasientens liv, plassert på slimhinnene i luftveiene eller mage-tarmkanalen
• hevelsen er en alvorlig kosmetisk defekt

I disse tilfellene kan effekten på svulsten være av to typer:

1. Lokal eksponering - bruk av strålebehandling, kryoterapi, lokal anvendelse av medisiner (Panretin, Prospidin, Dinitrochlorbenzen), innføring av medisiner direkte i svulsten. Hvis svulsten er singel, utføres en kirurgisk operasjon - dens eksisjon. Cirka 40% av slike operasjoner har konsekvenser for kvaliteten på langvarig remisjon, så metoden kan kalles ganske effektiv.

2. Systemisk innvirkning, som igjen ledes i flere retninger:

   • cellegift - har bivirkninger, krever noen ganger en kombinasjon med hormonbehandling, det er nødvendig å gjennomføre opptil 4 kurs per år
   • antiretroviral terapi - bidrar til å øke immunstatusen mens den undertrykker viral aktivitet, en ganske langvarig effekt (minst et år), men gir noen ganger gode resultater
   • interferonbehandling - også utført i lange kurs, har en immunmodulerende effekt

Lokal terapi utføres poliklinisk, mest uten å forårsake bivirkninger. Det er indikert for ikke veldig store og enkle svulster. Hovedfaren ved behandling er åpningen av blødning fra svulsten eller dannelse av sår på den, noe som kan føre til infeksjon, siden immunstatusen er veldig lav. I tillegg provoserer en skadet svulst utseendet til nye foci.

Systemisk eksponering brukes oftere hvis pasienten ikke opplever alvorlige symptomer og ikke har signifikant immunsvikt. Men i tilfeller der svulsten er livstruende eller forårsaker fysisk lidelse, gjelder dette behandlingsalternativet også.

Alle behandlingsmetodene som brukes mot Kaposis sarkom gir bare håp om utvinning, men ikke en garanti. Selv en reduksjon i størrelsen på svulsten, dens blekhet eller fraværet av nye formasjoner betraktes som et positivt resultat av behandlingen.

Værvarsel for Kaposis sarkom

Prognosen for denne sykdommen avhenger av formen, karakteristikken i løpet og tilstanden til pasientens immunitet. Med tilstrekkelig høy immunstatus kan tumorlignende formasjoner være reversible, terapeutiske tiltak gir et positivt resultat, slik at du kan oppnå langvarig remisjon.

I andre tilfeller er prognosen ekstremt dårlig. Mer enn 50% av pasientene dør på kort tid (fra 2-3 måneder til 2 år). Jo raskere sarkom utvikler seg, jo mindre sjanser for å lykkes med å bekjempe det. Motsatt gir en langsom strøm flere muligheter til å velge en effektiv metode for eksponering.

En positiv behandling for Kaposis sarkom øker ikke sjansene for å komme seg etter AIDS. Men for en AIDS-pasient kan en komplikasjon i form av Kaposis sarkom være dødelig.

Dette gjelder ikke fakta om immunsuppressiv sarkom, som har et godartet forløp og i de fleste tilfeller et gunstig resultat.

Forebygging av Kaposis sarkom

Forebyggende tiltak koker hovedsakelig til forebygging av type 8 herpes, immunsvikt og sykdommer som kan være ledsaget av Kaposis sarkom.

Det viktigste i forebygging av denne sykdommen er en sterk immunstatus. Dette gjelder også tilfeller der en sykdom allerede har oppstått, som kan være ledsaget av utseendet til Kaposis sarkom. Dermed gir terapi med antiretrovirale medikamenter gode resultater hos HIV-infiserte pasienter, slik at du kan opprettholde immunforsvaret i en aktiv form og forhindre manifestasjoner av Kaposis sarkom.

For pasienter med sykdom i remisjon, er det nødvendig med regelmessig overvåking i form av undersøkelse av slimhinner og hud (1 gang på 3 måneder), studier av luftveiene og mage-tarmkanalen (minst 1 gang på seks måneder). Dette vil gjøre det mulig å merke et tilbakefall av sykdommen i tide.

Kaposis sarkom er i mange tilfeller en livstruende sykdom. Sterk immunitet er en naturlig og pålitelig beskytter av kroppen mot mange sykdommer. Derfor er det nødvendig å ta vare på kroppens forsvar, og de er i stand til å redde deg fra mange problemer.

Forfatteren av artikkelen: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Utdanning: ble uteksaminert fra bosted ved det russiske vitenskapelige onkologiske senteret. N. N. Blokhin "og mottok et diplom i spesialiteten" Onkolog"