Lupus Under Graviditet

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Lupus under graviditet

Systemisk lupus erythematosus er en overveiende autoimmun sykdom som påvirker bindevevet i kroppen. Under graviditet påvirker prosessen morkaken og fostervevet. I patogenesen av sykdommen ligger et grovt brudd på immunforsvaret, noe som fører til ødeleggelse av sunne celler. Kvinner i fruktbar alder er mer sannsynlig å bli syke, så graviditet på bakgrunn av denne sykdommen er ganske vanlig. Også under graviditet kan lupus utvikle seg primært.

Funksjoner av løpet av lupus under graviditet

Under graviditet skjer et skifte i hormonbalansen i en kvinnes kropp, som ofte er drivkraften for dannelsen av lupus erythematosus. Omvendt, hos en kvinne med en allerede etablert diagnose av lupus, kan sykdommen gå i remisjon, men en gang etter fødselen går tilstanden som regel tilbake til sin forrige tilstand. Eller sykdommen kan utvikle seg raskt i form av gjenværende postpartumhendelser: nefropati, sepsis.

Utbruddet av graviditet hos en kvinne forverrer sykdomsforløpet, noe som utgjør en reell trussel mot moren og fosteret. Hos kvinner diagnostisert med lupus øker sannsynligheten for komplikasjoner betydelig, oftere forekommer fødsel på forhånd, morkaken eksfolierer, noe som fører til intrauterin fosterdød. Risikoen for å føde for tidlig og utviklingsforsinkede barn er høyere Sen toksisose er mye mer vanlig og mye mer alvorlig.

Systemisk lupus erythematosus er preget av hematologiske forstyrrelser, som kan være årsaken til blødning i påfølgende og tidlige fødselsperioder. Barn født av mødre med lupus blir vanligvis ikke syke og utvikler seg etter alder. Men i blodet deres er det en placenta lupusfaktor, som vises i fosteret fra omtrent 3-4 måneder med intrauterin utvikling og forsvinner når barnet når 6 måneders alder. Nesten halvparten av barna har hjertesykdom i varierende alvorlighetsgrad etter fødselen. Etter fødselen kan barn oppleve forbigående hemorragisk diatese, utseendet på lupuselementer på huden, noe som forklares med tilstedeværelsen av lupusfaktor i blodet. I de fleste tilfeller forsvinner disse fenomenene over tid.

Graviditetsbehandling hos kvinner med systemisk lupus bør individualiseres. Spørsmålet om bevaring eller avbrudd avgjøres av gynekologen sammen med terapeuten og revmatologen. Man tar spesielt hensyn til manifestasjonen av symptomene på sykdommen i hvert tilfelle, resultatene av undersøkelsen, den gravide kvinnens generelle tilstand. Både kvinnen og legen må være forberedt på ethvert utfall.

Hvis sykdommen er i et akutt stadium, når nyrene og hjertet er skadet, er graviditet definitivt kontraindisert. Det kan bare konserveres hos pasienter med et subakutt og kronisk sykdomsforløp, og bare under en langvarig, minst seks måneder, fravær av kliniske manifestasjoner og laboratorie manifestasjoner.

Dessverre kan ikke lupus oppførsel under graviditet forutsies. Hos en tredjedel av kvinnene forverres sykdommen, i en annen tredjedel kan det ikke forekomme endringer i løpet av sykdommen, hos resten av kvinnene kan graviditet føre til lindring av symptomene på sykdommen. Og nesten hver sjuende gravide kvinne som får diagnosen lupus, utvikler alvorlige komplikasjoner som truer livet til moren og fosteret.

Diagnostisering av lupus under graviditet

Hvis symptomene på lupus ser ut som primære hos en gravid kvinne, er det nødvendig med en presserende konsultasjon med en revmatolog, som, basert på dataene fra den kliniske undersøkelsen og kvinnens klager, bestemmer den videre taktikken til undersøkelsen. For å avklare diagnosen brukes metoder og studier med tanke på pasientens tilstand.

Lupusbehandling under graviditet

Noen medikamenter har en negativ effekt på intrauterin utvikling av fosteret, så behandlingen av lupus under graviditet har sine egne egenskaper. Noen medisiner er bare indikert for livstruende forhold. Det er veldig viktig at den gravide får tilstrekkelig, nødvendig behandling med minimal risiko for babyen. Under ingen omstendigheter bør behandlingen avbrytes, da dette kan føre til et tilbakefall av sykdommen. Spesiell oppmerksomhet bør rettes til fostrets intrauterine tilstand.

En gravid kvinne bør være under strengt konstant tilsyn av en gynekolog, revmatolog og terapeut. Siden risikoen for for tidlig fødsel er høy, er det bedre om kvinnen overvåkes i en spesialisert klinikk der det er forhold for pleie av premature babyer.

Forfatteren av artikkelen: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reproduktolog

Utdanning: Diplom i obstetrikk og gynekologi mottatt ved Russian State Medical University i Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). I 2013 fullførte forskerutdanningene ved N. N. N. I. Pirogova.