Trost Hos Kvinner På Bryst Og Brystvorter Under Graviditet Og Amming. Hvordan Behandle Trost Under Graviditet?

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Trost under graviditet og amming

Trost under graviditet er en sykdom forårsaket av gjærlignende sopp Candida spp. (spp - forskjellige typer). I anonyme undersøkelser av kvinner bekrefter ni av ti respondenter tilstedeværelsen av vaginal trost i forskjellige livsperioder.

Vaginal trost er ikke en kjønnsinfeksjon, men på grunn av sin spesifikke lokalisering blir den ofte vurdert i forbindelse med kjønnssykdommer. En direkte sammenheng mellom vaginal gjærinfeksjon og de anatomiske egenskapene til de kvinnelige kjønnsorganene, regelmessige sykluser og mulig graviditet er bevist. Patogenesen av trost under amming er noe annerledes, det er en konsekvens av sprekker i brystvortene med rikelig melkeproduksjon. Verdien av candidiasis under graviditet og amming, deres fare og konsekvenser er et diskutert tema i det kvinnelige miljøet.

Innhold:

• Er trost farlig under graviditet?
• Tegn og symptomer på trøst under graviditet
• Årsaker til trøst under graviditet
• Trost på brystet og brystvortene under amming
• Hvordan behandle trost under graviditet?

Er trost farlig under graviditet?

Fra klinisk praksis av fødselsleger-gynekologer ble beskrivelser av de viktigste for kroppen konsekvenser av trøst under graviditet tatt, nemlig:

• PRPO (for tidlig brudd på membranene). Årsakene er varierte, ikke helt forstått. I noen kilder er grunnårsaken inflammatoriske prosesser i membranene forårsaket av patogen mikroflora, i kombinasjon med candida. Mekanisk og giftig irritasjon av slimhinnene fremkaller betennelse i livmoren (cervicitt), krenker integriteten til membranene. Som et resultat trenger vann samtidig eller brøk inn i fødselskanalen til en gravid kvinne. Diagnostisert før 37 ukers graviditet. PRPO er en av årsakene til nyfødt dødelighet på grunn av sepsis, prematuritet og underutvikling av lungene.
• Candida-infeksjon i fosteret. Sopp Candida spp. trenger ikke inn i morkaksbarrieren, derfor er intrauterin infeksjon av fosteret praktisk talt ekskludert. Infeksjon oppstår når fosteret beveger seg i fødselskanalen. Det er diagnostisert i de første dagene av livet. I alvorlige tilfeller forårsaker det sepsis og systemisk skade på organene til det nyfødte.
• Trost kompliserer undersøkelsen av en gravid kvinne. Candida sopp, i kombinasjon med klamydia, mycoplasma og andre patogener av kjønnsinfeksjoner, forårsaker betennelse, erosjon, ektopi (pseudo-erosjon) i livmoren og livmorhalsen. Ved kolposkopisk undersøkelse blir betennelse forårsaket av trøst feilaktig forvekslet med dysplasi (tilstedeværelsen av atypiske, precancerøse celler) i livmorhalsen.
• Trost er en allergiprovokatør. Soppmetabolitter forårsaker sensibilisering (overfølsomhet) av organismen svekket av graviditet mot forskjellige allergener.

Tegn og symptomer på trøst under graviditet

De første subjektive opplevelsene som syke kvinner tar hensyn til:

• Kløe, svie, ubehag i rolig tilstand, under samleie, vannlating;
• Ødem i kjønnsleppene, riper, utslett, søvnforstyrrelse;
• Utslipp (plakk) på de synlige delene av de ytre kjønnsorganene;
• Uten konstant hygiene, en svak lukt av sur melk;
• Trost kombinert med bakteriell vaginose har en skitten lukt.

Noen gravide indikerer en kombinasjon av trøst med rikelig utflod. Under graviditet kan utflod være normen. Lysstyrke, ubehag, avhenger av individuell følsomhet. Overfølsomhet (allergi) hos en gravid kvinne mot sopp, ledsaget av svekkende kløe. Tilstedeværelsen av subjektive tegn er ikke et tilstrekkelig grunnlag for en endelig diagnose. Differensialdiagnosen av trost utføres i henhold til det tradisjonelle opplegget: tar anamnese (undersøkelse), ekstern og intern undersøkelse, instrumentelle og laboratoriemetoder for undersøkelse.

Anamnese. Den diagnostiske verdien av samtaler med pasienten kan være høy, for eksempel ved å bestemme en kvinnes sosiale oppførsel (hyppig forandring av seksuelle partnere, ubeskyttet sex), og identifisere levekårene for graviditet. Ved avhør utelukker legen symptomer som er karakteristiske for: seksuelt overførbare sykdommer, diabetes mellitus, allergier, ikke-smittsom betennelse i kjønnsorganene, andre patologier ledsaget av kløe og andre lignende symptomer.

Ekstern og intern gynekologisk undersøkelse. Symptomer oppdages visuelt og med et vaginalt spekulum. Med det blotte øye, i området av livmorhalskanalen, er en brennplate med et osteaktig utseende, hvit eller nyanser, synlig. På slimhinnene er rosa foci mulig - bevis på erosjon. Slimhinnen er fargeløs eller hvit. Gul eller grønn slimfarge, purulent utslipp er en grunn til å skille trøst fra kjønnsinfeksjoner, ledsaget av purulent betennelse. Sår og sprekker i slimhinnen, ikke obligatoriske tegn på trøst. De indikerer ofte en sterk effekt av smittsomme, allergiske midler.

Vaginal smearmikroskopi. Trost bekreftes ved mikroskopi, naturlig (ubeiset) og / eller flekker flekker. I synsfeltet til mikroskopet er et stort antall Candida (pseudohyphae) kolonier som vokser i en kjede synlige. En indikator på en sunn vaginal mikroflora er påvisning av minst 95% av Dederlein-stenger i synsfeltet til mikroskopet. Dederleins pinne er en forening av laktobaciller: L. acidophilus, L. casei, L. Fermentum, L. Cellobiosus. Vaginalfloraen regnes også som sunn hvis stenger blir funnet mindre enn 95% på bakgrunn av en liten mengde annen valgfri flora, inkludert Candida, med enkelt inneslutninger av erytrocytter og leukocytter. Et farlig symptom er funnet av et stort antall leukocytter av patogen mikroflora og candida på bakgrunn av et minimum av Dederleins basille.

Såing av klinisk materiale. Metoden har høy diagnostisk verdi. Candida blir sådd på enkle og selektive næringsmedier. 30-37 dyrkes ved en temperatur ^på C og pH 6,0-68. Ved hjelp av forskjellige laboratorieteknikker kan man skille mellom:

• candida fra bakterier, protozoer;
• artssammensetningen av soppene som bor i skjeden;
• patogene og saprofytiske former for candida;

Et annet viktig tegn på trøskens patogenisitet er bestemmelsen, i synsfeltet til mikroskopet, av antall kolonidannende celler i en milliliter klinisk materiale (CFU / ml). Metoden brukes til å skille den patologiske utviklingen av trost fra ufarlige bærere av sopp. Det anses å være:

• asymptomatisk candidiasis vogn, er den verdi som er mindre enn 10 ⁴ cfu / ml;
• kliniske forløpet av trost, er verdien mer enn 10 ⁴ CFU / ml

For å detaljere patogenesen brukes innbyrdes avhengighet av trost til annen skade på kroppen, immunologiske, allergiske studier, biologiske tester på laboratoriedyr.

Finn ut mer: Liste over de beste hjemmemedisinene for trøst

Årsaker til trøst under graviditet

Gjærlignende sopp kan, ufarlig, eksistere lenge i forbindelse med gunstige bakterier i kroppen. Veksten av sopp hemmes hovedsakelig av naturlige antagonister, lactobacilli. Under visse forhold begynner candida å vokse raskt og forårsaker mekaniske og giftige effekter på kroppen.

For den patogene utviklingen av trost er det nødvendig at en tilstand oppstår i kroppen:

• depresjon av laktobaciller, annen gunstig mikroflora, tarm, skjede;
• hormonell lidelse i kroppen under påvirkning av indre (sykdommer i organene med indre sekresjon eller fysiologiske hormonelle endringer i kvinnekroppen) eller eksterne årsaker (langvarig bruk av hormonelle medisiner);
• skade på naturlige barrierer (sprekker, erosjon av vanntette slimhinner), nedsatt immunsamarbeid (infeksjoner, inntak av medisiner - immunmodulatorer);
• overfølsomhet i kroppen mot soppmetabolitter.

Trost hos gravide kvinner oppstår mot bakgrunn av hormonelle endringer, ledsaget av morfofysiologiske endringer i kroppen. Fremhevet de mest betydningsfulle endringene i kroppen til gravide kvinner, noe som indikerer deres økte disposisjon for vaginal trøske:

• Under påvirkning av progesteron øker sprøheten av slimhinnene i fødselskanalen. I kombinasjon med andre faktorer, letter dette i stor grad vedheft (vedheft) av soppkolonier på slimhinnene i fødselskanalen;
• En økning i det totale volumet av sirkulerende blod opp til 40%, en reduksjon i mengden blodproteiner opp til 7 g / l provoserer en tendens hos gravide til ødem. Den økte luftfuktigheten i slimhinnene, med ødem, i kombinasjon med andre faktorer, er en gunstig faktor for vekst av candida;
• En økning i erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR) fra 50 mm / time og over, er ledsaget av anemi hos gravide og en mangel på vitamin B ₁₂ (cyanokobalamin). Vitaminer er viktige metabolske regulatorer. Spesielt er vitamin B ₁₂ nødvendig for å opprettholde den gunstige mikrofloraen i skjeden og tarmene.
• En økning i nivået av kvinnelige kjønnshormoner involvert i syntesen av glykogen, reduserer nyrefiltreringsterskelen, provoserer glukosuri (sukker i urinen) hos gravide kvinner. Sukker i urinen er en av de viktigste private årsakene til trost.
• Metabolisk acidose. Selv med normal graviditet, under påvirkning av økt pust i brystet, er fenomenene svak metabolsk acidose mulig. Noen kilder beskriver den stimulerende effekten av metabolsk acidose på candida.
• Under graviditet fungerer talgkjertlene og svettekjertlene i forbedret modus. Den økte fuktigheten i kroppens folder stimulerer veksten av candida.

Trost på brystet og brystvortene under amming

Amming er en viktig faktor i riktig fôring, emosjonell interaksjon mellom mor og barn. Det er trist hvis det er problemer med ammende kjertel. En av dem er brysttrost. Det manifesterer seg som en konsekvens av vaginal gjærinfeksjon, resultatet av bleieutslett på brysthuden. Det behandles med tradisjonelle metoder (tørking) og medikamenter (antimykotika). Legen som har ansvaret for fødselsperioden kan forskrive medisiner fra andre farmakologiske grupper. En mer formidabel patologi er mastitt eller betennelse i brystkjertelen. Årsaker til mastitt (melkestase, ikke-smittsomme og smittsomme stoffer). Noen ganger kalles trost på brystvortene en mastitt provokatør.

Tegn på brysttrost

Trost av brystet oppstår etter utseendet av bleieutslett og brystkropp. Årsakene til bleieutslett er stramme, tette undertøy, rik svetting. Engorgement (brystherding) er en konsekvens av at kjertelen renner over av melk. Uten å uttrykke melk sprekker brystvortenes ømme hud, brysthuden blir blank, brystvorten strekker seg til en flat tilstand. Candida-kolonisering er mulig ved bleieutslett eller sprekker. Lesjonene er smertefulle i hvile og under fôring. På brystvortene og i områdene med bleieutslett, hvit plakett. candida åpner smitteporten til brystkjertelen. Sårhet provoserer en kvinnes avvisning av å amme eller uttrykke. Som et resultat oppstår stasis (stopp) av melkestrømmen, da initierer candida og andre midler patogenesen av mastitt.

Årsaker til trøst under amming

Årsakene til trost under amming ligner på vaginaltrost. Forstyrrelse av balansen mellom normal tarmmikroflora etter antibiotikabehandling, en reduksjon i generell resistens i postpartumperioden, en kraftig opphør av produksjonen av østrogen av morkaken, brudd på integriteten til hudens naturlige integrer. En spesifikk årsak til ammingstryst er feil bruk av babyen under fôring, noe som provoserer sprekker i brystvorten. Candida er den mest sannsynlige årsaken til vedvarende mastitt etter helbredelse.

Kan du amme med trøst?

Neonatologer har lagt merke til at trøst ikke alltid overføres til babyen. Trøstetilfeller er bare beskrevet hos en mor eller et barn, spesielt med et latent sykdomsforløp. Imidlertid er soppene som finnes i babyens munn identiske med de som forårsaker annen candidiasis. Derfor kan omfattende anbefalinger for amming, for brysttrost, gis av en lege som overvåker helsen til det nyfødte og moren. Ved akutt smerte, anbefales det å nekte fôring fra det berørte brystet. Melk uttrykkes under behandling og brukes ikke til fôring.

Om emnet: 3 mest effektive midler mot trøst

Behandling av trost under graviditet

Den farligste og vanskeligste perioden for behandling av trost under graviditet er 1 trimester. I løpet av denne perioden vokser og utvikler fosteret seg aktivt. Når organene og systemene til det ufødte barnet blir dannet, er det kontraindisert å ta medisiner for gravide kvinner.

I de første ukene av svangerskapet er forekomst av trøst sjelden. Når begrepet øker, øker risikoen. For behandling av gravide i 2-3 trimester er det tilstrekkelig antall effektive medisiner. Det er suppositorier som kan tas med forsikt når som helst, men en fullstendig kur mot trøst er nesten umulig. Det er ikke uvanlig at leger overvåker sykdomsforløpet gjennom graviditeten.

Legemidler for behandling av trost ved graviditetens trimester:

1 trimester	Betadine og Pimafucin - 6 ganger et lys om natten;
2. trimester	Gino-Pevaril, Pimafucin, Betadin - 6 lys hver; Clotrimazole - 7 stikkpiller; Gynofort - 1 applikator;
3. trimester	Gino-Pevaril, Pimafucin, Betadin - 6 lys hver; Clotrimazole - 7 stikkpiller; Gynofort - 1 applikator;

Funksjoner av terapi for trost i løpet av fødselen av et barn

• For behandling av trøst under graviditet er det tillatt å bruke aktuelle behandlinger. I 2. og 3. trimester er det bare mulig å ta piller med legens tillatelse.
• Douching under graviditet anbefales ikke, spesielt hvis det er planlagt aggressive midler. Douching med mangan, natron og klorheksidin er strengt forbudt.
• Pimafucin-stearinlys regnes som de tryggeste. Søknad er tillatt i 1. trimester, etter fødsel, under amming.
• Det er viktig å fullføre behandlingsforløpet. Selv om symptomene på trost forsvant etter bruk av 2-3 suppositorier, fortsetter behandlingen.
• Brennende følelse og ubehag i begynnelsen av behandlingsforløpet bør ikke være en grunn til å nekte å bruke suppositorier. Dette er et midlertidig ubehag.
• Hvis minst et enkelt symptom som karakteriserer trost ble lagt merke til under graviditeten, er det nødvendig å gjennomgå et behandlingsforløp før fødselen.
• Behandlingsforløpet anbefales også for den seksuelle partneren, selv om han ikke har noen symptomer og klager.
• Ved behandling med antibiotika under graviditet brukes medisiner mot trøst som et profylaktisk middel.
• Etter behandling, senest to uker, er det sådd fra skjeden, dette er nødvendig for å kontrollere tilstanden.

Å ignorere medisinske anbefalinger og avvisning (avbrudd) av behandlingen kan føre til alvorlige helseproblemer for barnet. Svært ofte overføres ubehandlet mors trost til babyen og manifesterer seg allerede de første ukene etter fødselen. Barnets munnhule påvirkes oftest.

Stearinlys fra trøst under graviditet

Utseende og utvikling av trost under graviditet er oftest forbundet med en svekkelse av immunforsvaret. Mange medikamenter er kontraindisert for kvinner i stillingen.

Det er de hvis sikkerhet ennå ikke er bevist, og dette er alltid en risiko for helsen til det ufødte barnet og moren selv.

I dag tilbyr apoteksortimentet et ganske stort utvalg av soppdrepende medisiner som brukes aktivt i gynekologi.

Under graviditet må valget av midler overlates til legen, siden det er få av tilgjengelige suppositorier fra trost som er tillatt for gravide:

• Stearinlys Primafungin og Pimafucin.
• Macmiror-kompleks (aktive ingredienser Nystatin og Nifuratel).

Fra 14-15 ukers graviditet er følgende foreskrevet:

• Nystatin
• Clotrimazol
• Gino-Pevaril
• Borax-middel
• Pimafucin
• Gynofort (krem).

Disse medisinene krever nøye bruk, de brukes i tilfeller der risikoen for helsen til moren er høyere enn for det ufødte barnet.

Noen ganger er Terzhinan foreskrevet for gravide kvinner. Mulige bivirkninger er angitt i instruksjonene for stoffet. Terzhinan inneholder prednisolon (et hormonelt medikament). Det kan brukes til behandling, men ikke tidligere enn andre trimester, og bare med potensiell fordel for en gravid kvinne.

Forfatteren av artikkelen: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reproduktolog

Utdanning: Diplom i obstetrikk og gynekologi mottatt ved Russian State Medical University i Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). I 2013 fullførte forskerutdanningene ved N. N. N. I. Pirogova.